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文档简介

第页共页工伤赔偿的调解协议书甲方：（受害人姓名）身份证号码：住址：乙方：（雇主或单位名称）法定代表人(或代理人)：联系电话：住址：丙方：劳动争议调解组织名称（或人民调解委员会、劳动争议仲裁委员会、法院等）联系人：联系电话：住址：经甲、乙、丙三方协商，就甲方因工伤导致的损害进行调解，达成如下协议：一、基本情况1.调解通知：乙方已收到丙方劳动争议调解组织（或人民调解委员会、劳动争议仲裁委员会、法院等）发出的调解通知，并同意参加调解。2.工伤认定：乙方已委托劳动关系争议调解仲裁委员会（或工伤认定委员会）对甲方的工伤进行了认定，并将认定结果向甲方告知。3.工伤性质：经工伤认定，甲方的工伤认定为（确定甲方工伤的具体情况）。4.损害程度：根据工伤认定结果，甲方的工伤程度为（确定工伤程度）。5.调解沟通：甲、乙双方参加调解会议，就工伤赔偿事项进行了充分沟通和协商。二、赔偿标准与方式1.被抚养人生活费：乙方同意支付给甲方合理的被抚养人生活费。具体标准为每月（具体金额）元，并由乙方直接支付给甲方的被抚养人（如配偶、子女等）。2.医疗费用和医疗待遇：乙方承担甲方因工伤产生的医疗费用，并按照甲方医疗保险的规定支付医疗待遇。3.伤残赔偿金：乙方同意按照工伤保险法的规定，向甲方支付伤残赔偿金，具体金额为（具体金额）元。4.暂时丧失劳动能力期间工资：乙方同意按照工伤保险法的规定，向甲方支付暂时丧失劳动能力期间的全额工资。5.一次性伤残补助金：乙方同意按照工伤保险法的规定，向甲方支付一次性伤残补助金，具体金额为（具体金额）元。6.残疾津贴：乙方同意按照工伤保险法的规定，向甲方支付一定期限内的残疾津贴，具体标准为每月（具体金额）元，并由乙方直接支付给甲方。三、执行方式和期限1.调解书效力：本调解协议书经甲、乙、丙三方签字盖章后，即具有法律效力。2.支付方式和期限：乙方应在本协议生效之日起（具体天数）内，将以上赔偿金支付至甲方指定的银行账户或以现金形式直接支付给甲方。四、附加条款1.特殊情况处理：如发生特殊情况导致赔偿标准需要调整的，乙方应与甲方及时协商并达成一致意见。2.争议解决：如协议履行过程中发生争议，甲、乙双方应通过友好协商解决。如协商不成，可向丙方劳动争议调解组织申

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