医院培训课件：《护理信息管理》

护理信息管理C目录ONTENTS01医院信息化建设及上线系统模块02护理信息系统03常见故障处理1医院信息化建设及上线系统模块建设出以上四点为主导的计算机网络系统医院信息化概念以提高病人医疗服务质量为中心以经济管理为主导支持医院医疗事务处理实现医疗质量监督与控制本着以人为本，以“病人为中心”的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员现代化数字医院满足的特征智能化众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象整个系统的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能人性化…集成化主要系统目前我院使用的主要系统考试系统移动终端系统全景医疗平台手术示教系统决策支持系统远程会诊系统OA系统人事系统一卡通管理系统HIS系统PACS系统LIS系统2护理信息管理1.床位图相关操作护士工作站登录后，首先见到的第一个界面就是病区的【床位图】。1.床位图相关操作单击选定等待区的新病人或转科来的病人，该病人的图标变为黄色，再到床位图上相应的床位上点一下，会弹出一个新的窗口，点“更新”，则该病人会显示在该床位上。2.护士置采血时间护士将检验条码打印后，在此界面扫码，条码成功扫描后,列表自动清空前一个患者信息。注：扫描条码后系统自动[更新],不需要手工点[更新]按钮。3.临床路径1.选中病人，点击“临床路径”，进入病人当前阶段界面；2.在径内就诊过程中，护士须勾选“主要护理工作”，点击“执行”；3.添加护士签名时，若提示“此步骤存在变异,请填写病情变异记录后再签名!”，需在“病情变异记录”里填写变异原因，填写完毕后，点击“添加”。临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治理过程，达到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高医疗质量的效果，病人主诊断为临床路径病种时，系统将自动入径。4.护理病历及不良事件上报选中病人，点击“护理病历”，选择需要填写的护理评估单，护士填写完成后，点击页面最下方的“保存”

。4.护理病历及不良事件上报护士填写完毕后，点击保存→护士长评价完成后，点击“护士长上报”（上报完成后，事件状态为“评价中”，由护理部进行下一步评价

）→护理部登陆HIS系统，选择已上报的不良事件表单，填写评价内容，评价完毕后，点击审核，事件状态变更为“已审核”。注：审核后，记录将不能修改。5.生命体征选择病人，点击右键，显示的下拉菜单——“事件登记”，弹出窗口，进行登记。选择时间点，录入数据，点击“保存”5.生命体征选择病人，点击右键，显示的下拉菜单，选择“预览”，弹出体温单。默认显示的是第一页（首页）。6.医嘱处理选择病人，点击“医嘱处理”——“护士补录医嘱”界面，直接在名称框中输入项目的首字母，如“静脉输液”，录入“jmsy”，然后鼠标左键点击选择，或敲键盘上的【Enter回车键】，弹出以“jmsy”打头的所有医嘱，选择相应医嘱即可。

。6.1护士补录医嘱6.医嘱处理在此页面查询病人详细医嘱信息，可按时间、医嘱类型等条件查询。6.2医嘱查询（新）6.医嘱处理选择执行单类型，查询出该类型执行单所有医嘱，点击“打印”按钮，打印出相应执行单，在该医嘱项上会显示打印标记。6.3执行医嘱注：护士执行界面默认显示该病人当日零点后医生所开的未执行医嘱。

6.医嘱处理1．先选中需停止医嘱的病人。2．输入查询起止时间，点击查询。3选择要停止的医嘱，在签名密码中输入密码，点击“停止”。注：已执行医嘱需撤销执行后，才能停止。6.4停医嘱6.医嘱处理选中病人，点击“医嘱单”，勾选“全部”，点击“长期医嘱”或“临时医嘱”。查询完毕后，按要求打印。注：转科病人医嘱单需注意切换科室。6.5医嘱单6.医嘱处理1．选择病人，进入领药审核界面；2．选择发药的药房，点“查询”，显示未审核药品列表；3．单击药品列表，显示该发药单的药品汇总及明细，护士核对，点击“审核”；4．在“领药审核”界面可查询到已发药品列表及已审未发的药品。备注：如果登记号为空，表明显示的是全病区的药品

。6.6领药审核6.医嘱处理选择病人，点击“已发药单据打印”，通过选择所属药房，病区，根据所选时间段打印出药房已发药的明细单。6.7已发药单据打印6.医嘱处理患者如需提前领药，点击“生成长期药品医嘱”，弹出“滚医嘱成功”提示后，医嘱生成成功。（全病区生成需要等待一段时间，请勿急）。6.8生成长期药品医嘱6.医嘱处理1．医生停止病人医嘱，单击菜单的“退药申请”；2．选择发药科室；3．点击【查找发药】，出现该病人已发药品清单；4．填写申请退药数量；5．点击“加入退药申请列表”；6．点击“保存”。6.9退药申请6.医嘱处理1.点击“申请单查询”；2.选择退药科室及起始、截至日期后，点击“查找”，显示已填写申请单。注意：状态为“未执行”，表明药房未退药，如果是“已执行”状态，说明药房已经退药3.选中申请单，在需要查询的申请单上，点选择框，打勾，申请单明细则会列出该单的退药申请，直接可以删除或修改。退药申请单查询7.转移1．选中需要分配医生的新病人（或需重新分配医生的在院病人），图标变为黄色后，点击“转移”；2．进入转移界面的分配医生栏，点击“新建”；3．进入新建界面后，点击医生旁边的，选择医生；4．点“更新”，病人即分配给该医生。备注：护士给病人分配医生的过程，将作为一条记录保存在分配医生栏的目录下。7.1分配医生7.转移1．单击需要转病区的病人，点击“转移”；2．进入转移界面，点击“转病房(用于同一科室的多病区的转移和不同科室病区之间的借床)”；3．进入转病房界面后，输入病区名称的首字母后，点击病区旁边的，选择“病区”；4．点击“更新”，病人即转移至新病区；备注：若点“转病房”时，出现提示时，均点确定。7.2转病房7.转移需转科病人医生须停止该病人的所有长期医嘱，并开立转科医嘱。1．单击需要转科的病人，点击“转移”；2．进入转移界面，点击“转科(注意转科时一定要选择科室、医护人员和病房!都需要)”；3．进入转科界面后，输入科室名称的首字母后，点击科室旁边的，选择“科室”，选择“医护人员”，输入病房名称的首字母后，点击病房旁边的，选择相应的“病房”；4．点击“更新”，病人即转移至新科室；备注：转移科室后的病人不再显示在原科室的床位图上，将出现在转移科室的等待区。

7.3转科8.患者费用管理点击“病区日清明细”，选择“是否合并”，点击“查找”，则会合并每个病人的同类收费项目。“打印”：打印出当日每个病人费用明细清单。8.1病区日清明细8.患者费用管理1．选择病人，点击“医嘱费用查询”，进入操作界面；2．单击“帐单”，重新计算该病人费用；3．输入查找条件，点击查找，可显示该条件下所有医嘱费用。病人出院时，点击“账单”，核实无误后，点击“打印费用明细单”。8.2医嘱费用查询病人出院时，点击“账单”，核实无误后，点击“打印费用明细单”。8.患者费用管理点击“押金催款单”，选择“查找”，显示出该病区所有欠费的病人，点击“打印”，则打印出欠费病人名单。8.3押金催款单9.日常关注点击“拒收标本”，可查询出本科室所有拒收检验标本（也可按患者登记号进行查询）。9.1拒收标本9.日常关注病人需转科或出院时，护士可在“需关注医嘱”界面查看病人未作处理的全部医嘱，并及时处理。存在需关注医嘱无法转科或出院。9.2需关注医嘱10.出院管理点击“出院查询”，可按医生结算、财务结算等条件查询出某段时间内的所有出院患者。10.1出院查询10.出院管理