生理学6.消化和吸收课件

第六章消化和吸收胡志苹生理学6.消化和吸收

消化食物在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程，称为消化。

吸收食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。生理学6.消化和吸收第一节

概述生理学6.消化和吸收一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能三、胃肠的神经支配四、消化道的内分泌功能生理学6.消化和吸收1．兴奋性较低，收缩速度慢，有自发性的节律运动；

2．伸展性大，具有一定的紧张性；

3．对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。

（一）一般特性生理学6.消化和吸收1．静息电位：-40～-80mv

特点：不稳定，主要由K+形成，

Na+，Cl-及钠泵参与。（二）电生理特性2．慢波电位3．动作电位

在慢波的基础上单个或成簇地发生。

特点：时程较骨骼肌长，由Ca2+、

Na+内流产生，引起肌收缩。生理学6.消化和吸收

①基本电节律与平滑肌的收缩并无一定的平行关系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收缩；

②动作电位只发生在慢波去极化的基础上，并随之产生肌收缩；

③基本电节律是平滑肌收缩的节律控制波.基本电节律、动作电位和肌肉收缩的关系（图示：消化道平滑肌的电活动）生理学6.消化和吸收1．消化腺的分布

2．消化液的主要功能①分解各种食物成分；②提供适宜的pH环境；③稀释食物；④保护消化道粘膜。二、消化腺的分泌功能生理学6.消化和吸收

（二）内在神经系统（一）外来神经系统三、胃肠的神经支配生理学6.消化和吸收1．包括交感和副交感神经。外来神经系统2．交感神经与副交感神经的起源（图示：交感神经与副交感神经的起源及支配）生理学6.消化和吸收①交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，括约肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管收缩；②副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，括约肌舒张，消化腺分泌增加。两者作用以副交感神经为主。3．交感神经和副交感神经的作用生理学6.消化和吸收

是存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称肠神经系统，是一个完整的、可独立完成反射活动的整合系统。内在神经系统生理学6.消化和吸收

内在神经丛位置分泌的递质作用部位

粘膜下N丛粘膜层和ACh、VIP腺cell

环行肌之间上皮cell

肌间N丛环行肌和ACh、P物质平滑肌cell

纵行肌之间VIP、NO内在神经丛的分布及作用（图示：内在神经丛的分布）生理学6.消化和吸收

传递感觉信息，调节运动神经元的活动，启动、维持或抑制效应系统的活动。

内在神经系统的作用（图示：消化系统的局部和中枢性反射通路）生理学6.消化和吸收四、消化道的内分泌功能（一）胃肠内分泌细胞的特点

1．种类多，数量大；

2．属APUD细胞：分泌胃肠激素

（胺前体摄取与脱羧细胞）

3．作用方式远距分泌、旁分泌和神经分泌生理学6.消化和吸收（三）脑-肠肽的概念既存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统的肽类物质被统称为脑肠肽。

胃肠激素：由胃肠道粘膜下的内分泌细胞所分泌的多种具有生物活性的化学物质。四、消化道的内分泌功能

（二）胃肠激素生理学6.消化和吸收

2．调节其他激素释放抑胃肽胰岛素↑

++

葡萄糖↑糖原血糖浓度↑

3．营养作用

1．调节消化腺的分泌和消化道的运动胃肠激素的作用（表胃肠激素对消化腺分泌消化管运动的作用）+生理学6.消化和吸收1．概念在静息电位基础上发生的自发性去极化和复极化的频率较慢的节律性电位波动，又称基本电节律。慢波电位生理学6.消化和吸收2．特点①单向波，有平台期；②起源Cajal细胞；③不引起肌收缩，是起步电位；④消化道不同部位，慢波节律不同；⑤决定消化道平滑肌收缩的节律，及蠕动的方向、节律和速度。慢波电位生理学6.消化和吸收胃肠激素分泌细胞分布部位生理作用促胃液素G细胞胃窦、十二指肠促进胃酸的分泌及胃的运动，促进胃粘膜上皮的生长，促进胰酶的分泌促胰液素S细胞小肠上部促进胰液中水和HCO3-的分泌，促进小肠液及胆汁的分泌，促进胆汁的排放；抑制胃的运动及分泌胆囊收缩素I细胞小肠上部促进肝胆汁的生成，促进胆囊平滑肌的收缩；促进胰酶的分泌；促进胃酸的分泌胃肠激素的作用生理学6.消化和吸收第二节

口腔内消化生理学6.消化和吸收一、唾液及其作用1．唾液的性质

2．唾液的成分

3．唾液的作用4．唾液分泌的调节属完全的神经反射性调节包括：条件反射性分泌非条件反射性分泌生理学6.消化和吸收1．条件反射性分泌在进食之前，食物的形状、颜色、气味和进食环境乃至语言文字的描述，所引起的唾液分泌。

2．非条件反射性分泌在进食过程中，食物对口腔粘膜机械性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分泌。唾液分泌的调节生理学6.消化和吸收咀嚼嗅觉味觉条件反射恶心延髓唾液分泌中枢睡眠疲劳失水恐惧副交感神经第Ⅶ对脑神经第Ⅸ对脑神经交感神经交感神经节NEcAMPAChIP3Ca2++-唾液腺分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加+图唾液分泌的神经调节生理学6.消化和吸收

由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，称为吞咽反射。第一期：由口到咽。第二期：由咽到食管上段。封闭鼻咽通路，封闭咽与气管的通路。第三期：沿食管蠕动下行到胃。三、吞咽

由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。二、咀嚼生理学6.消化和吸收生理学6.消化和吸收

在食管和胃之间，存在的一个高压区，压力比胃内高0.67~1.33kPa，类似括约肌。

作用：阻止胃内容物逆流入食管。食团→食管→迷走抑制性纤维兴奋→

VIP、NO释放→

LES舒张→食团通过、入胃→促胃液素释放→

LES收缩食管下括约肌(LES)生理学6.消化和吸收第三节

胃内消化生理学6.消化和吸收二、胃的运动一、胃的分泌生理学6.消化和吸收

与食管连接处1~4cm环状区贲门腺区

5%

小弯中点头区：胃底和大弯上1/3胃体大部分泌酸腺区

2/3~4/5

处的连线尾区：胃体的远端胃窦幽门腺区

20%胃的分区(图)生理学6.消化和吸收

贲门腺粘液细胞粘液壁细胞盐酸、内因子

泌酸腺主细胞胃蛋白酶原粘液细胞粘液

幽门腺粘液颈细胞碱性粘液胃内腺体的分泌生理学6.消化和吸收（一）胃液的性质、成分和作用

性质纯净、无色酸性液体，

pH0.9~1.5

成分无机物：HCl、K+、Na+

有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子生理学6.消化和吸收（一）胃液的性质、成分和作用

1．盐酸2．胃蛋白酶原3．粘液和碳酸氢盐4．内因子生理学6.消化和吸收1．盐酸

基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，0~5mmol/h。盐酸的最大排出量：正常人的盐酸最大排出量为20~25mmol/h。

HCl分泌与食物或药物的刺激以及年龄、性别相关。

HCl排出量反映胃的分泌能力，取决于壁细胞的数量。生理学6.消化和吸收（1）盐酸的分泌是一个主动分泌的过程。

H+：由水分解产生，H+泵分泌

Cl-：经Cl-泵，与HCO3-交换获得1．盐酸（图示：壁细胞分泌盐酸的一种假设）生理学6.消化和吸收

（2）盐酸的作用①杀菌；②激活胃蛋白酶，并提供作用环境；③刺激其它消化液的分泌；④促进铁、钙的吸收。1．盐酸生理学6.消化和吸收

由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神经兴奋时释放入胃。胃蛋白酶原胃蛋白酶

（+）

作用：水解蛋白质为月和胨。2．胃蛋白酶原HCl示生理学6.消化和吸收

粘液-碳酸氢盐屏障：由粘液和HCO3-构成，保护胃粘膜。3．粘液和碳酸氢盐（图示：胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图）生理学6.消化和吸收

由壁细胞分泌的一种糖蛋白，与维生素B12的吸收有关。4．内因子生理学6.消化和吸收（二）胃液分泌的调节1．影响胃液分泌的主要内源性物质2．消化期的胃液分泌3．胃液分泌的抑制性调节生理学6.消化和吸收1．影响胃液分泌的主要内源性物质（1）乙酰胆碱（ACh）

（2）促胃液素（3）组胺（4）生长抑素生理学6.消化和吸收1．影响胃液分泌的主要内源性物质

（1）乙酰胆碱（ACh）作用于壁细胞M3受体刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。

（2）促胃液素

G细胞分泌，作用于壁细胞促胃液素受体，使胃液分泌增加。生理学6.消化和吸收1．影响胃液分泌的主要内源性物质

（3）组胺肠嗜铬样细胞（ECL）分泌。作用于壁细胞H2受体，

H2受体阻断剂如甲氢咪呱等可阻断。

ECL细胞上存在有促胃液素受体和胆碱能受体，故促胃液素和ACh可引起ECL细胞分泌组胺。生理学6.消化和吸收1．影响胃液分泌的主要内源性物质（图示：组胺、促胃液素、ACh对壁细胞的作用及相互关系）

（4）生长抑素

胃体和胃窦D细胞分泌。作用方式：旁分泌。对胃酸分泌有强抑制作用：①抑制胃窦G细胞分泌促胃液素；②抑制ECL细胞分泌组胺；③直接抑制壁细胞功能。生理学6.消化和吸收2．消化期的胃液分泌

（1）头期胃液分泌（2）胃期胃液分泌

（3）肠期胃液分泌生理学6.消化和吸收①条件反射性分泌和食物有关的形象、气味、声音等刺激视、嗅、听引起。②非条件反射性分泌咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等处的化学和机械感受器引起。2．消化期的胃液分泌（1）头期胃液分泌（图示：头期胃液分泌的动物模型-假饲）生理学6.消化和吸收进食头部感受器

传入神经（脑N）反射中枢

胃液分泌↑壁细胞ACH

迷走神经

蛙皮素

促胃液素↑G细胞延髓下丘脑边缘叶大脑皮层

头期胃液分泌的特点：酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30%生理学6.消化和吸收2．消化期的胃液分泌

酸度高，酶含量较头期少，量多，占60%

胃期胃液分泌的特点：

（2）胃期胃液分泌（图示：胃期胃液分泌的调节）扩张刺激胃底、胃体迷走-迷走长反射

胃幽门内在神经丛短反射G细胞食物蛋白分解产物胃液分泌↑促胃液素↑生理学6.消化和吸收

（3）肠期胃液分泌

G细胞促胃液素食物分泌↑

I细胞胆囊收缩素2．消化期的胃液分泌

肠期胃液分泌的特点：量少，约占总量的10%左右。与对胃液分泌起抑制性作用的调节有关。生理学6.消化和吸收3．胃液分泌的抑制性调节

（1）盐酸（2）脂肪

（3）高张溶液生理学6.消化和吸收

（1）盐酸胃窦：pH↓1.2~1.5G细胞促胃液素↓十二指肠：pH↓2.5S细胞促胰液素↑十二指肠球部球抑胃素↑

D细胞生长抑素↑HCl分泌↓3．胃液分泌的抑制性调节生理学6.消化和吸收

（2）脂肪脂肪进入十二指肠肠抑胃素胃液分泌↓（3）高张溶液小肠渗透压感受器肠胃反射高张溶液分泌↓小肠粘膜抑制性胃肠激素（如PG）3．胃液分泌的抑制性调节生理学6.消化和吸收（一）胃运动的主要形式1．胃的容受性舒张2．蠕动二、胃的运动及其控制生理学6.消化和吸收1．胃的容受性舒张

咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。食物刺激迷走-迷走反射肽NO容受性舒张生理学6.消化和吸收

生理意义：①使胃容纳大量食物又不明显改变胃内压；②防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。1．胃的容受性舒张生理学6.消化和吸收2．蠕动

始于胃中部，节律3次/分钟，每一蠕动波需1min达幽门，并在前进过程中逐渐增强。（图示：胃的蠕动）迷走神经兴奋促胃液素、胃动素交感神经兴奋、促胰液素、抑胃肽慢波、动作电位频率胃的收缩增强减弱增加

减少生理学6.消化和吸收

生理意义：①粉碎食物并与胃液充分混合；②推进胃内容物入十二指肠。2．蠕动

生理学6.消化和吸收（二）胃的排空及其控制胃的排空胃内食糜由胃排入十二指肠的过程胃排空的动力胃运动造成的胃与十二指肠的压力差食物的排空速度与食物的物理性状和化学组成有关。三大营养物质的排空时间脂肪>蛋白质>糖类生理学6.消化和吸收

1．胃内促进排空的因素（二）胃的排空及其控制

胃运动↑排空↑食物蛋白消化产物G细胞释放促胃液素迷走-迷走反射机械性刺激生理学6.消化和吸收

肠胃反射：十二指肠壁感受器受刺激时，反射性地抑制胃运动，使胃排空减缓。酸（pH：3.5~4.0）脂肪、渗透压机械性扩张肠-胃反射促胰液素抑胃肽十二指肠感受器抑制胃排空2．十二指肠内抑制排空的因素

胃的排空是间断的，每次只有1~2ml排空进入十二指肠。生理学6.消化和吸收第四节

小肠内消化生理学6.消化和吸收

一、胰液的分泌二、胆汁的分泌与排出

三、小肠液的分泌四、小肠的运动生理学6.消化和吸收

（一）胰液的成分及其作用（二）胰液分泌的调节

一、胰液的分泌生理学6.消化和吸收

一、胰液的分泌胰液胰腺内分泌部外分泌部腺泡细胞:各种酶导管上皮细胞:HCO3-等水样成分生理学6.消化和吸收性质无色、无嗅的碱性液体，pH7.8~8.4成分水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl-

胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等（一）胰液的成分和作用生理学6.消化和吸收

作用：①中和胃酸；②提供肠腔中酶作用的pH环境。1．HCO3-（一）胰液的成分和作用生理学6.消化和吸收淀粉麦芽寡糖胰淀粉酶、Cl-麦芽糖糊精2．碳水化合物水解酶：胰淀粉酶（一）胰液的成分和作用生理学6.消化和吸收辅脂酶的作用与胰脂肪酶形成复合物，附着于脂肪表面，并可防止胆盐对胰脂肪酶的置换。

甘油三酯甘油脂肪酸甘油一酯胰脂肪酶、辅脂酶3．脂类水解酶：胰脂肪酶（一）胰液的成分和作用生理学6.消化和吸收胰蛋白酶原的激活因素：肠致活酶、胃酸、胰蛋白酶及组织液。4．蛋白质水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶（一）胰液的成分和作用腺泡细胞胰蛋白酶原糜蛋白酶原肠致活酶胰蛋白酶蛋白质糜蛋白酶多肽氨基酸+++生理学6.消化和吸收

胰液是最全面、消化力最强的一种消化液，缺乏时，影响蛋白质和脂肪的消化和吸收，对糖类影响不大。

胰蛋白酶抑制物

与胰蛋白酶结合，形成无活性的化合物，防止胰腺的“自身消化”。生理学6.消化和吸收

（二）胰液分泌的调节2．体液调节:胃期、肠期分泌（1）促胰液素（2）缩胆囊素（CCK）1．神经调节:头期、胃期分泌生理学6.消化和吸收促胃液素条件反射迷走神经非条件反射胃窦

食物刺激腺泡细胞+++分泌特点：酶含量丰富，水分和碳酸氢盐少，占20%

（二）胰液分泌的调节

1．头期胰液分泌生理学6.消化和吸收

分泌特点：酶含量丰富，水分和碳酸氢盐少，占5~10%

（二）胰液分泌的调节

2．胃期胰液分泌促胃液素扩张胃体迷走神经Pr消化产物胃窦

食物刺激腺泡细胞+++生理学6.消化和吸收

（1）促胰液素

刺激因素（强→弱）：

盐酸(pH4.5)、蛋白质分解产物、脂肪酸

（二）胰液分泌的调节

2．肠期胰液分泌占70%，各种成分含量均增加小肠PH↓S细胞

酸性食糜导管上皮+促胰液素++生理学6.消化和吸收

（2）缩胆囊素（CCK）

（二）胰液分泌的调节

2．体液调节刺激因素（强→弱）：

蛋白分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪CCKPr、脂肪消化产物I细胞++腺泡上皮+图示：胰液分泌的神经体液调节生理学6.消化和吸收

（一）胆汁的性质和成分（二）胆汁的作用（三）胆汁分泌和排出的调节生理学6.消化和吸收

（一）胆汁的性质和成分

成分无机物：水、碳酸氢盐、Na+、K+、Ca2+有机物：胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等直接分泌胆囊贮存肝细胞生成胆汁肝胆汁：金黄色，pH7.4胆囊胆汁：棕黄色，pH6.8

性质生理学6.消化和吸收1．作为乳化剂；

2．运输脂肪分解产物；

3．促进脂溶性维生素的吸收；

4．中和部分胃酸；

5．促进胆汁的自身分泌：

胆盐的肠-肝循环。（二）胆汁的作用生理学6.消化和吸收

食物是促使胆汁分泌和排放的自然刺激物：

高蛋白食物>高脂肪的混合食物>糖类（三）胆汁分泌与排出的调节生理学6.消化和吸收（三）胆汁分泌与排出的调节

2．体液的作用（1）促胃液素

（2）促胰液素（3）胆囊收缩素

（4）胆盐1．神经调节生理学6.消化和吸收（三）胆汁分泌与排出的调节1．神经调节：作用较弱G细胞进食刺激分泌↑肝细胞胆囊迷走神经促胃液素生理学6.消化和吸收

（1）促胃液素①直接作用于肝细胞及胆囊；②促胃液素→胃酸↑→十二指肠pH↓→促胰液素↑→胆管→分泌↑

（三）胆汁分泌与排出的调节2．体液的作用

（2）促胰液素促胰液素→胆管→分泌↑生理学6.消化和吸收

（3）胆囊收缩素①胆囊平滑肌收缩，

Oddi氏括约肌舒张；②作用于胆管上皮细胞。（三）胆汁分泌与排出的调节2．体液的作用生理学6.消化和吸收

（4）胆盐

胆盐的肠肝循环：胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再生成胆汁分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。（三）胆汁分泌与排出的调节2．体液的作用（图示：胆汁的分泌及肠肝循环）

意义：①作为合成胆汁的原料；②刺激肝脏分泌胆汁。生理学6.消化和吸收

（一）小肠液的性质、成分和作用（二）小肠液分泌的调节生理学6.消化和吸收十二指肠腺碱性粘液肠腺酶类无机物十二指肠粘膜下层全部小肠粘膜层生理学6.消化和吸收

性质

弱碱性液体，pH7.61~3L/d

成分

水分、Na+、

K+、Cl-、Ca2+

有机物：粘蛋白、肠致活酶、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、肠脂肪酶

作用

稀释、保护。（一）小肠液的性质、成分和作用生理学6.消化和吸收

促胰液素、CCK、促胃液素、VIP均可促进小肠液的分泌。（二）小肠液分泌的调节（扩张）迷走神经兴奋十二指肠腺分泌↑食糜刺激小肠粘膜小肠液分泌↑壁内N丛生理学6.消化和吸收（三）回盲瓣的功能（二）小肠运动的调节（一）小肠的运动形式生理学6.消化和吸收

（一）小肠的运动形式1．分节运动

2．蠕动以小肠纵行肌的活动为主。生理意义：推动食糜前进。蠕动冲：指快速远距离的蠕动。

3．移行性复合运动：小肠“管家”生理学6.消化和吸收1．肠道神经的作用（二）小肠运动的调节2．外来神经的作用

3．体液因素的作用生理学6.消化和吸收（三）回盲瓣的功能功能：①延长食糜在小肠内的停留时间；②防止大肠内容物倒流。胃-回肠反射促胃液素括约肌舒张生理学6.消化和吸收第五节

大肠内消化生理学6.消化和吸收一、大肠液的分泌粘液、HCO3-、粘液蛋白：保护肠粘膜润滑粪便食物残渣机械刺激副交感神经兴奋分泌碱性，pH8.3~8.4性质成分↑生理学6.消化和吸收

空腹多见，由环行肌无规律收缩引起，为短距离的往返运动。1．混合运动----袋状往返运动二、大肠的运动生理学6.消化和吸收

2．蠕动

由稳定向前的收缩波组成，推进力大

集团蠕动：大肠内进行快而行程远的蠕动，早餐后60min内多见。胃-结肠反射，十二指肠-肠反射引起二、大肠的运动生理学6.消化和吸收三、排便反射

阴部N（-）便意粪便刺激直肠盆N腹下N脊髓腰骶段大脑皮层排便反射

盆N（+）排便（+）（+）条件不许可（-）（-）生理学6.消化和吸收四、大肠内细菌的活动

大肠内的细菌可分解食物残渣，并能合成维生素B复合物和维生素K。生理学6.消化和吸收第六节

吸收生理学6.消化和吸收

一、吸收过程概述二、主要营养物质的吸收（要求掌握：各种物质的吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收途径。）生理学6.消化和吸收1．各种物质的吸收部位2．小肠有利吸收的条件3．小分子的吸收途径

一、吸收过程概述生理学6.消化和吸收口腔无吸收胃酒精、少量水分小肠

十二指肠和空肠：糖、蛋白质、脂肪的分解产物

回肠：胆盐、维生素B12大肠水分、无机盐1．各种物质的吸收部位（图示：各种营养物质的吸收部位）生理学6.消化和吸收2．小肠有利吸收的条件②含有多种消化酶，使食物被充分消化成小分子的物质；③食物在小肠内停留的时间长；④绒毛运动可加速血液和淋巴液的流动，促进吸收。①具有巨大的吸收面积；（图示：增加小肠表面积的三种机制）生理学6.消化和吸收3．小分子的吸收途径①跨细胞途径②旁细胞途径（图示：小肠粘膜吸收水和小溶质的两条途径）生理学6.消化和吸收（图示：葡萄糖的吸收转运机制）（一）糖的吸收糖血液继发性主动转运空肠十二指肠单糖[己糖]

葡萄糖甘露糖果糖半乳糖Na+、转运体蛋白生理学6.消化和吸收（二）蛋白质的吸收血液十二指肠近端空肠Na+、转运体氨基酸

继发性主动转运蛋白质蛋白酶生理学6.消化和吸收（三）脂肪的吸收脂肪甘油一酯脂肪酸甘油静水层胆盐混合微胶粒胆盐甘油一酯脂肪酸甘油三酯载脂蛋白乳糜微粒淋巴循环出胞肠腔单纯扩散甘油十二指肠空肠扩散生理学6.消化和吸收（图示：脂肪在小肠内的消化和吸收的主要方式）1．长链脂肪酸及甘油酯淋巴途径

2．中、短链甘油三酯水解产物血液途径（三）脂肪的吸收须有胆盐参与，吸收部位：生理学6.消化和吸收（四）水的吸收

各种溶质，特别是NaCl主动吸收所产生的渗透压梯