浅析农民工医疗保障制度存在的问题及对策分析

浅析农民工医疗保障制度存在的问题及对策分析摘要：从八十年代开始，伴随着我国城市化与工业化进程的发展，大量农村剩余劳动力纷纷涌入城市，他们加入城市后为我国经济发展和社会主义现代化建设做出了汗马功劳。如今他们在城市中已经形成了一个规模庞大的社会群体，他们的社会保障成为亟待关注的现实问题。目前我国的农民工医疗保障体总体状况不容乐观，尚存在制度保障缺陷，需要相关部门的不断改进。无论在城市还是在农村他们都长期被排除在医疗保障制度之外。当遭遇疾病风险时，由于没有相应的医疗保障措施，他们往往无法化解疾病及其他风险对其生活造成的冲击，从而造成他们因病致贫，因病返贫，进一步加深农村人口与城镇居民的贫富差距。这个问题直接关系到我国工业化、城市化的进程，关系到城乡是否会和谐与协调发展。因此，建立和完善面向农民工的医疗保障体系，为农民工提供一道医疗保障“安全网”，具有重大的现实意义。本文阐述了农民工医疗保障的现状及困境，并在此基础上提出了一些农民工医疗保障对策。

关键词：农民工医疗保障医疗保障体系主要途径

目前我国流动人口已经达到1.2亿至1.4亿,占我国总人口数的10%。其中绝大多数是农民工。农民工为城市的发展做出了巨大的贡献，然而，目前农民工的生存状况、医疗保障也成为全社会亟待关注的现实问题，也称为建立具有中国特色的社会主义保障体系所面临的新课题。因此，透析农民工医疗保障制度存在的问题显得十分必要。一、农民工医疗保障存在的问题迄今为止，我国已经基本建立了城镇人口的医疗保障制度和在试行中的新型农村合作医疗体制。但对于农民工这一特殊群体而言，他们大多数还游离于医疗保障体系之外。

（一）农民工不愿参加农村所提供的合作医疗随着集体经济的解体，建国初期为农民提供的医疗保障已不复存在，现在的“新型农村合作医疗”方兴未艾。据卫生部统计，截止到2004年10月31日，全国31个省、自治区、直辖市共有333个县开展了新型农村合作医疗试点工作，约覆盖10691.09万农业人口。在新型合作医疗的国家级试点地区湖北公安、省级试点地区山东泰安，当地政府出台了有关新型合作医疗实施的办法都明确表示，受益对象包括具有当地户籍的外出打工农民。而且两地的试行办法均规定，农民在参加新型农村合作医疗时要做到一家一户为单位参加合作医疗，家庭成员必须全部参加，要“户不漏人”。然而，两地同时出现了一个怪现象：几乎所有的农户在参加合作医疗的报名之初，都没将家中在外成名写入“员姓合作医疗证”。也就是说，出外打工者实际上根本没有参加合作医疗。（二）收入水平低、医疗保障费用高。尽管近些年来政府出台了一些关于农民工医疗保障的政策，但由于操作性不强，农民工看病难、看病贵等情况依然存在。农民工到城里工作大都是在环境相对恶劣，条件相当比较艰苦，而工资水平却相对比较低的行业。高负荷的劳动，高危险的工作，使得许多农民工生病是不可避免的，但是高昂的医药费让大多数的农民工望而却步。（三）对农民工的医疗保障制度不足。目前，虽然国家和部分省市已出台一些相关政策。但目前，由于缺乏相应的保障制度，使得推进农民工医疗保障的进程中仍然存在着不少问题。首先是对参保的农民工有限制。现在有的农民工医疗保障政策法规大都是适用于与城镇用人单位建立劳动关系的农民工，而没有此类关系的农民工则被排除在建立医疗保障之外。其次，农民工的参保方式也存在问题。现有政策和法律法规大都规定用人单位代替农民工申报，并要提供劳动合同或形成事实劳动关系的证明材料。这就意味着农民工是否参保、能否参保，并不是农民工自己决定的，而在很大程度上取决于用人单位，而用人单位往往逃避责任拒绝给农民工参保。这些制度保障的缺陷也使得农民工参保与医疗保障困难重重。（四）对农民工医疗保障意识比较淡薄。部分农民工的医疗保障意识不强，首先是一些农民工认为自己目前年轻力壮，无病无灾，没有必要参加医疗保险，也不愿交纳参加医疗保险的费用，而大部分的农民工对医疗保障制度了解甚少，几乎没有多少相关知识，因而其参与医疗保障的积极性不高。其次，社会上存在着不同程度的对农民工的歧视，将他们长期排斥在医疗保障之外，没有给农民工建立医疗保障的意识。再次，政府对农民工医疗保障的认识也不足，种种原因导致对农民工的医疗保障意识底，很少的农民工参与到医疗保障体系中。二、解决农民工医疗保障问题对策分析

构建农民工医疗保障体系不仅是解决“三农”问题的切入点，而且是维护社会稳定和经济持续发展的保证，是体现社会效率和社会公平的需要。它既是一个经济问题，又是一个政治问题。因此，我国政府应根据农民工的实际需要与经济承受能力，逐步建立和完善一整套农民工医疗保障体系。其主要途径如下：

（一）提高农民工医疗保障意识农民工是医疗保障的客体，也是