脑出血患者的护理常规课件

1脑出血患者的护理常规课件目录contents脑出血概述脑出血患者护理评估急性期护理措施恢复期护理措施并发症预防与处理健康教育及出院指导301脑出血概述

定义与发病原因定义脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发病原因脑出血的发病原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。高血压合并小动脉硬化长期高血压可使脑细、小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管易破裂出血。微动脉瘤或微血管瘤：常见于高血压患者的脑内小动脉分支处，此处血管壁薄弱，易形成微动脉瘤或微血管瘤，当血压急剧升高时，微动脉瘤或微血管瘤可能破裂而引起脑出血。其他：包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外，血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。定义与发病原因脑出血多在情绪激动或活动中突然发病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。根据出血部位不同，脑出血可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等不同类型。壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射、听辐射、皮质核束及丘脑皮质束穿行其中。临床表现分型基底节区出血临床表现及分型脑叶出血：常由脑动静脉畸形、Moyamoya病、血管淀粉样变性和肿瘤等所致。脑干出血：脑干出血约占脑出血的10%。脑干是生命中枢所在，其中脑干上行网状激活系统或双侧脑干的毁损，临床表现为即刻昏迷。小脑出血：小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。脑室出血：原发性脑室出血少见，多见于周围部位出血破入脑室。临床表现与出血部位、有无阻塞性脑积水以及出血量有关。轻者仅有头痛、呕吐、脑膜刺激征，重者表现为急剧的颅内压增高和脑干受压征，很快进入昏迷状态。临床表现及分型脑出血的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。诊断方法病史临床表现详细询问患者有无高血压、糖尿病、高血脂等病史，以及是否有吸烟、饮酒等不良嗜好。观察患者有无头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等典型症状。030201诊断方法与标准影像学检查头颅CT是诊断脑出血的首选方法，可准确显示出血部位、出血量及占位效应等。MRI对急性期脑出血的诊断价值不如CT，但对亚急性期和慢性期脑出血的显示效果较好。诊断标准根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可作出脑出血的诊断。诊断标准包括诊断方法与标准突然出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等典型症状。头颅CT或MRI检查显示脑实质内出血灶。排除其他原因引起的脑出血，如脑外伤、脑肿瘤等。诊断方法与标准302脑出血患者护理评估生命体征监测定期测量体温，观察有无发热或低温现象。监测脉搏速率和节律，注意有无异常波动。观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸功能。定期测量血压，记录并观察血压波动情况。体温脉搏呼吸血压意识状态瞳孔反应肌力与肌张力感觉功能神经系统功能评估01020304评估患者意识清晰度，注意有无意识障碍。观察瞳孔大小、对光反应等，评估颅内压情况。检查患者肢体肌力与肌张力，了解运动功能受损情况。评估患者痛觉、触觉等感觉功能是否正常。情绪状态认知功能社会支持生活自理能力心理社会因素评估观察患者情绪变化，了解有无焦虑、抑郁等心理问题。了解患者的家庭背景、社会支持网络等，以便提供个性化护理。评估患者认知功能，包括记忆力、定向力、计算力等。评估患者生活自理能力，制定相应的生活护理计划。303急性期护理措施03及时清理呼吸道分泌物定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。01密切观察呼吸情况观察患者呼吸频率、节律和深浅度，及时发现异常并采取措施。02保持正确体位将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。保持呼吸道通畅遵医嘱使用脱水剂按照医生指示给予脱水剂，降低颅内压。避免引起颅内压升高的因素保持患者情绪稳定，避免剧烈咳嗽、用力排便等可能导致颅内压升高的行为。严密监测生命体征观察患者意识、瞳孔、血压、心率等指标变化，及时发现颅内压升高迹象。控制颅内压升高保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮发生。加强皮肤护理定期为患者清洁口腔，防止口腔感染。做好口腔护理鼓励患者尽早进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。预防深静脉血栓形成给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。关注患者心理状况预防并发症发生304恢复期护理措施遵医嘱使用营养神经药物，促进受损神经的修复和功能恢复。药物治疗采用针灸、推拿、按摩等物理治疗方法，刺激神经肌肉，促进血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。物理治疗根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括肌力训练、平衡训练、协调训练等，逐步恢复患者的运动功能。功能锻炼促进神经功能恢复环境改造根据患者的需求，对生活环境进行适当改造，如安装扶手、降低家具高度等，以方便患者的生活起居。生活技能训练指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的自我照顾能力。家属参与鼓励家属积极参与患者的护理工作，学习相关护理知识和技能，为患者提供全面的照顾和支持。提高生活自理能力123关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。心理疏导给予患者充分的情感支持，倾听患者的诉求和感受，鼓励患者积极面对疾病和生活挑战。情感支持引导患者合理利用社会资源，如参加康复俱乐部、寻求专业心理咨询等，以获取更多的心理支持和帮助。社会资源利用心理护理与情感支持305并发症预防与处理在接触患者前后，医护人员应彻底洗手，并穿戴适当的防护装备。严格执行无菌操作定期消毒病房加强呼吸道管理合理使用抗生素保持病房环境清洁，定期使用消毒液擦拭物体表面和地面。保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，避免肺部感染。根据感染类型和严重程度，合理选择并使用抗生素。感染预防与控制鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床活动，以促进血液循环。早期活动使用间歇性充气加压装置，定期对患者肢体进行加压和减压，以预防深静脉血栓形成。间歇性充气加压装置根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物进行预防。药物预防密切观察患者肢体肿胀、疼痛等症状，及时记录并报告医生。观察与记录深静脉血栓预防措施营养支持为患者提供足够的营养支持，改善全身营养状况，提高皮肤抵抗力。使用减压装置如使用气垫床、减压贴等装置，降低局部皮肤受压程度。定时更换体位根据患者病情和舒适度，定时协助患者更换体位，减轻局部压力。压疮风险评估使用压疮风险评估量表对患者进行评估，确定压疮风险等级。保持皮肤清洁干燥定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境导致压疮。压疮风险评估及干预策略306健康教育及出院指导高蛋白、高维生素饮食适量增加优质蛋白质和维生素的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。戒烟限酒避免吸烟和过量饮酒，以减少对血管的损害。低盐、低脂、低糖饮食减少盐分、脂肪和糖分的摄入，以降低血压和血糖水平，减轻血管负担。饮食调整建议根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等。个体化评估通过适当的运动锻炼，提高患者的肌肉力量、平衡能力和协调能力，促进身体功能的恢复。运动疗法通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力和生活质量。作业疗法针对言语