5例婴幼儿重症手足口病进行高压氧辅助治疗的体会

5例婴幼儿重症手足病进展高压氧辅助治疗的体会-医药类【【摘要】：Ap】对5例重症婴幼儿手足病行高压氧辅助治疗和精心的护理，4例治愈，一例好转，提出用高压氧辅助治疗可使患儿受损神经细胞的功能得以恢复，进步生存质量。【【关键词】：七】高压氧；手足病重症；脑干脑炎；脑神经受损手足病〔HFMD〕是一种病毒感染性疾病，以婴幼儿多见，轻者可引起发热、手足、腔黏膜等部位的皮疹及溃疡；重者病毒可进犯心、脑、肺等重要器官引起心肌炎、病毒性脑炎、脑膜炎等并发症，其病残、病死率较高，严重威胁患儿的身心安康［1］。因此，探究有效的综合治疗对预后转归至关重要。我科近一年来对5例HFMD并发脑炎和脑干脑炎的患儿，采用高压氧〔HBO〕配合临床的综合治疗，获得了满意的疗效，现分析七如下：1临床资料1.1一般资料：患儿共5例.三男二女，年龄2-4岁。本组病人入院时都有不同程度的发热和手足部皮疹，伴有恶心、呕吐、颈部僵硬，还有呼吸困难，嗜睡等病症，根据卫生部《手足病诊断治疗指南》〔2022年版〕五例均有典型手足病病症并伴有脑炎、脑神经受损表现及循环衰竭，属于手足病危重症⑵。1.2治疗方法1.2.1五例患儿经一样的临床抗病毒、对症、支持等治疗。病情比拟稳定后，但仍处于嗜睡状态。1.2.2高压氧治疗前心理护理与安康指导：高压氧是一项新技术，病人家属对此治疗方法缺乏理解和认识，对治疗效果和预后缺乏信心，加上患儿病情重等原因，导致患儿父母精神压力大，产生焦虑不安，恐惧的心理，因此在治疗前对家属给予系统的安康教育，在治疗的不同阶段提供有关知识信息，耐心细致向家属讲解治疗的目的和方法，使他们对这一治疗方法有所理解，消除顾虑和恐惧心理，减轻心理压力。1.2.3配合HBO治疗、采用中型空气加压舱单独开舱治疗，压力为1.8-2.0，使用一级吸氧管接简易人工呼吸器辅助呼吸。稳压60min，1次/d。10d为一个疗程，治疗2个疗程。1.3治疗后观察：四例患儿神志清楚，精神状态好，食欲好，语言、肢体功能恢复，一例神志清楚，精神状态好，反响稍慢，语言，肢体功能恢复稍差。2结果治愈4例，患者意识清醒，临床病症、体征消失，语言、吞咽功能恢复正常。好转1例患者意识清醒，临床病症、体征消失，语言、吞咽功能恢复欠佳，遗留细微后遗症。3讨论手足病是由一组肠道病毒(EV)引起的，以发热、腔疼痛和疱疹〔手足和皮肤〕为主要临床特征的一种传染病，人是人EV的唯一自然宿主，但EV在人体内却具有广泛的受体，因此病毒感染人体后往往出现复杂的病症，严重者出现无菌性脑炎，脑干脑炎、肺出血、休克等［3］。本组病人都有不同程度的发热和手足、臀部皮疹，精神差，伴有烦躁不安、恶心、呕吐、颈部僵硬，还有呼吸困难、嗜睡等病症，均符合手足病并发病毒性脑干脑炎的诊断。由于手足病脑炎，脑干脑炎，导致脑灰质、白质、中脑，脑桥的局灶性神经细胞充血、水肿、变性，血肿周围的脑细胞出现缺血‘半影区’——脑血液循环障碍毛细血管间间隔加大而出现缺氧区域-脑组织缺氧-毛细血管浸透性增加而产生脑水肿一一颅内压增高的恶性循环［4］。而在0.2Mpa的高压氧下吸氧会产生下述的成效。动脉血氧分压达186.70Kpa，为常压下吸空气时的15倍，可增加血氧含量、进步血氧分压