关节学幻灯片

第二章关节学第一节总论第二节中轴骨连结第三节附肢骨连结

运动系统1关节学第二章关节学Arthrology

基本要求滑膜关节的基本结构和辅助结构。椎间盘的形态结构、功能及其临床意义。肩关节和肘关节的组成、结构特点和运动。骨盆的构成及大、小骨盆分界线。2关节学连结形式:间接连结关节第一节总论纤维连结软骨连结骨性结合直接连结骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。

3关节学一、直接连结1.韧带连结2.缝

(一)纤维连结

前臂骨间膜冠状缝矢状缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种4关节学骺软骨椎间盘耻骨联合(二)软骨连结

两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种:1.透明软骨结合

2.纤维软骨联合

5关节学(三)骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。

骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间6关节学1.关节面关节头关节窝关节软骨2.关节囊纤维膜滑膜滑膜绒毛滑液3.关节腔滑液负压二、间接连结

间接连结又称为关节或滑膜关节

(一)关节的基本构造7关节学股骨头韧带髋臼唇（二）关节的辅助装置1.韧带囊内韧带囊外韧带2.关节盘3.关节唇

4.滑膜襞滑膜脂垫

滑膜囊关节盘髌上囊髂股韧带滑膜脂垫8关节学（三）关节的运动1.移动是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.屈和伸关节沿冠状轴进行的运动。（跖屈、背屈）3.收和展关节沿矢状轴进行的运动。4.旋转关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）5.环转运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，

运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。9关节学一、躯干骨的连结（一）脊柱

1.椎骨间的连结

(1)椎体间的连结

第二节中轴骨连结1)椎间盘纤维环髓核2)韧带前纵韧带

作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带

作用:限制脊柱过度前屈椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔髓核纤维环前纵韧带后纵韧带10关节学Nucleuspulposus髓核Annulusfibrosus纤维环

椎间盘11关节学protrusionofnucleuspulposus

髓核脱出12关节学(2)椎弓间的连结

1)黄韧带

作用:围成椎管，限制脊柱过屈2)棘间韧带3)棘上韧带

棘上韧带棘间韧带椎弓椎间孔黄韧带关节突关节黄韧带项韧带关节突关节4)横突间韧带5)关节突关节

13关节学2.脊柱的整体观及其运动

(1)脊柱的整体观

1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观

4个生理性弯曲颈曲胸曲腰曲

骶曲(2)脊柱的运动

可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。

14关节学15关节学

脊柱裂16关节学1.肋椎关节

(1)肋头关节(2)肋横突关节

肋头关节肋横突关节肋骨2.胸肋关节（二）胸廓thorax17关节学3.胸廓的整体观及其运动胸廓上口—较小胸骨柄上缘第1肋第1胸椎椎体胸廓下口—宽而不整第12胸椎第12及第11对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底胸廓下口胸廓上口胸肋关节关节学二、颅骨的连结构成:

下颌头、下颌窝、关节结节、关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动(一)颅骨的纤维连结和软骨连结(二)颅骨的滑膜关节颞下颌关节

冠状缝矢状缝人字缝关节结节翼内肌关节盘关节囊外耳门乳突下颌头下颌窝翼外肌颊肌

关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位

冠状缝矢状缝人字缝19关节学一、上肢骨的连结1.胸锁关节特点：有关节盘(一)上肢带连结第三节附肢骨连结构成：锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面关节盘20关节学灵活性

(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝

(2)关节囊薄而松弛稳固性

(3)肱二头肌长头腱通过

(4)关节囊的周围有韧带增强1、肩关节

肱骨头肩胛骨的关节盂（二）自由上肢骨连结特点：运动：

（1）典型球窝关节（2）冠状轴—屈和伸矢状轴—展和收垂直轴—旋内、旋外以及环转肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头腱肩胛骨喙锁韧带肱二头肌长头腱肩峰关节腔纤维层滑膜层盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肱骨21关节学22关节学韧带：2.肘关节(1)肱尺关节肱骨滑车尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱骨小头桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡骨环状关节面尺骨桡切迹(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带肱骨滑车尺骨滑车切迹尺骨桡切迹桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴运动：屈、伸，易产生后脱位23关节学Dislocation24关节学1650～1700

提携角提携角(Carringangle)正常：10o～20o肘外翻：大于20o直肘:0o～10o肘内翻：小于0o～-10o上肢轴线25关节学(1)桡腕关节（腕关节）椭圆关节关节头—舟骨、月骨和三角骨近侧关

节面关节窝—桡骨的腕关节面尺骨头下方

的关节盘4.手关节(2)腕骨间关节

(4)掌骨间关节

(5)掌指关节

(6)指骨间关节

(3)腕掌关节拇指腕掌关节运动:屈、伸、收、展、环转和对掌

桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌关节钩骨头状骨腕掌关节掌指关节指间关节腕骨间关节掌骨间关节26关节学二、下肢骨的连结（一）下肢带连结1.骶髂关节2.髋骨与脊柱间的韧带连结(1)髂腰韧带

(2)骶结节韧带

(3)骶棘韧带

骶髂后韧带

骶髂前韧带

坐骨大孔坐骨小孔骶结节韧带骶棘韧带髂腰韧带坐骨小切迹坐骨大切迹27关节学3．耻骨联合(pubicsymphysis)骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大孔

骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小孔

28关节学4．骨盆组成:由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成界线:上方的大骨盆（假骨盆)下方的小骨盆（真骨盆)

小骨盆上口小骨盆下口骨盆腔

骨盆性别差耻骨下角女性为90°~100°

男性为70°~75°

骨盆性别差29关节学

Maindifferencebetweenmaleandfemalpelvis

subpubicangle30关节学31关节学32关节学（二）自由下肢骨连结1.髋关节

构成:

髋臼与髋臼唇股骨头髋臼横韧带(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带

股骨头股骨头韧带髋臼唇轮匝带大转子髂骨闭孔膜髂股韧带小转子髋臼横韧带

耻股韧带髋关节特点：

(1)头大、窝深

(2)关节囊厚而坚实

(3)关节囊有许多韧带增强

(4)关节囊内有股骨头韧带运动：屈、伸，收、展，旋内、旋外，环转运动。33关节学34关节学35关节学构成：2.膝关节

(1)髌韧带

(2)腓侧副韧带

(3)胫侧副韧带

(4)腘斜韧带

股骨下端胫骨上端髌骨囊外韧带股外侧肌股直肌股二头肌腱腓骨头小腿骨间膜髌上囊股内侧肌髌骨髌韧带胫骨腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带36关节学髌上囊翼状襞

半月板

内侧半月板

外侧半月板

运动：屈伸旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带

囊内韧带胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头外侧半月板内侧半月板前交叉韧带髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带胫骨后交叉韧带膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板内侧半月板37关节学38关节学3.胫腓连结

胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜39关节学4.足关节

运动:

背屈（伸）跖屈（屈）构成:胫、腓骨下端与距骨滑车

(1)距小腿关节

(踝关节

)胫骨腓骨距骨内侧韧带（三角韧带）距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带跟骨跟骨距骨40关节学(2)跗骨间关节

(3)跗跖关节

(Lisfranc关节)(4)跖骨间关节

(5)跖趾关节

(6)趾骨间关节

41关节学内侧纵弓跟骨、舟骨、