骨盆骨折的急救指南

骨盆骨折的急救指南目录骨盆骨折概述急救前准备工作现场初步处理措施并发症预防与处理策略转运途中注意事项后续治疗建议及康复指导01骨盆骨折概述定义骨盆骨折是指骨盆骨结构的完整性和连续性中断，通常由于高能外伤所致，如交通事故、高处坠落等。分类根据骨折的稳定性和损伤程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折通常指骨折端无明显移位或轻度移位，而不稳定性骨折则指骨折端明显移位且常伴有盆腔脏器损伤。定义与分类骨盆骨折主要由高能外伤引起，如交通事故中的撞击、挤压，高处坠落时的着地冲击等。发病原因包括高龄、骨质疏松、骨盆结构异常、既往骨盆手术史等。这些因素可能增加骨盆骨折的风险或影响骨折的预后。危险因素发病原因及危险因素骨盆骨折患者常表现为疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍等症状。严重者可出现休克、盆腔脏器损伤等并发症。根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。影像学检查可明确骨折的类型、程度和移位情况，为治疗提供重要依据。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现02急救前准备工作在进入现场前，必须确保现场没有进一步的危险，如交通事故中的车辆、倒塌的建筑物等。确保现场安全观察现场环境，判断是否有不利于急救的因素，如极端天气、地形等。评估环境评估现场安全与环境

初步检查患者状况判断意识通过呼唤、拍打等方式判断患者是否有意识。检查呼吸和循环观察患者胸廓起伏、听诊呼吸音、触摸颈动脉等，判断呼吸和循环状况。检查出血和疼痛观察患者是否有出血，询问患者疼痛部位和程度。呼叫增援如现场无法独立处理，应立即呼叫增援，如120急救中心等。转运安排根据患者病情和现场条件，合理安排转运方式和路线，确保患者安全、迅速到达医疗机构。同时，应与接收医疗机构提前沟通，做好接诊准备。紧急呼叫增援与转运安排03现场初步处理措施止血与包扎固定止血骨盆骨折可能导致大量出血，应立即采取止血措施。可使用干净的纱布、绷带等物品压迫止血，若伤口较大或出血严重，应及时就医。包扎固定对骨折部位进行包扎固定，可防止骨折端移动，减轻疼痛。可使用夹板、绷带等物品进行固定，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。药物治疗在医生指导下使用止痛药，如非甾体抗炎药等，缓解疼痛。注意药物过敏者禁用，且应遵循医嘱使用。物理治疗可采取冷敷、热敷等物理治疗方法，减轻肿胀和疼痛。冷敷适用于急性期，热敷适用于后期康复。疼痛缓解方法若患者口腔内有异物，应及时清除，防止误吸导致窒息。清除口腔异物对于昏迷或呼吸困难的患者，应采取侧卧位或头偏一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。必要时可进行人工呼吸或心肺复苏术。维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅04并发症预防与处理策略持续监测患者的心率、血压、呼吸和体温，及时发现休克的早期征兆。严密监测生命体征迅速补充血容量应用血管活性药物建立静脉通道，根据患者情况输注晶体液、胶体液或血液制品，以维持有效的循环血量。在血容量补足的情况下，如血压仍不稳定，可考虑使用血管活性药物以改善微循环。030201休克预防及应对措施03及时处理神经损伤一经发现神经损伤，应立即采取减压、固定、修复等措施，以减轻或避免神经功能的进一步损害。01细致观察神经症状密切观察患者的下肢运动、感觉及反射情况，及时发现神经损伤的征象。02影像学检查辅助诊断通过X线、CT或MRI等影像学检查，明确神经损伤的部位和程度。神经损伤观察与处理详细了解受伤经过，结合体格检查和影像学检查，全面评估患者是否存在内脏损伤的风险。全面评估伤情在伤后72小时内，密切观察患者的腹部症状、体征及实验室检查指标的变化，及时发现并处理内脏损伤。密切观察病情变化对于复杂的多发伤患者，应组织多学科会诊，共同制定治疗方案，以降低内脏损伤的并发症发生率和死亡率。多学科协作处理内脏损伤风险评估05转运途中注意事项0102选择合适转运方式对于严重骨盆骨折患者，应优先考虑使用专业医疗转运设备，以确保转运过程中的安全性和舒适性。根据患者病情和现场条件，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。对于疼痛明显的患者，应给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛和焦虑情绪。转运过程中应密切关注患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。在转运过程中，应保持患者的体位稳定，避免不必要的移动和颠簸。确保途中安全稳定

密切监测生命体征变化在转运途中，应持续监测患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征。对于出现呼吸急促、心率加快、血压下降等异常情况的患者，应及时采取措施进行处理，如给予氧气吸入、建立静脉通道等。转运过程中应与接收医院保持密切联系，及时报告患者病情和转运进展，以便做好接收准备。06后续治疗建议及康复指导VS骨盆骨折合并严重移位、骨盆不稳定性骨折、合并脏器损伤需要手术治疗等。禁忌证患者全身情况差，不能耐受手术；骨折轻微，无移位或稳定性骨折，无需手术治疗。适应证手术治疗适应证和禁忌证对于稳定性骨折或轻微骨折，可采用卧床休息、避免负重等保守治疗。卧床休息使用骨盆固定带可以减少骨折端的移动，缓解疼痛，促进骨折愈合。骨盆固定带应用止痛药、消炎药、抗凝药等药物治疗，以缓解疼痛、预防感染和深静脉血栓形成。药物治疗非手术治疗方案选择在医生指导下进行早期床上活动，如下肢肌肉收缩、踝关节背伸跖屈等，以预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。早期康复锻炼根据骨折愈合情况，逐步增加负重锻炼，如站立、行走等，以促进骨折愈合和恢复