医学临床：人工肩关节置换术后

人工肩关节置换术后主要内容定义适应症并发症检查治疗注意事项定义肩关节严重的关节炎、骨折、骨坏死等情况需要采用人工肩关节置换术，或叫作肩关节成形术替换肱骨头的部件由一个柄和一个圆球形的金属头组成，替换关节盂的部件由光滑的塑料凹壳组成，与球形的金属头匹配良好。适应症●最常见的原因是肩关节炎：骨性关节炎

和类风湿性关节炎等●严重的肱骨头骨折，包括骨折后马上置

换及骨折治疗不成功造成肩关节疼痛或

活动受限后再进行肩关节置换适应症●肱骨头坏死●肩袖撕裂后长期未得到有效治疗，造成

的关节炎●以前作过的肩关节置换有些情况需要翻

修，重新手术置换肩关节并发症1.肩关节不稳：肩关节是人体活动范围最大、也是最不稳定的关节，其稳定性主要取决于周围的软组织，特别是肩袖的完整性。因此，手术中要将假体安放在合适的位置，更重要的是要维持肩周组织的平衡，否则将会发生肩关节半脱位或全脱位以及肩峰下动力性撞击征。并发症2.肩袖损伤：术后肱骨头假体不断上移提示

冈上肌变薄、肩袖断裂或强大

的三角肌和力弱的肩袖间力偶

失衡。3.肩盂假体松动4术中骨折5.术后活动范围受限注意事项避免反复举重动●避免挤压活动，如使用锤子●避免有挤压负荷的运动，如拳击●不要举或推重物●在从事新运动或活动前咨询你的医生，讨论什么类型的运动或活动和多大的量对你是合适的病例张先生，68岁，左侧肩关节疼痛5年。诊断为左侧肩关节骨性关节炎，手术行人工肩关节置换。左侧肩关节骨性关节炎行人工肩关节置换术后SE个人情况：姓名年龄职业和娱乐活动有无疾病历伤口的情况病人的期望SE疼痛的情况（SAND:位置、界限、性质）疼痛加重或减轻的因素感觉有无异常有无肿痛活动有无受限OE视诊分别从前方、侧方、后方、上方，来观察肩部的情况，有无异常，（畸形、肿胀、肌肉萎缩、双侧对称性)OE主动活动1标准测试（常规测试）屈外展放于颈后放于背后（后伸、内收、内旋的混合动作）水平屈伸OE被动活动1.生理活动屈曲外展水平屈曲水平后伸OE被动活动2.附属运动前后向后前向头尾向OE被动活动3.选择性试验交锁实验弧形实验OE特殊试验撞击试验：空罐试验NeertestHawkinstest稳固性试验：惊惧试验apprehensiontest触诊温度感觉位置（肩胛骨、肱骨头、肩峰之间的位置关系是否正常）静力性肌力测试静力性徒手肌力测试空罐试验——岗上肌后伸内旋试验liftofftest——肩甲下肌撕裂伤Speedtest——肱二头肌治疗目标短期目标：消肿、止痛、改善血液循环防止关节僵硬、肌肉萎缩改善关节活动度治疗目标长期目标：增强肌力实现功能自理治疗一、一般规则：

1.锻炼强度：每次锻炼时有轻度疼痛，锻炼后疼痛好转或消失，属正常现象；每次锻炼时疼痛较剧或锻炼后疼痛持续而不减轻，应考虑减少锻炼频率和幅度。

治疗

2.锻炼时间：每天4-5次，每次10-15分钟。

3.关于外固定物：一般固定三周，视病人肌肉肌力恢复情况可早或迟去除，做以下锻炼时可临时去除外固定物。治疗二、具体锻炼方法：

1.术后第一天（掌指关节、腕关节主动活动）：握拳、松拳训练，最大限度握拳，持续10s，然后过伸掌指关节，持续10秒。2.术后第4-5天（仰卧位外旋和上举运动）：屈肘90度，用健手协助外旋和上举，上举运动时用健侧手握住腕部，上举肩用手触前额，逐渐超过头部。

治疗3.术后第7天（悬摆运动）：患者弯腰患臂下垂，手持木棍，在地面上进行内旋或外旋画圈，并逐渐增大圆的半径治疗4.术后第8-10天（后伸运动）：站立位，健手在背后抓住患手，努力后伸抬高。

5.术后第14-16天（水平外旋练习）：患者仰卧，双手握住，上举肩关节，然后将两手滑到颈后，分开两肘，肩关节上举达140度左右

治疗6.术后第17-21天（等长功能锻炼）：屈肘90度，