静脉血栓中医

沉默的杀手—下肢深静脉血栓静脉血栓中医全文共75页，当前为第1页。什么是深静脉血栓？下肢深静脉血栓是指各种原因造成下肢深静脉血栓形成，导致下肢静脉血回流障碍，引起患肢突然肿胀疼痛。静脉血栓中医全文共75页，当前为第2页。下肢深静脉血栓形成导致的静脉阻塞性水肿等下肢深静脉血栓的发病率很难统计，美国每年有500万下肢深静脉血栓患者，这个数字比心血管病的发病率高得多，其中60万人并发肺动脉栓塞，尸检资料也证实，静脉血栓的发病率要比动脉血栓高4倍。静脉血栓中医全文共75页，当前为第3页。由此可知下肢深静脉血栓形成是一种发病率很高的多发病、常见病。在我国至今没有做过有关下肢深静脉血栓发病率的准确统计，但在临床工作中发现该病的发病率逐年增加。静脉血栓中医全文共75页，当前为第4页。什么人容易患这种疾病？

下肢深静脉血栓的发生受多种因素的影响，如年龄、性别、糖尿病、恶性肿瘤、创伤、手术等。静脉血栓中医全文共75页，当前为第5页。老年人因为血管壁已经退化，同时老年人凝血因子的浓度较高，而抗凝血因子的浓度较低，这些因素使老年人容易发生血栓。静脉血栓中医全文共75页，当前为第6页。口服避孕药可使育龄妇女发生血栓的危险性增加。孕妇由于凝血因子活性增高而抗凝活性降低，因此孕妇也是高危人群。静脉血栓中医全文共75页，当前为第7页。2型糖尿病多伴有高脂血症和高血压，患者的血管内皮容易被损伤，血小板活化及凝血活性增高，故糖尿病患者发生血栓的几率也高于常人。静脉血栓中医全文共75页，当前为第8页。由于恶性肿瘤细胞释放出大量的组织因子，促进血管内皮细胞的损伤和血小板的活化，尤其以胰腺癌、肺癌、前列腺癌等使患者的血液凝固性明显升高。静脉血栓中医全文共75页，当前为第9页。其他易导致血栓形成的因素还包括：肥胖、吸烟、长期卧床、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、系统性红斑狼疮等。静脉血栓中医全文共75页，当前为第10页。发生下肢深静脉血栓形成的病人会有哪些症状和危害？下肢深静脉血栓形成后在局部有两种危害，一是堵塞静脉管腔导致下肢血液回流障碍，二是造成静脉壁及其周围的炎症。静脉血栓中医全文共75页，当前为第11页。与之相应的是病人会出现以下三种症状：１、肢体肿胀静脉管腔被血栓堵塞后使血栓远端静脉滤过压升高，同时淤滞的血液导致受累区毛细血管通透性增加，引起组织间隙液增加，导致肢体肿胀；２、疼痛由于血栓引起静脉壁炎症和远端静脉的急剧扩张，因此常有病变肢体的胀痛；静脉血栓中医全文共75页，当前为第12页。３、浅静脉扩张在下肢主干静脉发生血栓后，血栓远端的静脉压增高，一些在正常情况下不起重要作用达到浅静脉侧枝循环开放，在病人身上常可以观察到患病侧的浅静脉较对侧明显扩张增粗。因此，对于无明显诱因的单侧肢体的肿胀，应高度怀疑深静脉血栓。静脉血栓中医全文共75页，当前为第13页。急性下肢深静脉血栓由于造成患肢的组织水肿，有时会压迫动脉导致肢体供血不足，这种情况临床上被称为股青肿或股白肿，如不及时处理会造成患肢组织坏死，导致截肢。静脉血栓中医全文共75页，当前为第14页。下肢深静脉血栓更主要危害则是深静脉血栓存在脱落的危险。一旦下肢深静脉血栓脱落，栓子会随着静脉血流回流到右心房，又随之进入肺动脉，当栓塞肺动脉的主干时，会造成肺动脉高压，右心栓塞，同时肺的通气和血流不匹配造成呼吸困难，可能导致患者在十几分钟内死亡。静脉血栓中医全文共75页，当前为第15页。一些患者最早的出现的症状只是一侧下肢的肿胀，而未出现其他的症状，经常会被忽视，由于未及时治疗，而突然导致肺梗塞导致死亡，可以说是一个沉默的杀手。静脉血栓中医全文共75页，当前为第16页。

当然，一些患者很幸运未出现上述严重并发症，如果治疗不及时或处理部正规，也会出现一种被称为血栓后下肢静脉功能不全的后遗症，会经常觉得有腿部沉重感，下肢肿胀，久而久之，造成小腿部皮肤发黑，溃烂，严重影响患者生活质量。静脉血栓中医全文共75页，当前为第17页。下肢深静脉血栓形成的治疗方法有哪些？下肢深静脉血栓形成的治疗方法有三大类，这就是抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。抗凝主要是运用药物，防止血栓的进一步生成。主要用的药物有肝素、华发林等。溶栓治疗是通过给病人使用溶栓剂，使已经形成的血栓溶解，从而达到恢复血管通畅性的目的。有全身溶栓和局部溶栓等。静脉血栓中医全文共75页，当前为第18页。CDT溶栓技术（导管接触溶栓）静脉血栓中医全文共75页，当前为第19页。治疗急性下肢深静脉血栓的手术主要有两大类。一类是放置各种下腔静脉滤器，为了预防肺动脉栓塞。滤器有各种不同达到形态，主要是在下腔静脉内形成一个网格状的结构，预防脱落的下肢深静脉血栓回流到心脏。静脉血栓中医全文共75页，当前为第20页。另一类手术的目的主要是恢复下肢深静脉的回流，最常用的方法是使用导管取栓，血栓即可被球囊取出。取栓后髂静脉的血流仍然不通畅时就要考虑静脉转流手术或静脉成形手术了。静脉血栓中医全文共75页，当前为第21页。中医辨证论治祖国医学对深部静脉血栓的论述可见于淤血流注、脉痹、肿胀、恶脉、青蛇毒等。深静脉血栓总的病理机制是淤阻脉络、气血不畅。与心肝脾等脏的关系最为密切,因心主脉,肝主筋,脾主肉,肾主骨。病之本是阳气不足,气血虚弱;病之标为血淤、湿浊、热毒凝滞筋肉经脉静脉血栓中医全文共75页，当前为第22页。一）辨证论治

1、血瘀湿热型：病变在髂股静脉时，下肢肿胀疼痛发热，皮色苍白或紫绀，扪之灼热；舌暗或有瘀斑，苔腻，脉涩数。病变在小腿深静脉时，腓肠肌胀痛，触痛，胫踝肿胀，行走困难，可伴低热。

静脉血栓中医全文共75页，当前为第23页。辨证分析：久坐卧制动，或手术、外伤损伤，气血瘀滞，湿热乘虚入侵，则肢体肿胀疼痛，固定不移；瘀久化热，则发热：舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。治法：理气活血清热利湿。方药：通络活血方合三妙散加减静脉血栓中医全文共75页，当前为第24页。2、血瘀气虚型患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩。静脉血栓中医全文共75页，当前为第25页。

辨证分析：病程日久，耗伤气血，气血瘀滞，故患肢肿胀日久不消，青筋显露；气血瘀滞，肌肤失养，则患肢麻木，按之木硬；气血亏虚则倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。治法：活血益气通阳。方药：通络活血方合补阳还五汤加减静脉血栓中医全文共75页，当前为第26页。静脉滴注中成药注射剂根据病情选择活血化瘀作用的药物丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液静脉血栓中医全文共75页，当前为第27页。中医治疗1、中频治疗穴位（复溜、承山）

操作方法：先选取下肢的复溜、承山穴（复溜位于小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方；承山位于承山穴位于小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。）中频选取F3电疗模式，选取相应的频率及强度，进行治疗，时间为20分钟，每日一次。有感染、肿瘤的病人禁用。静脉血栓中医全文共75页，当前为第28页。

2、艾灸涌泉穴

操作方法：先选取涌泉穴（涌泉穴在人体足底，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处），艾灸距穴位皮肤约2～3厘米为宜。艾灸时以局部有温热感而不灼痛为宜，每次灸20分钟，灸致局部皮肤出现红晕为度，每日灸1次。静脉血栓中医全文共75页，当前为第29页。3、推双下肢膀胱经操作方法：遵医嘱选取膀胱经、进行推经。先用推经油均匀涂抹推经肢体部位。用拳头、拇指、掌根对所取经络由远到近进行推经。遇有堵塞、淤滞或有痛感时需反复予以按揉，直至滞点或痛点减轻或消散。推经时间10分为宜。每日一次。有感染、肿瘤的病人禁用。静脉血栓中医全文共75页，当前为第30页。预防下肢深静脉血栓形成

长期卧床是下肢深静脉血栓形成常见的原因，因严重疾病而长期卧床的病人也同样存在着下肢深静脉血栓形成的因素。

静脉血栓中医全文共75页，当前为第31页。

对于长期卧床的病人增加病人的活动量是非常重要的。在病人不能下床活动之前，病人家属应每日给病人做下肢的按摩，重点是按摩下肢的肌肉组织。按摩时，应从下而上的循序进行，每次重复按摩时都应从小腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回流，加速血液流动，对预防下肢深静脉血栓形成是很有效的，如果再穿上弹力袜或用弹力绷带包扎，定时做下肢的充气按摩，预防效果会更好。静脉血栓中医全文共75页，当前为第32页。静脉血栓中医全文共75页，当前为第33页。能自主活动但不能下床的病人，尽量自己活动下肢，特别是用力活动膝关节和踝关节，可以充分调动小腿肌肉泵或“第二心脏”的作用，能加速下肢静脉血的流动速度，可以收到预防下肢深静脉血栓形成的效果。有的病人可以口服抗血小板的药物来预防，如阿斯匹林、潘生丁等。静脉血栓中医全文共75页，当前为第34页。

预防下肢深静脉血栓形成应从孕妊的中期开始。从妊娠4个月开始就应做好以下预防工作。

⑴经常做下肢的屈伸活动，可以调动小腿肌肉泵的作用，增加静脉血的流速，促进下肢静脉血的回流。

静脉血栓中医全文共75页，当前为第35页。⑵仰卧床上，抬高双下肢，使两腿交替屈伸，象骑自行车一样的动作。子宫增大后，不便仰卧时，可以侧卧。先活动一侧下肢，然后翻身，改为另一侧侧卧，再活动另一侧下肢。活动的重点膝关节和踝关节，这样可以降低下肢静脉的压力，加速下肢静脉血的流速，有利于下肢静脉血的回流。

静脉血栓中医全文共75页，当前为第36页。⑶有条件的应购买进口的循序减压弹力袜，可选择弹力在15～20毫米汞柱的弹力袜即可。一双弹力袜就能达到妊娠及产后期的预防效果。

静脉血栓中医全文共75页，当前为第37页。⑷经济条件差的可用弹力绷带包扎双下肢，只需包扎至膝关节下方3～5厘米即可。这样可以减少下肢静脉血在下肢停留的时间，也能有预防效果。

静脉血栓中医全文共75页，当前为第38页。

⑸应摒弃传统的产后“坐月子”的陋习，产后早期可在床上适当活动下肢，最简单的动作就是屈伸膝关节和踝关节。

⑹孕期穿弹力袜的产妇，应继续穿至产后能正常活动为止，不但能预防下肢深静脉血栓形成，还有保持体形的作用

静脉血栓中医全文共75页，当前为第39页。长时间坐位预防静脉血栓1、下肢和双足定时做踩缝纫机的动作。

2、多饮水，保持血液稀释状态。

3、吃水果。

4、血小板高的人可口服阿司匹林。静脉血栓中医全文共75页，当前为第40页。静脉血栓症，也称经济舱综合征。

长途飞行为什么会导致静脉血栓症呢？原因在于，飞机内座位小，活动空间十分狭小，旅客的姿势降低了全身的血流速度，一般长途飞行５小时以上的坐姿旅行，应防止静脉血栓症的发生。

静脉血栓中医全文共75页，当前为第41页。

因此，长途飞行时不要久坐，多起来活动行走，不要喝酒或长睡，多喝水，多做小腿和足部的伸展运动，最好穿弹力袜，有条件的旅客在旅行前在医生的指导下服用一些抗凝药物。静脉血栓中医全文共75页，当前为第42页。历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用静脉血栓中医全文共75页，当前为第43页。静脉血栓中医全文共75页，当前为第44页。静脉血栓中医全文共75页，当前为第45页。静脉血栓中医全文共75页，当前为第46页。[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平静脉血栓中医全文共75页，当前为第47页。

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路静脉血栓中医全文共75页，当前为第48页。

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处静脉血栓中医全文共75页，当前为第49页。三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会静脉血栓中医全文共75页，当前为第50页。2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩静脉血栓中医全文共75页，当前为第51页。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。静脉血栓中医全文共75页，当前为第52页。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。静脉血栓中医全文共75页，当前为第53页。[串点成面·握全局]静脉血栓中医全文共75页，当前为第54页。静脉血栓中医全文共75页，当前为第55页。

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。静脉血栓中医全文共75页，当前为第56页。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。静脉血栓中医全文共75页，当前为第57页。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家静脉血栓中医全文共75页，当前为第58页。解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A静脉血栓中医全文共75页，当前为第59页。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。静脉血栓中医全文共75页，当前为第60页。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D静脉血栓中医全文共75页，当前为第61页。静脉血栓中医全文共75页，当前为第62页。[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰静脉血栓中医全文共75页，当前为第63页。[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C静脉血栓中医全文共75页，当前为第64页。[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C静脉血栓中医全文共75页，当前为第65页。2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国静脉血栓中医全文共75页，当前为第66页。解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A静脉血栓中医全文共75页，当前为第67页。静脉血栓中医全文共75页，当前为第68页。[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A静脉血栓中医全文共75页，当前为第69页。[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B静脉血栓中医全文共75页，当前为第70页。4．下列不属于通讯