福建急诊科模拟题2021年(90)-真题无答案

福建急诊科模拟题2021年(90)

(总分95.XX02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.食管癌手术后早期最严重的并发症是

A.胸腔积液

B.吻合口痿

C.吻合口狭窄

D.肺部感染

E.反流性食管炎

2.食管中段鳞癌，长6cm,病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失

去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是

A.食管癌切除，弓上或颈部吻合

B.食管癌切除，隆突切除成形

C.根治性放疗

D.先化疗再手术

E.先放疗再手术

3.下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法

A.塑料球填塞术

B.改进引流方法

C.胸廓成形术

D.胸膜纤维板剥离术

E.胸膜肺切除术

4.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查

A.X线领餐造影

B.食管拉网脱落细胞学检查

C.食管镜检查

D.胸部CT

E.锁骨上淋巴结活检

5.下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化

A.中心静脉压

B.平均动脉压

C.肺动脉楔压(PAWP)

D.心排出量

E.Vmax

6.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是

A.三尖瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄

C.左房黏液瘤

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

7.下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的

A.只能局限于一个肺段

B.只能局限于一个肺叶

C.只能局限于一侧肺

D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶

E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围

8.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确

A.左房压升高

B.肺静脉压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

9.有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的

A.开放引流

B.胸腔穿刺抽脓液

C.选用有效抗生素

D.全身支持疗法

E.闭式胸腔引流术

10.有关食管癌下列哪项说法是正确的

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层

B.好发于下段

C.以血行转移最常见

D.一般不侵犯主动脉

E.早期病变可累及食管整个周径

11.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生

A.冠状动脉搭桥术后

B.体外循环后

C.心肌梗死后

D.心脏移植后

E.心肺复苏后

12.治疗阿米巴脓胸，首选药物为

A.灭滴灵

B.氧氟沙星

C.氟哌酸

D.大扶康

E.庆大霉素

13.女性，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压

痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则

是

A.促进骨折愈合

B.骨折对位

C.骨折对线

D.防治并发症

E.功能锻炼

14.男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸

廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是

A.血胸

B.气胸

C.反常呼吸

D.皮下气肿

E.以上都是

15.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。

2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发维，呼气性呼吸困

难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰

音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是

A.哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能

B.哮喘持续发作

C.大叶性肺炎

D.右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂

E.ARDS

16.女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8

肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是

A.吗啡皮下注射

B.胸壁胶布固定

C.肋间神经阻滞

D.可待因口服

E.肋骨牵引固定

17.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸

音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的

A.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9〜12肋

B.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4〜7肋

C.诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1〜3肋

D.若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位

E.若为第12肋骨折，性质尤为严重

18.上腔静脉综合征最常见于

A.纵隔肿瘤

B.胸骨后甲状腺肿

C.慢性缩窄性心包炎

D.肺尖部结核

E.肺癌

19.食管癌手术应用最为广泛的方式是

A.食管大部切除术，食管端端吻合术

B.食管大部切除术，空肠代食管术

C.食管大部切除术，结肠代食管术

D.食管大部切除术，胃代食管术

E.食管胃转流吻合术

20.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据

A.肺动脉压力

B.左向右分流量

C.全肺阻力

D.X线改变

E.心电图改变

21.下列哪一项体外循环技术常用于复杂的I型夹层动脉瘤手术

A.浅低温体外循环

B.中度低温体外循环

C.深低温低流量体外循环

D.深低温停循环

E.上下半身分别灌注体外循环

22.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值

A.纵隔镜检查

B.电视胸腔镜检查

C.纤维支气管镜检查

D.派特(PET)检查

E.高分辨CT检查

23.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近

A.单纯膜部型

B.崎下型

C.隔瓣下型

D.崎内型

E.干下型

24.心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣反流

C.肺动脉畸形引流

D.肺动脉闭锁

E.永存左上腔静脉

25.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml,胸腔造影显示包裹性

脓腔容积约为60mL病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步

的治疗为

A.继续抗感染治疗

B.拔除胸腔引流管

C.胸廓成形术

D.继续胸腔闭式引流术

E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管

26.有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确

A.增加肺血流量

B.改善发绢症状

C.扩大肺血管床

D.促使肺动脉发育

E.为根治手术做准备不是手术的目的

27.有关假性失弛缓症的叙述错误的是

A.常见于胃癌浸润

B.X线检查食管体部有扩张

C.测压和X线检查均无蠕动波

D.食管镜通过顺利

E.常需活检才能确诊

28.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是

A.可判断肿瘤侵犯深度

B.可观察局部淋巴结大小

C.可观察局部淋巴结内部结构

D.可观察食管周围组织有无受侵

E.可适用于几乎所有食管癌病例

29.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确

A.快速输血输液

B.立即心包穿刺

C.紧急手术切开心包

D.修补心脏裂口

E.清除心包内积血

30.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭

A.1岁内

B.2〜3周

C.4〜6周

D.6周以后

E.出生时都应关闭

31.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见

A.全肺不张

B.肺叶不张

C.节段性肺炎或肺不张

D.气管明显移位

E.气管分叉角度增大

32.女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发组,

休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯

被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是

A.纵隔移位

B.纵隔摆动

C.心脏受压

D.反常呼吸运动

E.以上都是

33.男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断

是

A.肺裂伤

B.血胸

C.血心包

D.张力性气胸

E.创伤性窒息

34.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

A.食管钢餐透视黏膜紊乱

B.胸骨后灼痛感

C.胃镜下活组织检查

D.免疫学诊断

E.胸部CT

35.男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有

淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取

A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理

B.肋间神经封闭

C.静脉滴注止血药

D.输液、输血

E.剖胸探查

36.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于

A.10℃

B.15℃

C.20℃

D.25℃

E.30℃

37.食管癌组织用Lugol溶液染色呈

A.棕色B.黄色

C.红色D.绿色

E.粉色

38.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜

A.早期效果好，3〜4岁后即可

B.婴儿

C.中年

D.青壮年

E.老年

39.下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是

A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难

B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等

C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗

D.有发生穿刺道种植转移的危险

E.有发生气胸、血胸并发症的危险

40.下述哪项检查诊断食管癌最可靠

A.有进行性吞咽困难症状

B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞

C.食管领餐造影见充盈缺损

D.食管镜检查活检有癌细胞

E.胸部CT见食管壁增厚

41.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

42.心脏黏液瘤最好发生于

A.右心房

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.三尖瓣

43.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg,心率

130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是

A.肺挫伤

B.食管损伤

C.张力性气胸伤

D.肋骨骨折

E.心包填塞

44.有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确

A.均应补片修补

B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区

C.圆锥乳头肌为缝合的安全区

D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区

E.三尖瓣环为缝合转移针的部位

45.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是

A.封闭开放性胸壁伤口

B.给氧

C.胸腔闭式引流术

D.输液

E.半坐卧位

46.有关食管憩室说法错误的是

A.常见食管憩室为先天性

B.咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型

C.食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型

D.有症状者多见于咽食管憩室

E.少数食管憩室可以发生癌变

47.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑

A.合并房间隔缺损

B.合并肺动脉瓣关闭不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并动脉导管未闭

E.合并三尖瓣关闭不全

48.正常人体液中各部分渗透压的关系是

A.细胞内高于细胞外

B.细胞外高于细胞内

C.血浆高于组织间液

D.组织间液高于血浆

E.细胞内外液基本相等

49.主动脉瓣关闭不全时主要引起

A.左心室压力负荷过重

B.左心室容量负荷过重

C.右心室压力负荷过重

D.右心室容量负荷过重

E.心肌代谢障碍

50.男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm,伴胸内活动性

出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa,左肺呼吸音低，心率140次/分，

心音正常。胸片：左肺压缩100%,气管向右移位。正确处理为

A.清创缝合

B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺

C.左侧闭式胸腔引流

D.心包穿刺

E.输液，输血，剖胸探查

51.男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左

肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%,此时应采取主要的治疗措施是

A.剖胸手术

B.胸腔闭式引流

C.吸氧

D.穿刺抽气

E.镇静、止咳

52.女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%,现该患者出现

广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选

A.胸腔穿刺排气

B.气管插管

C.吸氧

D.输血

E.剖胸探查

53.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检

查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑

A.急性肺水肿

B.支气管肺炎

C.张力性气胸

D.张力性气胸和血胸

E.脓胸

54.女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈

棕色染色，提示

A.正常细胞

B.癌前病变

C.癌细胞

D.Barrett食管

E.反流性食管炎

55.深低温上下半身流量占总流量的

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.2/5

E.3/5

56.食管癌最典型的临床症状是

A.呃逆

B.返酸

C.胸骨后烧灼感

D.暧气

E.进行性吞咽困难

57.下列哪一类型肺癌对放疗较敏感

A.小细胞癌

B.大细胞癌

C.腺癌

D.鳞癌

E.类癌

58.下面有关派特(PET)检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的

A.可以明确肺癌的病理类型

B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰

C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查

D.是一种无创性定性检查

E.敏感性和特异性非常高

59.下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义

A.胸片示心影明显增大

B.心脏超声示心包膜增厚

C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置

D.胸片示心包有蛋壳样钙化

E.心脏超声示心包膜回声增强

60.下述哪种情况应首选手术治疗

A.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大

B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大

C.项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。

D.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大

E.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大

61.胸部CT图像含气支气管征多见于

A.鳞癌

B.腺癌

C.细支气管肺泡癌

D.小细胞癌

E.大细胞未分化癌

62.有关Koch三角区下述哪项不正确

A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间

B.为传导系统所在部位

C.术中不应用器械过多刺激

D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远

E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间

63.有关法乐四联症下述哪项正确

A.属于大血管转位的发育畸形

B.存在第三心室时不能诊断法乐四联症

C.存在假性共干时不能诊断法乐四联症

D.若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见

E.右心室壁多比左心室壁厚

64.有关肋骨骨折，下列哪项是错误的

A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

B.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折

C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折

D.第4〜7肋骨较长且固定，最易骨折

E.第1~3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折

65.有关食管中段憩室的描述错误的是

A.多为假性憩室

B.多为牵引型憩室

C.好发于气管隆突水平

D.无明显临床症状者可不予外科处理

E.诊断要依靠X线初餐造影

66.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因

A.细菌性心内膜炎

B.先天性

C.风湿热

D.外伤引起

E.心肌梗死后

67.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h,持续3小时以上,

此时应采取的处理措施为

A.密切观察病情

B.应用止血药物

C.输血、输液

D.胸腔镜探查

E.纵隔镜探查

68.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是

A.白细胞降至正常

B.脓腔消失，肺完全膨胀

C.体温恢复正常

D.脓液每日少于50ml

E.纤维板形成

69.男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压ll/7.5kPa,伤侧

胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要

的治疗方法是

A.应用止血药物

B.胸腔穿刺抽血

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查

E.输血、补液，观察病情

70.男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺

呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%,并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时,

插管位置应在

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第6肋间

C.腋前线、锁骨中线之间第6〜8肋间

D.腋中线、后线之间第6〜8肋间

E.随意定位

71.神经源性纵隔肿瘤好发于

A.前纵隔

B.前上纵隔

C.中纵隔

D.前下纵隔

E.后纵隔

72.食管癌最常见转移部位是

A.肺B.肝

C.肾D.脑

E.骨骼

73.所谓肺癌的"交叉转移"是指

A.上叶肺癌转移到下叶肺

B.肺癌转移到对侧肺

C.肺癌发生对侧淋巴转移

D.肺癌发生对侧其他脏器转移

E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移

74.下述关于肋骨骨折的描述，错误的是

A.较易发生骨折的是第4〜7肋骨

B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动

C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗

D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病

E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

75.下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征

A.超声心动图检查可疑左心房内血栓

B.合并妊娠5个月

C.1个月前发生脑梗死

D.3周来发热，血培养阳性

E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化

76.下述适合放射治疗的是

A.健康状况不佳，呈恶病质者

B.癌性空洞

C.合并高度肺气肿

D.胸膜广泛转移

E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累

77.胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的

诊断是

A.肺爆震伤

B.张力性气胸

C.气管或支气管损伤

D.E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。

E.多根多处肋骨骨折

78.有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是

A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩

B.测压发现贲门部压力均高于正常人

C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年

D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法

E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少

79.有关房间隔缺损修补术下述哪项错误

A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰

80.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误

A.心脏的舒张功能受损

B.搏出量减小

C.心肌收缩力减弱

D.静脉血回流受阻

E.左心后负荷增加

81.有关胸腺瘤哪个叙述不正确

A.好发于前上纵隔

B.可以伴有重症肌无力

C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为

D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失

E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织

82.在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是错误的

A.应尽早手术摘除

B.应在体外循环下切除

C.应用手指探查肿瘤的部位

D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体

E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤

83.纵隔摆动发生于

A.开放性气胸

B.胸壁塌陷

C.张力性气胸

D.多根多处肋骨骨折

E.单纯性肋骨骨折

84.男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时

仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是

A.肺挫裂伤

B.支气管断裂

C.食管裂伤

D.产气菌引起的肺部感染、脓胸

E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔

85.女性，33岁，胸部外伤致左侧第4〜6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发结。体格检查:

血压9/6kPa,心率100次/分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时,

应首选下列哪项处理

A.胸壁胶带固定

B.呼吸机辅助呼吸

C.剖胸探查

D.胸腔穿刺抽气

E.镇静、补液及支持治疗

86.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cmxl.5cm伤口，可听见气

体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是

A.剖胸探查

B.迅速封闭前胸伤口

C.清创术

D.吸氧，摄X线片

E.胸腔穿刺排气

87.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发

生呼吸衰竭的主要原因是

A.明显的反常呼吸

B.剧痛不敢呼吸

C.肺不张

D.失血性休克

E.肺淤血、肺水肿

88.女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。

为确诊应行哪项检查最好

A.再次痰液检查癌细胞

B.胸部CT

C.MRI检查

D.经胸壁穿刺活检

E.纤维支气管镜检查

89.食管癌的早期症状是

A.吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.食物或黏液反流

D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感

E.消瘦

90.食管癌最好发的部位是

A.颈段食管

B.胸部上段食管

C.胸部中段食管

D.胸部下段食管

E.腹部食管

91.慢性脓胸的治疗原则为

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

B.充分引流

C.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

D.必要时可行胸穿

E.以上都是

92.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是

A.根据临床表现

B.胸腔穿刺抽得脓液

C.胸部X线检查

D.胸部B超

E.开胸探查

93.下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是

A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长

B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶

C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官

D.肿瘤中心坏死液化形成空洞

E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结

94.胸骨角平面标志着下列哪个结构

A.第4胸椎体下缘

B.第4胸椎体上缘

C.第5胸椎体上缘

D.第5胸椎体下缘

E.下腔静脉

95.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是

A.余肺过度膨胀

B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平

C.余肺通气功能增加

D.余肺顺应性降低

E.余肺弥散功能增加

96.有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的

A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定

B.预防性放疗不作为常规

C.放射剂量为4000〜6000rad

D.术后放疗一般在术后3个月后开始

E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症

97.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确

A.内科保守治疗，静点心肌保护药物

B.一旦确诊应尽早手术治疗

C.强心利尿治疗

D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗

E.彻底治疗原发病因

98.有关血胸的治疗，下列哪项是错误的

A.肺挫伤不严重也应做病肺切除

B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流

C.少量血胸不需要穿刺抽吸

D.进行性血胸应剖胸探查

E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

99.早期食管癌是指

A.无吞咽困难症状

B.病变局限于黏膜内

C.病变局限于肌层内

D.病变小于3cm

E.无淋巴结转移

100.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历

时间约为

A.15天

B.20天

C.1个月

D.2个月

E.3个月

101.最常见的肺癌肺外综合征是

A.肥大性肺性骨关节病

B.高钙血症

C.肌病和神经综合征

D.Cushing综合征

E.周围神经病变

102.男性，19岁，左胸刀刺伤后15分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见

刀刺创口，面色苍白，脉搏130次/分、细弱，血压9.5/7kPa,两肺呼吸音尚清，心音低

远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是

A.血胸

B.膈神经损伤

C.心包填塞

D.胸主动脉破裂

E.胸膜损伤

103.女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，

胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7〜9肋骨骨折，左肺压缩70%,并见液平。该患者出

现呼吸困难的主要原因是

A.气体交换容量减少

B.回心血量减少

C.心脏排血阻力增加

D.肺表面活性物质减少

E.肺弥散功能障碍

104.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征

A.两肺布满湿啰音

B.颈静脉怒张

C.头、颈、肩皮下出血点

D.广泛皮下气肿

E.泡沫样血痰

105.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管

的最好指标

A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml,X线证实左肺完全膨胀

B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管

C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm

D.胸腔闭式引流量连续两天少于50mL夹管24小时后拔除

E.只需胸透证实左肺已完全复张即可

106.女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏

细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最

可能的诊断是

A.心脏损伤

B.左侧气胸

C.左侧血胸

D.左肺损伤

E.左胸腹联合胸

107.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃,口

服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括

A.急诊手术修补

B.持续胃肠减压

C.胸腔闭式引流

D.禁食水

E.空肠造痰

108.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行

A.激素治疗

B.食管扩张

C.胃造矮术

D.吞服长粗丝线作为导线

E.狭窄段食管切除

109.体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的

A.加深麻醉

B.应用血管扩张剂

C.适当降低流量

D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上

E.降低温度

110.下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变

A.双侧心室峰压相等

B.继发性红细胞增多

C.肺循环血量增多

D.右心室功能不全

E.肺的侧支循环增多

111.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗

A.局限性胸壁直接受侵

B.Cushing综合征

C.四肢小关节肿痛

D.肌无力样综合征

E.骨盆局部骨质破坏

112.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的

A.手术是肺癌的主要治疗方法

B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施

C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障

D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则

E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效

113.胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例

A.肿瘤侵犯胸壁

B.原因不明的胸腔积液

C.弥漫性胸膜间皮瘤

D.局限性胸膜间皮瘤

E.胸膜玻璃样变

114.有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义

A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音

B.X线检查

C.心电图

D.超声心动图检查

E.询问病史

115.有关肺癌的转移方式，正确的是

A.鳞癌发生血行转移较早

B.腺癌发生淋巴转移较晚

C.小细胞癌淋巴转移较早

D.肺泡细胞癌淋巴转移较早

E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

116.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确

A.都是畸胎类肿瘤

B.皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织

C.都是良性肿瘤.

D.都好发于前纵隔

E.如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊

117.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的

A.左心室血流充盈过度

B.在心功能代偿期，左心室排血量增加

C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加

D.左心室逐渐扩张增厚

E.左心室肌纤维伸长

118.早期食管癌手术治疗5年生存率可达

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

119.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形

A.漏斗胸

B.鸡胸

C.胸骨裂

D.Poland综合征

E.Tietze病

120.男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线

检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理

最有必要

A.抗生素预防感染

B.肋间神经阻滞

C.胸壁胶带固定

D.镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸

E.肋骨外固定术

121.男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现

象。其首要处理是

A.吸氧

B.应用强心剂

C.胸壁加压包扎

D.应用抗生素和祛痰药

E.输液、输血

122.男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩＜30%,左侧第3肋单处骨折。其治疗方

案首选

A.吸氧

B.胸穿排气

C.建立静脉通路

D.胸腔闭式引流

E.镇静止痛，保守疗法

123.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右

侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是

A.凝血酶原减少

B.出血量大，凝血因子消耗

C.弥漫性血管内凝血

D.胸腔渗出液的稀释作用

E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用

124.皮下气肿最常发生于下列哪种情况

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.闭合性气胸

D.自发性气胸

E.胸腔积液

125.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示

A.肿瘤较大

B.肿瘤侵犯食管外组织

C.肿瘤坏死

D.远处血行转移

E.食管气管瘦

126.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关

A.亚硝胺

B.霉菌

C.进食粗、烫食物

D.遗传因素

E.Barrett食管

127.听三角的解剖结构是什么

A.下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨

B.下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌

C.下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨

D.下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜