神经内科高级职称题-模拟试题一

神经内科高级职称题-模拟试题一

1、为明确诊断，需要完善的检查包括

A.裂隙灯下检查角膜

B.血生化

C.甲状腺功能

D.血清铜蓝蛋白检测

E.脑电图

F.腹部B型超声

G.颅脑MRI

2、考虑诊断为（提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环；血清铜蓝

蛋白50mg/L；腹部B型超声：肝硬化。）

A.肝豆状核变性

B.帕金森病

C.甲状腺功能亢进

D.病毒性肝炎

E.慢性乙醇中毒

F.多巴反应性肌张力障碍

3、本病的治疗原则和治疗方案包括

A.早期治疗

B.终生治疗

C.低铜饮食

D.口服D-青霉胺驱铜

E.口服葡萄糖酸锌

F.首选肝移植

G.症状改善可以终止治疗

4、根据目前资料，初步诊断包括

A.高血压

B.短暂性脑缺血发作

C.脑梗死

D.脑出血

E.脑炎

F.癫痫

5、病变血管可能是

A.右侧大脑中动脉

B.右侧大脑后动脉

C.右侧颈内动脉

D.右侧颈总动脉

E.左侧锁骨下动脉

F.左侧椎动脉

6、如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为

A.颈内动脉管腔内斑块填充

B.彩色多普勒影像显示无血流信号

C.颈总动脉远段阻力降低，呈低搏动型频谱改变

D.颈内动脉内血流速度异常增快，可见涡流，湍流

E.患侧颈总动脉管径小于健侧

F.颈总动脉远段阻力增高，呈高阻力频谱改变

7、患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放

的侧支循环是

A.前交通动脉

B.右侧后交通动脉

C.左侧后交通动脉

D.右侧眼动脉

E.右侧皮质软脑膜侧支代偿

F.右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放

G.右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放

8、其病变部位可能是（提示蛛网膜下腔通畅。）

A.颈髓髓内

B.颈髓髓外

C.胸髓髓内

D.胸髓髓外

E.延髓

F.腰髓

9、最可能的诊断是（提示蛛网膜下腔通畅。）

A.脊髓血管畸形

B.脊髓胶质瘤

C.脊髓压迫症

D.脊髓炎

E.亚急性联合变性

F.脊髓外伤

10、进一步检查包括（提示蛛网膜下腔通畅。）

A.血清AQP-4抗体

B.视觉诱发电位

C.体感诱发电位

D.颅脑MRI

E.颈椎MRI

F.胸椎MRI

11、下列叙述正确的有（提示蛛网膜下腔通畅。提示随访中，患者出

现右眼视力下降（0.1）,AQP-4抗体（+）,视觉诱发电位（VEP）：

P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。）

A.应考虑视神经脊髓炎

B.首选B-干扰素治疗

C.符合经典的多发性硬化

D.尽早给予激素冲击治疗

E.应该使用增强免疫力的药物

F.如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换

12、可能的诊断有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头抱曲

松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40C左右，并持续昏迷，遂

来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃,BP120/90mmHg；浅-中度昏迷,

颈抵抗，双侧视盘水肿；咽，喉未见异常；心,肺未见异常；四肢刺激

可动，双侧巴宾斯基征（一），凯尔尼格征（+）。）

A.新型隐球菌脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.肠道病毒性脑炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

F.抗NMDA受体脑炎

G.桥本脑病

H.急性播散性脑脊髓炎

I.线粒体脑病

J.脑肿瘤

13、需要做的检查有（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头抱

曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，

遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃,BP120/90mmHg；浅-中度昏

迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽，喉未见异常；心,肺未见异常；四肢

刺激可动，双侧巴宾斯基征（一），凯尔尼格征（+）。）

A.脑脊液常规

B.脑脊液生化

C.脑脊液培养

D.脑脊液抗酸和墨汁染色

E.脑脊液细胞学检查

F.脑脊液病毒抗体及抗NMDA受体检测

G.脑肿瘤标志物检测

H.抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声

I.脑电图

14、最可能的诊断是（提示“颅内感染”（具体资料不详）。予头泡

曲松钠（罗氏芬）治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，

遂来诊。既往史无特殊。查体：T39.4℃,BP120/90mmHg；浅-中度昏

迷，颈抵抗，双侧视盘水肿；咽，喉未见异常；心,肺未见异常；四肢

刺激可动，双侧巴宾斯基征（一），凯尔尼格征（十）。提示血常规

提示感染；肝，肾功能，电解质及凝血功能正常；血培养示阴沟杆菌；

2次骨髓穿刺（一）；免疫全套无特殊；乳酸丙酮酸试验，肿瘤标志物

检测，抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声检查正常。脑脊液：压力

230mmH20,WBC77xlO/L,RBCxlO/L,蛋白0.74g/L,余正常;细菌培

养（一），ANTI-PPD（-）,墨汁染色（一），HSVlIgM（+）o3次EEG：

颍区周期性棘（尖）波伴高波幅慢波。卢页脑CT,MRI（增强）：左侧颍

叶病变。）

A.新型隐球菌脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.肠道病毒性脑炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

F.抗NMDA受体脑炎

G.桥本脑病

H.急性播散性脑脊髓炎

I.线粒体脑病

J.脑肿瘤

15、有助于诊断的检查有

A.脑电图

B.胸部CT

C.脊髓MRI

D.针极肌电图

E.重复电刺激

F.新斯的明试验

16、最可能的诊断为（提示新斯的明试验（一）。口服澳口比斯的明片

60mg,每日3次，四肢无力症状无改善。重复电刺激：高频（10Hz）

刺激波幅递增200%,低频（3Hz）刺激波幅未见递减。）

A.Lambert-Eaton肌无力综合征

B.重症肌无力

C.原发性侧索硬化

D.线粒体肌病

E.多发性肌炎

F.亚急性运动神经元病

17、最合适的治疗包括（提示胸部CT：右下肺占位性病变；穿刺活检:

小细胞肺癌。）

A.针对小细胞肺癌进行相应治疗

B.胆碱酯酶抑制药

C.静脉应用免疫球蛋白

D.血浆置换和免疫抑制药

E.糖皮质激素

F.ATP,辅酶Q10,B族维生素

18、其诊断和鉴别诊断包括（提示或练习试验也无提高。）

A.阿尔茨海默病

B.帕金森病痴呆

C.路易体痴呆

D.肌萎缩侧索硬化

E.血管性痴呆

F.脑出血

19、为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高。提示患

者曾因睡眠不好服用艾司***（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连

续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。）

A.基因检测

B.脑电图

C.肌电图

D.颅脑MRI

E.正电子发射断层扫描

F.肌肉活检

20、为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有（提示或练习试验

也无提高。提示颅脑MRI：海马和颗叶萎缩相对并不明显。）

A.卧立位血压检测

B.腰椎穿刺脑脊液检查

C.肺功能检查

D.多导睡眠监测

E.多巴胺转运体（DAT）功能显像

F.肌肉活检

21、目前尚不能排除的疾病有（提示或练习试验也无提高。）

A.Shy-Drager综合征

B.亚急性硬化性全脑炎

C.肯尼迪病

D.多发性硬化

E.Creutzfeldt-Jakob病

F.脑出血

22、根据患者目前的症状，此时可使用的药物有（提示或练习试验也

无提高。）

A.左旋多巴制剂

B.多奈哌齐

C.地西泮

D.奥氮平

E.氟西汀

F.艾司***

23、为明确诊断，需要完善的检查有

A.肌酸肌酶

B.AchR抗体

C.基因检查

D.心电图

E.肌电图

F.肌肉活检

G.疲劳试验

24、除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为

A.双眼上视受限

B.双眼下视受限

C.双眼内收受限

D.双眼外展受限

E.双侧对光反射灵敏

F.双侧对光反射迟钝

G.双侧对光反射消失

25、下一步治疗应首选（提示AchR抗体（+）；EMG：肌源性改变,

重频递减现象；疲劳试验（+）。）

A.硫嗖喋吟

B.澳比斯的明

C.丙种球蛋白

D.甲泼尼龙

E.糖皮质激素

F.血浆置换

26、下一步治疗有（提示患者服用澳比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增

生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）

A.糖皮质激素

B.激素从小剂量开始

C.激素从大剂量开始

D.激素冲击治疗

E.免疫抑制药

F.糖皮质激素+免疫抑制药

27、对该患者应进行的检查包括

A.心电图

B.脑电图

C.颈部血管超声

D.经颅多普勒（TCD）超声

E.颈椎CT

F.颅脑CT

G.颅脑MRI

28、其规范治疗包括

A.尼莫地平

B.阿司匹林

C.氟桂利嗪

D.他汀类药

E.低分子肝素

F.肾上腺皮质激素

G.降压

H.神经营养

I.活血化瘀等

J.Epley颗粒复位

29、可考虑的治疗有（提示患者在住院治疗期间再次类似发作。）

A.如血压低，可以扩容治疗

B.增加降压药剂量

C.增加他汀剂量

D.阿司匹林联合氯毗格雷治疗

E.抗凝治疗

F.溶栓治疗

G.增加肾上腺皮质激素剂量

H.多种活血化瘀药联合治疗

30、为明确诊断，应检查

A.免疫球蛋白

B.血脂和脂蛋白

C.血清辅酶Q10

D.血清维生素E

E.血清维生素B12

F.血清植烷酸

G.血清铜蓝蛋白

31、具有诊断价值的有（提示入院后检查发现患者右耳后，颈部左侧

有毛细血管扩张。）

A.肝功能异常

B.AFP升高

C.CEA升高

D.免疫球蛋白IgG和IgA升高

E.脑脊液蛋白升高

F.染色体组型分析显示7号染色体和14号染色体易位

G.ATM基因杂合突变

H.ATM基因复合杂合突变

32、与该病具有共同机制的疾病还有（提示放射敏感性测试发现染色

体易断裂。）

A.类共济失调-毛细血管扩张症（ATL）

B.共济失调伴眼动失用（AOA）

C.脊髓小脑共济失调伴轴索神经病1型（SCAN1）

D.婴儿发病的脊髓小脑共济失调（IOSCA）

E.线粒体隐性共济失调综合征（MIRAS）

F.谷蛋白共济失调

G.副肿瘤性小脑变性

H.多聚谷氨酰胺扩增脊髓小脑共济失调

33、为明确诊断，应立即检查

A.血常规

B.血生化

C.凝血功能

D.腰椎穿刺检查脑脊液

E.心电图

F.颅脑CT

34、急诊应尽快做的处理包括（提示颅脑CT：右顶叶小片状出血。）

A.如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO2cp为30〜35mmHg

B.用硝普钠控制血压

C.有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130mmHg及以下

D.用5%的葡萄糖溶液补液

E.用等渗氯化钠溶液补液

F.血清渗透压应为280〜310mmol/L

35、患者目前的治疗主要有（提示血常规:Hb94g/L,PLT2.0xl0/L；

凝血功能：INR1.58,PT17s,APTT38.3s,Fbg3.71g/Lo）

A.止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆+静脉推注维生KlOmg

B.输血

C.免疫调节

D.维生素B12等

E.降压

F.脱水

36、患者出血的原因可能有

A.抗凝治疗

B.应用阿托伐他汀

C.高血压

D.动脉瘤破裂

E.梗死后出血

F.外伤

37、最可能的诊断是

A.中毒性周围神经病

B.糖尿病性周围神经病

C.吉兰-巴雷综合征

D.副肿瘤综合征

E.横纹肌溶解症

F.脑梗死

38、为明确诊断及鉴别诊断应检查

A.血清维生素B12,叶酸

B.肿瘤标志物

C.毒物筛查

D.脑脊液

E.肌电图

F.颅脑MRI

39、对定性诊断有提示意义的症状和体征是

A.发病前有服药史

B.发病较急

C.疼痛症状较突出

D.肢体无力，肌肉萎缩

E.四肢末梢型感觉障碍

F.停药后部分症状自行恢复

40、某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳

孔散大，对光反应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜,

伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在

A.右侧内囊

B.左侧中脑

C.左侧大脑皮质

D.右侧脑桥

E.左侧脑桥

41、患者，男，66岁，有高血压,糖尿病多年。一天前发现左侧上,

下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛，呕吐。检查发现

左侧上，下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是

A.脑栓塞

B.短暂性脑缺血发作

C.脑出血

D.蛛网膜下隙出血

E.脑血栓形成

42、急性脊髓炎的治疗措施不包括

A.呼吸肌麻痹时行气管切开

B.膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物

C.急性期应用糖皮质激素

D.置瘫痪肢体于功能位

E.尿潴留者少饮水以减少排尿

43、传导性失语病变位于优势半球的()区。

A.额中回后部

B.缘上回皮质

C.颍中回后部

D.颍枕交界区

E.额上回后部

44、急性感染性多发性神经炎临床表现最具特征性的是

A.四肢对称性弛缓性瘫痪

B.脑脊液蛋白-细胞分离

C.病前「4周有上呼吸道感染史

D.腱反射减弱或消失

E.常有颅神经损害

45、平卧腰椎穿刺，脑脊液压力的正常值为

A.80-180毫米水柱

B.100毫米水柱以上

C.60-200毫米水柱

D.100毫米水柱以下

E.200毫米水柱以上

46、脊髓硬膜内髓外肿瘤不应该有的症状是

A.椎管腔阻塞出现较早

B.脑脊液蛋白增高明显

C.神经根性疼痛

D.早期出现括约肌功能障碍

E.可出现脊髓半切综合征

47、患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大,

体温40℃,脉搏85次，血压200/105mmHg,皮肤无汗，下列哪项比

较符合该患者的诊断

A.甲状腺功能低下

B.中枢性高热

C.休克

D.镇静安眠药过量

E.冻伤

48、三叉神经痛的好发年龄在

A.2「30岁

B.31~40岁

C.10〜20岁

D.40岁以上

E.60岁以上

49、脊髓半侧损伤可表现为病变水平以下

A.对侧运动,痛温觉障碍，同侧深感觉障碍

B.同侧运动,深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C.同侧运动,痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

D.同侧运动,对侧深浅感觉障碍

E.同侧运动,痛温觉和深感觉障碍

50、经颅多普勒超声（TCD）能检测的项目不包括

A.Willis环侧支代偿

B.脑血流微栓子信号

C.颅内脑动脉狭窄

D.脑供血不足

E.脑动脉自动调节功能

51、当急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者发展至呼吸肌麻痹时

应立即给予

A.静脉滴注ATP+辅酶A+细胞色素C

B.氯化钾3g入5%葡萄糖溶液1000ml内,静脉滴注

C.静脉滴注地塞米松15mg

D.新斯的明Img,肌内注射

E.气管切开辅助呼吸

52、重症肌无力合并肺部感染时首选

A.链霉素

B.四环素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.卡那霉素

53、颈内动脉内膜剥脱术（CEA）的并发症除外

A.高灌注综合征

B.脑梗死或TIA

C.局部神经损伤

D.气胸

E.血压异常

54、在下列癫痫综合征中，主要病理特征为海马硬化的是

A.颍叶癫痫

B.肌阵挛癫痫

C.失神癫痫

D.获得性癫痫性失语综合征

E.进行性肌阵挛

55、以下成人脑脊液检测结果中正常的是

A.压力0.4~2.OkPa(40.8~204mmH20)

8.氯化物＜110.5111111。1/1(650mg/dl)

C.蛋白定性阳性

D.葡萄糖2.5〜4.4mmol/L(50〜75mg/dl)

E.细胞数V12xl0/L(12/mm)

56、我国65岁以上人群帕金森病的患病率是

A.0.3%

B.1.7%

C.7%。

D.5%

E.11%

57、短暂性脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的

A.常反复发作

B.症状，体征持续超过24小时，但在2〜3周内完全恢复，不留后

遗症

C.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

D.发作突然

E.持续时间通常在数分钟或十余分钟

58、关于干扰素治疗多发性硬化（MS）,叙述错误的是

A.治疗MS主要用丫-干扰素

B.干扰素可以减少MS复发

C.干扰素分为a,B,丫三型

D.干扰素可以减少MRI上病灶负荷

E.干扰素的主要不良反应为流感样症状

59、H型肌纤维的特点是

A.快速收缩且易疲劳

B.缓慢收缩且耐受疲劳

C.快速收缩且耐受疲劳

D.缓慢收缩且易疲劳

E.既可快速收缩又可缓慢收缩

60、眩晕最常见的病因是

A.前庭神经元炎

B.梅尼埃病

C.椎-基底动脉供血不足

D.良性发作性位置性眩晕

E.颈椎病

61、不符合孟德尔遗传定律的是

A.唐氏综合征(Downsyndrome)

B.脆性X综合征

C.脊肌萎缩症

D.多发性硬化

E.结节性硬化

62、丛集性头痛的特点不包括

A.疼痛程度剧烈

B.好发于女性

C.单侧

D.头痛可伴有结膜充血,瞳孔缩小等

E.没有先兆

63、关于神经变性疾病，叙述错误的是

A.病程较长，通常以年计算

B.临床症状多样化

C.发病隐袭，多缓慢起病

D.腰椎穿刺压力明显增高

E.影像学检查可以正常

64、脊髓小脑共济失调的确诊依据是

A.家族史

B.基因检测

C.病史和体征

D.实验室检查

E.影像和神经电生理检查

65、关于维生素B,叙述错误的是

A.主要贮存于肝

B.是正常血细胞生成，核酸及核蛋白合成和髓鞘形成等生化代谢中

必需的辅酶

C.又叫钻胺素

D.如能及时诊断维生素B12缺乏，并及早予以补充，则可阻止病情

进展，甚或逆转病情

E.其摄取，吸收,结合及转运的全部环节同时出现障碍才可致病

66、糖尿病多发周围神经病变临床表现中不常见的是

A.感觉异常症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛，麻木等，可有

手套/袜套样感觉减退或过敏

B.自主神经症状较突出

C.慢性起病，逐渐加重

D.肌萎缩

E.肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失

67、肺癌的副肿瘤综合征不包括

A.低血糖

B.肺性骨关节病

C.类癌综合征

D.男性乳房发育症

E.肌无力综合征

68、躁狂发作的典型临床症状是

A.夸大妄想

B.情感高涨,思维奔逸和活动增多

C.精神运动性兴奋

D.情感欣快

E.意志活动减退

69、通过与囊泡蛋白SV2A结合，调节SV2A活性而发挥作用的抗癫

痫药是

A.拉莫三嗪

B.左乙拉西坦

C.苯巴比妥

D.奥卡西平

E.托口比酯

70、根据动脉瘤壁的结构，超声下动脉瘤分为

A.假性

B.真性

C.夹层

D.海绵窦瘦

E.梭形动脉瘤

71、诊断前庭神经元炎必须具备的条件有

A.发病前1〜2周常有上呼吸道感染史

B.多为单侧

C.不伴耳鸣,耳聋等耳蜗症状

D.眩晕

E.不伴脑干症状及体征

72、关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作(ABCD2^4)的处

置，叙述正确的有

A.立即每天服用阿司匹林300mg

B.立即给予扩容治疗

C.症状出现后72h内行专科诊断和检查

D.一旦诊断明确，即行二级预防，包括寻找个体危险因素

E.建议入院治疗

73>Lennox-Gastaut综合征(LGS)主要的发作形式包括

A.强直发作

B.非典型失神发作

C.复杂部分性发作

D.肌阵挛发作

E.痴笑发作

74、吉兰-巴雷综合征(Gui1lain-Barresyndrome)的临床表现不包

括

A.瘫痪常重于感觉障碍

B.常有瞳孔括约肌麻痹

C.肌张力常减低

D.瘫痪常不对称

E.出现吞咽障碍

75、属于多发性硬化免疫调节治疗的药物有

A.甲泼尼龙

B.B-干扰素

C.醋酸格里默(glatirameracetate)

D.米托恩醍

E.环抱素A

76、最可能的诊断为

A.脑脓肿

B.脑梗死

C.脑出血

D.胶质瘤

E.脑膜瘤

77、当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为

A.T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号

B.T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低

C.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

D.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环

E.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环

78、第5天复查MRL其病变处最可能的的表现是

A.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

B.T1WI和T2WI可呈等信号或低信号

C.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环

D.T1WI和T2WI上病变周围信号增高,中心信号稍低

E.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环

79、本病第20天复查MR,最可能的的表现是

A.T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环

B.T1WI和T2WI可呈等信号或低信号

C.T1WI和T2WI上病变周围信号增高,中心信号稍低

D.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

E.T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环

80、原发肿瘤为小细胞肺癌的副肿瘤综合征，其特征性抗神经元抗

体包括

A.抗CV2/CRMP5

B.抗Hu(ANNA-1)

C.抗Ma蛋白

D.抗Ri(ANNA-2)

E.抗Yo(PCA-1)

81、肝性脑病时神经递质的变化有

A.去甲肾上腺素，多巴胺下降

B.假性神经递质增加

c.y-氨基丁酸增加

D.谷氨酰胺减少

E.5-羟色胺增加

82、关于遗传早现，叙述正确的有

A.遗传早现仅见于多聚谷氨酰胺扩增性共济失调

B.父系遗传时CAG链更倾向于延长，而母系传递时倾向于稳定或缩

短

C.SCA6致病基因的CAG重复在代间传递时稳定

D.遗传早现与动态突变分子不稳定有关，也和观察偏倚有关

E.遗传早现在常规突变脊髓小脑共济失调（SCA）一般不明显

83、抗抑郁药的种类包括

A.三环类药物

B.四环类药物

C.锂盐

D.选择性