甲状腺专科体格检查课件

1甲状腺专科体格检查课件目录contents甲状腺基础知识甲状腺体格检查方法甲状腺常见疾病的体格检查甲状腺相关实验室检查及辅助检查甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断甲状腺疾病的治疗与预防301甲状腺基础知识

甲状腺的解剖与生理甲状腺的位置和形态甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状，分左右两叶，中间由峡部相连。甲状腺的组织结构甲状腺由滤泡上皮细胞构成，滤泡内充满胶质，是甲状腺激素的合成场所。甲状腺的生理功能甲状腺分泌甲状腺激素，调节机体代谢、生长和发育。123甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。甲状腺激素的合成甲状腺激素以胶质的形式储存在滤泡中，根据机体需要适量释放入血。甲状腺激素的储存与释放甲状腺激素在肝脏和肾脏中代谢，主要代谢产物为无机碘和酪氨酸。甲状腺激素的代谢甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素分泌过多，表现为心悸、多汗、消瘦、突眼等。甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌不足，表现为乏力、怕冷、水肿、记忆力减退等。甲状腺功能减退症甲状腺的炎症性疾病，包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，表现为甲状腺肿大、疼痛等。甲状腺炎甲状腺内出现结节或肿瘤，可表现为颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难等。甲状腺结节与肿瘤甲状腺疾病的分类与临床表现302甲状腺体格检查方法03观察颈部静脉充盈情况甲状腺肿大时，可能会压迫颈部静脉，导致静脉充盈。01观察甲状腺大小和形状正常甲状腺不可见，若能看到甲状腺轮廓，可能提示甲状腺肿大。02观察甲状腺是否对称正常情况下，甲状腺左右叶对称，若不对称则可能存在结节或肿块。视诊甲状腺峡部触诊检查者站于受检者前面，用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚。甲状腺侧叶触诊一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查。检查甲状腺震颤用手指轻放于病人喉壁上，嘱病人做吞咽动作，如感到有向内推移的震颤感，即为甲状腺震颤。触诊使用听诊器钟型体件轻放在肿大的甲状腺上听诊，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。甲状腺血管杂音听诊甲状腺结节摩擦音是由于结节性甲状腺肿的结节在吞咽动作时与周围软组织发生摩擦而产生的音响，可借此判断结节的存在和位置。甲状腺结节摩擦音听诊听诊303甲状腺常见疾病的体格检查视诊触诊听诊辅助检查甲状腺功能亢进症01020304观察甲状腺大小和形状，注意有无弥漫性肿大或局部性结节。检查甲状腺质地、表面光滑度及有无压痛，注意有无震颤和血管杂音。使用听诊器听取甲状腺区域的血管杂音，判断血流情况。结合甲状腺功能检查、甲状腺摄碘率等实验室检查，综合评估病情。甲状腺功能减退症观察甲状腺是否萎缩或肿大，皮肤是否干燥、粗糙。检查甲状腺质地、表面光滑度及有无压痛，注意有无结节或肿块。一般无特异性改变，可结合其他检查综合判断。结合甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体等实验室检查，综合评估病情。视诊触诊听诊辅助检查视诊观察甲状腺是否肿大，有无红肿、疼痛等表现。听诊一般无特异性改变，可结合其他检查综合判断。触诊检查甲状腺质地、压痛等情况，注意有无结节或肿块。辅助检查结合血常规、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等实验室检查，必要时进行甲状腺穿刺活检，综合评估病情。甲状腺炎ABCD视诊观察甲状腺是否肿大，有无结节或肿块突出于表面。听诊一般无特异性改变，可结合其他检查综合判断。辅助检查结合甲状腺超声、CT等影像学检查，评估结节或肿块的性质，必要时进行细针穿刺细胞学检查或手术切除活检。触诊检查结节或肿块的质地、大小、形状、活动度及与周围组织的关系。甲状腺结节与肿瘤304甲状腺相关实验室检查及辅助检查甲状腺激素测定受甲状腺激素结合球蛋白影响，用于评估甲状腺功能状态。总甲状腺素（TT4）和总三碘甲腺原氨酸（TT3）测定评估甲状腺功能状态，原发性甲减时升高，甲亢时降低。促甲状腺激素（TSH）测定直接反映甲状腺功能状态，甲亢时升高，甲减时降低。血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT…甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，与TPOAb同时升高时意义更大。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测诊断Graves病甲亢，评估治疗效果及预后。甲状腺抗体检测甲状腺核素扫描评估甲状腺结节的功能状态，辅助诊断甲亢、甲减及甲状腺肿瘤。甲状腺CT和MRI检查评估甲状腺与周围组织的关系，辅助诊断甲状腺癌及淋巴结转移情况。甲状腺超声检查评估甲状腺形态、大小、结节及血流情况，是甲状腺疾病首选的影像学检查方法。甲状腺影像学检查305甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断详细询问病史体格检查实验室检查影像学检查诊断思路与方法了解患者症状、既往病史、家族遗传等。包括甲状腺功能检查、抗体检测、细胞学检查等。观察甲状腺形态、大小、质地等，检查有无结节、压痛等。如超声、CT、MRI等，评估甲状腺结构、血流及与周围组织关系。甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿01通过甲状腺功能检查、摄碘率等进行鉴别。甲状腺炎与甲状腺癌02结合病史、体查、实验室检查及影像学检查进行综合分析。甲状腺结节与甲状腺腺瘤03通过细胞学检查、影像学检查等评估结节性质。常见疾病的鉴别诊断缺乏综合分析应结合患者临床表现、实验室检查和影像学检查等进行综合分析，避免片面诊断。影像学检查不规范应按照规范操作影像学检查设备，确保图像质量及诊断准确性。实验室检查不完善应根据患者病情选择合适的实验室检查项目，确保诊断准确。病史采集不全面应详细询问患者症状、既往病史等，避免遗漏重要信息。体格检查不细致应认真观察甲状腺形态、大小等，检查有无结节、压痛等。误诊原因分析及防范措施306甲状腺疾病的治疗与预防根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方案。个体化治疗综合治疗长期治疗采用药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种手段，综合治疗甲状腺疾病。甲状腺疾病往往需要长期治疗，患者应保持耐心和信心，积极配合医生的治疗方案。030201治疗原则与方法选择患者应严格按照医生的指示使用药物，不可自行增减剂量或更改用药方式。遵医嘱使用药物甲状腺药物可能会引起一些副作用，如心悸、手抖、腹泻等，患者应及时向医生反馈并寻求帮助。注意药物副作用患者在使用甲状腺药物时，应注意避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。避免药物相互作用药物使用注意事项及副作用处