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文档简介

遵义医科大学附属医院动物实验伦理审查表登记编号：审查编号：该表必须打印，并须送至伦理委员会办公室。同时请将电子版发送邮件至zyfykyb@163.com，如有疑问致协议/研究题目课题组情况负责人姓名、职称（负责人必须是具有正高、副高职称或独立从事研究工作并获得中级职称者）申请人姓名（申请人为动物实验的操作人员，包括研究生）负责人工作单位：Email:电话#:申请人专业：Email:电话#:合作研究者（研究生可作为合作研究者）Email:电话项目起讫时间项目资金来源(请提供资金来源的影印件)研究目的(阐明动物实验的科学性、前瞻性)动物实验的必要性研究过程与方案动物品种品系动物规格（周龄/体重）动物性别、数量动物微生物学级别实验研究方案（亦可使用示意图）实验动物分组处理情况详细实验过程（同时指出实验过程中减轻动物痛苦的措施）实验结束后对动物的处理动物实验地点：课题人员遵守实验动物福利伦理原则的声明本课题组郑重承诺：本动物实验方法和目的符合人类的道德伦理标准和国际惯例，在动物实验期间遵守有关的法规、实验动物伦理福利原则和实验动物中心的规章制度。签名栏（课题组全体成员签名）动物实验伦理委员会审查意见遵义医科大学附属医院实

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