人体解剖学课件

傳導路感覺傳導路：由感受器至大腦皮質有多次突觸連接的神經元鏈運動傳導路：由大腦皮質至效應器的神經元鏈接傳導路實際上是複雜反射弧中的傳入或傳出部分（一）本體感覺傳導通路1.軀幹四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路

感受器

肌、肌腱、骨膜、關節皮膚的精細觸覺脊神經（周圍突）脊神經節第1級神經元一、感覺傳導通路SensoryPathway內側丘系交叉、內側丘系經延髓、腦橋、中腦

腹後外側核第3級神經元丘腦上輻射經內囊後肢

中央後回中、上部中央旁小葉後部中央前回第2級神經元薄、楔束核（中樞突）經脊髓後索

後根、薄、楔束損傷表現：患者閉眼時不能確定同側各關節的位置和運動方向、身體搖晃易傾倒，同時還喪失精細觸覺。2.非意識性本體感覺傳導路感受器

肌肌腱骨膜關節脊神經（周圍突）脊神經節第1級神經元後根中樞突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ層第2級神經元脊髓小腦前束、後束經小腦上、下腳舊小腦皮質(二)一般感覺傳導路1.軀幹、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導路感受器脊神經（周圍突）脊神經節第1級神經元後根中樞突皮膚

後角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層）第2級神經元白質前連合交叉上升1～２節脊髓丘腦側束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）經脊髓外側索、延髓、腦橋、中腦腹後外側核第３級神經元丘腦上輻射經內囊後肢中央後回中、上部，中央旁小葉後部損傷表現：若在脊髓損傷脊髓丘腦束，對側傷面1-2節段以下痛、溫度覺消失若在脊髓以上損傷通路，將出現整個對側軀幹和上、下肢感覺障礙。２.頭面部痛、溫、觸覺傳導路感受器皮膚粘膜三叉神經（周圍突）三叉神經節第1級神經元三叉神經根、三叉神經脊束（中樞突）三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核第2級神經元

三叉丘系腹後內側核第3級神經元丘腦上輻射經內囊後肢中央後回下部損傷表現：若損傷三叉系以上部分，則導致對側頭面部痛、溫度覺和觸覺障礙。若損傷三叉丘系以下部分，則表現為同側頭面部痛、溫度覺和觸覺發生障礙。（三）視覺傳導路及瞳孔對光反射：1.視覺傳導路感受器視錐細胞視杆細胞雙極細胞

第1級神經元節細胞第2級神經元視神經.視交叉.視束鼻側纖維交叉、顳側不交叉外側膝狀體第3級神經元視輻射經內囊後肢距狀溝兩側皮質

損傷及表現：

①視神經損傷：同側盲

②視交叉中部損傷：雙顳側偏盲③視交叉外側部損傷：同側眼鼻側半偏盲④視束、外側膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側同向性偏盲2.瞳孔對光反射：視網膜視神經視交叉兩側視束上丘臂頂蓋前區兩側動眼神經副核動眼神經睫狀神經節節後纖維瞳孔括約肌損傷及表現：①視神經損傷：患側瞳孔直接對光反射消失患側瞳孔間接對光反射存在②動眼神經損傷：患側瞳孔直接對光反射消失患側瞳孔間接對光反射消失（四）聽覺傳導路感受器螺旋器

蝸螺旋神經節第1級神經元蝸神經蝸神經核第2級神經元斜方體、外側丘系交叉與不交叉下丘第3級神經元下丘臂內側膝狀體第4級神經元聽輻射經內囊後肢顳橫回損傷表現：一側外側丘系及其以上的聽覺傳導路受損，不會引起明顯的聽覺障礙。損傷蝸神經或蝸神經核或內耳，引起患側聽覺障礙。（五）平衡覺傳導路二、運動傳導路MotorPathway一、錐體系1.皮質脊髓束：①起於中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細胞。②下行經內囊後肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體。③在錐體交叉處約75～90%的纖維交叉至對側，形成皮質脊髓側束，行於脊髓外側索終止於脊髓前角，支配四肢肌。④未交叉的纖維行於脊髓前索，為皮質脊髓前束，終止於對側前角，支配軀幹肌。一側皮質脊髓束受損，主要引起對側肢體癱瘓，軀幹肌沒有明顯的影響。2.皮質核束：①起於中央前回下部的錐體細胞②下行經內囊膝部、大腦腳底中3/5③大部分終止雙側腦神經運動核，支配雙側眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌。④小部分終止於對側面神經核下部和舌下神經核，支配對側的面下部肌、舌肌。（二）錐體外系1.組成：大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦、網狀結構等。2.特點：①結構複雜、纖維聯繫廣泛，因此是多級神經元傳導②發生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。③在功能上與錐體系是統一的整體，錐體外系功能的實現必須依賴錐體系的發動，而錐體系功能的實現又必須有錐體外系保證穩定的肌張力。3.環路傳導：錐體外系的傳導構成很多環路，主要有：①紋狀體黑質

多巴胺能通路，損傷可致震顫麻痹②皮質紋狀體背側丘腦

對皮質運動區有回饋調節作用③皮質腦橋小腦完成共濟運動，損傷表現共濟失調紋狀體—黑質環路皮質—腦橋—小腦環路感覺器感覺器：是機體感受刺激的裝置。感受器：能感受某種刺激而產生興奮的結構。感受器的分類；根據感受器所在部位和接受刺激的來源，分四類：①外感受器②內感受器③本體感受器④特殊感受器：分佈於體表皮膚、粘膜等處，接受外界環境的各種刺激。：分佈於內臟和血管等處，感受來自內臟和血管的物理或化學刺激：分佈於肌肉、肌腱、關節等處，感受肌長度、肌張力和關節位置的變化。：分佈於舌、鼻、視器、前庭蝸處第一節概述第二節視器組成眼球壁內容物外膜（纖維膜）角膜cornea鞏膜sclera中膜（血管膜）虹膜iris睫狀體ciliarybody脈絡膜choroid內膜（視網膜）虹膜部睫狀體部視部房水aqueoushumor晶狀體lens玻璃體vitreousbody視器由眼球和眼副器兩部分組成。盲部一、眼球壁（一）外膜（纖維膜）1.角膜：無色透明，凸向前。2.鞏膜：乳白色，堅韌。角膜cornea鞏膜sclera鞏膜靜脈竇：角膜與鞏膜交界處的環行隧道。(二)中膜（血管膜）3.脈絡膜：占中膜的後2/3，內有色素。脈絡膜choroid2.睫狀體：前部為睫狀突，連接睫狀小帶。內有睫狀肌。睫狀體ciliarybody1.虹膜：最前部，中央有瞳孔。內含瞳孔括約肌和瞳孔開大肌，有色素細胞。虹膜iris虹膜角膜角虹膜iris

瞳孔pupile睫狀環睫狀突ciliaryprocesses睫狀小帶ciliaryzonule視網膜retina黃斑maculalutea中央凹foveacentralis視神經盤opticdisc(三)內膜（視網膜）

包括視部和盲部（虹膜部、睫狀體部），又分內、外2層，即神經細胞層和色素細胞層。視網膜內面可見乳白色的視神經盤，其顳側有黃斑。外層內層神經細胞層由外向內為：視錐細胞：感受強光刺激，黃斑區多。視杆細胞：感受弱光刺激，周邊部多。兩者均為感光細胞。雙極細胞：為傳導細胞節細胞：軸突組成視神經視網膜的內外2層疏鬆結合。二、眼球的內容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們和角膜一樣透明而無血管分佈，共同構成了眼的屈光系統。（一）眼房和房水睫狀體產生眼後房瞳孔眼前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈作用屈光營養角膜、晶狀體維持眼壓（二）晶狀體lens晶狀體囊晶狀體皮質晶狀體核無色透明，雙凸透鏡狀，是屈光系統的主要裝置。（三）玻璃體vitreousbody為膠狀物質，表面為玻璃體囊，具有屈光和支撐視網膜的作用。二、眼副器眼瞼結膜淚器眼肌（一）眼瞼（二）結膜分部瞼結膜palpebralconjunctive球結膜bulbarconjunctive

結膜穹隆（穹隆結膜）結膜上穹結膜下穹inferiorfornix結膜囊瞼結膜palpebralconjunctive球結膜palpebralconjunctive（三）淚器組成淚腺淚道淚小管淚點淚囊鼻淚管淚腺lacrimalgland淚點淚小管lacrimalductule淚囊lacrimalsac鼻淚管nasolacrimalcanal（四）眼肌上瞼提肌levatorpalpebraesuperioris上斜肌superiorobliquusm.上直肌superiorrectusm.下直肌inferiorrectusm.外直肌lateralrectusm.內直肌medialrectusm.下斜肌inferioroblicuusm.1、眼球肌2、眼瞼肌：上瞼提肌和眼輪匝肌，使眼瞼上提或關閉。三、光在眼內的傳導光線眼球的折光裝置視網膜視覺感受器產生神經衝動視錐細胞和視杆細胞感受光刺激傳遞給雙極細胞、節細胞入腦形成視覺沿視神經前庭蝸器第三節前庭蝸器VestibulocochlearOrgan（耳）包括：聽感受器——感受聲音（蝸器）位覺感受器——感受頭部位置變動和運動速度等（前庭器）（一）外耳包括：耳廓、外耳道、鼓膜一、耳廓二、外耳道耵聹腺——分泌耵聹

全程呈“S”狀彎曲、皮膚薄、缺少皮下組織軟骨部外1/3骨部內2/3三、鼓膜tympanicmembrane一、耳的組成分為：外耳、中耳、內耳

成人的外耳道，從外向內，先向前上，然後稍向後，最後向前下。作外耳道檢查時，向後上方牽拉耳廓。

嬰兒的外耳道短而狹窄，鼓膜接近水準，檢查鼓膜時，須將耳廓向後下方牽拉。

外耳道的皮膚內含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺。（二）中耳

中耳為一含氣的不規則腔道，位於外耳和內耳之間，包括鼓室、咽鼓管、乳突小房3部分。1、鼓室

鼓室壁上壁下壁前壁後壁外側壁內側壁薄層骨板有咽鼓管開口通向咽腔乳突壁，有乳突竇開口鼓膜有前庭窗和蝸窗與內耳相連。薄層骨板聽小骨包括錘骨、砧骨、和鐙骨，它們組成一個杠杆系統，將鼓膜的振動傳到內耳。運動聽小骨的肌錘骨砧骨鐙骨鼓膜張肌鼓膜張肌鐙骨肌鐙骨肌2、咽鼓管連接咽腔和鼓室。幼兒的短而平。咽鼓管軟骨部咽鼓管骨部3、乳突小房是乳突內的含氣小腔乳突竇mastoidantrum乳突小房mastoidcells（三）內耳位置：顳骨岩部的骨質內，鼓室和內耳道底之間。內耳由骨迷路和膜迷路組成。膜迷路位於骨迷路內，兩者之間的腔隙內充滿外淋巴膜迷路內含有內淋巴骨迷路bonylabyrinth膜迷路membranouslabyrinth1、骨迷路組成：耳蝸、前庭、骨半規管耳蝸cochlea前庭vestibule前庭窗fenestravestibuli蝸窗fenestracochleae前骨半規管anteriorbonysemicircularcanal外骨半規管lateralbonysemicircularcanal後骨半規管posteriorbonysemicircularcanal骨壺腹bonyampulla蝸軸cochlearaxis蝸頂cupulaofcochlea

蝸螺旋管cochlearspiralcanal骨螺旋板osseousspirallamina蝸管cochlearduct前庭階scalavestibuli鼓階scalatympani蝸孔二、膜迷路（一）橢圓囊和球囊在橢圓囊內的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運動的刺激。

（二）膜半規管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹脊，是位覺感受器，能感受旋轉運動的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹脊前膜半規管外膜半規管後膜半規管前膜壺腹總膜腳

蝸管前庭膜vestibularmembrane外壁骨螺旋板osseousspirallamina基底膜basilarmembrane下壁螺旋器（Corti器）蝸神經節蝸神經蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。（三）蝸管cochlearduct

淋巴系統

概述淋巴管道淋巴器官淋巴組織：毛細淋巴管淋巴管淋巴幹淋巴導管淋巴結脾胸腺分佈於消化道和呼吸道的粘膜內協助體液回流免疫功能功能組成淋巴生成1、毛細淋巴管：以盲端起始，其內皮細胞間隙較大故通透性大。淋巴管道：2、淋巴管：lymphaticvessel

深淋巴管與深靜脈伴行

淺淋巴管其主幹與皮靜脈伴行3、淋巴幹lymphatictrunk（1）右頸幹（2）左頸幹（3）右鎖骨下幹（4）左鎖骨下幹（5）右支氣管縱隔幹（6）左支氣管縱隔幹（7）右腰幹（8）左腰幹（9）腸幹右頸幹：右半頭頸部的淋巴右支氣管縱隔幹：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴右鎖骨下幹：右上肢及右胸部右淋巴導管右靜脈角4、淋巴導管:lymphaticduct（1）右淋巴導管：（2）胸導管thoracicduct左頸幹：左半頭頸部的淋巴左鎖骨下幹：左上肢及左半部分胸壁的淋巴的一部分淋巴左支氣管縱隔幹：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴腸幹：腹腔器官的淋巴左、右腰幹：收納盆部及雙下肢的淋巴乳糜池胸導管左靜脈角淋巴器官1、淋巴結

lymphnade淋巴結門輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結深淋巴結（1）全身主要淋巴結群頭部頸部上肢胸部下肢盆部腹部2、脾spleen位置：位於左季肋區，第9~11肋的深面第9肋形態前端後端上緣下緣髒面膈面脾切跡脾門功能：造血、濾血、清除衰老血細胞、參與免疫反應（三）胸腺位置：胸骨柄後方，心包上方，大血管的前面。形態：分成左右兩葉，每葉呈扁條狀，新生兒和幼兒的胸腺較大，性成熟時最大，成人胸腺被結締組織代替。神經系統神經系統的組成中樞神經系統周圍神經系統腦脊髓按相連部位區分腦神經脊神經按分佈區分軀體神經內臟神經按功能區分感覺神經（傳入神經）運動神經（傳出神經）內臟神經的傳出部分又稱為自主神經系統或植物神經系統。第一節概述植物神經系統交感神經副交感神經神經系統的功能1．控制和調節其他系統的活動，使人體成為一個有機的整體。2．維持機體與外界環境的統一，使機體能適應外界環境的變化及調節機體內環境的平衡，以保證生命活動的進行。3．人類大腦皮質高度發達，不僅能被動地適應環境的變化，而且能主動地認識世界和改造世界，使自然界為人類服務。神經系統的常用術語灰質：在中樞神經系統中，神經元胞體和樹突的聚集部位。皮質：大腦和小腦表層的灰質。神經核：在中樞神經系統，形態功能相近的神經元胞體聚集而成的灰質團塊。白質：中樞神經系統內的神經纖維聚集而成。髓質：大腦和小腦的白質被皮質包繞，位於深方，稱為髓質。灰質皮質神經核白質髓質纖維束：白質中起止、行程、功能相同的神經纖維聚合成束。神經節：在周圍神經系統，神經元胞體聚集而成。神經：在周圍神經系統，神經纖維聚集而成。神經節神經網狀結構：由灰質和白質混雜構成，即神經纖維交織成網，灰質團塊混在其中神經系統活動的基本方式神經系統活動的基本方式是反射。反射就是機體在神經系統的調節下，對內外環境的刺激作出的適宜反應。反射活動的形態基礎是反射弧。反射弧包括

感受器

感覺神經

中樞

運動神經

效應器

體育鍛煉對神經系統的影響（一）神經細胞核和核仁變大。核仁增大說明形成核糖體及蛋白質的能力增強，保證在神經資訊傳導過程中蛋白質消耗得到補充，並為神經元形態結構的改造提供了足夠的蛋白質。（二）神經元樹突棘突增多。說明運動增加了中樞神經元的資訊傳入量，擴大了神經元之間的練習範圍。（三）神經元線粒體增多。說明提高了線粒體貯能、供能的能力。第二節中樞神經系統脊髓的位置位於椎管內，上端平枕骨大孔處續於延髓，下端至第1腰椎體下緣。脊髓的外形呈前後略扁粗細不等的圓柱狀。後正中溝脊髓有兩個膨大頸膨大：與上肢的神經支配有關。腰骶膨大：與下肢的神經支配有關。脊髓圓錐：脊髓末端變細。終絲：連於脊髓下端的細絲。頸膨大cervicalenlargement腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圓錐conusmedullaris終絲filumterminale腰骶膨大脊髓圓錐終絲前正中裂前外側溝表面有溝前正中裂：內有脊髓前動脈後正中溝前外側溝：有脊神經前根穿出後外側溝：有脊神經後根進入（二）脊髓的節段與椎骨的對應關係1、節段的區分與脊髓相連的脊神經共有31對，每對脊神經根相連的一段脊髓為一個節段，因此，脊髓共有31個節段。頸段8節（C1~8）胸段12節（T1~12）腰段5節（L1~5）骶段5節（S1~5）尾段1節（Co1）2、與椎骨的對應關係脊髓與脊柱不等長，大部分脊髓節段的位置高於同序數椎骨。頸1~4節（C1~4）平對同序數椎骨頸5~8節（C5~8）胸1~4節（T1~4）平對同序數椎骨的上1節（-1）胸5~8節（T5~8）平對同序數椎骨的上2節（-2）胸9~12節（T9~12）平對同序數椎骨的上3節（-3）腰1~5節（L1~5）對第11、12胸椎骶1~5節（S1~5）尾節（Co1）對第1腰椎馬尾:脊髓節段高於同序數椎骨，而脊神經根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位於終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。馬尾脊髓的內部結構在橫切面上可見中央管，灰質在中央，白質在周圍。1.灰質後角（後柱）前角(前柱)中間帶側角（側柱）中央管灰質連合graycommissure前角anteriorhorn後角posteriorhorn中間帶intermediatezone側角lateralhorn灰質分層：共10個板層Ⅰ層後角邊緣核Ⅱ層膠狀質Ⅲ、Ⅳ層後角固有核Ⅴ層中間神經元，位於後角頸部Ⅵ層後角基底部，僅見於頸腰膨大Ⅶ層中間帶Ⅷ、Ⅸ層前角Ⅹ層中央管周圍灰質Ⅰ--Ⅵ層組成脊髓後角1）後角邊緣核2）膠狀質3）後角固有核：與痛覺有關傳導痛溫覺的重要核團，接受後根纖維，發出纖維至丘腦——脊髓丘腦束。緣層膠狀質substantiagelatinosa後角固有核後角邊緣核posteromarginaln.膠狀質後角固有核nucleuspropriusⅦ層相當於中間帶1）胸核nucleusthoracicus：接受後根纖維，發出纖維至小腦，與反射性本體感覺有關。2）中間內側核intermediomedialn.：接受後根纖維，與內臟感覺有關。3）中間外側核intermediolateraln.：在側角內（T1~L3段），與內臟運動有關（交感神經的節前神經元），發出纖維隨前根走出。4）骶副交感核sacralparasympatheticn.：位於骶2~4段，與內臟運動有關（副交感的節前神經元）。胸核中間內側核中間外側核Ⅷ、Ⅸ層位於前角：由運動神經元組成。1）內側群：支配軀幹肌2）外側群： 支配四肢肌前角內側群前角外側群前角有兩種運動神經元1）α-運動神經元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運動。

小型，支配梭內肌纖維，調節肌張力。2）γ-運動神經元：2.白質包括前、後、外側索和白質前連合，每個索都是由上行或下行的纖維束組成前索anteriorfuniculus後索posteriorfuniculus外側索lateralfuniculus白質前連合anteriorwhitecommissure上行纖維束：占內側部，來自後根，上行至薄束核。薄束fasciculusgracilis傳導下肢本體感覺、精細觸覺。楔束：楔束fasciculuscuneatus占外側部，來自後根，上行至楔束核。傳導上肢本體感覺，精細觸覺。薄束：

脊髓小腦後束脊髓小腦後束posteriorspinocerebellartract

脊髓小腦前束脊髓小腦前束anteriorspinocerebellartract與肢體姿勢協調有關控制下肢的隨意運動，屬錐體系重要結構

脊髓丘腦束：包括外側束和前束起於對側後角固有核，止於背側丘腦，傳導痛、溫覺衝動脊髓丘腦側束lateralspinothalamictract下行纖維（皮質脊髓束）

皮質脊髓前束：皮質脊髓前束anteriorcorticospinaltract起於大腦皮質，止於脊髓前角。完成大腦皮質對脊髓的控制，管理骨骼肌的隨意運動皮質脊髓側束lateralcorticospinaltract皮質脊髓側束：起於對側大腦皮質，止於脊髓前角或其他皮質層脊髓的功能（一）傳導通過上、下行纖維束傳導神經衝動。（二）反射通過脊髓內部的神經元聯繫，完成反射，如腱反射等腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦腦幹一、腦幹

位於顱後窩，脊髓和間腦之間，小腦腹側。自下而上為延髓、腦橋和中腦第四腦室fourthventricle2）三個孔1）脈絡叢中腦水管脈絡叢choroidplexus外側孔lateralaperture正中孔medianaperture小腦上腳脈絡組織telachoroidea

腦幹的外形1、腹側面：以延髓腦橋溝與腦橋為界。可見如下結構：錐體pyramid延髓腦橋溝bulbopontinesulcus舌下神經hypoglossaln.舌咽神經glossopharyngealn.迷走神經vagusn.副神經accessoryn.展神經abducensn.前庭蝸神經vestibulocochlearn.面神經facialn.三叉神經trigeminaln.大腦腳cerebralpeduncle腳間窩interpeduncularfossa動眼神經oculomotorn.

腦幹的外形2、背側面：以髓紋與腦橋為界。可見如下結構：薄束結節graciletubercle楔束結節cuneatetubercle小腦上腳superiorcerebellarpeduncle上丘superiorcolliculus下丘inferiorcolliculus滑車神經trochlearn.二、腦幹內部結構腦幹內部結構包括灰質、白質和網狀結構。（1）灰質：包括腦神經核和非腦神經核腦神經感覺核：接受感覺成分傳入的核團腦神經副交感核：發出傳出神經纖維支配平滑肌、心肌和腺體活動或分泌的核團腦神經運動核：發出傳出纖維支配骨骼肌運動的核團腦神經核一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維軀體運動核支配舌肌和眼球外肌一般內臟運動核平滑肌、心肌、腺體特殊內臟運動核咀嚼肌、表情肌、軟齶、咽喉肌非腦神經核1）薄束核與楔束核nucleusgracilisandcuneatus：位於延髓薄束結節和楔束結節的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發出纖維形成內側丘系。傳導本體感覺和精細觸覺。損傷：本體感覺障礙薄束楔束薄束核nucleusgracilis楔束核nucleuscuneatus內側丘系交叉2）腦橋核pontinenucleus：散在於腦橋基底部，接受大腦皮質的纖維，發出纖維組成小腦中腳。是大腦皮質與小腦聯繫的中繼站，與運動有關。腦橋核pontinenucleus小腦中腳小腦中腳3）下丘（中央核）：位於中腦下丘的深方,接受蝸神經核的纖維,發出纖維至內側膝狀體,傳導聽覺衝動，完成聽反射。中央核centralnucleus

上丘（核）：指中腦上丘深方呈灰白質交替成層排列的結構,發出纖維至脊髓和腦幹，完成視聽反射。接受視束、下丘和脊髓的傳入纖維，上丘灰質層4）紅核rednucleus：位於中腦的上丘水準，

接受小腦和大腦皮質纖維，發出纖維到脊髓、下橄欖核，參與控制運動。紅核rednucleus5）黑質substantianigra位於中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經元組成。與紋狀體有往返聯繫。參與運動調節，損傷引起震顫麻痹。黑質黑質白質內側丘系mediallemniscus：薄束核與楔束核發出的纖維在中央管腹側交叉稱為內側丘系交叉，折向上行為內側丘系。傳導本體感覺與精細感覺。內側丘系mediallemniscus內側丘系交叉脊髓丘腦束spinothalamictract：來自對側脊髓後角的脊髓丘腦束在腦幹的外側區上行，終止於腹後外側核。傳導軀幹四肢的痛、溫、觸覺。脊髓丘腦束spinothalamictract錐體束pyramidaltract：由大腦皮質運動中樞發出的下行纖維束形成起自大腦皮質，止於脊髓前角的為皮質脊髓束，止於腦神經運動核的為皮質核束，合稱錐體束。皮質脊髓束經錐體交叉後，形成皮質脊髓側束，未交叉的為皮質脊髓前束。皮質脊髓束管理軀幹、四肢的隨意運動。皮質核束管理頭面部的隨意運動。兩束損傷，隨意運動障礙。錐體交叉錐體束腦幹網狀結構：定義：腦幹內除了境界明確的神經核和纖維束以外，還有分佈廣泛的灰、白質交錯排列的網狀區，即為網狀結構。網狀結構可接受所有感覺系統的資訊，傳出纖維可達中樞神經系統的各個部位腦幹的功能（1）傳導功能：大腦皮質與脊髓、小腦相互聯繫的上行和下行纖維束，都要經過腦幹。（2）反射的低級中樞：延髓內有調節呼吸和心血管活動的“生命中樞”；腦橋內有角膜反射中樞；中腦內有瞳孔對光反射中樞。（3）腦幹網狀結構功能有維持大腦皮質覺醒、引起睡眠、調節骨骼肌的張力和調節某些內臟活動等作用。小腦Cerebellum

小腦位於顱後窩內，小腦幕下方，借3對小腦腳連於腦幹的背面。小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦上腳小腦下腳小腦的外形蚓：小結、蚓垂、蚓錐體。半球：小腦蚓vermis小腦半球cerebellarhemisphere小結nodule近似平行的溝，較深的溝有3條：原裂、水準裂、後外側裂，將小腦分為3葉：前葉、後葉、絨球小結葉。小腦扁桃體tonsilofcerebellum絨球flocculis小腦中腳middlecerebellarpeduncle小腦上腳絨球腳原裂primaryfissure後外側裂posterolateralfissure水準裂horizontalfissure橫向分葉前葉後葉絨球小結葉小腦體原裂後外側裂前葉後葉絨球小結葉：位於小腦下麵的前部纖維與前庭神經核相連小腦上面前部接受來自脊髓的纖維小腦其他部分接受來自大腦皮質的纖維小腦的內部結構1、小腦皮質：位於小腦的表層由大量的神經元胞體集合而成小腦皮質小腦髓體（白質）2、小腦白質：位於深層頂核球狀核栓狀核齒狀核中間核頂核球狀核栓狀核齒狀核白質內的灰質團塊稱小腦核小腦核是小腦向外發出傳出纖維的部位小腦的功能1）維持身體平衡2）調節肌張力3）協調運動

位於腦幹與端腦之間。分為背側丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦、後丘腦5部，其內腔為第三腦室。後面觀

間腦diencephalon間腦位置側面觀底面觀1、背側丘腦dorsalthalamus（一）位置和外形：與下丘腦之間以下丘腦溝為界是卵原形的灰質團塊兩側之間有丘腦間粘合前方突出為丘腦前結節後端膨大為丘腦枕下丘腦溝hypothalamicsulcus內囊背側丘腦dorsalthalamus中間塊massaintermedia丘腦前結節anteriorthalamictubercle丘腦枕pulvinar（二）內部結構內髓板：內有板內核非特異性投射核團內髓板前核板內核丘腦前核內側核內側核外側核背側部腹側部聯絡性核團腹前核腹外側核腹後核腹後內側核腹後外側核特異性中繼核團外側核背側部腹前核ventralanteriornuc.腹外側核ventrallateralnuc.腹後外側核ventralposteromedialnuc.腹後內側核ventralposteromedialnuc.3.功能①感覺傳導路的最後中繼站②感知粗略痛覺③參與調節軀體運動按核團性質分為3類：非特異性核團：板內核和中線核團，與網狀結構聯繫，構成上行網狀激動系統。屬古老的核團。特異性核團：腹前、後、外側核，接受特異性刺激，參與運動調節和初步感知。進化上較新。聯絡性核團：前核群、內側核群、外側核群的背側組，與大腦皮質有往返聯繫。進化上最新。後丘腦：1、內側膝狀體：接受來自下丘的聽覺纖維，發出纖維至顳葉聽中樞，2、外側膝狀體：接受視束的傳入，發出纖維至枕葉視中樞，內側膝狀體medialgeniculatebody外側膝狀體lateralgeniculatebody是視覺傳導路的最後中繼站。是聽覺傳導路的最後中繼站。下丘腦（一）位置和外形：上界為下丘腦溝，下界為灰結節、漏斗、乳頭體，前界為終板、視交叉，向後至中腦被蓋，構成第3腦室的側壁和底壁。下丘腦溝hypothalamicsulcus漏斗infundibulum垂體pitutarygland灰結節tubercinereum乳頭體mamillarybody終板視交叉opticchiama中腦被蓋視交叉灰結節乳頭體主要核團視上核位於視交叉的上方視上核supraopticnuc.室旁核paraventricularnuc.室旁核位於第三腦室側壁分泌加壓素和催產素間腦的功能（1）神經內分泌中心，完成神經——體液調節（2）皮質下植物性中樞，調節體溫、攝食、生殖、水鹽代謝及內分泌活動第三腦室：為間腦的內腔，呈矢狀位，底：視交叉、灰結節、漏斗、乳頭體頂：脈絡組織前界：終板向後借中腦水管通向第四腦室。側壁：背側丘腦、下丘腦背側丘腦上丘腦下丘腦上丘腦底丘腦後丘腦脈絡組織脈絡組織視交叉灰結節漏斗乳頭體終板中腦水管背側丘腦第三腦室端腦Telencephalon一、端腦的外形和分葉大腦橫裂大腦縱裂分葉外側溝中央溝頂枕溝額葉顳葉頂葉枕葉胼胝體corpuscallosum枕前切跡頂枕溝距狀溝FrontallobeParietallobeTemporallobeOccipitallobe島葉腦回額上回superiorfrontalgyrus額中回middlefrontalgyrus額下回inferiorfrontalgyrus中央前回precentralgyrus中央後回postcentralgyrus頂上小葉頂下小葉緣上回supramarginalgyrus角回angulargyrus顳上回superiortemporalgyrus顳下回inferiortemporalgyrus顳中回middletemporalgyrus內側面中央旁小葉paracentrallobule距狀溝calcarinesulcus楔葉舌回lingualgyrus胼胝體溝海馬溝扣帶回cingulategyrus邊緣支鉤uncus海馬旁回parahippocampalgyrus底面嗅束olfactorytract嗅球olfactorybulb嗅三角olfactorytrigone海馬旁回parahippocampusgyrus鉤uncus海馬溝hippocampussulcus邊緣葉齒狀回邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區。端腦的內部結構大腦皮質：白質：基底核：側腦室：大腦半球表層的灰質大腦深層的髓質在大腦半球的基底部，是白質中的灰質團塊大腦半球內的室腔

（一）大腦皮質的結構和功能定位皮質的不同部位各層的厚薄不同，故各部功能不同。是人體的各種活動的高級中樞，由大量的神經元、神經纖維和神經膠質組成。1、軀體運動區somaticmotorarea中央前回和中央旁小葉前部特點：①倒置的人形，但頭部是正的②交叉管理③各部投影區的大小與體形大小無關，而取決於功能的重要性和複雜程度。功能：管理對側半身骨骼肌的運動2、軀體感覺區somaticsensoryarea中央後回中央旁小葉的後部特點同運動區功能：接受背側丘腦傳來的對側半身的痛、溫、觸、壓以及運動覺和震動覺3、視覺區visualarea距狀溝兩側的皮質一側半球視區管理雙眼對側半視野（同側半視網膜）一側視區受損，引起雙眼視野同向對側偏盲4、聽覺區auditoryarea位於顳橫回接受雙側聽覺傳入一側聽區受損，不致引起全聾5、運動性語言中樞motorspeecharea額下回後部受損產生運動性失語6、聽覺性語言中樞auditoryspeecharea顳上回後部受損產生感覺性失語（不理解）7、視覺性語言中樞visualspeecharea角回受損產生失讀症8、書寫中樞writingarea額中回後部受損產生失寫症關於大腦半球的功能不對稱性：左右半球的發育在功能上各有優勢，左側半球以語言、意識、數學分析等活動為主；右側半球以非語言資訊，如音樂、圖形、時空概念等為主。（二）基底核：位於白質內，靠近腦底2、豆狀核lentiformnucleus1、尾狀核caudatenucleus包括蒼白球和殼。尾狀核頭殼putamen蒼白球globuspallidus蒼白球在發生上出現較早，稱舊紋狀體；尾狀核和殼出現較晚，稱新紋狀體。紋狀體是錐體外路的重要結構，低等動物的運動中樞。主要功能是為處骨骼肌的張力和協調運動。分頭、體、尾3部，參與構成側腦室壁。尾狀核頭與豆狀核間有纖維相連，故合稱紋狀體。紋狀體包括尾狀核和豆狀核3、屏狀核位於島葉皮質和豆狀核之間屏狀核4、杏仁體與尾狀核尾相連屏狀核和杏仁體都屬邊緣系統結構，功能與行為、內分泌和內臟活動有關。（三）大腦半球的白質（髓質）1、連合纖維：指連接左、右大腦半球的纖維，包括胼胝體、前連合、穹隆連合。胼胝體corpuscallosum穹隆連合commissureoffornix前連合anteriorcommissure2、聯絡纖維同側半球內部的纖維弓狀纖維弓狀纖維鉤束鉤束上縱束上縱束下縱束下縱束扣帶扣帶cingulum3、投射纖維是聯繫大腦皮質和皮質下結構的上下行纖維，這些纖維絕大部分經過內囊內囊internalcapsule①位置：尾狀核、背側丘腦、豆狀核之間②區分：內囊前肢、膝、後肢前肢anteriorlimb膝genu後肢posteriorlimb內囊受損出現對側半身軀體感覺、軀體運動障礙和偏盲。內含有大量上、下行投射纖維（四）側腦室是大腦半球內的腔隙，內有大量脈絡叢分四部中央部：位於頂葉中央部前角：深入顳葉前角後角：深入枕葉後角下角：深入顳葉下角側腦室脈絡叢側腦室的腦脊液經室間孔流入第三腦室邊緣系統

邊緣葉和相關的皮質（額葉眶部、島葉、顳極）及皮質下結構（杏仁體、下丘腦、上丘腦、中腦被蓋）2、特點：1）發生比較古老2）纖維聯繫複雜，如海馬回路（海馬旁回--海馬結構—乳頭體—丘腦前核—扣帶回--海馬旁回）、穹隆等。3、功能：1）與嗅覺和內臟活動有關2）與個體生存和種族延續有關3）與情緒、精神、記憶等高級神經活動有關1、組成：腦和脊髓的被膜、血管

及腦脊液迴圈神經系統

nervoussystem硬脊膜腦和脊髓的被膜硬膜外隙硬膜下隙蛛網膜下隙軟脊膜蛛網膜齒狀韌帶一、脊髓被膜脊髓被膜硬腦膜蛛網膜軟腦膜二、腦的被膜（一）硬腦膜大腦鐮小腦幕上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇硬腦膜形成的結構突起硬腦膜竇（二）蛛網膜、軟腦膜蛛網膜下隙蛛網膜顆粒脊髓動脈椎動脈的分支脊髓前、後動脈腦和脊髓的血管脊髓靜脈收集脊髓內的小靜脈，匯合而成脊髓前、後靜脈，多數注入硬脊膜外隙的追靜脈叢。腦的動脈頸內動脈系椎動脈系頸內動脈的分支：起自頸總動脈椎動脈的分支：起自鎖骨下動脈大腦前動脈—前交通支大腦中動脈眼動脈小腦下後、下前動脈迷路動脈小腦上動脈大腦後動脈大腦動脈環(willis環)大腦動脈環：在大腦半球底部，視交叉、漏斗、乳頭體等周圍，由前交通動脈、兩側大腦前動脈起始段、兩側頸內動脈末端、兩側後交通動脈和兩側大腦後動脈起始段共同形成。大腦動脈環在保證腦的血液供應中，具有重要意義。腦的淺靜脈：收集大腦皮質和皮質下髓質淺部的靜脈血，注入鄰近的硬腦膜血竇。腦的深靜脈：收集大腦髓質的深部、基地核、內囊、間腦及腦室脈絡叢的靜脈血。後匯合一條大腦大靜脈，注入直竇。腦的靜脈腦脊液及其迴圈腦脊液是無色透明的液體，充滿於腦室、脊髓中央管和蛛網膜下隙內。腦脊液處於不斷產生、迴圈和回流的平衡狀態，對腦和脊髓其保護、營養、緩衝、帶走代謝產物以及維持正常顱內壓的作用。腦脊液的迴圈途徑：由兩側側腦室室間孔第三腦室流入中腦水管流入第四腦室正中孔和兩個外側孔流入蛛網膜下腔流入蛛網膜顆粒流入顱內靜脈周圍神經系統一、腦神經

Cranialnerves腦神經名稱Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動眼NⅣ滑車NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N纖維成分感覺纖維軀體感覺纖維：皮膚、肌、肌腱、口鼻粘膜、位聽器、視器內臟感覺纖維：頭、頸、胸、腹的臟器、味蕾、嗅器運動纖維軀體運動纖維：眼球外肌、舌肌內臟運動纖維：平滑肌、心肌、腺體（副交感纖維）感覺神經多為假單極神經元內臟運動神經纖維在副交感節內環神經元，節前神經元和節後神經元的包體分別位於副交感核和副交感神經節內，其軸突分別稱為節前纖維和節後纖維（一）嗅神經Olfatorynerves（一）起止、走行：軸突（二）損傷：嗅細胞嗅絲（嗅神經）

篩孔嗅球篩板損傷可出現腦脊液鼻漏嗅細胞嗅絲嗅球（二）視神經Opticnerve：為感覺神經（一）起止、走行：軸突視網膜節細胞視神經盤鞏膜篩板視神經視神經管視交叉（間腦）（二）損傷1.顱內高壓：視神經盤水腫2.全盲（三）動眼神經Oculomotornerve：為運動神經（一）起止、走行、分佈動眼神經副核（內臟運動纖維）動眼神經核（軀體運動纖維）動眼神經腳間窩海綿竇外側壁眶上裂上、下、內直肌，下斜肌，上瞼提肌睫狀神經節睫狀肌，瞳孔括約肌動眼神經睫狀神經節（二）損傷：上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內、下轉動；瞳孔對光反射消失；瞳孔散大。控制眼球運動和上提眼瞼調節晶狀體曲度及縮小瞳孔（四）滑車神經Trochlearnerve：為運動神經滑車神經核（軀體運動纖維）下丘下方繞大腦腳前行海綿竇外側壁眶上裂上斜肌（收縮時使瞳孔轉向外下方）滑車神經（五）三叉神經Trieminalnerve：為混合神經（一）起止走行三叉神經腦橋核觸覺三叉神經脊束核

痛、溫覺三叉神經中腦核本體感覺三叉神經運動核特殊內臟運動纖維三叉神經感覺根三叉神經運動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經三叉神經節眼神經上頜神經下頜神經三叉神經（六）展神經Abducentnerve：為運動性神經展神經核軀體運動纖維展神經延髓腦橋溝中部出腦經海綿竇、眶上裂外直肌（收縮時使瞳孔轉向外側）展神經海綿竇損傷後出現內斜視滑車神經動眼神經（七）面神經Facialnerve：為混合性神經（一）起止、走行、分佈延髓腦橋溝入腦軀體運動纖維起自腦幹的面神經運動核，分手於面肌內臟感覺纖維胞體位於腦神經節，中樞突止於孤束核，周圍突分佈於味蕾，傳導味覺內臟運動（副交感）纖維始於腦幹的上泌涎核，傳出纖維在副交感神經節內患神經元，節後纖維分佈於淚腺、下頜下腺、舌下腺損傷及表現1.面神經管內損傷（1）傷側額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。（2）發笑時，口角偏向健側，不能鼓腮，說話時唾液常從口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）淚液分泌障礙，角膜乾燥。（5）唾液分泌障礙。（6）舌前部味覺喪失。（7）聽覺過敏。2.面神經管外損傷只有上述（1）、（2）、（3）項症狀。（八）前庭蝸神經Vestibulocochlearnerve：為感覺性神經前庭蝸神經前庭神經中樞突出內耳門入腦止於腦幹的前庭神經核周圍突分佈於橢圓囊、球囊、壺腹脊傳導位置覺蝸神經中樞突出內耳門入腦止於腦幹的蝸神經核周圍突分佈於螺旋器傳導聽覺（九）舌咽神經Glossopharyngealnerve

舌咽神經為混合神經

軀體感覺纖維（胞體位於腦神經節）中樞突止於三叉神經感覺核周圍突分佈於耳後神經傳導皮膚的一般感覺軀體運動纖維分佈於咽肌起自腦幹的疑核

內臟感覺神經（胞體位於腦神經節）中樞突止於腦幹孤束核周圍突分佈於舌後1/3粘膜、頸動脈球和頸動脈竇司味覺並傳導頸動脈竇內的壓力感受器與頸動脈球化學感受器傳來的神經衝動反射性調節血壓和呼吸內臟運動纖維（副交感）起於腦幹的下泌涎核副交感神經節內換神經元節後纖維分佈於腮腺（十）迷走神經Vagusnerve：為混合神經內臟運動（副交感）纖維迷走神經背核節後纖維調節臟器活動腦神經節內臟感覺纖維中樞突止於孤束核周圍突傳導內臟感覺軀體感覺纖維中樞突止於腦幹三叉神經脊束核周圍突傳導皮膚一般感覺腦幹疑核軀體運動纖維分佈於咽喉肌（十一）副神經Accessorynerve：為運動神經腦幹副神經核副神經延髓外側溝出腦分佈於胸鎖乳突肌和斜方肌（十二）舌下神經Hypoglosalnerve:為運動神經起止、走行、分佈舌下神經核軀體運動纖維延髓前外側溝出腦舌下神經管出顱同側舌肌舌下神經損傷及表現：一側舌下神經損傷，出現同側舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，縮舌時舌尖偏向健側。二、脊神經神經纖維運動神經纖維感覺神經纖維

內臟運動纖維軀體運動纖維內臟感覺纖維軀體感覺纖維前根後根共31對8對頸神經12對胸神經5對腰神經5對骶神經1對尾神經（一）組成前根後根脊神經節（二）脊神經穿出椎間孔的部位C1枕骨與寰椎間C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔（三）脊神經幹的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韌帶交通支白交通支灰交通支內臟、腺體、立毛肌後支軀幹後部深層肌、皮膚前支胸神經：節段性分佈頸叢：C1~C4腰叢：T12一部分，L1~3，L4一部分骶叢：腰骶幹：L4一部分，L5S1~5，Co1臂叢：C5~C8、T1大部分脊神經分支脊膜支灰交通支白交通支後支前支一、頸叢cervicalplexus（一）組成和位置組成：C1~4的前支位置：胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方（二）分支：1、皮支：枕小神經耳大神經頸橫神經鎖骨上神經分佈於耳背、枕部、頸部及肩部皮膚。損傷表現：同側膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可發生膈逆。感覺纖維：分佈於胸膜、心包、膈下麵腹膜，右膈神經還發支到肝、膽囊、肝外膽道。是混合性神經。運動纖維：支配膈肌。2、膈神經phrenicnerve：二、臂叢brachialplexus（一）組成和位置組成：C5根C6根上幹前股C7根中幹外側束後股C8根T1根下幹後束前股內側束位置：斜角肌間隙鎖骨後方腋腔上幹中幹下幹後股前股（二）分支1、腋神經axillarynerve腋神經臂叢後束腋神經四邊孔三角肌肌支：三角肌、小圓肌皮支：肩和臂外側皮膚損傷：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌區皮膚感覺障礙）2、肌皮神經musculocutaneousnerve外側束肌皮神經穿過喙肱肌支配臂肌前群前臂外側皮神經（支配前臂外側皮膚）3、正中神經mediannerve（1）組成和位置內側束內側根外側束外側根正中神經伴肱動脈穿旋前圓肌經淺、深屈肌之間行於橈側腕屈肌腱和掌長肌腱之間經過腕管手掌（2）分支分佈1）肌支：前臂屈肌（肱橈肌、尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半除外）魚際肌（拇收肌除外）1、2蚓狀肌2）皮支：掌心、魚際、橈側三個半手指的掌面及其中、遠節手指的背面正中神經皮支正中神經正中神經（3）損傷表現前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現“猿手”，拇、示、中指遠節皮膚感覺障礙明顯4、尺神經ulnarnerve（1）組成與走行臂叢內側束尺神經尺神經溝尺側腕屈肌與指深屈肌間掌腱膜深方手掌（2）分支分佈1）手背支：手背尺側半背面皮膚，小指、環指、及中指尺側半背面皮膚2）前臂的肌支：尺側腕屈肌指深屈肌尺側半3）手掌：淺支：小魚際，小指和環指尺側半皮膚深支：小魚際肌、拇收肌、骨間肌、3—4蚓狀肌（3）損傷表現運動障礙：屈腕力減弱，小指和環指的遠節指骨不能屈曲，拇指不能內收，“爪形手”各指不能相互靠近感覺障礙：手內側緣明顯5、橈神經radialnerve橈神經（1）組成與走行後束橈神經橈神經溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支（2）分支分佈臂部：皮支：臂和前臂背側皮膚肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長伸肌深支：前臂伸肌淺支：

手背橈側半和橈側二個半手指近節背面的皮膚（3）損傷表現運動障礙：前臂伸肌癱瘓，“垂腕”感覺障礙：1—2掌骨間隙背面皮膚最為明顯橈神經三、胸神經前支分支肋間神經（