肾内科自我鉴定

肾内科自我鉴定肾内科自我鉴定1我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发觉，多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，假如不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不行挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得的确牢靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。通过学习和实践，我能够把握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我信任在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的xxx（自己填了），为社会、为人民服务！这个月以来，仔细遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不旷工。仔细准时地完成老师给我的任务仔细完成各项操作。工作中急躁细致的对待病人，准时向带教应病人的需要，仔细吸取各项操作的阅历。每次接到任务时心里都特兴奋，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧急。每当这时候我的带教老师都用鼓舞的话语、信任的眼神给了我信念，让我找到自信！不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了许多东西，做了许多错事。真正进入临床，才发觉跟学校所学的'东西许多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己许多都忘得一干二净了，遇到状况也不会理论联系实际，敏捷运用！第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发觉这些看似简洁的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，常常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低！测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清晰收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是间或有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，缘由可能是进针后没平行在进去，导致失败。今日唯一让我有点欣慰的是最终两个扎胜利了，第一次感觉到有点胜利感！刚刚开头自己一点都不会看输液卡，不知道bid，qd，q12，q8几种输液放在一起应当先滴注哪瓶，现在开头有点懂了。留置针封管，我老是马哈，遗忘把开关关了，现在每次都告知自己要记得封管要关开关！让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来忙，由于我进针的角度深了，老师过来忙，弄了好久也抽不出血，病人始终喊疼，老师抽出来，说病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他苦痛了那么久。我一边劝慰他，一边他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很可怕，很难过，我想他会不会投诉我呢，我不断地赔礼，最终病人的心情最终缓解了，可我的心里还是觉得很难过！做护士，真的技术很重要，一针见血，削减病人的苦痛，我想自己以后能不能做到呢让我很快乐的是，呼吸内科真的很温馨，像个欢乐的家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些同学也很急躁的去教，放心让我们去做事情！还有她们常常请我们喝东西，呵呵，好爽！带我的少坤老师，很和气友善，她急躁的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆心细，可是我老是丢三落四，懵懂懂的，教了我的东西自己也不会敏捷运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我每天在考虑马虎的自己毕竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢才一个星期，我告知自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要顽强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么了，不要老像个小孩那样，依靠别人了，生活容许不了我那么脆弱与躲避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存！长了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照看自己！肾内科自我鉴定2我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，由于血压比较高所以硝普钠是他输液的不行缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，依据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次赐予硝普钠以每分钟二十滴赐予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量相宜的重要性，⒉输液泵的应用。检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的'检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开头，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到其次天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师特别好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了许多。并且每个步骤都连接的很好。在下个科室我盼望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人常常要推注利尿药，不是由于病人没有尿液的排出，只是由于肾脏的功能消失了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。另外，在肾内科工作中，我也学到了许多在高校里没学到的学问，比如：急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10x5x4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。查房其实也特殊重要，在查房过成中我们应留意：⒈长期卧床病人，留意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少，尿白细胞上升，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内，应留意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。肾内科自我鉴定3在肾内科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参与护理查房，熟识病人病情，能正确回答带教老师提问，规范娴熟进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，搜集整理能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的`急，危，老，重患者，能快速熟识病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信任和好评，同时，本人乐观参与各类病例争论和学术讲座，不断丰富自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房管理学问有了更全面的熟悉和了解。肾内科自我鉴定4神经内科科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟识适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来，虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的胜利兴奋，我们失败了会鼓舞我们。老师的仔细负责，像朋友般的和我们沟通，让我们在温馨的环境中度过了这段时间。同时老师还会常常结合病例给我们支配小讲课，让我们形象深刻的记住宅学的'东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属沟通，这很程度打算了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些看法，老师总会教我们换位思索，理解怜悯病人，消退我们的负面心情，让我们更加细心急躁的对待病人，更加平和的去和病人沟通。在带教老师的悉心指导与急躁带教下，我们严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，关怀病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，急躁"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很精确     和清楚的表达我们受益匪浅。总之，感谢老师对我们点点滴滴的培育，常说“护士要有一颗怜悯的心，要有一双情愿工作的手。”我们将会以更乐观主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论学问，提高临床护理工作力量。肾内科自我鉴定5本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与急躁带教下，仔细学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程当中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有方案，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，急躁”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都供应优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作（记上详细操作），严格执行三查七对，同时，本人乐观参与各类病例争论和学术讲座，不断丰富自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房管理学问有了更全面的熟悉和了解．通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将连续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者供应优质服务．学过神经病学的同学或许会发觉，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相，尽管不同的病因，假如损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也打算了熟悉神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的熟悉过程当中，特殊强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和把握这一思维方式，对于正确熟悉神经系统疾病，有非常重要的意义。神经病学，被人们誉为具有高度规律性和理论性的'一门临床学科。我们说神经系统简单，这是针对人类对神经系统的熟悉力量而言的，事实上，神经系统如同一个庞而又非常有序的信息交通网，通过这个网络将四周器官和中枢有机地结合起来，形成简单的生命体，在这个网络或中枢的任何部位消失问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这简单而又有序的网络和中枢，假如没有严密的规律思维和对其结构的熟悉，是不行能推断出来的，因此，思维的严密规律性也是神经病学的特征之一。二、实习方法无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是由于其解剖和生理机能简单，内容抽象，而学习时间相对较短，很明显，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地熟悉神经系统疾病是不现实的，关键是学会熟悉神经系统疾病的方法。把握了熟悉神经系统疾病的方法，然后再去熟悉详细的每一疾病就会显得非常简单了，那么，什么是熟悉神经系统疾病的方法呢？上面谈到，神经系统如同一个庞的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器传入神经中枢传出神经效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地把握实习的方法和重点，从而达到熟悉神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来把握实习方法，从而搞好神既然神经系统是一个庞的网络系统，我们要熟悉它首先就必需要对神经系统这个网络的组成及功能有肯定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和把握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和熟悉神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应当从这些基本的单位开头，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在学校学习和实习期间不行能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应当抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位；脑干的内部结构和功能；脊髓主要传导束的位置、起止和机能；常用的各种深、浅射弧的组成和意义；脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。把握了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对熟悉神经系统疾病非常重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对熟悉神经系统疾病的助就越，因此，同学们应当尽可能多地把握有关解剖和生理学问。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发觉这些故障的部位及缘由，就必需实行相应的方法来猎取有关资料，这就是问病史、查体及帮助检查。在问病史方面，除了需要把握一般的问病史的方法外，还要特殊留意：①了解病史的对象，不仅仅是病人，而且应包括病人的亲属或知情人。这是由于，一方面，消失意识障碍的病人，本身就没有力量叙述病史，另一方面，病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入，例如，癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清晰。②要留意推断病人的感受与实际病情的差异，在神经系统疾病的病人中，有意夸或缩小病情的病人，要比其它系统疾病的病人多，因此，对病史分析时，要留意病人的诉说与实际体征及病人全身状况是否全都，否则，简单被病人不恰当的诉说引入误区，造成诊断和治疗的错误。肾内科自我鉴定6我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，由于血压比较高所以硝普钠是他输液的不行缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，依据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次赐予硝普钠以每分钟二十滴赐予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量相宜的重要性，⒉输液泵的应用检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开头，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到其次天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师特别好，真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了许多。并且每个步骤都连接的很好。在下个科室我盼望自己对抽血的.技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人常常要推注利尿药，不是由于病人没有尿液的排出，只是由于肾脏的功能消失了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。另外，在肾内科工作中，我也学到了许多在高校里没学到的学问，比如：急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。查房其实也特殊重要，在查房过成中我们应留意：⒈长期卧床病人，留意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少，尿白细胞上升，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内，应留意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。通过一段时间的学习，在科主任和带教老师的指导下完成了肯定数量临床患者的收治工作，圆满完成了肾内科的实习任务，自己的专业技能又提高了一步。肾内科自我鉴定7光阴似箭，日月如梭，转瞬一年即将过去，在医院党政领导及护理部的关怀指导下，科室本着“一切以患者为中心，一切为患者”的服务宗旨，较好地完成了各项护理工作任务，并在全院护理操作竞赛中获得其次名，发表两篇国家级论文。现将一年的工作总结如下：一、主要工作与成效（一）、仔细落实各项规章制度1、严格执行医院的各项规章制度是提高护理质量、确保医疗平安的根本保证。依据科室状况调整了各班职责，依据护理部的精神进行APN排班模式，患者全部治疗护理、病历质控责任到人，重新制定各班职责、流程及标准，科室护士长及责任组长加强监管，科室进行定期、不定期检查，科室护士每月对自己工作进行评价，对存在的问题准时查找缘由和整改，确爱护理平安质量。2、仔细落实了查对制度。每项医嘱坚持了三班查对，每天下午对输液卡、注射单、治疗单进行全面查对;每周护士进步行总查对，并做好记录，完善了输液记录，一年来未发生医疗差错事故。3、仔细落实了科室的疾病护理常规，加强危重患者护理措施的落实，预防了并发症的发生，使患者转危为安，康复出院。（二）、转变思想观念，强化服务意识。自从开展优质护理服务以来，科室把强化思想意识放在首位，提高主动服务意识，加强主动巡察，准时为患者更换点滴及观看病情，毁灭了呼叫铃声。在工作中坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，真正把不断提高医疗服务质量与水平，使医疗服务更加贴近群众和社会，不断满意人民群众日益增长的医疗服务需求当做工作的动身点和落脚点，每周召开工休会，为患者宣扬健康保健学问，听取患者看法，把科室的优质护理工作开展的更深化，护理措施落实的更好。由于护理意识的不断提高以及奖惩制度的落实，科室也消失了较多的好人好事。（三）、提高护理人员的业务素养1、科室对新护士进行岗前培训，培训后进行考试与考核，然后跟班，跟班后进行自我评价和个人提出申请，再组织科室资格较长、带教老师进行综合客观评价，可以胜任支配单独倒班。2、每年科室组织进行专科理论闭卷考试，对不及格的予以经济惩罚来激奋科室护士学习。3、加强了平常的操作训练，科室进行先支配布置，然后进行示范，高年资陪和科室护士长督查训练，科室进行考核。4、科室每月组织一次业务学习及护理查房，危重患者的`护理诊断、措施进行探讨，来达到提高业务素养；每月组织实习生护理查房，以达到专科理论与实际相结合的学习目的。（四）加强院内感染管理坚持落实手卫生消毒，坚持一人一针一管，对出院的病房进行终末消毒，领取可高温消毒的输氧湿化瓶，对输氧的湿化瓶进行每日更换消毒，并做好消毒日期登记，修改了输氧卡，比以往更具体明白；对多重耐药菌患者进行隔离治疗，以防交叉感染。（五）加强护理平安质量管理充分发挥科室质控人员及骨干作用，每周定期、不定期检查护理质量，发觉问题准时分析缘由、提出整改措施，并检查落实，科室每月对护理工作质量进行总的讲评及整改，对存在的平安防患进行了查摆，提出了整改措施，并且严格抢救药品及器械设备的管理及交接，，从而使抢救物品处于备用状态，避开对抢救的延误；药品柜每周专人检查和整理，使科室药品柜无过期变质药品；为保证科室的输液平安，对输液速度加强了监管；建立了病房巡察卡，患者外出时，责任护士电话查实患者去处；患者多时，中午和小晚班增加上班人员：为了消退大晚班忙不过来的担心全因素，小晚班下班后在科室值班房睡，药品柜每周专人检查和整理，使科室药品柜无过期变质药品以保证科室平安。二、存在的不足1、护理科研及论文撰写乐观性不是很高；2、对住院患者的疾病相关指导仍有欠缺；3、对实习生带教还须进一步抓实抓严。今后，科里护士还要加强学习与训练，不断提高思想水平，增加业务力量，发扬优点，克服不足，仔细根据医院和护理部要求，扎扎实实地把护理工作做得更好，让患者及家属更满足。肾内科自我鉴定8肾内科是一个相对而言没有成就感的科室，由于面对的病人要么病情负责，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命，那些肾功能衰竭的病人肾病面容很明显，总是给人一种感觉，病人脸没有洗洁净，初去肾内科觉得很不适应，由于每天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活的病人，常常遇到肾衰的病人没有钱透析。在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但渐渐的.，开头喜爱上了肾内科，由于在这里有许多肾衰病人在乐观的生活，他们没有由于每周要透析三次而对生活失去信念，他们都顽强的活着，并没有由于疾病而失去欢乐，每次看到那些血液透析病人快乐的笑，心里觉得很有成就感。肾内科自我鉴定9在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，敬重师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和气可亲，态度良好，努力将所学理论学问和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床阅历，尽力提高立思索、立解决问题、立工作的力量，不断培育自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。>自我鉴定在带教老师的.悉心指导与急躁带教下，仔细学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有方案，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，急躁"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都供应优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进行。时间过得真快，转瞬我即将结束内、外、妇、儿四个科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，信任每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习支配也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示诚心的感谢。肾内科自我鉴定10一年的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关怀，更是在工作之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和全部关怀爱惜我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了肯定的提高，在此将我的学习体会与各位沟通。经院领导同意，我与20xx年初到中日友好医院肾病中心进修学习一年，中日医院是我国建立最早的肾脏病专科之一，是卫生部重点学科，与协和医院，北大一医院，301医院，同时是四大肾病中心。包括病房48张，血液净化中心、腹膜透析中心、肾脏病理室和试验室，血液净化机90台，是国内慢性肾脏病诊治，血液透析及慢性并发症，（肾性骨病，继发甲旁亢）居国内领先水平。主任李文歌曾是北京301医院肾病中心副主任，我国肾脏病理专家邹万忠教授负责肾病理，科室每年完成肾活检20xx余例。科室主要擅长各种慢性肾炎的诊治，国内领先从事中草药肾损害的讨论，提出马兜铃酸肾病的临床诊断标准与治疗方法。透析中心是北京规模最大的血液净化中心，除血液透析外，开展血液透析滤过、血浆灌流、血浆置换、连续性血液替代、血液透析患者的继发甲旁亢的治疗。完成大量中心静脉置管。肾病中心进修分病房和透析中心两个阶段，我刚到一个新科室很生疏。我的带教老师具体的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，让我更快的熟识环境。每天早上都会主动提前30分钟到岗，病房全部医生（包括进修生）分成两大组分别为一名主任医师和两名副主任医师、两名主治医师为一组，进修医师负责每天的值班和日常处理病人工作，每周一、四上午主任医师查房，下午病例争论，周三主治医师查房，周二上午做肾穿刺活检。由于患者多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，由于分工明确，团结协作，使患者在住院期间得到最满足的治疗。科室领导很注意业务学习，每周二，五下午会常常组织大家参与各种讲座。也会由科室阅历丰富的医师给大家讲解各型肾脏病诊断与治疗及预防。在透析室每天早晨6点上班，每天上午单独处理门诊透析患者40人，下午单独处理门诊透析患者40人，急诊透析病人6人，住院透析病人5人，独立开透析医嘱及每个透析病人的养分心理指导。我每周末都参与全国或北京进行的肾脏卫星会议，一年来近三十多次，主要是国内外最新医学进展。另外我还学习相关专业学问，遇到新问题特别虚心向上级老师请教。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有力量处理一些肾脏常见疾病的诊断与治疗方法，各项肾科的技术操作。现将我所学到及把握的肾科学问汇报如下：1、严谨的工作作风，2、精确     的书写电子病历每份都为甲级病历，3、把握常用肾脏病检查手段的适用范围，标本留取要求和临床意义。4、尿相差。5、把握常见原发性肾脏病和继发性肾脏病的诊断思路和治疗原则。6、把握急性肾衰竭的诊断思路，鉴别诊断和急诊处理措施。7、把握慢性肾衰竭及常见合并症的临床表现和治疗原则。8、把握肾脏病常用药物用法、适应症，禁忌症，副作用（甲基强的松龙冲击、口服糖皮质激素、环磷酰胺、促红素、左卡尼丁、肝素、凯时）。9、把握肾穿刺的适应症禁忌症，术前预备和术后处理；了解穿刺基本过程。10、把握急慢性肾衰竭的透析指征，把握透析通路的建立及爱护措施（颈内静脉插管，动静脉内瘘，腹透插管）。11、了解水处理系统，透析机原理及操作流程，透析室日常消毒管理制度。12、透析患者的干体重的设定，透析的充分性，透析过程中的急症处理，透析患者合并症（肾性贫血、肾性骨病、继发甲旁亢的药物治疗原则，透析患者的膳食、心理干预。13、把握运用不同的血液净化方式治疗急性胰腺炎、烧伤、中毒、心衰、休克等等。在科室工作时，能够感觉到他们的自我爱护意识特别剧烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情进展及预后。在中日医院期间，极大的开阔了我的视野,特殊是他们深厚的学习气氛、探究精神,不断激励着我尽快地把握新的理论学问及技术。中日医院良好的学术氛围，精湛的技术能量，严谨的工作作风，严格的育人环境，给了我一个提高自身技能的.绝佳机会，给我的人生进展有众多启迪。首先是在整体思想上熟悉到应遵循循证医学程序，来加强临床思维力量的培育，据此转变了传统的理念和观念，更新了很多疾病的治疗方案，深化了对很多常用技术、药物、检查方法等的熟悉，真正理解了立足改善病人预后这个基本点来端详我们的行为和举措，其次，是达到了对肾脏病诊断治疗技术的合理应用，任何一项事物，都有其用，作为运用者应明白“物得其用，物适其用，物尽其用”的原则。肾脏病的诊疗技术，得到了很大进展，新的技术新的观念不断涌现，尤其是新的观念，不仅仅影响肾脏病患者，也将深深影响健康人，但每项技术都有自身的应用范围，作为肾脏病医生，应以对病人健康负责，对社会效益负责的精神，对每项技术每项原则做到胸有成竹，合理运用。诸如在初始接触一个尿检特别的患者时，如何合理运用相宜的检查以明确病因，明确治疗。在血液透析和腹膜透析中，如何使透析效用得到最佳，如何让透析患者的生活质量得到提升。由于我们治疗的目的在于保障患者的生活质量，肾脏病患者的预后着基点就在于医生对患者的管理力量，包括养分的管理、运动的管理、药物运用的管理、心理因素的干预，合理的治疗管理将促进患者功能的改善，生活质量的提高。在将来对患者的系统化管理，也必将成为一名医务工作者首要任务，再次是提高了对肾脏病基本概况的熟悉。随着人们生活水平的提高和保健意识的增加，慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战，这种挑战主要表现为慢性肾脏病防治具有“三高”和“三低”特点。“三高”指慢性肾脏病患病率高、心血管疾病合并率高和死亡率高;“三低”指公众对慢性肾脏病的知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低。大多数患者发觉已是终末期，因此,在基层患有慢性肾脏病或高血压的患者,仍没有得到早期诊断和准时、有效的治疗。而在基层医院多数终末期肾病(尿毒症)患者,在未能获得有效合理透析治疗前就已过早死亡。由于糖尿病、高血压、动脉硬化、血管炎发病率逐年上升，这一转变造成肾脏病的患病率快速上升，作为一个肾脏专科医生应乐观的在这些人群中普及肾脏健康学问，及早发觉肾脏受损，准时予以适当的处理，以减慢肾脏病的进展，这不仅仅对病人的身心健康有益，也拥有无限的社会效益。因此我想建议我院成立肾病中心，组建透析室，并建立我市第一个肾病化验室和肾脏病理试验室，这样可以对有乙肝、糖尿病、高血压、动脉硬化患者进行系统合理的筛查，做到大力宣教，并且定期请北京教授来我院指导，这样促进我院这方面有长足的进展。在透析室主任张凌教授说过：“当一名医生简单，做一名医学家很难，要做一名讨论者，探究者”。这句话给了我深刻的印象。因此在今后的工作中我将严格奉行”博学至精，明德至善“的治学原则和严谨的从医规范，为人民的健康服务，为医院的进展做出自己的贡献。我能学习一年离不开院领导对我的支持，再一次对院领导致以真诚的感谢。肾内科自我鉴定11在外五科最终的一段日子里，大家就在猜想接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜寻到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的同学，不为别的，就由于我是成都医学院的，就由于她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是其次次，听到同一所医院，其次位老师夸我们学校，真的很骄傲，骄傲的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人状况。比起外五，累许多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科学问及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得坚固，也有不小收获。一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。二、查房所得：⒈长期卧床病人，留意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少，尿白细胞上升，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内，应留意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。时间飞逝，无声无息中结束了我的高校生活，我怀揣着对生疏环境的恐惊和对将来的向往，开头了我人生新的旅程——实习之旅，我第一站来到了肾内科。对于从未下过临床工作过的我来说，完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作，还是有些恐惊的，我恐惊传奇中恶劣的医患关系，医护不公平的对待，然而当我真正来到科室时，我发觉一切不是我想象中的那样，患者和医护人员很和谐，医生和护士也没有等级之分，大家公平相处，在这和谐的环境里，我很快就融入进去，适应了科室里的工作，在这里我也得到了熬炼。肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严峻，血管很难找，对于刚下临床还没有任何阅历的我来说真的是一个严峻的考验，所以，在肾内科，老师并没有让我做过几次操作，每天只是帮忙换药，做些零散的工作，刚开头心里有些不服气，我一个高校本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我慢慢明白了，工作并没有好坏优劣之分，每一项工作都需要有人来完成，现在做的工作都是基础，渐渐我适应这种学习生活，乐观努力，不断进取，在老师操作时我也学习的'更加仔细。我的家距离实习医院很远，每天需要坐1个多小时的车，这种生活虽然很辛苦，但我始终坚信，有苦就会有甜，辛苦得来的甜会是最甘甜的，现在一切的付出都是值得的。肾内科应用的临床技术很少，只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理，并不是一些大的操作，在老师的关心下我也进行的尝试，而且得到了患者的表扬，这让我对以后的工作、学习布满信念。为我新的旅程书写了好的开端，让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航!我用一颗和善的心、一张温顺的笑脸对待每一位患者，用严谨仔细的态度对待学习、工作，我信任我会学的更好，路走的更远。在外五科最终的一段日子里，大家就在猜想接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜寻到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的同学，不为别的，就由于我是成都医学院的，就由于她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是其次次，听到同一所医院，其次位老师夸我们学校，真的很骄傲，骄傲的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人状况。比起外五，累许多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科学问及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得坚固，也有不小收获。肾内科自我鉴定12在肾内科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参与护理查房，熟识病人病情，能正确回答带教老师提问，规范娴熟进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的.急，危，老，重患者，能快速熟识病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信任和好评，同时，本人乐观参与各类病例争论和学术讲座，不断丰富自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房管理学问有了更全面的熟悉和了解。肾内科自我鉴定13在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，仔细写好护理记录，同时观看病人的病容，协作老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，仔细履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正圈理好护患关系，能做好解释与劝慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，削减不必要的误会或过激行为的发生。心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本把握了一些常见病的护理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；乐观协作医生治疗；严格执行三查七对；仔细执行静脉输液……在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历，能勤于、擅长观看患者病情，从而准时地把握病情变化，作出精确     推断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了许多以前不了解的专科学问和技能，重新捡起了许多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了许多，虽然我还只是同学，或许我的力量有限，但是我用我的努力充实我的学问与技能，盼望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我肯定要把学到的学问应用到下一实习科室，并牢记老师的教导，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的'患者，他们很协作的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。盼望下一站，一切顺当。本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与急躁带教下，仔细学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有方案，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，急躁”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都供应优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作（记上详细操作），严格执行三查七对，同时，本人乐观参与