卫生院固定资产管理问题探讨

摘要：固定资产是基層医疗卫生机构经济建设不可缺少的物资基础，承载着基层医疗卫生机构运营的重任，起着举足轻重的作用。固定资产管理与基层医疗卫生机构正常运行有着紧密的联系。有效地利用固定资产，才能够保障基层医疗卫生机构的生存和发展。近年来，随着社会事业不断的发展，国家对基层医疗卫生机构投入日益增大，卫生院的固定资产越来越多，结构也越来越复杂。因此，加强固定资产的管理，防止国有资产的流失，合理规范固定资产的使用及处置，使固定资产发挥出最大的效益，对帮助基层医疗卫生机构提高管理水平，实现健康发展有着重要的意义。本文以基层医疗卫生机构作为研究对象，对其固定资产管理问题进行了探讨和研究，以期为基层卫生院更好的履行公共卫生服务职能提供参考与借鉴。关键词：固定资产管理；卫生院；会计核算一、医改背景下卫生院固定资产管理的重要意义（一）有利于基层医疗卫生机构正常运行固定资产正常的使用，是基层医疗卫生机构正常运行的前提，如果技术先进的话还可以提高工作人员的办公效率，提高就诊人员的服务满意度。专用类固定资产是辅助医生为就诊患者出具诊断结果的工具。仪器可以正常使用，无故障出现，才能保证检测结果正确。据此，医生给予患者开展下一步的治疗，这也是人命关天的大事。所采用的设备仪器要是最新研发、最新生产、具有技术更先进的，那出具的数据就更加准确、具体。通用类固定资产比如有电脑、桌椅、空调等，这些基本的设备配置也是工作人员得以进行办公的物质基础。优良的固定资产才能使职工处于舒适的环境下办公，提高工作效率。随着社会水平的提高，人们对生活质量的要求也提高了。患者不只是关注医疗技术，同时也很看中就医环境。患者本来身患疾病，既要承受身体的疼痛，还要克服因此带来的心理创伤，心情变得焦虑和烦躁。舒适的就医环境可以减轻这种不好的情绪。医疗卫生环境的提升有利于提升患者就医的满意度，也提高了卫生院的综合竞争能力。（二）有利于为财务报告的使用者提供正确的财务信息固定资产的整个生命周期，包括期初购入时原值的入账，每月的计提折旧，末期的资产处置等。还有个别的固定资产，单位为了对其进行技术提升，对设备进行更新改造；一些固定资产由于某些原因，造成中途报废。此外，对固定资产进行盘点时，有盘盈或盘亏情况出现。这些环节，都需要进行账务处理。账务处理不正确，资产负债表中固定资产原值、以前年度盈余调整等科目不正确，和此有关联的报表中的数据也会出现偏差。当有偏差甚至错误的数据呈现在经营者、管理者面前时，自然会使其做出错误的选择，甚至诱导其做出错误的决策，使卫生院出现经营困境，甚至面临较大的财务风险。（三）有利于提升资源配置效率，防止资产流失卫生院属于事业单位，固定资产属于国有资产。国有资产是行政事业单位国家经济建设不可缺少的物资根基，对行政事业单位的工作质量、水平和效益有着重大的影响。近年来，随着社会经济的不断发展，国家对基层医疗卫生机构的投入也越来越多，使基层医疗卫生机构购买的固定资产越来越多，结构越来越复杂。因此，加强基层医疗卫生机构国有资产的管理，合理有效地运用国有资产，对于来防范国有资产的流失、减少国家的损失来说至关重要。二、卫生院固定资产管理存在的主要问题（一）会计核算不准确一些卫生院在原值入账环节，常常出现入账金额不准确。根据固定资产的取得方式不同，原值入账金额也不同。包括外购固定资产的入账金额，自行建造固定资产的入账金额以及投资者投入固定资产的入账金额等等，都不尽相同。有些报账员将运费单据同固定资产发票相分离，也没有交代清楚，这项运费是因固定资产的而产生的，因此导致固定资产原值偏小。在每月的计提折旧环节，如计提折旧的总金额，以年限平均法为例，在企业里，需要考虑预计净残值。但是在卫生院，由于是事业单位，不考虑预计净残值，直接将固定资产的原值作为计提折旧总额。有些会计人员，在考入卫生院单位之前，在企业中从事财务工作，不知道固定资产的管理政策因单位性质不同而有所不同，导致固定资产折旧额偏小。在计提折旧的开始时间方面，目前多数卫生院都是本月购入的固定资产本月开始计提折旧，而之前的政策是本月购入的固定资产从下一个月开始计提折旧，由于会计人员未知晓政策有所改变，从而导致固定资产开始计提折旧的时间出现了滞后，不符合固定资产管理制度。而关于固定资产计提折旧的方法，比如电脑等电子设备，技术更新换代快，计提折旧的最佳方法是采用加速折旧法，而卫生院几乎都是采用的年限法，这也导致固定资产的账面价值与实际价值存在较大的偏差。（二）固定资产的处置不合规固定资产处置的正确流程为：申请单位提交材料后由主管部门县卫生健康局出具审核意见，接下来由财政局国资科进行审核并对变卖金额进行评估，审批完毕后将变卖所得上交财政局。财政局审核盖章备案，据此进行该项固定资产的账务处理。卫生院的职工基本上都是由卫生技术专业的人员构成，而院长也就是单位的负责人也是从中选拔出来。其对财务方面的知识不了解，对于财务管理制度，也是流于形式。例如，某一卫生院的办公用房，由于年代久远，房体存在了严重的安全隐患。在单位负责人没有遵守单位财务管理制度的情况下，不熟悉处置国有资产流程的情况下，自行组织对房屋进行了翻新工程。既没有向主管部门申请，也没有经过财政局审核，而是找到拆迁队直接进行拆除。没有将拆下来的还存在价值的材料物品变卖后上交当地财政，而是直接冲减了拆迁费用。直到费用报销时，主管部门，财政部门才知道此项事件的发生。这严重违反了单位的财务管理制度，严重违反了国有资产的管理准则。（三）长期对固定资产未清查、清理对于卫生院方面，按照制度，应每年年末对固定资产进行一次盘点，但是，因为卫生院的固定资产价值比较大，数量种类繁多，专用设备又需要专业的人员来盘点，所以盘点起来既费时又费力，综合以上原因，卫生院都不积极进行此项工作。实际上报废的固定资产对单位的运转根本就没有了价值，但由于未经过资产处置使报表中固定资产的数据依据不变，造成使对外提供的报告与事实严重不符。对于国有资产的管理部门和卫生院的主管部门，没有组织定期或不定期的对资产进行实物清查，只是通过收集数据的方式对国有资产进行管理。（四）盘亏的固定资产没有落实到责任人很多卫生院在盘查时出现了资产盘亏的清晰，而盘亏的固定资产找不到直接责任人，无人承担相应的赔偿责任。久而久之，成为了历史遗留问题，造成了国有资产的流失。（五）缺乏信息化管理随着社会经济的不断提高，基层医疗卫生机构的不断发展，固定资产规模的扩大导致传统的固定资产方法和模式已经无法全面、真实地反映固定资产的真实情况，这就需要将固定资产引进信息化管理模式。目前基层医疗卫生机构和固定资产有关的信息系统只有国有资产管理软件，还有财政一体化记账软件。但是这两个系统完全独立不关联，不能将数据实现共享，导致双方和固定资产有关的数据不一致，存在差异或是一方错误。并且这些差异或是错误，往往不容易发现，等到年底进行数据比对时，才能够被发现，直接导致有关的工作在中途发生偏离或是错误。（六）固定资产结构失调目前，基层医疗卫生机构的医疗水平很低，单位负责人为了快速地补短板，提升医疗能力，在没有进行可行性研究和考虑市场应用的情况下，盲目购买价格昂贵的大型医疗设备，但是，辖区内患者的数量、临床大夫的诊治水平都导致该大型医疗设备不能得到充分利用。投入大、收益小，最终成为闲置资产，浪费了财政资金。三、加强对卫生院固定资产管理的对策及建议（一）提高财务人员素质水平配置会计专业的人员担任财务记账工作，非会计专业人员对会计知识了解较少，很容易造成会计处理错误。尤其是像对固定资产进行技术改造等不经常发生的新业务，更是容易出错。为了适应社会的发展，国家政策在不断地进行变化，相应的知识也在随之发生着变化。承担卫生院财务工作的会计人员要进行继续教育，将自己的知识进行更新，要及时掌握国家的政策，知晓变动的地方，相应地落实到工作当中。（二）规范固定资产处置流程卫生院的主管部门在新院长上任之前，要对其进行财务工作的岗前知识培训，学习财政部有关规定，让单位负责人在思想上高度重视和认识严格科学管理固定资产的重要性，从而掌握正确的固定资产的处置流程，提高管理水平，避免造成工作错误。基层医疗卫生机构的主管部门要对卫生院设立的固定资产管理制度提出严格的要求和规范，同时一项好的制度无法落实到实处，也只会流于形式，因此还要履行监督义务，督促院长要严格遵守制度，对不遵守者进行严厉的惩罚。（三）对固定资产进行盘点清查卫生健康局作为卫生院的主管部门，对其固定资产进行全面的清查工作。对卫生院占有或使用的固定资产进行全面彻底的清查，摸清家底，来真实、完整地反映固定资产的状况，以做到账实相等，账账相等。成立固定资產清查小组，人员由卫健局局机关的领导、科员以及从卫生院抽调的报账员等组成。第一阶段为卫生院的自查自纠阶段，根据清查结果，出具自查报告，由单位负责人签字，并加盖单位公章上交固定资产清查小组。第二阶段为清查小组现场清查阶段，将卫生院上交的清查情况与实际进行比对核实，以防弄虚作假或是工作疏漏。第三阶段为资产处置阶段，督促卫生院将盘盈或盘亏的固定资产进行资产处置。第四阶段为本轮固定资产清查工作的总结阶段。通过本次清查工作，找到日常对固定资产管理的不足之处，并出具更科学有效的办法予以纠正，从而更加完善固定资产的管理制度。（四）建立固定资产的赔偿责任机制主管部门要求卫生院建立科学严格的保管和使用制度，建立固定资产损坏赔偿制度，以此来加强对固定资产的管理。增强职工的责任心来维护固定资产的安全与完整，从而避免固定资产损坏或丢失现象的发生。具体列举在哪些情况下，造成固定资产损坏应予赔偿；在哪些情况下造成固定资产丢失应予赔偿；在哪些情况下，造成固定资产损坏或丢失，经过鉴定和单位负责人以及其他有关人员的证实，对有关责任者，可以免于赔偿。设立赔偿标准，根据不同的情况设立不同的赔偿金额。若损坏的固定资产为不可修复的设备，则应按账面价值进行赔偿；若损坏的固定资产为可以修复的设备，进行修复后，不影响原有的性能，则只赔付修理费即可；但若是修复后，原有性能或是精度大幅度下降的，则应上调赔偿金额。能够确定直接责任人的，则赔偿额由直接责任人承担，若找不到直接责任人的，则赔偿额由损坏的固定资产的所用科室集体承担，赔偿额在规定时间内上交财务室，对于不按时上交的情况，直接在其工资里扣除。若一直到离职，都未完成赔偿额的上交，而且工资里也未扣除的，责任由院长承担。所有人都不得违反本制度，对弄虚作假来逃避责任者，除责令赔偿外，还要根据事情情节的严重程度，给予通报或处罚，违反法律者，要接受法律的制裁。（五）加强固定资产信息化管理随着信息技术的快速发展，会计电算化的日益普及，人们越来越借助于网络和电脑来实施一些工作，信息化管理已经融入到社会工作的各个方面，所以固定资产的信息化管理也将是必然趋势。信息化管理符合时代发展的模式，同时也是提升固定资产管理质量的额关键。基层医疗卫生机构要运用现代化信息技术手段，建立固定资产管理平台，实现数据资源的共享。通过平台，可以反映和监督固定资产的初始购入、调入、调出、保管、使用、处置清理等情况，可以清晰地了解每个固定资产从无到有、从生到死的具体过程。而且应将目前的国有资产软件系统同财政记账一体化系统要实现相关联，在对固定资产进行账务处理时，实现信息共享，使各部门、各级固定资产管理人员都能根据权限授权使用同一数据库进行固定资产相关资料的查询、操作以及管理。既提高了数据的准确性，同时也减轻了工作量，大大提高了工作效率。（六）规范固定资产结构针对基层医疗卫生机构固定资产结构失调的问题，应该由管理层同相关科室共同商议，进行可行性研究，预估一下预计收入和将要付出的成本，结合自身的诊疗水平，能否对固定资产进行有效运用。一旦购置后，要提高医生的诊治水平，对此进行培训，增强其对机器设备的操控能力，使该设备得到充分高效的利用，为基层医疗卫生机构创收，为辖区患者创造福音。四、结束语构建良好、科学的固定资产管理体系，加大力度对医护人员服务质量和服务水