手术治疗环状混合痔的对比临床观察课件

此ppt下载后可自行编辑三种手术方式治疗环状混合痔的对比临床观察摘要目的：比较三种手术方法的临床效果。1方法：对300例三种不同手术方法疗效进行比较研究。2结果：发现PPH+部分部分外痔切除治疗环状混合痔优势明显。3结论：PPH+部分外痔切除是治疗环状混合痔的主要治疗方案。4方式一痔上粘膜环切钉合术(PPH)

方式二PPH+部分外痔切除

方式三单纯外剥内扎术

三种手术方式1材料和方法1.1一般资料PPH术组

PPH+部分外痔切除组单纯外剥内扎术组1.2器械1材料和方法1.3手术方法PPH组1材料和方法PPH+部分外痔切除组

1.3手术方法1材料和方法单纯外剥内扎术1.3手术方法1材料和方法

按2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠专业委员会，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的《痔临床诊治指南》中痔的分期及诊治标准拟定。

疗效标准2结果2.1疗效标准2结果手术时间（min）

住院时间（d）用止痛药次数（次）

病人满意度（%）

医疗费用（元）三组手术资料一般情况比较PPH(n=100)PPH+部分外痔切除组(n=100)单纯外剥内扎组(n=100)两两比较①与②①与③②与③手术时间（min）25±3.526±2.535±2.7NS****住院时间（d）6±1.58±1.710±1.9*****用止痛药次数（次）222486NS**病人满意度（%）859851****医疗费用（元）6400±3506510±2654500±305NS**2.2三种疗效比较注：PPH组、PPH+部分外痔切除组、单纯外剥内扎组分别以①、②、③表示；p<0.05、p<0.01、p＞0.05分别以“**”、“*”、“NS”。三组手术资料一般情况比较（表一）2结果尿潴留（例）

肛管直肠壁血肿（例）

出血（例）

三组手术资料术后并发症比较

2.2三种疗效比较注：PPH组、PPH+部分外痔切除组、单纯外剥内扎组分别以①、②、③表示；p<0.05、p<0.01、p＞0.05分别以“**”、“*”、“NS”。三组手术资料术后并发症比较(表二)PPH组(n=100)PPH+部分外痔切除组(n=100)单纯外剥内扎组(n=100)两两比较①与②①与③②与③出血（例）2320NS**尿潴留（例）515352NSNSNS肛管直肠壁血肿（例）120NSNSNS3讨论

痔是常见病，在我国痔疮的发病率在46.3%，70年代以来，人们对痔病有了更深入的认识，通过对痔发病机制的深入研究，Thomson的肛垫理论得以公认。

采用吻合器进行的痔根治术又称为PPH术、环形粘膜切除术或Longo氏技术。

因PPH术不切除起精细闭合肛管作用的肛垫，不切开肛管上皮，在最大限度保护肛门功能的同时，疼痛、延期愈合、肛门狭窄、肛门失禁等术后并发症得以完善解决，患者住院时间明显缩短。3讨论

PPH术对重度内痔治疗效果已得到公认，其治疗Ⅲ—Ⅳ度环状混合痔治疗也被广泛应用，临床上已证明该方法对Ⅲ—Ⅳ度环状混合痔的内痔部分疗效良好，但其对外痔部分效果欠佳，术后患者满意度下降，临床上患者对手术效果是否满意，除了原有的出血和脱出等症状有无消失或改善，往往还考虑以下两点：一是术后疼痛，二是肛门外观。3讨论本研究提出PPH+部分外痔切除术治疗Ⅲ—Ⅳ度环状混合痔，并对PPH、PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术三种方法治疗环状混合痔进行比较，结果证实：

在手术时间及住院费用上，PPH+部分外痔切除术与PPH术无明显差异，而较单纯外剥内扎术时间短、费用低；在住院时间及应用止疼药次数上，PPH+部分外痔切除术介于二者之间；而患者对PPH+部分外痔切除术治疗的满意度最高；在术后并发症方面，术后出血在PPH+部分外痔切除术组与PPH术组无明显差异，而较单纯外剥内扎术组明显减少；尿潴留在三组间无明显差异；肛管直肠壁血肿（例）很少发生，也无比较差异。3讨论

PPH+部分外痔切除术虽较单纯PPH增加了个别切口，但创伤并不大，恢复仍较快，且术后疼痛、手术时间、术后出血和住院费用无明显增加，并大大提高了Ⅲ—Ⅳ度环状混合痔患者的满意度，其个别切口又较单纯外剥内扎术创面所致的术后并发症大大减少。