孕期甲状腺疾病课件

1孕期甲状腺疾病课件目录contents孕期甲状腺疾病概述孕期甲亢及其管理策略孕期甲减及其干预措施孕期甲状腺结节评估与处理建议孕期自身免疫性甲状腺疾病管理要点孕期碘营养状况监测与指导建议301孕期甲状腺疾病概述03孕期甲状腺激素对胎儿的影响甲状腺激素对胎儿神经系统发育尤为重要01甲状腺主要生理功能分泌甲状腺激素，调节机体代谢02孕期甲状腺变化妊娠期母体甲状腺形态和功能均发生显著变化，以满足母体和胎儿生长发育的需要甲状腺生理功能与孕期变化甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节与肿瘤孕期常见甲状腺疾病类型01020304由于甲状腺激素分泌过多导致的临床综合征甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足导致的机体代谢降低由感染、自身免疫等多种因素引起的甲状腺炎症性疾病甲状腺内出现的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动甲状腺炎可引起甲状腺疼痛、肿大等症状，影响孕妇生活质量甲状腺功能亢进可导致流产、早产、胎儿宫内死亡等孕期甲状腺疾病发病率较高，对胎儿和母体均有一定影响甲状腺功能减退可增加妊娠高血压、胎盘早剥等风险，影响胎儿智力发育甲状腺结节与肿瘤需警惕恶性病变可能，对母体和胎儿造成极大危害发病率及危害程度0103020405结合临床症状、体征及实验室检查结果进行综合判断诊断标准孕期常规进行甲状腺功能检查，包括TSH、FT3、FT4等指标检测；对高危人群进行甲状腺超声检查等影像学检查筛查方法诊断标准与筛查方法302孕期甲亢及其管理策略甲亢可能导致孕妇出现心悸、乏力、怕热、多汗等症状，增加孕期高血压、糖尿病等并发症的风险。甲亢孕妇的胎儿可能出现宫内生长受限、早产、死胎等不良妊娠结局，同时新生儿甲亢、低出生体重等风险也会增加。甲亢对母体和胎儿影响对胎儿影响对母体影响临床表现孕期甲亢的典型症状包括怕热、多汗、皮肤潮红、心悸、失眠等。此外，孕妇还可能出现甲状腺肿大、突眼等体征。鉴别诊断孕期甲亢需要与妊娠期一过性甲状腺毒症、HCG相关性甲亢等疾病进行鉴别诊断，以确保准确诊断和治疗。临床表现与鉴别诊断孕期甲亢的药物治疗首选丙硫氧嘧啶（PTU），也可选用甲巯咪唑（MMI）。治疗期间需密切监测甲状腺功能，调整药物剂量。药物治疗选择药物治疗期间，孕妇应遵医嘱按时服药，避免自行停药或更改剂量。同时，需关注药物不良反应，如皮疹、肝功能损害等，及时就医处理。注意事项药物治疗选择及注意事项产后随访产后6周，甲亢孕妇应复查甲状腺功能，以评估病情恢复情况。如仍需药物治疗，应与医生共同制定后续治疗方案。新生儿筛查新生儿出生后，应进行甲状腺功能筛查，以早期发现和治疗新生儿甲亢。对于甲亢孕妇的新生儿，还应密切关注其生长发育情况，定期进行体检和评估。产后随访和新生儿筛查303孕期甲减及其干预措施甲减对母体和胎儿影响对母体影响增加妊娠期高血压、胎盘早剥、贫血等风险；影响糖脂代谢，加重心血管疾病。对胎儿影响导致胎儿宫内发育迟缓、智力发育障碍、先天性缺陷等；增加流产、死胎等不良妊娠结局的风险。乏力、畏寒、便秘、皮肤干燥等低代谢症状；重者可出现心包积液、黏液性水肿等。临床表现血清TSH增高，FT4减低；TPOAb等甲状腺自身抗体阳性可辅助诊断。实验室检查方法临床表现与实验室检查方法VS早期启动、个体化剂量、长期维持；首选L-T4（左甲状腺素）口服。药物剂量调整策略根据血清TSH和FT4水平调整剂量；妊娠早期每4周监测一次甲状腺功能，中晚期每2-4周监测一次。替代治疗原则替代治疗原则及药物剂量调整策略并发症预防加强孕期保健，定期筛查甲状腺功能；积极治疗甲状腺疾病，控制病情发展。处理方法针对具体并发症采取相应治疗措施；如发生甲减危象，应立即抢救治疗。并发症预防和处理方法304孕期甲状腺结节评估与处理建议

结节性质判断及恶性风险评估方法超声检查评估结节大小、形态、边界、回声等特征，初步判断良恶性。甲状腺功能检测了解孕妇甲状腺功能状态，辅助判断结节性质。细针穿刺细胞学检查对可疑恶性结节进行细胞学检查，明确病理诊断。定期超声检查，观察结节变化。无症状良性结节有症状良性结节甲状腺功能异常者根据症状进行相应治疗，如药物治疗缓解压迫症状。调整药物治疗方案，保持甲状腺功能正常。030201良性结节观察随访策略123评估手术风险，必要时在孕中期进行手术。孕早期发现恶性结节根据病情和医生建议，选择合适的手术时机。孕中晚期发现恶性结节如未在孕期进行手术，产后应尽快评估并安排手术治疗。产后处理恶性结节手术治疗时机选择分娩后6周内进行甲状腺超声和甲状腺功能检查。产后复查根据产后复查结果，对需要手术的恶性结节进行手术治疗。手术治疗根据病情需要，进行药物治疗或碘131治疗。药物治疗和碘131治疗对甲状腺结节患者进行长期随访，监测复发和转移情况。长期随访产后复查和进一步治疗建议305孕期自身免疫性甲状腺疾病管理要点一种导致甲状腺功能亢进的自身免疫性疾病，孕期可能加重。Graves病一种导致甲状腺功能减退的自身免疫性疾病，孕期可能出现亚临床甲减。桥本甲状腺炎包括无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。其他罕见类型自身免疫性甲状腺疾病类型介绍TSH、FT4、TT4、TPOAb等，根据病情调整监测频率。甲状腺功能指标如妊娠期高血压、糖尿病等，定期进行相关检查。孕期并发症监测包括超声检查、胎心监护等，确保胎儿正常发育。胎儿监测孕期监测指标和频率安排注意事项选择对胎儿影响较小的药物，控制剂量和疗程，定期进行肝肾功能检查。使用指征病情严重、甲状腺肿大明显、对甲状腺功能影响显著等。副作用监测关注免疫抑制剂可能引起的副作用，如感染、肝肾功能损害等。免疫抑制剂使用指征和注意事项甲状腺功能复查免疫抑制剂调整并发症预防和处理心理支持和健康指导产后恢复情况追踪产后6周复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案。关注产后可能出现的并发症，如产后出血、产褥感染等，及时进行处理。根据产后病情和哺乳情况，调整免疫抑制剂的使用。提供心理支持和健康指导，帮助产妇顺利度过产褥期。306孕期碘营养状况监测与指导建议孕期碘需求量增加随着胎儿的生长发育，孕妇对碘的需求量逐渐增加，尤其在孕中、晚期。碘代谢变化孕妇在孕期会出现碘代谢的变化，包括碘的吸收、转运和利用等方面的改变。孕期甲状腺功能变化孕期孕妇的甲状腺功能也会发生变化，对碘的需求量产生影响。碘在孕期生理需求变化碘缺乏或过量对母体和胎儿影响碘缺乏可能导致孕妇甲状腺功能减退，增加流产、早产、胎儿畸形等风险，同时影响胎儿神经系统发育。碘缺乏影响碘过量可能对孕妇的甲状腺功能产生抑制作用，导致甲状腺功能亢进或减退，同时可能对胎儿的甲状腺功能产生影响。碘过量影响建议孕妇适量增加富含碘的海产品摄入，如海带、紫菜、海鱼等。增加海产品摄入孕妇应食用加碘盐，以确保碘的摄入量达到推荐标准。食用加碘盐孕妇在孕期应注意食物的合理搭配，保证营养均衡，同时满