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文档简介

医院ICU管理制度范文医院ICU治理制度范文

1.入住ICU病房的病人选择：

1.1严格执行收治标准(见《ICU的收治范围》)。

1.2各类ICU病房可依据本科室实际状况，制定入住ICU病房详细病种选择标准，例如各种简单大型手术后的危重患者;需行呼吸治理和(或)

呼吸支持的患者;心功能不全或有严峻心律紊乱患者;急性心肌梗死患者;各类休克患者;严峻创伤患者;各种缘由所致的急性肾小管坏死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

1.3全麻术后麻醉作用尚未消逝或生命体征尚未稳定，一般经短时间观看，病人清醒或病情稳定后准时转到一般病房。

1.4不相宜ICU病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性病症的慢性患者;恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者;治疗无望或因某种缘由放弃抢救者。

2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1在已有院级规章制度的根底上，各ICU应进一步制定相应的制度及细则，不断改良及完善本科室的诊疗常规，全部的医务人员均应娴熟把握。

2.2严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历争论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

3.质量目标与指标：

定期争论在贯彻医院(ICU局部)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改良意见与措施，并有反应记录文件。

4.加强医疗质量关键环节的治理：

4.1诊疗方案的争论与制定

4.2院内感染监控

4.3抗菌药物及胃肠外养分的合理应用

4.4患者(或家属)知情同意等。

5.诊疗治理：

5.1ICU的患者由ICU医生负责治理，ICU医生应当与原发疾病的专科医生保持亲密联系与沟通。，

5.2ICU医师主要担当脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科状况，主要由原发疾病的相关专科医师负责准时诊疗。

5.3对重点高危患者，建立实行ICU医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

6.高风险操作实行许可授权制：

对危重病人进展高风险诊疗操作，实行许可授权制。

7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU病房优先原则。

8.入住与出ICU病房的病人需进展APACHEII评分，

医务处定期对各ICU病房及进展分析总结。

9.建立ICU病房医疗质量月报制度：

各ICU病房按时上报《ICU病房医疗质量月报表》。

10.ICU病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：

保证准时有效的使用，消毒及维护有相应记录。

11.各ICU病房之间应加强合作：

相互支持，特别状况下可由医疗、护理治理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的力量。

12.医院临床试验室可随时(24小时7天)为全部的ICU供应效劳：若不能随时供应此种效劳时，则须在ICU内或紧邻ICU处，设置一小型试验室，最低限度必需能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析;

13.医学影像与药学部门

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