创新医院收入管理工作的措施及方法

伴随着医院的改革创新，医院的财务管理以及核算工作等内容的工作内容变得愈发烦琐，传统的财务管理手段已经不再满足发展的需求，所以在本篇文章中就医院的收入管理工作提出了一些创新措施及方法。一、新时代背景下医院收入管理工作的新要求（一）业财融合成为新时代医院财务工作的主要发展方向我国曾提出要全面落实“健康中国”战略，目的在于提供更完善系统的健康服务给广大人民群众，同时，还会深化医药卫生体制改革，建立健全更为系统完善医疗卫生制度以及服务体系，优化现代的医院管理制度。而在医院的所有管理制度当中，财务管理工作可以说是非常重要的一项内容，也是其他管理工作的基石，在新的发展阶段，医院财务主要发展方向将是业财融合的道路，其中，收入管理工作是医院财务管理工作当中占据着重要地位的组成部分，能够提供良好的基础给医院的运行管理。而为了能够针对经济环境的变动进行适当的调整，加强收入管理工作能够有效地推动医院内各项经济活动的顺利展开，同时可以保障医院能够在未来阶段获得持久稳定的发展。（二）将医院收入来源作为重点管理工作医院传统的收费部门分为两个部分；住院结算中心和门诊收费中心，这两个部门作为医院的两个不同的主要收费来源。现如今是互联网时代，科学技术的发展让支付的手段变得愈发多样，其中自助机以及手机应用软件支付功能成为支付手段中较为常用的两个手段，但随着便捷也带来处理起来更为复杂的问题，存在更多隐患需要处理，智能手机的出现使得人力资源减少，同时对收费控制提出了更加严格的要求。将医院的收入管理工作做好，能有效地提高医院内部的资金管理效率，对医院的管理工作的发展进步有着重要的意义。首先，将医院收入管理工作做好，能将医疗资金明确精准地进行分类，资金收入来源做到心中有数，提供明晰的数据支撑为医院决策，了解医院内部各科室以及部门之间不同的经营状态，做出保障对医疗指标进行更为准确的预测以及管理，将医院内部资源进行更为合理的配置，优化医院的整体布局，助力医院的可持续发展。其次，是强化医院收入管理能更好地处理医院及个人利益二者之间的关系，推动将医院内部资金更好的分配合理分配职工薪酬所得。最后，收入管理到位能有效规避风险和隐患，保证资金纳入医院收入，提高资金的安全和使用性。（三）新时代医院下重视做好收入精细化管理工作将常规管理转向精细化管理发展，对医院收入制度流程以及日常的管理方式的精细化程度都有了更为规范严格的要求，同时还要与医院的自身发展特点相匹配，岗位职责管理制度业务流程及管理手段进行具体布局。涉及岗位包括门诊收费岗、住院记账岗、会计核算岗、和报表岗等等。管理制度有医疗收入管理制度以及其他收入相关的管理制度等；业务流程包括了门诊收入管理流程步骤、住院以及门诊等收入退费相关业务等；管理手段具体涵盖了对收入进行确认以及计算、对收入进行管控，包括每日报表等多项内容。精细化管理应注意以下三点。第一，要在管理模式上和过去有所差别，重点体现在职能变化当中，从静态监督模式转为动态监督模式，让财务管理变得更为灵活便捷；第二，和过去相比较来说岗位职责变得更为清晰具体，以量化的形式进行绩效考核工作，给病人提供更优质的服务不再只是口号，而是让它变成了可能。第三，精细化管理还要重视分类的合理性，只有这样才能够让管理工作有条理地进行下去，避免工作变得更加烦琐复杂。二、医院内部收入管理工作当中存在的问题及不足（一）医院领导对收入管理意识不强在国内的很多医院中，通常都是由高层专家或者是医院的领导来负责医院的财务管理工作。这些领导可能是在某方面是权威，是领头人等等，只不过术业有专攻，纵使他们在其他领域是优秀者也不能代表能够胜任财务管理者的工作，事实证明，很多人都是不具备这样的能力的。他们认为收入管理不过是财务管理工作中可有可无的一项，并没有给予足够的重视，把关注的重点主要交给了医院难题的钻研以及其他医院的管理工作，在医院的财务管理上所掌握的知识是非常匮乏的，并不能够扮演好收入管理者的角色。（二）工作过程中过度依赖信息化操作，收费内控流于形式在应用了以互联网为背景的线上网络收费以后，工作效率有大幅度的提升，财务工作人员对于收费软件过分依赖，以至于把对人的管理放在了不重要的地位上，对于信息化数据内容盲目信任，全面依赖并信任收费程序汇总的数据报表，长此以往，当收费程序运行出现故障，工作人员是很难及时发现存在的问题的，更别说进行即刻处理，也没有应急措施。举个例子，当医院应用了智慧门诊系统之后，手机应用软件也开发了预交金的服务内容，只不过术业有专攻，软件开发人员对于会计工作并不了解，认知不够充分，门诊的预交金只有完成了对收费票据进行打印这一步之后才可以确认收入，如果没有打印票据那么就不会对收入进行确认，这样一来很有可能出现医院未确认收入减少的情况，资金一直是体现在其他的应付款项当中的，在很久之后才能够被发现。比如，医院某工作人员应用了跳号结算的方式，对于跳过的票据段收取的费用没有进行上缴，而是揣进了自己的口袋出现资金风险，而财务人员过于依赖信任软件，报表入账采取系统程序得出的结果，而忽视了每天应该做的收费内控管理，使得出现了收费漏洞。久而久之，收费内控流于形式，存在资金短缺风险。（三）医院内部经济管理制度体系不健全国内部分医院内部经济管理制度体系不健全，使医院不能在经营和发展的过程中进行科学系统的规划及评价工作，并且也缺少完善的规范制度对医院管理多个环节进行监督及考核。除此以外，还有一部分医院虽然建立了内部管理机制，但不符合其自身经营发展的实际需求，可操作性低，在某种程度上来说不仅不能够推动医院的发展，还会给医院的经营发展带来阻碍。同时医院的信息化建设水平也是较低，不能够将基本信息系统很好地利用起来，在对经济信息数据进行收集和整理的时候，需要耗费大量劳动力，使医院的管理成本大大提升。三、创新医院内部收入管理工作的策略和方法（一）强化医院内部管理层以及决策者的经济管理意识将经济管理工作特别是收入管理进行强化，一方面对国家、医院以及职工改革有着重要的意义；另一方面这是国内医疗卫生改革的必要举措，给医院的经营和管理带来积极影响的。所以，医院应当加强内部管理层经济管理意识，管理人员进行系统培训，让他们能够学习到先进的经济管理以及收入管理的新的观念和管理思路，意识到收入管理工作对于医院经济管理工作的重要意义，在掌握了先进的知识理论以及技能手段之后，更好地对医院的经济管理工作提出完善和优化建议。（二）将稽核过程进行完善，建立健全医院收费内部审核制度体系医院构建收费审核制度体系是建立在社会环境以及符合自身发展的需求之上，同时做到收费系统维护合理且完善，将工作中出现的漏洞和隐患及时处理掉，不断地提升医院财务管理水平。财务部门应增设稽核会计岗位，分配给专门的工作人员来审核每天上交的收费日报表以及每天附属的发票存根，这项工作除了要对数据进行反复核对以外，还要对票据的连号、跳号以及存根等内容进行确认，以保障收费汇总报表内容的真实有效性，这项工作可以说是收费管理工作中的一个非常重要且关键的工作内容之一。稽核工作人员要不定时地对收费人员在某个时间所操作的预收款纪律、退费记录以及优惠情况等内容进行查看，监督结算工作人员的操作过程，有效避免徇私舞弊情况的发生，确保所有的收费都能够及时完整入账。（三）建立健全医院内部的经济管理制度体系国内现代医院不可闭门自守，要积极主动地学习外来卫生经济理论，将计算机网络系统和这些手段充分利用起来，更好地为医院经济数据内容收集、整理和分析工作，大大地提升经济信息核算工作效率，来满足财务报表快速、准确以及规范系统要求，让经济管理理论以及方式手段能够更为普遍广泛地应用到医院的管理工作和发展进步当中。在体制上，还要把医院的经济管理、财务、收入管理以及物资管理多项进行结合，成立“经济管理中心”来更好的处理他们所涉及的业务内容，有效地避免体制不清，各个部门之间协调不力的状况发生。（四）设立专门岗位负责医保结算工作，确保资金能够及时回笼当前阶段我国社会保障制度正在步步完善当中，医疗费用支付方式也变得愈发多样，可选择类别变得多样化，这样一来医疗保险的服务范围也就实现了进一步的扩张，这个时候医院就需要垫付更多的医疗保险资金，然而医保局做完核定确认随后再回笼资金这个过程是很漫长的，需要的时间比较久，而这也就制约了医院的资金收入。为了应对这种情况应增设一个专门的医保会计岗位是很有必要的，该岗位的工作人员负责的主要工作内容就是医保结算工作，尤其是同医保报销有关的对账内容。在内容上主要区分为城乡居民门诊、住院以及二次报销和意外伤害等多种伤害类型；城乡居民大病保险门诊、住院项目；对每家医院提前垫付生成的应收医疗款以及医疗保险局的回拨款进行核算以及上报审核等流程。医保会计应当将记账金额以及报表和相关的数据及时精准的进行申报，确保医疗保险拨付的资金能够及时到账进行确认。在对医保会计的每月报表进行分析之后能够得知医院在医疗保障方面的资金，助力医院的资金能够快速回笼，有效地对医院资金流通困难的风险进行了预防和控制，确保医院的资金能够健康稳定的流通，给医院的项目以及业务内容的顺利展开提供帮助，更好地服务于患者。（五）增建由财务人才组建的对账、审查机制，强化收入稽查核实组建一支以财务主管为主要负责人，会计工作者为主要工作人员，负责稽查核实、收款出纳以及票据管理者为辅佐的对象审查队伍，这也代表着医院把收入管理工作放在了一个举足轻重的地位上。科学技术的发展日新月异，互联网也悄然来到了我们的生活中，不知不觉间微信支付宝等软件已经成为我们生活中不可或缺的内容，这些线上支付方式也被广泛地应用到了医院的结算当中，只不过凡事皆有利弊，虽然让病患的支付变得更加方便，但也提升了医院对资金进行监督管理的难度。即便有第三方支付提供的专业对账工具，只不过因为医院每笔金额的差距是比较大的，而且数量众多，退款因为时间差异而出现的单边账目让对账工作的实时性没有得到保证。从收入以及票据、退费等多个环节来对结算的起止时间进行强化管控，要对每一笔账目和票据数额进行核实确认，确保收入真实性及完整性。比如说，在退费审核这项工作内容上，一定要仔细认真的核对退费单据和签字内容是否真实，保障退费流程复核相关规定，具体要包括相关部门的主管人签字确认，同时还要详细对退费的原因进行说明。另外，还要对审核程序的监督管理的力度进行强化，将退费管理制度进一步完善和优化，避免风险隐患。比如说，在审查票据的时候，一定要仔细核对单号，保证每个月使用的票据单号和电脑中录入的数据能够一一对应，流水号码也能够对应，确保单号数据真实有效。还要将每月末的票据收入数据以及医疗收入月报表核对工作做好，及时发现并修正错误，将风险隐患降到最低。重视并强化医疗收入报表的编写制定人以及信息数据管理人二者之间的沟通以及交流，便于他们更好的进行工作协作，对一些数据能够更好地进行分析，明确每一项数据之间的关系。及时发现错误数据中存在的问题，避免差异越来越大，同时还要对那些比较容易出现错误的内容进行警惕，事先进行预防和控制。编写制定出来的报表一定要将医院的实际收入状况详细具体的展现出来，给相关部门以及岗位提供一些准确的数据支持，给决策者做出正确的决策提供有效数据。（六）创新应用“投币式专用钱柜”业务形式要将收费窗口工作人员的账款日清日结工作从根本上落实，真正做到资金安全入库的话，那么每日交报表交款是必须要做到的，其中包括银行收款工作人员或收款人员有没有到位的情况。监控使得人与人不必现场交接真正实现，同时资金存放在哪里的新问题随之出现。在进行深度的分析研究之后，认为可以设计一个不锈钢的专用钱柜，它的特殊点在于只能放不能拿，将其放在摄像头的监控之下，每天窗口收费人员将当天的门诊报表、住院报表