重症医学习题集：脏器监测与支持试题预测

重症医学习题集：脏器监测与支持试题预测1、单选

用于反映膈肌功能的是（）A.呼气末阻断法B.压力-容量环C.流速-容量环D.气道闭合压E.跨膈压正确答案：E参考解析：1.压力-容量环用于描述整个呼吸系统（江南博哥）静态机械特征。2.呼气末阻断法用于测定内源性PEEP。3.跨膈压用于反映膈肌功能。4.气道闭合压用于反映呼吸中枢驱动。5.流速-容量环用于反映气道和气管导管阻力。2、单选

下面哪项不属于脑死亡的诊断标准（）A.深度昏迷B.脑干反射消失C.无自主呼吸D.无自发或者诱发性的脑电活动E.室性心律正确答案：E参考解析：脑死亡的诊断主要包括：①昏迷和无反应；②脑干反射消失；③自主呼吸停止；④无自发或者诱发性脑电活动。3、单选

在感染性休克早期复苏目标中中心静脉血氧饱和度为（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%E.≥90%正确答案：C参考解析：在感染性休克早期复苏目标中，中心静脉血氧饱和度为≥70%。4、单选

患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸增高代表（）A.机体需氧量增加B.机体缺氧C.有氧代谢D.呼吸衰竭E.肝衰竭正确答案：B5、单选

脑保护治疗的主要目的在于（）A.拯救已经损伤的脑组织B.预防并发症C.营养神经D.预料可能发生脑损害前采取的保护性措施E.保护残存的脑功能正确答案：D参考解析：脑保护是指预料可能发生脑损害前采取的保护性措施。6、单选

患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。中心静脉压正常值为（）A.0～6mmHgB.5～12mmHgC.12～17mmHgD.15～20mmHgE.0～12mmHg正确答案：B7、单选

肺动脉楔压将肺动脉漂浮导管顶端放置于（）A.肺动脉分支B.5～12mmHgC.<5mmHgD.>15mmHgE.左心室舒张末期压力正确答案：A参考解析：1.肺动脉楔压将肺动脉漂浮导管顶端放置于肺动脉分支。2.肺动脉楔压正常值5～12mmHg。3.血容量严重不足时肺动脉楔压<5mmHg。4.容量过多或伴左心功能不全时肺动脉楔压>15mmHg。5.肺动脉楔压相当于左心室舒张末期压力。8、单选

混合静脉血氧饱和度是使用何种导管监测（）A.外周静脉管道B.中心静脉导管C.肺动脉导管D.三腔静脉导管E.手指氧饱和度正确答案：C参考解析：混合静脉血氧饱和度为来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，是通过肺动脉导管连续监测，可判断危重病患者整体氧输送和组织摄氧的能力。9、单选

脓毒症时氧输送（）A.增加B.减少C.不变D.先减少后增加E.先增加后减少正确答案：A参考解析：脓毒症时氧输送增加。10、单选

用于反映气道和气管导管阻力的是（）A.呼气末阻断法B.压力-容量环C.流速-容量环D.气道闭合压E.跨膈压正确答案：C参考解析：1.压力-容量环用于描述整个呼吸系统静态机械特征。2.呼气末阻断法用于测定内源性PEEP。3.跨膈压用于反映膈肌功能。4.气道闭合压用于反映呼吸中枢驱动。5.流速-容量环用于反映气道和气管导管阻力。11、单选

神经肌肉接头传递功能的监测主要采用（）A.F波B.H反射C.神经传导检查D.肌电图检查E.重复电刺激检查正确答案：E参考解析：重复电刺激主要通过对运动单位进行重复刺激消耗乙酰胆碱量子数目以评价神经肌肉接头传递功能状态。正常的重复电刺激无论高频还是低频刺激，运动单位电位波幅均无衰减。12、单选

有创伤性动脉压监测是监测哪个部位的压力（）A.右心室B.右心房C.左心室D.外周动脉E.主动脉正确答案：D参考解析：有创伤性动脉压监测，监测的是外周动脉压力。13、单选

患者男性，18岁，电击伤后心搏骤停，予心肺复苏术后1小时，进入ICU后曾出现烦躁，抽搐，予镇静药物，2小时后患者进入深度昏迷，自主呼吸停止，查体发现瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。需要做的确诊试验首选是（）A.脑电图监测B.呼吸停止试验C.颅内压监测D.头颅MRE.PET-CT正确答案：A14、单选

评价脑干功能最常使用（）A.脑电图B.体感诱发电位C.听觉诱发电位D.视觉诱发电位E.事件相关电位正确答案：C参考解析：听觉诱发电位可记录听觉刺激中10毫秒内的7个波形。根据潜伏期和波峰间期判断听觉通路损伤部位，主要用于①听觉功能评价；②眩晕的鉴别诊断，前庭周围性后者前庭中枢性；③颅后窝肿瘤的诊断；④脑干功能评价。15、单选

重度碱缺失标准是（）A.>-5mmol/LB.>-10mmol/LC.>-15mmol/LD.>-20mmol/LE.>-25mmol/L正确答案：C参考解析：重度碱缺失标准是>-15mmol/L。16、单选

TCD脑血流监测临床上主要应用于（）A.急性颅脑损伤B.脑肿瘤C.颅内感染D.脑血管病E.脑积水正确答案：D参考解析：TCD（经颅多普勒血流图）临床应用：①脑血管狭窄；②脑血管闭塞；③脑血管痉挛；④脑血管畸形；⑤颅内高压；⑥脑死亡的判断等。17、单选

550～650ml/（分钟·m2）为（）A.氧输送B.氧输送指数C.氧输送指数增加D.氧输送指数减少E.氧输送指数正常值正确答案：E参考解析：1.单位时间内由左心室向全身输送氧的总量是氧输送。2.氧输送指数即氧供指数。3.高热时氧输送指数增加。4.甲状腺功能减退时氧输送指数减少。5.550～650ml/（分钟·m2）为氧输送指数正常值。18、单选

患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸形成正常的是（）A.有氧代谢B.无氧代谢C.通过乙酰辅酶A产生D.与丙酮酸无关E.通过脂肪代谢产生正确答案：B19、单选

肺动脉压反映的是（）A.心脏功能B.左心室后负荷C.右心室后负荷D.左室舒张末压力E.左心室前负荷正确答案：C参考解析：肺动脉压反映的是右心室后负荷及肺血管阻力。20、单选

昏迷患者全头部见广泛型α波（）A.脑死亡B.纺锤形昏迷C.α型昏迷D.δ型昏迷E.代谢性脑病正确答案：C21、单选

患者男性，81岁。因"发热、腹痛2天"入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH7.20，氧消耗指数为300ml/（分钟·m2）。氧消耗指数的正常值（）A.115～165ml/（分钟·m2）B.300～450ml/（分钟·m2）C.550～650ml/（分钟·m2）D.650～800ml/（分钟·m2）E.800～1000ml/（分钟·m2）正确答案：A22、单选

男性，65岁，咳嗽、咳痰10余年，活动后气促3年，呼吸困难3小时。既往吸烟40余年。对诊断最有意义的检查是（）A.胸部CTB.心电图C.肺通气灌注扫描D.血气分析E.肺功能检查正确答案：E参考解析：该患者临床症状及病史符合慢性阻塞性肺气肿，其最有诊断意义检查是肺功能检查，是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗后应等有重要意义。23、单选

ARDS患者实施机械通气，为呼吸机相关性肺损伤发生，下列监测值符合要求的是（）A.平台压40cmH2OB.胸内压35cmH2OC.潮气量7ml/kgD.平均气道压40cmH2OE.48h吸入氧浓度100%正确答案：C参考解析：ARDS患者实施机械通气，肺保护方案中提出控制平台压<35cmH2O，潮气量6～8ml/kg，吸入纯氧不超过24小时。24、单选

患者男性，65岁。因血压低、尿少2天入院。现进行血流动力学监测示中心静脉压15mmHg，测肺动脉楔压为3mmHg，现处理正确的是（）A.补液B.利尿C.扩血管D.禁忌补液E.以上都不对正确答案：A参考解析：患者测肺动脉楔压为3mmHg，提示严重血容量不足，需进行补液。中心静脉压反应右心房压力与胸腔内大静脉压力，临床测定中心静脉压可了解右心室充盈压，但中心静脉压不能提供有关左心室充盈压的信息。而肺动脉楔压能较准确地间接反映左心室舒张末期压力，从而反映左心室前负荷，题中提示患者中心静脉压15mmHg、肺动脉楔压3mmHg，由此可知患者右心室充盈压尚可，左心室充盈不足，血压低主要为右心衰竭所致。根据临床治疗原则："丢右保左"可对患者进行补液。25、单选

有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波，其中升支表示（）A.心室快速射血进入主动脉B.血液经大动脉流向外周C.收缩压D.舒张压E.平均动脉压正确答案：A参考解析：有创伤性动脉压波形分为升支、降支、重搏波，其中升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压。26、单选

患者男性，81岁。因"发热、腹痛2天"入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH7.20，氧消耗指数为300ml/（分钟·m2）。患者氧消耗指数增加的原因，不包括（）A.酸中毒B.高热C.早期脓毒症D.疼痛E.晚期脓毒症正确答案：E27、单选

患者，女性，车祸后入院，诊断为急性闭合性颅脑损伤，经手术治疗后生命体征稳定，意识仍未恢复，下面判断患者恢复及预后，何种检查应除外（）A.视觉诱发电位B.脑干听觉诱发电位C.体感诱发电位D.肌电图E.运动诱发电位正确答案：D参考解析：肌电图主要用于评价肌肉的改变，用于下运动神经元的诊断与肌肉无力的鉴别诊断，该患者主要病变在于中枢神经系统，诱发电位通过记录各种特异的刺激产生的生物电活动以评价脑功能，因此，可依赖体感诱发电位、运动诱发电位评价感觉、运动皮质功能，视觉诱发电位评价视皮质功能，通过脑干听觉诱发电位评价脑干功能。28、单选

昏迷患者脑电图中出现睡眠纺锤波形（）A.脑死亡B.纺锤形昏迷C.α型昏迷D.δ型昏迷E.代谢性脑病本题答案：B29、单选

神经肌肉接头疾病中怀疑突触后异常主要采用是（）A.高频重复电刺激B.低频重复电刺激C.F波D.H反射E.肌电图正确答案：B参考解析：神经肌肉接头传递障碍主要分为突触后异常、突触前异常及既有突触后异常，也有突触前异常两种，低频重复电刺激主要用于评价突触后膜病变（重症肌无力），如运动单位电位波幅衰减15%可认为异常。高