新冠死亡报告标准

新冠死亡报告标准生命登记与死因监测室我国2022年3月14日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》明确指出了COVID-19确诊病例、无症状感染者和疑似病例的定义；世界卫生组织2022年7月22日发布的《世卫组织确定的2019冠状病毒病（COVID-19）病例定义》中强调指出，除核酸检测结果为阳性者外，符合临床标准和/或符合流行病学标准，经专业人员或自我SARS-CoV-2抗原快速诊断检测呈阳性者也可认定为确诊病例。新冠病毒感染新冠病毒感染死亡定义新型冠状病毒感染（COVID-19）所致的死亡被定义为COVID-19疑似或确诊病例从发病到死亡期间均处于感染期，且出现因新冠病毒感染相关的临床表现特征而病情恶化导致的死亡；由其他与COVID-19无关的死因（例如伤害）所导致的死亡，不归类为新冠死亡。总原则新型冠状病毒感染者的死亡医学证明书填写和根本死因判断规则参照《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十版（ICD-10）》执行；具体编码细则、实例可参考世界卫生组织发布的《新型冠状病毒感染COVID-19死亡原因填写与分类（编码）指南》。根本死因定义根本死亡原因的定义是：“（a）引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的事故或暴力的情况。”由于这个带有根本的原因引起后面一系列疾病或情况，并最终导致死亡。新冠病毒感染可能的死因链新冠病毒感染的并发症主要有急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍、多器官衰竭、消化道症状及神经系统症状等表现。病例研究发现新冠病毒感染引起的人体免疫系统在短时间内释放大量炎性介质，即细胞因子风暴（CSS）是新冠患者发生严重并发症的重要原因之一。新冠病毒感染可能的死因链新冠病毒感染肺炎急性呼吸窘迫综合征死亡新冠病毒感染病毒性心肌炎心力衰竭死亡新冠死亡病例中大概率出现新冠死亡病例中小概率出现，每1000例住院患者有4例。死亡患者的尸检中，心肌炎发病率低于2%。新冠病毒感染可能的死因链新冠病毒感染感染性休克死亡新冠病毒感染代谢性酸中毒死亡新冠病毒感染肝肾功能衰竭死亡新冠病毒感染多器官衰竭死亡新冠病毒感染其他症状特征。。。。死亡备注：必须符合新冠病毒感染后临床发生发展的疾病规律，符合医学科学规律新冠病毒感染不太可能接受的死因链新冠病毒感染。。。。病毒性脑膜脑炎。。。。死亡一般由脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒等引起不接受的死因链COVID-19不被认为是由其他任何原因所引起，也不被认为是其他任何原因的明显后果（此规则类似于流感和向世卫组织报告的新出现疾病的编码规则）糖尿病、肿瘤、心脑血管病等新冠病毒感染死亡新冠病毒感染死亡医学证明书的填写新冠感染为根本死因对已确诊的新型冠状病毒感染者，因病情恶化出现肺炎、致命性呼吸窘迫、病毒性心肌炎、感染性休克、多发性酸中毒等所导致死亡，根本死因ICD10编码为U07.1（新型冠状病毒感染，病毒已标明）；确诊标准：1、核酸检测结果为阳性者2、符合临床标准和/或符合流行病学标准，经专业人员或自我SARS-CoV-2抗原快速诊断检测呈阳性者也可认定为确诊病例新冠感染为根本死因对高度疑似但未确诊的新型冠状病毒感染者，则根本死因ICD10编码为U07.2（新型冠状病毒感染，病毒未标明）临床或流行病学诊断的COVID-19（未经核酸检测或自我抗原检测）很可能的COVID-19疑似COVID-19注：在死亡医学证明书上明确写明了“疑似新冠感染？”新冠感染为根本死因——正确实例1表A：第1部分和第2部分1在a行报告直接导致死亡的疾病或情况

按顺序报告死因链中的事件（若适用）

在最后一行陈述根本原因

死亡原因发病与死亡的时间间隔a急性呼吸窘迫综合征J802天b由于：肺炎J18.910天c由于：新冠病毒感染（检测阳性）U07.114天d由于：

2促进死亡的其他重要情况（时间间隔可在情况后的括号内注明）

根本死因注：以下是一张典型的正确填写的死亡原因医学证明书。填写时，请务必指出引起死者感染COVID-19的病毒是否已鉴定，比如核酸检测阳性或抗原检测阳性或病毒未标明。

新冠感染为根本死因——正确实例2表A：第1部分和第2部分1在a行报告直接导致死亡的疾病或情况

按顺序报告死因链中的事件（若适用）

在最后一行陈述根本原因

死亡原因发病与死亡的时间间隔a感染性休克2天b由于：疑似新冠病毒感染（病毒未标明）U07.210天c由于：d由于：

2促进死亡的其他重要情况（时间间隔可在情况后的括号内注明）

根本死因注：以下是一张典型的正确填写的死亡原因医学证明书。填写时，请务必指出引起死者感染COVID-19的病毒是否已鉴定，比如核酸检测阳性或抗原检测阳性或病毒未标明。

新冠感染为根本死因若合并其他基础性疾病如高血压、冠心病及糖尿病等，则将基础性疾病填写在死亡医学证明书死亡原因的第二部分（促进死亡的其他疾病诊断）；新冠感染为根本死因——正确实例3表A：医疗数据：第1部分和第2部分1在a行报告直接导致死亡的疾病或情况

按顺序报告死因链中的事件（若适用）

在最后一行陈述根本原因

死亡原因发病与死亡的时间间隔a急性呼吸窘迫综合征J802天b由于：肺炎J18.910天c由于：新冠病毒感染（检测阳性）U07.112天d由于：

2促进死亡的其他重要情况（时间间隔可在情况后的括号内注明）冠状动脉病变[5年]，2型糖尿病[14年]，慢性阻塞性肺病[8年]

根本死因越来越多的证据表明，罹患慢性病或免疫系统受损的人因COVID-19死亡的风险更高。慢性病可以是非传染性疾病，如冠状动脉病变、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病，或慢性传染病，如人类免疫缺陷病毒。如果死者患有此类慢性病，应当在死亡原因医学证明书的第2部分报告。以下面的国际死亡原因医学证明书为例，说明如何在第1部分中认证COVID-19所致死亡的死因链，并且在第2部分中报告合并症：根本死因新冠感染为根本死因——正确实例4表A：医疗数据：第1部分和第2部分1在a行报告直接导致死亡的疾病或情况

按顺序报告死因链中的事件（若适用）

根本死因在最后一行陈述根本原因

死亡原因发病与死亡的时间间隔a急性呼吸窘迫综合征2天b由于：肺炎8天c由于：妊娠合并新冠感染（检测阳性）12天d由于：

2促进死亡的其他重要情况（时间间隔可在情况后的括号内注明）

新冠感染（检测阳性）

根本死因COVID-19与孕产妇死亡：注：以下是一张典型的正确填写的死亡原因医学证明书。如果是妊娠、产褥期或分娩合并COVID-19导致的死亡病例，请按常规记录事件顺序，且务必在死亡原因证明书的表中输入关于妊娠的其他详细信息。

新冠感染为根本死因——错误填写实例新冠感染不是根本死因若感染者因其他原因（如伤害、其他疾病心肌梗死等）导致死亡，将其他直接导致死亡的原因作为根本死因，新型冠状病毒感染填写在死亡医学证明书死亡原因的第二部分;新冠感染不是根本死因——正确实例1根本死因表A：医疗数据：第1部分和第2部分1在a行报告直接导致死亡的疾病或情况

按顺序报告死因链中的事件（若适用）

在最后一行陈述根本原因

死亡原因发病与死亡的时间间隔a低血容量性休克T79.41天b由于：主动脉夹层S25.01天c由于：机动车意外事故

V89.22天d由于：

2促进死亡的其他重要情况（时间间隔可在情况后的括号内注明）

新冠病毒感染（检测阳性）U07.1

下面的示例中所记录的情况是，病例的死亡可能受COVID-19影响，但死亡是由另一种疾病或意外事故导致的。注：COVID-19患者可能会死于其他疾病或意外事故，此类情况并非COVID-19所致的死亡，因此不应将死因认证为COVID-19，在第2部分中报告COVID-19。根本死因新冠感染不是根本死因——正确实例2表A：医疗数据：第1部分和第2部分1在a行报告直接导致死亡的疾病或情况

按顺序报告死因链中的事件（若适用）

在最后一行陈述根本原因

死亡原因发病与死亡的时间间隔a室颤1天b由于：心肌梗死I21.95天c由于：

d由于：

2促进死亡的其他重要情况（时间间隔可在情况后的括号内注明）

新冠病毒感染（检测阳性）U07.1

根本死因注：临床疾病和导致死亡的事件顺序表明，COVID-19患者可能死于其他情况，如心肌梗死。此类情况并非COVID-19所致的死亡，因此不应将死因认证为COVID-19，在证明书的第2部分记录COVID-19。新冠感染不是根本死因——错误填写实例新冠感染不是根本死因——错误填写实例对妊娠合并新冠感染编码的特殊说明表A：医疗数据：第1部分和第2部分1在a行报告直接导致死亡的疾病或情况

按顺序报告死因链中的事件（若适用）

在最后一行陈述根本原因

死亡原因发病与死亡的时间间隔a急性呼吸窘迫综合征 O99.52天b由于：肺炎 O99.58天c由于：妊娠合并新冠感染（检测阳性）O98.512天d由于：

2促进死亡的其他重要情况（时间间隔可在情况后的括号内注明）

新冠感染（检测阳性）U07.1

根本死因说明：由于目前系统无法进行双编码，我国也没有推行ICD-102016或之后的版本，妊娠期合并新冠感染的按照本例根本死因编码为O98.5，新冠感染写在第二部分编码为U07.1，并同时在死亡证上标明“死亡时处于妊娠期或妊娠终止后42天内”。死亡医学证明书填写要求无论新型冠状病毒感染作为直接死因、根本死因或者伴随死因,在死亡医学证明书上都必须填写并编码，不包括既往感染COVID-19，但死前已康复者。新冠感染者或疑似病例死亡医学证明书调查记录的填写要求按照《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》（国卫规划发[2013]57号）的有关规定填报，医疗机构外的死亡个案均须填写死亡调查记录。总结新冠为根本死因的，从发病到死亡期间均处于感染期，因新冠病毒感染相关的临床表现特征而导致的死亡，按照疾病发生发展顺序填写在死亡证第一部分，其他基础性疾病如高血压、冠心病及糖尿病等，则将基础性疾病填写在死亡证的第二部分（促进死亡的其他疾病诊断）。新冠不是根本死因的，其他原因（如伤害、其他疾病心肌梗死等）导致死亡，按照此类疾病或事故的发生发展顺序填写在死亡证第一部分，新型冠状病毒感染填写在死亡证的第二部分;无论新型冠状病毒感染作为直接死因、根本死因或者伴随死因,在死亡医学证明书上都必须填写并编码，不包括既往感染COVID-19，但死前已康复者。发生在医疗卫生机构外的死亡均需填写死亡