突发哮喘时的急救处理流程

突发哮喘时的急救处理流程目录CONTENTS哮喘基本知识概述突发哮喘识别与评估急救前准备工作药物治疗方案选择及实施非药物治疗方法探讨后续观察与康复指导01哮喘基本知识概述哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道炎症、气道重塑和气道高反应性为特征，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。哮喘的发病原因复杂多样，包括遗传因素、环境因素、呼吸道感染、过敏原暴露、药物使用不当等。哮喘定义与发病原因发病原因哮喘定义临床表现分型临床表现及分型根据临床表现和病程，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等特殊类型。哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染等有关。预防哮喘的关键是避免接触过敏原和其他诱发因素，如保持室内空气流通、避免烟雾和异味刺激、加强体育锻炼等。预防措施预防哮喘的发作对于改善患者生活质量、减少医疗支出具有重要意义。同时，积极控制哮喘症状也有助于降低患者发生严重并发症的风险。重要性预防措施与重要性02突发哮喘识别与评估01020304喘息或哮鸣音呼吸困难咳嗽胸闷或胸痛症状识别方法突发性的喘息声或哮鸣音，尤其在呼气时更为明显。感觉空气不够用，呼吸费力，胸部紧迫感。胸部感觉发紧或疼痛，尤其在呼吸时加重。频繁的咳嗽，特别是夜间或清晨加重。轻度中度重度病情严重程度评估标准步行时无气短，卧位、夜间有轻度气短、憋醒，日常生活、工作正常或大致如常，有间断的短暂症状，PEF（呼气峰流速）或FEV1（第一秒用力呼气容积）≥80%预计值，PEF变异率＜20%。稍事活动即感气短，喜坐位，讲话时有中断，时有焦虑，呼吸频率轻度增加，可闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可有奇脉，使用β2受体激动剂后PEF或FEV160%～80%预计值，PEF变异率20%～30%。休息时即感气短，端坐呼吸，只能发单字，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，使用β2受体激动剂后PEF或FEV1＜60%预计值，PEF变异率＞30%。严重的呼吸困难，无法说话或进行正常活动。呼吸急促、浅快，嘴唇或指甲床发绀（呈现蓝紫色）。使用急救药物（如沙丁胺醇）后症状未缓解或持续加重。立即就医指征010204立即就医指征心跳加快或心律不齐。意识模糊或昏迷等严重症状。哮喘发作持续时间较长，超过数小时未缓解。既往有严重的哮喘发作史，或正在使用长期控制药物但症状仍持续加重。0303急救前准备工作协助患者取坐位或半卧位，使其身体前倾，以利于呼吸。若患者佩戴有假牙，应协助其取出，并清除口腔内分泌物或异物。对于意识不清的患者，应采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。保持呼吸道通畅措施若现场无急救药物，应立即拨打急救电话，告知患者情况，请求尽快送药。在等待急救药物期间，可尝试采用中医穴位按摩等方法缓解症状。立即搜寻患者身边是否备有哮喘急救药物，如硫酸沙丁胺醇气雾剂等。迅速获取急救药物途径保持冷静，用温和的语气与患者交流，了解其感受和需求。告知患者正在采取急救措施，鼓励其保持信心，积极配合治疗。避免在患者面前流露出紧张、焦虑等情绪，以免加重其心理负担。心理安抚与沟通技巧04药物治疗方案选择及实施短效β2受体激动剂01通过激活气道平滑肌细胞膜上的β2受体，松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。短效抗胆碱能药物02通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏膜液分泌的作用。茶碱类药物03通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环腺苷酸浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用。缓解药物种类及作用机制吸入给药口服给药静脉给药剂量调整给药途径和剂量调整策略适用于吸入给药困难或急性发作时，常用药物为短效β2受体激动剂和茶碱类药物。首选定量吸入气雾剂或干粉吸入剂，使用前需摇匀，深吸气至肺总量后屏气5-10秒。根据病情轻重、年龄、体重等因素，个体化调整药物剂量。用于严重哮喘急性发作，应尽早使用，常用药物为糖皮质激素和茶碱类药物。

观察疗效和不良反应疗效观察观察哮喘症状是否缓解，如喘息、气急、胸闷或咳嗽等，同时监测肺功能指标如PEF、FEV1等。不良反应监测注意药物可能引起的心律失常、低钾血症、高血糖等不良反应，一旦出现应及时处理。病情评估根据疗效和不良反应情况，评估病情是否得到控制，如未控制应及时调整治疗方案。05非药物治疗方法探讨突发哮喘导致血氧饱和度下降、呼吸急促、口唇发绀等症状。适应症给予合适浓度的氧气，避免高浓度氧疗带来的氧中毒风险；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。注意事项氧疗适应症和注意事项正确使用雾化吸入器患者取坐位或半卧位，嘴唇紧密包裹吸嘴，深吸气后屏气片刻，再缓慢呼气，使药物充分沉积在呼吸道。注意事项雾化吸入前应清洁口腔，避免食物残渣或口腔分泌物影响药物吸收；雾化吸入后应及时漱口，减少药物在口咽部的沉积。选用合适的雾化吸入器根据年龄、病情选择合适的雾化吸入器，如定量气雾剂、干粉吸入器等。雾化吸入技巧指导应用在突发哮喘时，可采用胸部物理治疗辅助排痰，缓解症状。具体方法包括振动排痰机治疗、手工叩背排痰等。原理通过振动、叩击等胸部物理治疗方法，改变呼吸道内气流动力学，促进痰液松动、排出，改善呼吸道通畅度。注意事项胸部物理治疗应在专业医生指导下进行，避免过度刺激导致呼吸道痉挛加重；治疗过程中应密切观察患者反应，如有不适立即停止治疗。胸部物理治疗原理及应用06后续观察与康复指导定期观察患者的呼吸状况，注意是否出现呼吸急促、呼吸困难等症状。呼吸频率和节奏通过听诊器监测肺部哮鸣音的变化，以评估哮喘症状是否得到控制。肺部听诊使用峰值呼气流速仪监测患者的呼气流量，以便及时发现气道狭窄的情况。峰值呼气流速（PEF）监测患者的血氧饱和度，以确保其维持在正常范围内。血氧饱和度病情监测指标设置01020304避免诱发因素规律用药定期复诊健康教育复发预防策略部署指导患者识别和避免哮喘的诱发因素，如过敏原、烟雾、冷空气等。确保患者按照医嘱规律使用哮喘控制药物，以维持病情稳定。安排患者定期到医院进行复诊，以便及时调整治疗方案和监测病情。向患者和家属提供哮喘相关的健康教育，提高其自我管理和预防复发的能力。呼吸锻炼运动锻炼放松训练营养支持康复锻炼计划制定指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缓慢呼吸等，以改善呼吸功能和减轻哮喘症状。