2023年9月合理用药简报

合理用药简报2023年9月合理用药情况通报药剂科根据《______县第二人民医院合理用药管理实施方案》、《______县第二人民医院处方点评管理规范》、《______县第二人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案、《______县第二人民医院2023年临床合理用药专项整治活动实施方案、《______县第二人民医院围手术期预防性应用抗菌药物实施细则等相关规定对我院2023年9月合理用药情况进行监测统计，现将具体情况通报如下：一、2023年09月医院合理用药及抗菌药物指标统计表指标内容数值合理值2023年09月2023年08月门诊基本药物金额比例30.7233.22≥45%住院基本药物金额比例55.7853.95≥45%住院患者抗菌药物使用比例59.2957.8≤60%门诊患者抗菌药物使用比例15.4912.5≤20%特殊使用级抗菌药物使用比例00≤10%住院I类切口手术预防用抗菌药物比例12.510≤30%住院I类切口手术术前0.5-1.0小时内给药比例00要求100%I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时的比例00要求100%特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD）00≤6住院患者抗菌药物累计DDD数2263.681998.33/住院患者抗菌药物使用强度（DDD）47.749≤40二、2023年09月全院抗菌药物药品销售按数量排名表序号药品名称规格数量（支）数量1科室数量2科室数量3科室1注射用头孢噻肟钠1g2346内二科1570外科418内儿科1172注射用头孢他啶1g1948内科1034中医康复科591内儿科1653注射用头孢唑林钠1g1817耳鼻咽喉头颈外科714外科602内二科2724注射用氨苄西林钠1.0g1313外科591内二科513急诊科1305注射用头孢呋辛钠0.75g891耳鼻咽喉头颈外科380内二科312内儿科96三、2023年09月全院药品销售按金额排名表序号药品名称药品规格药房数量药房单位销售金额1盐酸雷尼替丁注射液50mg1,200支28,560.002刺五加注射液20ml831支26,592.003间苯三酚注射液4ml:40mg865支25,777.004注射用氨苄西林钠1g*瓶1,313瓶24,618.755注射用头孢他啶1g*10瓶1,948支17,843.686注射用硝酸异山梨酯5mg606支17,222.527强力定眩片0.35g*60片303盒12,026.078肺力咳合剂150ml441盒11,884.959银杏达莫注射液10ml867支11,340.3610丹参注射液10ml395支10,902.0011胞磷胆碱钠片0.1g*24s279盒10,607.5812香砂养胃颗粒5g*10袋260盒10,010.0013元胡止痛滴丸30丸*8袋327盒9,159.2714注射用头孢唑林钠(石药）1.0g1,817支9,085.0015银杏酮酯滴丸10mg*60丸281盒8,084.3716注射用头孢呋辛钠0.75g891支7,573.5017脉血康胶囊0.25g*36粒239盒7,277.5518氨酚曲马多片12片264盒6,536.6419左氧氟沙星氯化钠注射液100ml:0.5g214袋6,379.3420小儿宝泰康颗粒4g*9袋176盒5,948.80四、2023年09月各科室药学指标考核结果科室住院患者抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用强度基药使用金额比目标值（%）实际值（%）目标值（%）实际值（%）目标值实际值目标值（%）实际值（%）内科≦5561.68≦20/≦40DDD53.33≧4543.44妇产科≦6560≦20/≦40DDD69.23≧4576.29急诊科≦5561.29≦20/≦40DDD91.48≧4574.5外科≦6587.32≦20/≦40DDD84.84≧4546.4内二科≦5551.72≦20/≦40DDD55.95≧4557.35内儿科≦5854.69≦20/≦40DDD46.41≧4560耳鼻咽喉头颈外科≦6576.12≦20/≦40DDD75.92≧4584.3中医康复科≦5540.4≦20/≦40DDD37.32≧4568.78耳鼻咽喉头颈外科门诊//≦2015.49//≧4533.18妇产科门诊//≦2015.49//≧4539.42急诊科门诊//≦2015.49//≧4563.16口腔科门诊//≦2015.49//≧4555.92老年病科（内二科）门诊//≦2015.49//≧4541.36麻醉科门诊//≦2015.49//≧4587.02内、儿科门诊//≦2015.49//≧4538.91内科门诊//≦2015.49//≧4535.14皮肤科门诊//≦2015.49//≧4545.16外科门诊//≦2015.49//≧4537.76中医康复科门诊//≦2015.49//≧4542.20全院住院部≦6059.29≦20/≦40DDD59.53≧4543.7五、处方点评本月随机抽取门急诊处方400张、住院医嘱50份、门诊抗菌药物处方50张、住院抗菌药物医嘱25份，，围手术期预防用药专项点评20份。对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行点评，点评情况如下：(一)门急诊普通处方在随机抽取400张门急诊普通处方中，药品通用名使用率100%，使用抗菌药物处方总数50张，抗菌药物百分率12.5%，处方中基本药物品种总数739，占处方用药的百分率49.78%，平均每张处方金额101.12元，合理处方384张，合理处方百分率96%，不合理处方情况汇总见下表一。(二)病区医嘱在总共抽取的50份病区医嘱综合点评中，7份存在不合理现象，比例占14%，不合理医嘱汇总见下表二。(三)抗菌药物专项点评（1）在随机抽取的10份门诊抗菌药物处方，有2份存在用药不合理现象，比例占20%，不合理处方汇总见下表三。(四)其他专项点评：抽取围手术期预防使用抗菌药物医嘱40份中，6份存在不合理现象，比例占15%，存在问题见表五表一：2023年9月份门诊处方点评不合理用药统计表序号门诊/住院病历号姓名处方医生临床诊断问题描述点评结果1上呼吸道感染用法用量不适宜：布洛芬混悬液说明书用法为口服，该处方用法开具为漱口不适宜。不适宜处方2鼻炎适应症不适宜：小儿胃蛋白酶合剂用药与诊断不符。不适宜处方3便秘用法用量不适宜：开塞露处方用法为灌肠不适宜不适宜处方4高血压脑出血处方用药与诊断不符：盐酸雷尼替丁注射液用药与诊断不符。不适宜处方5支气管炎患者1岁为婴幼儿年龄未填写月龄不规范处方6冠心病心律失常型处方用药与诊断不符：美洛昔康片用药与诊断不符。不适宜处方7外阴角化症处方用药与诊断不符：生血宝颗粒用药与诊断不符。不适宜处方8膝关节滑膜炎用法用量不适宜：盐酸氨基葡萄糖胶囊说明书用量为一天两次一次一9粒，该处方用量为一天三次一次2粒不适宜。不适宜处方9慢性浅表性胃炎处方用药与诊断不符：麻仁丸用药与诊断不符。不适宜处方10脱发处方用药与诊断不符：非那雄胺片用药与诊断不符。不适宜处方11风湿病处方用药与诊断不符：多潘立酮片、隆清胶囊、黄芪片用药与诊断不符。不适宜处方12腹痛处方用药与诊断不符：阿普唑仑片用药与诊断不符。不适宜处方13冠状动脉供血不足；大脑动脉粥样硬化用法用量不适宜：速效救心丸说明书用法为含服，该处方用法开具为口服不适宜。不适宜处方14过敏反应处方用药与诊断不符：碳酸钙D3颗粒(II)用药与诊断不符。不适宜处方15帕金森综合征处方用药与诊断不符：香砂养胃颗粒用药与诊断不符。不适宜处方表二：2023年09月份住院医嘱点评不合理医嘱统计表病历号临床诊断医生问题描述1、食管恶性肿瘤2、慢性胃炎使用苯磺酸左氨氯地平片指征不明确慢性胃炎使用硝酸甘油注射液指征不明确1、慢加亚急性肝衰竭；2、乙肝后肝硬化失代偿期；3、腹腔积液；4、肺占位性病变：肺CA？炎性？使用蒙脱石散指征不明确1.脑出血；2.肺部感染；3.皮肤裂伤使用左氧氟沙星滴眼液指征不明确1.左侧外踝骨折2.2型糖尿病3.慢性胃炎4.带状疱疹使用丹参注射液依据不足1、青光眼2、原发性高血压？使用塞来昔布胶囊指征不明确1.腰椎间盘突出2.腰椎退行性变3.慢性胃炎使用地氯雷他定片依据不足表三：2023年09月份门急诊抗菌药物点评不合理用药统计表序号门诊/住院病历号姓名处方医生临床诊断问题描述点评结果1咽痛遴选的药品不适宜：诊断咽炎遴选抗生素三代头孢头孢地尼胶囊不适宜，建议一二代头孢。不适宜处方2鼻漏遴选的药品不适宜：诊断鼻漏遴选抗生素三代头孢头孢克肟胶囊不适宜，建议一二代头孢或青霉素类。不适宜处方表四：2023年09月份围手术期预防使用抗菌药物点评不合理统计表病历号诊断问题描述医生1.手肿物2.慢性胃炎9.4-9.8使用注射用氨苄西林钠3gq12h建议选择有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛。建议24小时内停用抗菌药物 冯杰1.开放性指骨骨折2.创伤性手指缺如3.高血压2级4.脑出血后遗症5.慢性胃炎8.31使用注射用头孢唑林钠2gq12h

9.1-9.10使用注射用哌拉西林钠4gq12h更换抗菌药物未在病程记录中注明理由建议选择有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛。冯杰1.右足背损伤2.慢性胃炎3.心肌缺血9.6注射用氨苄西林钠4gq12h

9.7-9.12注射用氨苄西林钠3gq12h建议选择有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛。冯杰1.左侧胫腓骨中段骨折2.乙肝表面抗原携带者3.高尿酸血症4.肝功能不全5.皮肤裂伤6.全身多处皮肤挫伤9.8-9.14注射用氨苄西林钠3gq12h建议选择有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛。使用疗程长，建议24小时内停用抗菌药物冯杰右侧胫骨骨折术后右踝关节融合9.21-9.28使用注射用头孢噻肟钠3gq12h,单次使用剂量大，建议选择有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛。使用疗程长，建议24小时内停用抗菌药物。张斌1；左侧坐骨结节囊肿伴感染。2；冠状动脉粥样硬化心脏病，3；慢性胃炎。4；双肾尿盐结晶。9.18-9.25使用注射用头孢噻肟钠2gq12h,建议选择有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛。使用疗程长，建议24小时内停用抗菌药物张斌六、分析整改1.加强特殊药品（麻醉药品、精神药品）的管理，严格遵照相关规定，根据患者实际情况及用药需求合理开具药品，同时应注意在病程中记录。2.各科室临床用药时，优先选择国家基本药物、集采药物，保证治疗方案的经济性。非必要时，不应同时使用两种或两种以上药理作用相似的药物。若病情需要，应在病程记录中说明情况。3.若临床因治疗需要超说明书用药，建议及时备案，并病程中记录，保证用药安全。4.抗菌药物点评问题建议如下：抗菌药物用法用量应符合说明书，根据患者的生理特点及肝肾功能等调整给药剂量；严格把握抗菌药物联合应用指征，单一抗菌药物可有效治疗的感染不建议联合用药，用药前完成微生物送检。根据患者基本情况、感染病灶部位及指南推荐，选择合适的抗菌药物全院各类手术及围手术期使用抗菌药的品种、应严格遵循我院抗菌药物临床应用管理实施细则及围手术期抗菌药物合理使用的管理规定，不得超品种选择抗菌药物作为预防用药,术后不得随意更换抗菌药物。I类切口清洁手术预防使用抗菌药物应严格把握预防使用时间，避免超疗程预防使用。对不合理使用抗菌药物的