微生物肠道细菌沙门属

是一群革兰阴性杆菌菌种繁多，血清型超过2400个多对动物致病对人类致病的占少数伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏伤寒沙门菌希氏伤寒沙门菌动物沙门菌也可对人致病肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌

沙门菌属肠热症形态染色G-杆菌0.6-1.0µm╳2-4µm周身鞭毛，有菌毛

培养特性

兼性厌氧菌，在普通琼脂平板上形成中等大小、半透明的S型菌落。在肠道杆菌选择性培养基SS培养基上形成无色菌落。

生化反应不发酵乳糖和蔗糖不产生吲哚

发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤寒杆菌产酸不产气外，其他沙门氏菌均产酸产气

抗原构造与分类成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热分组依据：引起人类沙门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定后使O抗原被遮盖

有两种：第1相为特异相第2相非特异相Vi抗原——与毒力有关，可阻止O抗原与相应抗体的凝集反应

抵抗力较差,60℃1小时或65℃经15～20分钟可被杀死

水中能存活2-3W粪便中可活1-2个月冰冻土壤中可过冬耐受胆盐、煌绿及其他染料5％石炭酸5min杀死致病物质侵袭力(侵入小肠粘膜上皮细胞，穿过上皮细胞层到达上皮下组织

)菌毛、O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克吸引粒细胞，导致肠道局部炎症反应肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌产生性质类似肠产毒性大肠杆菌的肠毒素

所致疾病------人类沙门菌病肠热症伤寒、副伤寒伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起肠热症伤寒沙门菌副伤寒沙门菌肠系膜淋巴结（潜伏期）胸导管第一次菌血症全身疼痛、不适、发热（前驱期）肝、脾、肾及胆囊等吞噬细胞吞噬第二次菌血症持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹（发病的第1W）胆囊粪便进入肠壁淋巴组织孤立和集合淋巴结坏死溃疡肾脏尿发病的2-3W（典型病例病程为3-4W）并发症：肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎伤寒伤寒表现：持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌

潜伏期短，一般4～24小时，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。细菌通常不侵入血流，病程较短，一般2～4天内可完全恢复。

败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、贫血等。在发热期，血培养阳性率高。无症状带菌者免疫性肠热症后，能获得牢固免疫即使发生，症状也轻，很少发生再感染伤寒、副伤寒是胞内寄生菌，主要为细胞免疫。伤寒、副伤寒杆菌刺激产生的抗体,主要用于诊断。微生物学检查法标本胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物肠热症在病程不同阶段采取不同标本：第1w取血和骨髓；第2w后取粪便、尿分离培养和鉴定血液和骨髓穿刺液先增菌培养粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。置37℃24h；挑选可疑菌落，生化反应和血清学鉴定血清学诊断肥达反应：用已知伤寒菌O、H抗原，副伤寒杆菌甲、乙、丙的H抗原与患者血清做定量试管凝集试验，测定患者血清中相应抗体的含量，以辅助诊断伤寒、副伤寒。凝集效价伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1：80以上，H抗体凝集价在1：160以上甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在1：80以上

不同病程动态观察双份血清效价呈4倍有意义微生物学检查查病原标本伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症第1周取静脉血 可疑食物 血第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验防治原则

加强水源和食品卫生管理疫苗伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗（死菌苗）Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗，有显著保护作用，有效期可达3年伤寒Vi荚膜多糖疫苗治疗根据药敏试验结果选择敏感抗生素。肠道杆菌生化反应

乳糖葡萄糖动力硫化氢尿素酶大肠杆菌+--痢疾杆菌-+---伤寒杆菌-+++/--副伤寒杆菌-++-变形杆菌-+

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变形杆菌为周鞭毛菌，运动活泼普通平板上出现迁徙生长现象。能分解尿素。O抗原某些型别与立克次体有共同抗原。为条件致病菌，常引起泌尿道感染和结石，还可引起其他疾病，耳乳突、眼感染、败血症、食物中毒等。

变形杆菌属细菌