医院纪检监察室工作制度岗位职责汇编

医院纪检监察室工作制度岗位职责汇编

相关文件名称编码

纪检监察室工作职责ZZJJ001

纪委书记工作职责ZZJJ002

纪委委员工作职责及工作纪律ZZJJ003

支部纪检委员职责ZZJJ004

纪检监察室主任职责ZZJJ005

纪检监察室工作制度ZDJJ001

干部廉洁自律制度ZDJJ002

干部廉政建档制度ZDJJ003

干部述职述廉制度ZDJJ004

医院党内询问质询制度ZDJJ005

医院信访工作责任制度ZDJJ006

干部报告个人重大事项的暂行办法ZDJJ007

医院（中层干部进行）党风廉政谈话制度（试行）ZDJJ008

医院关于进一步加强和完善卫生纠风工作责任制的暂行规定ZDJJ009

医德医风教育培训制度ZDJJ010

医院廉洁行医制度ZDJJ011

征求意见制度ZDJJ012

医德医风巡查制度ZDJJ013

行风建设“一岗双责”制度ZDJJ014

医德医风一票否决制度ZDJJ015

信访工作制度ZDJJ016

规范医药代表行为制度ZDJJ017

医疗服务三级承诺制度ZDJJ018

纪检监察室工作制度

一、严格遵守国家的法律、法规和医院的各种规章制度，严格按

照国家的法律、法规和医院的各种规章制度的要求，秉公办事，不徇

私情。

二、坚持实事求是的原则，深入实际，调查研究，掌握第一手资

料，正确、全面地看问题，切忌偏听偏信。

三、密切联系群众，倾听群众意见，接受群众监督，依靠群众开

展好监察工作。

四、按照市卫生局纪委的工作部署，结合医院实际，制定年度监

察工作计划。

五、紧密围绕医院中心任务，对工作人员的行政执行力、工作效

率开展行政监察工作，做好监察记录。

六、严格按照信访工作条例的规定，认真做好来信来访和检举控

告的接待、登记工作，及时向领导汇报，按照领导的指示做好初步核

查。认为有违反行政纪律的事实，需要追究行政纪律责任的，予以立

案。

七、严格遵守保密规定，不向无关人员泄露案情，不携带案件材

料到公共场所或办公室外阅办，保护举报人和被举报人的合法权益。

八、清正廉洁，严格遵守廉洁自律的各项规定。

干部廉洁自律制度

为加强医院党风廉政建设、促进干部廉洁自律，根据《中国共产

党党员领导干部廉洁从政若干准则》，结合我院实际，制定本制度。

一、本制度所称的干部系指医院管理员以上（享受医院职务津贴

的）干部。

二、严格遵守党的政治纪律、组织纪律、经济工作纪律和群众工

作纪律，严格遵守“四大纪律、八项要求”：①要同党中央保持高度

一致，不阳奉阴违、自行其是；②要遵守民主集中制，不独断专行、

软弱放任；③要依法行使权力，不滥用职权、玩忽职守；④要廉洁奉

公，不接受任何影响公正执行公务的利益；⑤要管好配偶、子女和身

边工作人员，不允许他们利用本人的影响谋取私利；⑥要公道正派用

人，不任人唯亲、营私舞弊；⑦要艰苦奋斗，不奢侈浪费、贪图享受；

⑧要务实为民，不弄虚作假、与民争利。

三、干部在各类公务活动中，应按规定拒收礼品、礼金及有价证

券。对因各种原因难以拒收的礼金和有价证券应全部上交，难以拒收

的礼品应严格按照礼品登记的规定登记、上交。不准借因公外出的机

会，用公款游山玩水。

四、干部不准接受和参加可能有碍执行公务的宴请、娱乐等活动。

在与外单位交往中必要的招待宴请，应本着节约从简的原则合理开支,

不准用公款招待与公务活动无关的人员。

五、干部不准接受下属科室和相关部门以各种名目赠送的现金、

有价证券和实物，不准将应由个人支付的费用到下属科室或相关部门

报销。

六、干部个人不准到有薪酬的单位、企业或部门兼职，不准利用

职权便利为自己的配偶、子女、亲属到与医院有经济利益关于的单位、

企业或部门就职施加影响。

七、干部个人不准参与赌博，不得参加涉及财务输赢的娱乐活动

或到低级、庸俗的娱乐场所活动，不准参与色情或变相色情活动。

八、干部个人不准跑官要官。不得为谋取个人职位拉关系、走后

门、送钱送物、拉票及搞其他非组织活动。

九、干部个人不准借婚丧嫁娶等机会收敛钱财.。干部本人或亲属

婚丧嫁娶、子女升学就业、参军入伍及其他喜庆事宜，除亲属外，不

得收受任何人赠送的礼金、礼品；其他任何人也不得借上述机会向干

部送礼；不得邀请和参加有关的宴请。

十、干部在各项招标采购活动中，应严格按规定程序办事，不准

擅自决定价格、优惠条件等事项，不准泄漏应予保密的工作情况和经

济信息；与自己配偶、子女、亲属所在的单位开展经济业务活动时,

应予回避。

十一、干部不准利用职权违反规定多占住房，不准用公款为干部

单独购房或巧立名目购房；不准使用由医院支付报酬的劳动力和动用

医院设备为个人装修住房、建造私房、制作家具。

十二、干部不准无偿用公车办私事。确需用公车办私事的，必须

按规定交费。

十三、干部不准利用职务便利在职称评定、职务聘任、招聘人员、

评优、增资、入学、出国等方面，为自己及配偶、子女、亲友和身边

工作人员谋取私利或特殊照顾。

十四、干部必须认真执行民主集中制，遵守医院“三重一大”工

作制度，不准个人或少数人决定重大事项，重大事项和涉及群众切身

利益的重大问题的决策，要经过集体讨论并依法办事，加大工作透明

度，推行院务公开。

十五、干部不仅个人要做到廉洁自律，同时对分管科室和部门、

分管工作中的廉政建设负责。干部要率先垂范，凡要求下属做到的自

己必须首先做到，凡禁止别人做的自己坚决不做。要加强对责任范围

内人员的教育和督促，管好自己的配偶、子女、亲属及身边工作人员，

不准袒护、包庇。

十六、干部要自觉接受党组织、纪检部门和职工代表大会的监督;

认真按照民主生活会要求，开展对照检查和批评与自我批评。

干部廉政建档制度

为加强对医院中层干部廉洁从医行为的监督和考核，提高廉洁自

律的自觉性，特制定干部廉政建档制度。

一、建立廉政档案的对象为全院中层干部及重点岗位干部

二、廉政档案的主要内容

1、干部的基本情况，填写《领导干部基本情况登记表》；

2、干部需报告的个人及家庭重大事项，包括：本人及配偶住房

情况；本人和家庭成员婚丧嫁娶事宜操办情况；本人因私出国（境）

活动情况；配偶、子女出国定居情况；配偶、子女从业有关情况；配

偶、子女受到查处或涉嫌犯罪情况;填写《领导干部重大事项报告表》;

3、干部接受和赠送礼品、现金、有价证券及支付凭证情况；填

写《干部接受和赠送礼品、现金、有价证券及支付凭证自查自纠情

况登记表》；

4、干部购置、使用通讯工具情况；填写《干部购置、使用通讯

工具情况登记表》；

5、干部个人收入情况，填写《干部收入申报登记表》；

6.干部廉洁自律情况；填写《任职廉政承诺书》；

三、其他材料

1、任前廉政谈话、廉政承诺记录单（任职时填写一份）；

2、个人年终述职、述廉报告；

3、重要岗位工作人员廉政谈话记录单（重点岗位人员每人一份）；

四、廉政档案的填写、上报和归档

1、干部廉政档案的表格填写统一使用南昌市党风廉政建设领导

小组办公室印制的表格

2、廉政档案有关表格应由干部本人亲笔填写，不得由他人代笔。

填写要实事求是，不得隐瞒。

3、干部廉政档案每人填写一份，遇有个人重大事项时应及时填

写相关的重大事项报告表格。干部每年度填写一次《干部收入申报登

记表》《个人重大事项报告表》和个人年终述职、述廉报告；

4、廉政档案填报内容的动态情况要在事发后20日以内填写上报。

五、廉政档案的管理和使用

1、干部廉政档案由医院监察室统一集中管理。

2、干部廉政档案的使用，由医院监察室在院党委考察、评议干

部时提供使用。

干部述职述廉制度

为加强医院党风廉政建设和领导干部廉洁自律工作，进一步完

善对党政领导干部的监督机制，根据《党政领导干部选拔任用工作条

例》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则（试行）》、《关

于实行党风廉政建设责任制的规定》，结合医院日常工作实际，特制

订《干部述职述廉制度》。

一、述职述廉的对象：医院中层干部。

二、述职述廉的主要内容：严格按照《党政领导干部考核工作暂

行规定》的有关要求进行，包括领导干部在学习、思想、工作、作风

上的情况，履行职责和完成工作情况；党风廉政建设情况和个人勤政

廉政情况。

三、述职述廉的时间和形式：述职述廉工作每年进行一次，一般

在职代会上或相关会议上宣读述职述廉报告，然后由与会人员进行评

议。

四、述职述廉评议结果的运用。

1、述职述廉的评议结果作为领导干部考核、奖励和选拔任用的

一个重要依据。

2、对民主测评结果中不称职的得票率超过30%以上的，应进行

诫勉谈话，当年内不得评优评先。

3、对群众意见较大、自身存在问题又不整改的领导干部，要给

予批评教育或组织处理，构成违纪的按有关规定给予纪律处分。

4、述职述廉的材料存入领导干部廉政档案。

医院党内询问质询制度

为充分保障党员的知情权和监督权，进一步扩大党内民主，实行党务公开，不断拓宽党员了

解党内事务的渠道，根据《中国共产党党内监督条例（试行）》、《中国共产党党员权利保

障条例》和医院党建工作实际，特制定本制度。

一、医院党员按规定可以单独，也可以联名对医院党委、纪委或

党的基层支部委员会的决议、决定执行中存在的问题、重大工作安排

不清楚、有疑问、有异议等有权提出询问和质询，并要求被询问对象

当场或限期作出答复、解释；对被询问对象拒绝解释、答复，或无正

当理由不在规定期限内作出解释、答复的，有权提出追究被询问对象

的相应责任。

二、询问可以口头形式提出，也可以书面形式提出，以书面形式

提出询问的，需署真实姓名。对被询问对象所作答复、解释不满意或

被询问对象未在规定期限内作出答复、解释的，可自收到答复、解释

或答复、解释期满之日起15个有效工作日内以书面形式提出质询，

质询必须署真实姓名。

三、询问质询内容必须在以下范围内进行：

1、医院党建工作年度计划及上一年度目标完成情况；

2、党员领导干部廉洁自律情况；

3、干部考察提拔、任用情况和党员干部履职情况；

4、医院党组织重大工作和重大决策存在的问题；

5、医院重大资金项目使用情况；

6、党内各类评先奖励和违纪处罚情况；

7、广大党员群众普遍关心的热点、难点和反映强烈的问题；

8、对党员和干部群众提出的意见、建议整改落实情况；

9、执行上级党组织的决议、决定方面的问题；

10、贯彻落实国家方针、政策方面的问题；

四、医院党办、监察室是询问和质询的受理责任部门o对询问人提出的询问质询及时填写《询

问质询受理登记表》，对口头询问的，还需经询问人核对无误后签名。自受理询问和质询之

日起5个有效工作日内将《询问质询受理登记表》及询问质询书面材料转递给被询问对象。

五、被询问对象有义务自收到受理部门转递的质询材料之日起30个有效工作日内作出书面

解释或答复。询问、质询对象在规定期限内作出说明或解释、答复确有困难的，应当在到期

日之前告知受理部门并说明理由。

六、询问质询必须坚持实事求是、理由充分、程序规范的原则。

党员开展询问质询时必须是针对存在问题的事实进行，不得故意刁难，无理纠缠。否则，视

情况给予批评教育；情节严重的，根据有关规定予以处理。

被询问对象必须不得以任何方式干涉党员的询问质询权利，影响询问质询的正常进行，更不

得以任何方式对询问质询人进行打击报复或其他侵害。否则，视情况给予批评教育；情节严

重的，根据有关规定予以处理。

受理部门拒不受理、拖延办理询问、质询事务以及有其他违反本制度的行为，影响党员行使

询问、质询权的，视情况给予批评教育；情节严重的，根据有关规定予以处理。

七、对于询问质询中发现的重大问题，由医院党委成立调查组进行调查，并视调查结果作出

处理。

八、本制度由中共医院委员会负责解释。

医院信访工作责任制度

为了进一步加强信访工作，切实处理好信访问题，密切党群关

系、医患关系，全力维护医院和谐稳定，根据《信访条例》的相关规

定和《市市直卫生系统信访工作责任制度》的要求，结合医院的实际，

制定本制度。

一、信访工作责任体系

信访工作是党和政府联系群众的重要桥梁和渠道，是党和政府体

察民情、实践科学发展观的具体体现，是构建和谐社会、维护社会稳

定的重要工作。必须坚持“分级负责，谁主管、谁负责”的原则，明

确职责，各司其职，完善工作责任体系。

医院院长是信访工作的第一责任人，对医院信访工作负总责，把

信访工作纳入医院的总体工作计划，统一部署，专题研究，亲自阅批

和协调解决重大、疑难信访问题。

医院分管领导是信访工作的第二责任人，同时是第一直接责任人,

对信访工作负主要责任。负责主持信访日常工作，贯彻落实上级党委、

政府关于信访工作的指示和要求，具体部署、组织、指导和检查信访

工作，协调处理重大、疑难信访问题。

分管科室负责人是信访件的第三责任人，同时是第二直接责任人,

又是信访件的第一受理人，负责信访的接待、答复、协调、督办、解

决工作，对信访件反映的问题按分管范围内进行协调并督办。

各相关科室负责人是信访件的第三直接责任人，负责业务范围内

的信访件受理工作。

二、信访事项办理分级响应机制

(-)信访工作按照信访诉求所反映情况的性质分为：一般信访

事件、较大信访事件、重大信访事件。

1、一般信访事件：通过来电、来信反映信访事项或信访规模较

小(5人以下)，且反映的问题不涉及人员伤亡、财物损失或所涉及的

财物问题较小(人民币10000元以下)、所反映的问题明显不符合有关

政策或不涉及医院职能且为初次信访，通过信访工作人员解释引导以

及与相关部门、相关人员协商解决可息访的信访事件。

2、较大信访事件：有下列情形之一即可视为较大信访事件：

(1)规模较大(5-10人)；

(2)反映的问题涉及人员伤亡较大财物损失(人民币10000元以

上30000元以下)、个人长期利益受损；

3、重大信访事件：有下列情形之一即可视为重大信访事件：

(1)规模大(10人以上)；

(2)反映的问题涉及人员死亡、重大财物损失(人民币30000元

以上)：

(3)信访人有《信访条例》第二十条所规定的不得有的行为。

(4)所反映的问题较紧迫，不立即处理有可能引发更大矛盾或

使事件进一步恶化的信访事件。

4、重复访事件：信访人上访后，政府相关部门给予了正式答复

后仍就同一事由上访的事件即视为重复访。

（二）分级响应机制

对上访的群众，要按照“坚持依法办事、说服教育、劝解疏导、

化解矛盾、妥善处置”的原则进行办理。按照“属地管理、分级负责、

谁主管、谁负责”的原则，对涉及医院及各科室的信访事件，应由分

管科室和责任科室参与信访事件的办理。

1、一般信访事件。由分管科室负责人员通过电话、信函或在第

一时间到达现场向上访群众宣传《信访条例》，初步了解情况、调解

矛盾。同时通知相关责任科室负责人到场，引导上访群众依法维权,

共同向上访群众解释政策。如需进行调查，查找相关依据，则应向信

访人解释原因，并在《信访条例》规定的时限内答复信访人。如分管

科室负责人或责任科室负责人能在第一时间内向信访人解释清楚政

策并给予一个信访人满意的答复则无需通知其他人到场，但事后需向

有分管领导和领导通报情况。

2、较大信访事件。由分管科室负责人在第一时间到达现场向上

访群众宣传《信访条例》、调解矛盾，同时向信访第一责任人、第二

责任人报告。通知信访第三直接责任人到场。共同引导上访群众依法

维权，共同向上访群众解释政策。如需进行调查，查找相关依据，则

应向信访人解释原因，并在《信访条例》规定的时限内答复信访人。

3、重大信访事件。由分管科室负责人在第一时间到达现场向上

访群众宣传《信访条例》、调解矛盾，同时向信访第一责任人、第二

责任人报告。通知责任科室负责人到场，如发生围堵、围攻行为的则

通知保卫科工作人员到场，共同引导上访群众依法维权、维护秩序,

向上访群众解释政策。如需进行调查，查找相关依据，则应向信访人

解释原因，并在《信访条例》规定的时限内答复信访人。

4、重复访事件。发生重复访事件即转入领导包案，由信访事件

的第一直接责任人对信访事件的处理、答复负全责，分管科室负责人

接到有关部门的通知后，直接通知第一直接责任人到场接访，并根据

第一直接责任人的意见通知相关责任科室负责人参加信访事件的处

理工作，分管科室负责人人应及时向信访部门通报信访事件处理情况,

分管科室负责人负责信访件的整理、归档工作，并及时向信访第一责

任人、第二责任人、通报信访件的处理进展情况。

三、办理程序

信访事项的办理一般按以下程序进行：

分管科室负责人记录信访事项、向信访人宣讲有关政策，告知信

访人处理程序一填写《市第九医院群众来信来访登记表》一向领导报

告信访事件、提出处理建议一根据领导批示或相关规定一填写并下达

《市第九医院群众来信来访处理单》一由相关责任科室根据研究后的

意见按照《市第九医院群众来信来访处理单》的要求进行办理。

四、处理信访事件会议制度和回复制度

为了确保各类上访案件能得到才根本性的解决，不使矛盾进一步

扩大化。任何个人不得擅自提出处理意见，必须视信访事件的性质，

充分调查了解情况后提出处理意见，较为复杂的情况应由相关科室集

体讨论后提出处理意见，信访事件的回复一般以书面回复为主。

(-)一般信访事件，由分管科室负责人了解情况后提出处理意见,

情况较为复杂的可召开科务会讨论后提出处理意见。涉及相关责任科

室的信访事件，可责成相关责任科室提出处理意见和相关依据，由分

管科室负责人答复信访人。

(二)较大信访事件，由分管科室负责人提出处理意见，交由院办

公会研究。涉及相关责任科室的信访事件，由相关责任科室负责人到

会说明情况。由信访第一直接责任人答复信访人。

（三）重大信访事件，由分管领导提出处理意见交由院长办公会研

究。涉及相关责任科室的信访事件，相关责任科室负责人到会说明情

况，并向医院提交相关依据，由信访第一责任人答复信访人。

（四）如信访事件的解决涉及多个单位的职能，应向市卫生局信访

办提出召开联席会议的申请，由市卫生局信访办主持，多个单位共同

答复信访人。

五、信访工作分级响应时限规定

（一）接访时限规定：按照《市直卫生系统上访倒扣分考核办法》

有关规定执行。确有特殊原因不能到场的按照信访事件的级别分别向

信访第一责任人、第二责任人请假。另行指定专人接访。

（二）答复信访人时限规定：按照国务院《信访条例》有关规定执

行。

群众来信来访登记表

来访

编号电话

时间

被举性件

科室职务

报人质数

收

举报单位

转来信

人或住

机关时

姓名址

间

反

映

的

主

要

问

题

接访人签字：年月

日

监

领处

察

导理

室

思结

思、

见果

见

群众来信来访处理单

编号来电时间电话

来访人

单位或住址

姓名

内容摘要

接访人签字：年月H

科室

意见

负责人签字：年

月H

院领导

意见

院领导签字：年月S

处理结果

负责人签字：年月H

干部报告个人重大事项的暂行办法

为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于印发〈关于领

导干部报告个人重大事项的规定〉的通知》精神，结合医院实际，特

制定本暂行办法。

一、干部报告个人重大事项的规定，是党中央、国务院在新形势

下，加强对干部的管理和监督，促进党风廉政建设和干部思想作风建

设的重大举措。我院中层干部都要认真贯彻执行。

二、报告人范围：职能科室负责人、二级科室负责人、临床科室

负责人、后勤班组负责人。

三、报告人应报告下列重大事项：

1、本人、配偶、共同生活的子女营建、买卖、出租私房和参加

集资建房的情况；

2、本人参与操办的本人及近亲属（包括父母、配偶、子女及兄

弟、姊妹）婚丧喜庆事宜的办理情况（不含仅在近亲属范围内办理的

上述事宜）；

3、本人、子女与外国人通婚以及配偶、子女出国（境）定居的

情况；

4、本人因私出国（境）和在国（境）外活动的情况；

5、配偶、子女受到执法执纪机关查处或涉嫌犯罪的情况；

6、配偶、子女经营个体、私营工商业，或承包、租赁国有、集

体工商企业的情况，受聘于三资企业担任企业主管人员或受聘于外国

企业驻华、港澳台企业驻境内代办机构担任主管人员的情况；

7、本人接受外单位聘请收得聘金的情况；

8、本人或配偶、子女个人参与收藏、买卖文物的情况。

本人认为应当向组织报告的其他重大事项，也可以报告。

四、报告时间、程序和受理部门：

报告人在事后一个月内以书面形式报告。因特殊原因不能按期报

告的，应及时一补报，并说明原因。按照有关规定需要事前请示批准的，

应按规定办理。本人认为需要事前请示的事项，也可事前请示。报告

人写出书面报告报医院监察室，经党委委员审阅后，由监察室保存。

五、对报告的内容，一般应予以保密。医院党委、纪委组织认为

应予公开或本人要求公开的，可以采取适当方式在一定范围内公开。

涉及有关问题的答复与处理，由党委研究后，及时答复报告人。报告

人应按党组织答复意见办理。

六、我院中层干部都要严格执行本暂行办法，及时和如实报告个

人重大事项。对不按规定报告或不如实报告的，一经查出，将视情节

轻重，给予批评教育、限期改正、责令其作出检查，在一定范围内通

报批评等处理。

七、我院中层干部执行本暂行办法的情况，由医院监察室进行监

督检查，每年向党委报告一次。

（中层干部进行）党风廉政谈话制度（试行）

为加大对医院中层干部的教育、监督和保护的力度，不断增强干

部廉洁从政的自觉性和责任感，正确履行职责，根据中共中央、国务

院《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，中央纪委《关于重申和

建立党内监督五项制度实施办法》，按照关口前移、教育为先、预防

为主的要求，特制定本制度。

一、被谈话的主要对象是医院中层干部。

二、谈话对象一般由医院党政领导或纪委书记二人以上人员担任。

三、谈话工作由医院纪检监察室具体组织实施。

四、谈话类型：

（一）对拟提拔任职、调整工作岗位的干部必须进行任前警示谈

话；

（二）对群众反映有问题的干部和发现干部有不廉洁行为时必须

进行诫勉谈话;

（三）对重要岗位的干部要定期进行廉政谈话。

五、谈话内容：

（一）干部有以下情况时，应进行任前警示谈话：

1、拟提拔任职时；

2、调整工作岗位时。

（二）干部有下列苗头性问题时，应进行诫勉谈话：

1、对党的路线、方针、政策和国家法律法规以及上级的指示、

决议、决定、命令的理解和贯彻上出现偏差的；

2、不认真贯彻执行民主集中制原则，作风不民主，有自由主义

言行，影响科室团结的；

3、形式主义严重但未造成严重后果，工作敷衍塞责，方法简单

粗暴，作风漂浮，完不成任务的；

4、不按照党风廉政建设责任制规定认真履行“一岗双责”的；

5、不遵守干部廉洁自律规定的；

6、对科室工作人员管理不严的；

7、不遵守社会公德、职业道德和家庭美德，在群众中造成不良

影响的；

8、群众观念淡薄，对群众反映强烈或重大的问题漠然置之的。

（三）对接触钱、物、担任药品、器械、物资采购和保管工作等

重要岗位的干部每年进行一次谈话。

（四）其他需要谈话的情况。

六、谈话形式根据具体情况可采取集中与个别相结合的方式进行,

由医院党、政和纪纪主要领导区别不同情况进行谈话。

（一）对同时提拔职务、调整岗位或换届选举产生的干部，同一

时间发生同一性质问题的干部，可区别谈话内容由党委成员或纪委委

员或行政领导进行集体谈话；

（二）对单独提拔任职、调整工作岗位的干部，问题单一或问题

特殊的干部，要区别谈话内容由党委成员或纪委委员或主管领导分别

进行个别谈话。

（三）对重要岗位的干部，要区别谈话内容由党委成员或纪委委

员或主管领导分别进行个别谈话或集体谈话。

七、谈话者要从关心爱护帮助干部愿望出发，区别不同情况有针

对性地进行谈话，对任前警示谈话的干部要肯定成绩，指出不足，阐

明应注意事项，提出明确要求。对诫勉谈话的干部，要注意听取被谈

话人的意见，既要严肃指出存在的问题，又要进行耐心细致的思想教

育，促其改正。对需要定期谈话的干部，要认真听取他们的工作汇报、

了解掌握他们的工作情况，提出新的要求。

八、找被谈话对象谈话时除负责谈话的领导外，还要有医院监察

室的人员参加，认真作好谈话记录以备查。任前警示谈话、诫勉谈话、

定期谈话要经被谈话人签字认可后分别存入领导干部本人的廉政档

案，作为澄清问题和考察任用干部的依据。同时，要将谈话情况及时

反馈给有关部门和领导。

医院关于进一步加强和完善

卫生纠风工作责任制的暂行规定

第一章总则

第一条为贯彻落实卫生部、省市卫生行政部门关于纠正卫生行

业不正之风的指示精神，进一步加强医院卫生纠风工作，推进卫生行

风建设，明确医院各部门和领导干部对卫生纠风工作的责任，根据《卫

生部关于进一步加强和完善卫生纠风工作责任制的意见》精神制定本

规定。

第二条实行纠风工作责任制，必须坚持标本兼治、综合治理、

纠建并举、注重预防的工作方针，必须坚持“谁主管、谁负责”“管

行业必须管行风”以及围绕中心、服务大局、实事求是、调查研究的

工作原则。必须坚持一岗双责制度。

第三条实行纠风工作责任制，必须坚持院长全面领导，党政齐

抓共管，党办、院办、纪检监察室组织协调，全院各级干部各负其责、

一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要把卫生纠风工作和作为党风

廉政建设、精神文明建设的重要内容，纳入院领导班子、领导干部目

标管理，与医疗业务工作紧密结合，一起部署、一起落实、一起检查、

一起考核。

第二章责任内容

第四条医院行政领导班子对全院的纠风工作负全面领导责任;

院长是第一责任人，对医院的纠风工作负总责；行政领导班子其他成

员根据分工，对分管职责范围内的纠风工作负直接领导责任。各行政、

业务科室负责人对本科室的纠风工作负直接责任。

第五条院领导班子成员、各级干部在纠风工作中承担以下领导

责任：

1、贯彻落实党委、政府和卫生行政部门关于卫生纠风工作的部

署和要求，分析研究职责范围内的纠风和行风建设工作，制定医院及

职责范围内的纠风和行风建设的工作计划、活动方案，并组织实施和

落实。

2、加强宣传教育，开展理想宗旨、职业道德、法制纪律和正反

两方面典型等教育活动，增强医院干部职工依法执业、廉洁行医、诚

信服务意识。

3、加强制度建设，认真抓好纠风工作各项制度规定的落实，针

对新情况、新问题，不断制定完善各项规章制度，加强基础管理，逐

步健全纠风工作长效机制。

4、加强对医院各科室开展纠风工作的管理、指导、监督、检查

和考核，总结推广经验，宣传奖励先进典型，及时发现和纠正本单位

存在的不正之风苗头性问题。

5、建立首诉负责制和医患沟通制度，认真受理并及时处理群众

的投诉、来信来访，坚决查处损害群众利益的不正之风问题。

6、及时向卫生行政主管部门报告医院重大卫生纠风工作事项及

有关纠风工作信息。

7、积极参与纠风专项治理工作，支持配合卫生纠风部门和执纪

执法部门履行职责。

第三章责任分解、考核与追究

第六条责任分解

医院每年年初要按照上级关于纠风工作的安排部署和工作要求，

结合本院工作实际情况，确定年度纠风工作任务和目标，并根据行政

领导班子成员分工和科室职责，对年度纠风工作进行任务分解，将责

任落实到领导班子成员和各科室，明确任务目标、时间进度、工作要

求和具体责任。医院党办、院办，纪检监察室要充分发挥组织协调作

用，协助研究提出年度纠风工作安排和任务分解的具体意见建议，提

交行政领导班子会议审议确定，以正式文件上报下发。

第七条责任考核。

院长负责领导、组织对本院各科室落实纠风工作责任制情况进行

考核，医院党办、院办、纪检监察室、医务科、护理部、审计科等科

室协助行政领导班子负责组织实施。考核内容包括纠风工作计划的落

实推进情况；纠风工作制度建设落实情况；依法执业、廉洁行医、诚

信服务意识情况；合理检查、合理用药、合理诊疗、合理收费情况；

便民措施落实情况等。检查考核工作可采取听取汇报、重点抽查、明

查暗访、患者满意度调查、民主评议行风、对主要任务指标检查考核、

干部年度述职述廉等方式进行，考核结果作为对各级干部的业绩评定、

奖励处罚、选拔任用的重要依据，与科室效益挂钩。对考核中出现的

问题，要及时研究解决。

第八条责任追究。

在落实卫生纠风工作责任制中，有下列情形之一的，本着实事求

是、客观公正，教育与惩处相结合、监督检查与改进工作相结合的原

则，追究主要负责人或有关负责人的责任：

1、对直接管辖范围内发生的明令禁止的不正之风问题不制止、

不查处，或者对上级领导机关交办的纠风工作事项拒不办理，或者对

严重不正之风问题隐瞒不报、压制不查的；

2、由于管理不严、监督不力、敷衍塞责，致使直接管辖范围内

发生严重不正之风问题，造成恶劣影响的；

3、因集体或个人违反国家政策规定，作出错误的规定、决定等，

造成严重不正之风问题的；

4、授意、指使、纵容下属人员阻挠、干扰、对抗监督检查或案

件查办，或对检查人员、调查人员、投诉人、证明人打击报复的。

有上述情形之一，情节较轻的，给予批评教育、责令书面检查、

诫勉谈话或者通报批评处理，并取消年度评先评优资格；情节较重或

者群众反映强烈、造成恶劣影响的，依照有关规定给予组织处理和党

纪政纪处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。

在责任考核和监督检查中对需要进行责任追究的，院党办、院办、

纪检监察室要按照干部管理权限及时向医院提出责任追究的意见建

议。

第四章组织领导

第九条医院成立纠风工作领导小组，院长为组长，其他班子成

员为副组长，各职能科室负责人及各支部书记为成员。下设办公室,

设在纪检监察室。

第五章附则

第十条本规定适用于本院，由纪检监察室负责解释，自发布之

日起施行。

医德医风教育培训制度

为推进医德医风建设，提高医务人员的执业素质和职业道德水平,

增强宗旨意识和服务意识，提高医疗服务水平和质量，制定本制度。

一、将医德医风教育培训工作纳入医院职工素质教育的总体计划

中，与职工素质教育、医疗业务工作一起制定、一起部署。

二、医德医风教育培训工作，应根据医院职工素质教育的总体计

划要求，做到有计划、有安排、有考核、有总结，确保时间、内容、

人员、效果四落实。

三、医德医风教育培训工作的目标：通过开展教育培训，使广大

医务人员从理论上系统地了解医德规范，提高医德医风水平，更加自

觉地承担自己的社会责任和履行自己的道德义务，自觉抵制行业不正

之风，从而有效地改善医患关系，促进医院发展。

四、医德医风教育培训的内容包括：有关医德医风建设方面的形

势任务、法律法规、各级卫生行政部门制定的医德规范、医疗服务行

为规范及相关制度措施、先进人物事迹及警示教育等。

五、医德医风教育培训方式：组织全院集中教育、科室组织学习

讨论、举办培训班、专题讲座、报告会、外出参观学习、进行诫勉谈

话等。

六、医德医风教育的要求：医德医风集中教育每年不少于二次，

其中警示教育不少于一次。职工每人每年参加医德医风学习教育不少

于四次。未经医德医风教育培训的新职工，不得上岗。

七、作为政治学习的一部分，由党办牵头，监察室、医务科、护

理部、人事科等负责组织实施。

医院廉洁行医制度

为进一步加强卫生行风建设，规范医疗服务行为，特制定本制度。

一、不准在药品、仪器、化验检查及其他医学检查中开单提成。

二、不准科室设立小金库，医院一切财务收支，由财务部门统一

管理。

三、不准医务人员通过介绍病人到其他医院检查，治疗或购买药

品、医疗器械等收取介绍费、好处费等回扣和提成。

四、不准使用假劣药品，生产、销售、使用无生产批准文号的自

制药品与制剂。

五、不准各科室、医务人员在国家规定的收费项目和标准之外,

自立、分解项目收费或提高标准加收费用，并私自向患者索要费用。

六、不准医务人员收受、索要患者及家属的“红包”和其他馈赠、

宴请。医务人员对患者馈赠钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内

上交医院，由医院及时退还患者。难以退还患者的，由医院统一处理。

对无正当理由逾期步报告、不上交的，视同收受“红包”处理。

七、不准医务人员利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药

品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其

他不正当利益。

八、不准医务人员开大处方、滥检查，搭车开药、向病人出售药

品或其他物品，损害患者利益。

九、不准医务人员在医疗服务及相关服务过程中有任何以权谋私

行为、任何有损医院形象和声誉的行为。

十、不准医务人员在工作时擅离职守，私自从事收费性诊疗和技

术活动，牟取个人利益。

征求意见制度

为加强医院管理，提高工作质量和效率，广开言路，开门纳谏,

特制定征求意见制度。

一、定期召开座谈会征求意见。

1、每月由科主任、护士长组织召开病区工休会一次，听取患者

代表、部分家属和工作人员对医院及科室工作的建议和意见。对意见

和建议要有原因分析、整改措施、效果检查、情况反馈。

2、每年由监察室组织召开1-2次院行风监督员座谈会，听取意

见和建议。做好意见的梳理，进行原因分析、制订整改措施、落实

效果检查、及时反馈情况。

二、每周由客服中心开启意见箱一次，对收集到的意见，做好处

理反馈记录。

三、每周落实一天（或两个半天）值班院长接待群众来访工作。

四、每天由客服中心落实投诉接待处理工作。

五、定期进行满意度调查。

1、每月由客服中心进行一次门诊和住院患者满意度调查工作。

2、每季度由纠风办对全院各科室进行一次行风查房工作，进行

满意度调查。

3、每月由客服中心进行一次对出院患者的满意度调查。

4、在医院网站开辟征求意见专栏，每周由客服中心上网浏览一

次，制作好记录。

5、对满意度调查结果要进行分析，并在院周会上进行通报。

医德医风巡查制度

为检查各科室落实医德医风制度情况，及时发现簿弱环节，掌握

了解患者的满意度和需求，防范违规违纪行为的发生，特制订本制度：

一、医德医风巡查，每月一次，每次巡查1〜2个科室，每年全

院各科室覆盖一遍。

二、医德医风巡查责任科室为医院监察室、审计科、医务科、护

理部、药管科、质控科、客管办。

三、医务科、护理部负责巡查各临床诊疗科室的工作质量情况，

并作好详细记录。

四、医务科与药管科负责巡查各临床科室合理检查、合理用药情

况，并作好记录。

五、审计科负责巡查各科室物价和收费执行情况，并作好详细记

录。

六、监察室负责指导客服中心工作人员开展行风查房工作，并作

好详细记录。

七、质控科负责巡查各科室行政管理质量情况，并作好详细记录。,

并作好详细记录。。

八、每月进行住院患者、门诊患者进行满意度调查。由客服中心

工作人员负责发放问卷调查表，各病区随机发放10份，门诊部随机

发放50份，并负责收回统计。问卷调查表直接发到患者及家属手中，

由患者及家属自行填写，不得由医务人员代填写。

九、每月落实出院患者电话回访制度。患者出院前24小时，由

病区护士完成第一级回访，患者出院15日内由病区医师完成第二级

回访，一个月内由客服中心完成第三级回访，并进行出院患者满意度

测评。

十、对于在巡查中发现的问题，与医院绩效考核挂钩或按《医德

医风奖惩条例》的相关规定进行处理。

行风建设“一岗双责”制度

为加强卫生行风建设，明确建设责任，特制定“一岗双责”制度

一、医院党政一把手、职能科室科长、临床科室主任及护士长既

是医院（科室）业务管理工作的第一责任人，也是卫生行风建设的第

一责任人，即一个岗位两个责任。按照与医院签订的卫生行风建设

目标责任书的要求，要一手抓医院（科室）的业务管理，一手抓行

业作风建设，在行风建设中发挥表率作用。

二、按照“谁主管，谁负责”的原则，责任人应将业务管理工作

与卫生行风建设工作紧密结合，做到一起研究部署，一起督促检查,

一起考核落实。医院每季度、科室每月组织一次卫生行风建设专题会

议，研究分析卫生行风建设情况，对存在的问题提出整改措施并加以

落实。

三、严格按照医院《关于进一步加强和完善卫生纠风工作责任制

的暂行规定》和《绩效考核管理办法》，对卫生行风建设情况进行考

核，考核结果与科室及个人的绩效直接挂钩。

四、对工作中发生的不正之风行为要及时调查认真分析，提出处

理意见，属于个人行为的问题，应进入个人医德档案，责任人应承担

管理责任。属于科室行为的问题，应追究责任人的责任。

医德医风一票否决制度

为强化医德医风建设，规范医疗服务行为，防止不正之风的发生,

特制定本制度。

一、凡严重违犯医德医风有关规定的行为，不论临床、医技、行

政、后勤等工作人员，一经查实，一律取消评优评先资格、专业技术

职务晋升资格、工资晋级的资格、提拔任用的资格。

二、严重违犯医德医风有关规定的行为是指：

1、在药品、仪器、化验检查及其他医学检查中开单提成。

2、科室设立小金库。

3、通过介绍病人到其他医院检查，治疗或购买药品、医疗器械

等收取介绍费、好处费等回扣和提成。

4、使用假劣药品，生产、销售、使用无生产批准文号的自制药

品与制剂。

5、在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或

提高标准加收费用，并私自向患者索要费用。

6、收受、索要患者及家属的“红包”和其他馈赠、宴请。

7、利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生

产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

8、开大处方、滥检查，搭车开药、向病人出售药品或其他物品，

损害患者利益。

9、在工作时擅离职守，私自从事收费性诊疗和技术活动，牟取

个人利益。

10、在医疗服务及相关服务过程中，由于工作差错、违反规定或

责任心不强，导致发生医疗纠纷的行为。

11、其他违规行为。

信访工作制度

为进一步规范信访工作程序，明确信访工作职责和任务，提高信访

工作效率和质量，根据《中华人民共和国信访条例》和信访工作有关规

定，制定本制度。

一、信访工作由医院信访工作领导小组负总责。具体接访工作由

医院党办、院办、监察室、医务科、护理部、财务科、审计科、总务

科、保卫科等科室按反映内容分别负责，接访形式为来人、来信、来

电等。

二、接访要求：对来人、来信、来电所反映的问题，根据来信来

访件的性质由各归口科室负责接待，属于受理范围的，直接登记填写

《群众来信来访登记表》和《群众来信来访登记处理单》，能当场解

决的，当场受理解决；不能当场受理解决的，送分管领导签署批示后

按批示要求办理。不属于受理范围的，说明理由，转交相关科室办理。

三、院办、党办、监察室归口负责上级部门转交、转办的来信来

访件；医务科、护理部负责办理医疗服务方面的信访件；财务科、审

计科负责办理物价、收费方面的信访件；保卫科负责办理综治维稳方

面的信访件。

四、各科室要认真履行工作职责，对接办、受理的信访事项，要

按权限进行认真及时的处理，一般问题三天内办理完毕，对重大事项、

紧急的重要信（访）案件，应当及时报请相关领导作出处理决定。

五、对信访工作中的失职、渎职行为，严格依照有关法律、行政

法规和本条例的规定，追究有关责任人员的责任，并在一定范围内予

以通报。

六、严格遵守保密规定，对不宜公开或暂时不宜公开的事项，不

得随意泄露。

七、对来信来访的结案材料要及时装订成卷、归档备查。

规范医药代表行为制度

一、药械经销商应遵守有关的法律法规，遵守职业道德，所经销

的产品必须证照齐全、有效，即必须具有生产企业或经营企业的许可

证和营业执照，同时必须具有产品质量检验合格证，进口产品还必须

提供进口注册证，严禁无以上证明的产品进入医院。

二、药械经销商应保证药械质量，不准经销假劣产品、变质产品，

一经发现取消其在医院所有产品的经营资格，并承担由此而带来的所

有经济损失和法律责任。

三、药械经销商不得以任何不正当的手段（包括赠送现金、有价

证券、支付凭证、干股、外出旅游及其他利益）进行药械的促销活动，

不得以各种形式和各种借口给医务人员红包、回扣、好处费、统方费、

开单费等，一经发现停止该产品在医院的销售，并按有关法规给予处

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四、药械经销商不得出入医院门诊、临床科室，不得与医务人员

进行接触，以免扰乱医院的正常管理，干扰医生的正常工作；不得进

入医院药房、药库等工作场所，如有违反，立即停止该产品在医院的

销售，并按有关法规给予处罚。

五、药品经销商销售工作必须通过网上进行交易，必须按中标的

药品目录供应药品，器械经销商的销售行为必须通过公开投标的形式

进行，严格按照合同内容进行供货。如有违反，立即停止该产品在医

院的销售，并按有关法规给予处罚。

六、所有与医院有业务关系的药品经销商，都必须与医院签到购

销行为目标责任状。

医疗服务三级承诺制度

为提高医疗服务水平，强化服务意识，践诺诚信，根据《卫生部

关于印发在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案的

通知》要求，特制定医院医疗服务三级承诺制度。

一、医院、科室和医务人员分别向社会、医院、科室作出医疗服

务郑重承诺：①拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。对患

者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内报告及上交院纠风办。

②拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、

销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它

不当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。③

介绍病人到其他单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设

备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。④开药、仪器检查、化验检

查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。⑤根据患者病情，规范开

药，合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。⑥礼貌接诊，文明

待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。⑦执行医务

公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。

⑧执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自

立项目收费。

二、医院与市卫生局，科室与医院，医务人员与科室要逐级签定

医疗服务承诺责任书，承诺内容要有针对性，按照医疗服务行业特点

进行量化、细化、具体化，并制定好违反承诺的处罚办法。科室与医

院、医务人员与科室服务承诺责任书由医院根据上述总体承诺内容研

究制定。

三、承诺内容要向社会公布。医务人员对科室的承诺要记录在案,

同时实行承诺内容告知制度，科室对医院的承诺在本科室公开上墙,

医院对社会的承诺要在院内明显处主动向患者公示、接受群众监督。

四、为保证承诺的严肃性，实现承诺的有效性，医院对落实承诺

情况进行考核和明查暗访，并针对发现的问题实行责任追究。

纪检监察室工作职责

纪检监察室在医院党委、行政、纪委及上级纪检监察机关的领导

下，依据《中华人民共和国行政监察条例》和有关规定，开展工作。

其主要工作职责是：

一、监督检查党的卫生工作方针、政策、国家法律、法规在医院

的贯彻执行情况。

二、监督检查医院的决议、决定、规章制度在医院的贯彻执行情

况。

三、协助医院党政部门，会同有关科室对监察对象进行遵纪守法、

职业道德、履行职责、勤政廉政的宣传教育工作。

四、接待、受理对监察对象违反政纪行为的检举、控告，受理监

察对象不服政纪处分的申斥。

五、调查、审理监察对象违反国家法律、法规、政策以及医院的

决议、决定、规章制度的行为，提出监察建议或作出监察决定。

六、参加医院对监察对象的考核、评议工作。

七、对医院的重大问题决策，重大项目投资、重要人事任免以及

大额度资金使用等“三重一大”事项的操作程序、执行情况开展全程

监督工作。

八、负责医院行业作风建设工作，提出、制定医院行风建设相关

措施，并经常深入科室，对行风建设进行调查研究。

九、加强监察室的自身建设，不断提高干部素质。

十、完成医院领导和上级监察机关交办的其它工作。

纪委书记工作职责

在医院党委和上级纪委的领导下，负责医院纪委的全面工作其岗

位职责为：

一、审定医院年度纪检监察工作计划、要点、总结报告及其它重

要文