乙醇代谢与双硫仑样反应药物课件

此ppt下载后可自行编辑乙醇代谢与双硫仑样反应药物乙醇代谢与双硫仑样反应药物乙醇在体内的吸收与代谢1双硫仑样反应2可引起双硫仑样反应的药物3常见含乙醇的药物4乙醇在体内的吸收与代谢酒含酒精的饮品，如白酒、啤酒、红酒等。乙醇乙醇俗称酒精，化学分子式C2H5OH。度数酒精含量的体积百分比，如40°酒即100ml酒中含40ml酒精。乙醇在体内的吸收与代谢经口饮入5min后吸收入血30~60min血液酒精浓度达峰2h后完全吸收入血酒精在体内的吸收时间乙醇在体内的吸收与代谢乙醇在体内的吸收与代谢90%肝脏代谢少量在肾、肌肉代谢10~20%胃吸收代谢80%小肠吸收入血2%~10%通过呼吸道、尿液、皮肤原形排出乙醇在体内的吸收与代谢乙醇在体内的吸收与代谢因此，喝酒前饮食，喝酒时喝水是可以延缓醉酒的乙醇在体内的吸收与代谢啤酒、碳酸饮料含有CO2等泡沫，可促进胃肠蠕动，与白酒同饮可加快酒精的吸收白水可稀释及降低白酒浓度，可减缓酒精的吸收胃中的食物可吸收酒精，降低胃中酒精浓度，减少胃粘膜的吸收乙醇在体内的吸收与代谢肝脏乙醇脱氢酶：大部分酒精转化为乙醛不代谢原形排出：约2%~10%，包括呼吸道5%，尿液5%，皮肤汗腺少量消化道粘膜乙醇脱氢酶：少量酒精转化为乙醛乙醇在体内的吸收与代谢乙醇CO2H2O乙酰CoA乙醛乙酸乙醇脱氢酶乙酰辅酶A合成酶乙醛脱氢酶TCA循环乙醇在肝脏的代谢乙醇在体内的吸收与代谢

乙醛是毒性物质，乙醛在体内蓄积，可引起一系列中毒反应。当体内乙醛浓度升高，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏其失活，从而引起机体产生头晕、气短、胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难及视物模糊等不适症状，严重者甚至可导致呼吸抑制、心律失常、意识丧失、惊厥、休克甚至死亡。乙醛中毒与症状乙醇在体内的吸收与代谢

酒精在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，而人体内乙醛脱氢酶的差异很大，缺乏乙醛脱氢酶的人喝酒后因乙醛代谢缓慢而致乙醛积蓄，容易发生乙醛中毒症状，也就是“醉酒”。醉酒乙醇在体内的吸收与代谢女性的乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶一般低于男性。乙醇在体内的吸收与代谢乙醛可致毛细血管扩张，引起面部与皮肤潮红，即“上脸”，喝酒脸红的人与能不能喝酒没有必然关系。双硫仑样反应

双硫仑又叫双硫醛，原是一种橡胶的硫化催化剂。双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等不适反应，尤其是在饮酒后症状会更加明显，因此称为戒酒硫。什么是双硫仑？二硫化四乙基秋兰姆双硫仑样反应

双硫仑可抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶，导致乙醛蓄积而引起一系列反应；另外是由于其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯可阻断多巴胺β-羟化酶形成，使脑中多巴胺蓄积。作用机理双硫仑样反应某些患者虽没有服用过“戒酒硫”，但在使用某些药物后饮酒导致身体出现与“戒酒硫样反应”类似的反应，如潮红，出汗，头痛；严重者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等；剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克，甚至死亡，即为戒酒硫样反应，又叫双硫仑样反应。双硫仑样反应

临床多数抗菌药物尤其是部分第3代头孢菌素，在化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，可与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶活性中心，抑制乙醛脱氢酶的活性，使饮酒或应用含有乙醇的药物制剂者血浆中乙醇的第2步代谢产物乙醛不能继续氧化为乙酸而在体内蓄积，产生类似于应用戒酒药(双硫仑)后的双硫仑样反应。双硫仑样反应甲硝唑替硝唑塞克硝唑呋喃唑酮氯霉素酮康唑灰黄霉素磺胺甲恶唑头孢唑啉头孢呋辛头孢孟多头孢他啶头孢哌酮头孢曲松头孢匹胺头孢西丁头孢美唑头孢替坦头孢咪诺头孢拉宗拉氧头孢甲苯磺丁脲、格列本脲苯乙双胍可引起双硫仑样反应的药物可引起双硫仑样反应的药物含乙醇的药物：安定注射液（地西泮）紫杉醇注射液（泰素）氢化可的松注射液氢化泼尼松注射液注射用血塞通(黑龙江欣瑙泰专用溶媒)多西他赛注射液（艾素、泰素帝溶剂为13%乙醇）依托泊苷注射液（齐鲁制药）替尼泊苷注射液（卫萌）可致双硫仑样反应的药物：头孢唑林钠(华北、瑞阳、悦康)头孢哌酮(乐灵、舒普深、福安)头孢孟多酯(上海新亚、孟得新、瑞陵彤)头孢曲松钠(罗氏芬)头孢美唑(迈力普、先锋美他醇)头孢呋辛(安可欣、西力欣)头孢他啶(复达欣)拉氧头孢(噻吗灵)甲硝唑(四川科伦)

氯霉素注射液(天津药业焦作)南方医院PIVAS双硫仑样反应

①注射剂类：氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液、泼尼松龙注射液、硝酸甘油注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液、地西泮注射液、尼莫地平注射剂、依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液、阿奇霉素注射液、氯霉素注射液。②口服液：丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液。藿香正气水、十滴水、国公酒。③含乙醇的食物：各种酒类，白酒、黄酒、红酒等酒精含量高。另外，有些食物均使用酒精作为原料，如醉蟹(螺、虾)、啤酒鸭（鱼）、酒酿圆子、酒糟鸡(肉)、酒芯巧克力。其他含有乙醇的药物或食物双硫仑样反应

头孢菌素类药物致双硫仑样反应占总例数的91.17%。药物致双硫仑样反应可发生于任何给药途径，其中以注射给药发生率最高，达79.22%。大部分双硫仑样反应发作时间在用药后1min~1h内，静脉滴注最快，口服较慢。但关于用药后禁酒的时间各文献报道不一，多数认为用药期间和停药后5d内避免饮酒，最长者为停药15d后出现反应。鉴于乙醛脱氢酶一旦被抑制常需4~5d恢复，故停药4~5d内饮酒仍可引起双硫仑样反应，因此个人建议一般禁酒时间为1周。双硫仑样反应

镇静(地西泮注射)、解毒(纳洛酮)、抗休克(多巴胺、肾上腺素注射)、抗过敏(地塞米松等加入葡萄糖液中静脉滴注或静脉注射)、大剂量维生素C、补充体液、纠正电解质(血钾、血镁)

输氧、利尿，并注意测定血钾、血镁浓度，及时纠正低血钾、低血镁等。其他根据病情对症治疗。卧床休息，休克者采取“V”型体位。出现严重戒酒硫样反应时的抢救措施双硫仑样反应

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