2024年海南住院医师-海南住院医师神经外科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年海南住院医师-海南住院医师神经外科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.[复合型非选择题]男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。此时患者左侧肌力为几级（）A、1级B、2级C、5级D、4级E、3级2.[复合型非选择题]患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。最可能损伤的部位是（）A、C2~C4B、T2~T4C、T5~T6D、T7~T8E、T12~L13.以下对脑血栓形成的描述不正确的是：（）A、活动中发病较多B、发病年龄多在60岁以上C、脑脊液无色透明D、颅内压增高明显，死亡率极高E、因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重4.[复合型非选择题]女，27岁，发作性右半侧头痛5年，每遇劳累后易发作，有时伴呕吐，休息后2～3h缓解，每年发作1～3次。近1个月来发作时出现复视。体检：除动眼神经麻痹外，余神经系统检查（-）。该病首先考虑的诊断为（）A、脑肿瘤B、头痛型癫儿C、眼肌麻痹型偏头痛D、无先兆的偏头痛E、紧张性头痛5.[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。在ALS患者影响寿命的主要原因是（）A、骨间肌萎缩B、腓肠肌萎缩C、蚓状肌束颤D、呼吸肌无力E、舌肌束颤6.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗（）A、加强镇静止痛B、使用钙通道拮抗剂C、给予甘露醇、速尿脱水剂D、脑室引流E、使用白蛋白7.[复合型非选择题]患者，男性，25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，T8以下针刺觉减退，腰穿检查压力110mmH20，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。对诊断最有帮助的是（）A、头MRIB、诱发电位C、颈椎MRID、胸椎MRIE、肌电图8.[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）A、无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压B、发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗C、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗D、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗E、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床9.[复合型非选择题]男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是（）A、治愈疾病B、阻止疾病的进行C、改善症状D、预防并发症E、增强体质10.[复合型非选择题]男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。治疗的首选药物是（）A、降颅压药B、溶栓治疗C、止血药D、扩血管药E、抗癫痫药11.[复合型非选择题]患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。入院后行如图所示的查体。此项检查称为（）A、痛觉B、触觉C、运动觉D、两点辨别觉E、振动觉12.[复合型非选择题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。关于本病可能的预后，叙述正确的有（）A、属于自限性疾病，无须治疗亦可恢复B、如果不治疗，神经功能持续损害，可在病后2~3年死亡C、即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症D、维生素B的剂量与预后成正比E、如病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，则进一步改善可能性较小F、早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素13.[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。最可能的诊断是（提示发病前1周有上呼吸道感染症状，肌无力及背痛在最初3d内最显著。）（）A、急性脊髓炎B、脊髓外伤C、脊髓血管栓塞D、脊髓压迫症E、脊髓空洞症F、脊髓内肿瘤G、脊髓外肿瘤14.[复合型非选择题]患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是（）A、用开口器侧卧位引流B、通过鼻腔或口腔导管吸痰C、气管内插管、呼吸机辅助通气D、环甲膜穿刺E、气管切开15.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。该患者的手术时机应该是（）A、出血后2天B、出血后10～14天C、出血后5天D、出血2～3周后E、出血4～6周后16.[复合型非选择题]男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常 若腰穿检查：脑脊液压力200mmH2O，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白细胞200×106/L，淋巴细胞82%，单核细胞18%。则最可能诊断为（）A、脑脓肿B、化脓性脑膜炎C、隐球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎17.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（）A、出血后血肿形成B、出血后并发脑水肿C、昏迷后肺感染D、出血后并发脑水肿和脑疝E、昏迷后水电解质紊乱等并发症18.[复合型非选择题]患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。其最可能的诊断是（）A、先天性肌强直B、强直性肌营养不良C、线粒体病D、皮肌炎E、腓骨肌萎缩症19.[复合型非选择题]患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。最合适的治疗是（）A、脱水B、介入治疗C、化学治疗D、放射治疗E、手术20.[复合型非选择题]患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。本病第20天复查MR，最可能的的表现是（）A、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环B、T1WI和T2WI可呈等信号或低信号C、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低D、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号E、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环21.[复合型非选择题]男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常为明确诊断，还需选哪种检查（）A、胸片B、头颅MRIC、腰穿D、血培养E、PPD试验22.[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难，决定进行气管插管，在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显，此时最合适的处理是（）A、阿托品B、吡啶斯的明C、氯化依酚氯铵D、金刚（烷）胺E、呼吸支持23.[复合型非选择题]患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。高度怀疑何病（）A、急性运动轴索型神经病（AMAN）B、经典Guillain-Barre综合征（AIDP）C、急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN）D、周期性瘫痪E、急性脊髓炎24.[复合型非选择题]男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）A、安坦B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、溴隐亭E、维生素E25.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。关于散发的脑淀粉样血管病，叙述错误的有（）A、是非外伤性脑出血的少见原因B、多引起基底核、丘脑和小脑的出血C、顶叶出血多于枕叶或额叶出血D、老年患者抗凝治疗并不会增加再出血的风险E、MRI梯度回波序列（GRE.可见多发的皮质下微出血F、典型的病理表现为软脑膜血管周围β-淀粉样纤维在细胞外沉积第2卷一.参考题库(共25题)1.[复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）A、LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗B、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物C、应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%D、当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预E、应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂F、用药期间，应监测肝功能变化G、肝功能一旦超出正常值，应立即停药2.不属硬膜外单次吗啡镇痛并发症的是：（）A、恶心、呕吐B、皮肤瘙痒C、尿潴留D、循环抑制E、延迟性呼吸抑制3.[复合型非选择题]患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是（）A、裂隙灯B、肌酶C、腹部超声D、肌电图E、肌肉活检4.[复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的抗栓治疗是（）A、继前阿司匹林治疗B、氯吡格雷75mg/dC、阿司匹林联合氯吡格雷治疗D、口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）E、肝素F、低分子肝素5.[复合型非选择题]男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。可能帮助诊断的血液化验为（）A、肌酸激酶（CK）B、血钾C、血癌胚抗原D、乙酰胆碱受体抗体E、抗肌萎缩蛋白（dystrophin）6.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）A、凝血功能B、腰椎穿刺查脑脊液C、肿瘤筛查D、心电图E、胸部X线片F、F.数字减影血管造影（DS7.[复合型非选择题]某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。下列哪种药物对患者最有效（）A、干扰素B、转移因子C、利福平、异烟肼D、无环鸟苷E、青霉素8.[复合型非选择题]某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。该病病原体进入中枢神经系统的途径是（）A、血源性感染B、直接感染C、局部扩散D、神经干逆行感染E、以上均不是9.[复合型非选择题]患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为（）A、右侧视神经B、右侧动眼神经C、右侧三叉神经D、右侧外展神经E、右侧面神经10.[复合型非选择题]男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。可能的诊断为（）A、多发性肌炎B、Becker型肌营养不良C、周期性瘫痪D、运动神经元病E、重症肌无力11.脊髓腰膨大位于（）A、L1～L4B、L1～L5C、L5～S1D、L4～S4E、L1～S212.[复合型非选择题]女性，23岁，发作性头痛3年，每次发作前有视物模糊，继之出现一侧头部剧烈头痛、怕光，伴有恶心、呕吐、眼结膜和鼻黏膜充血，持续1～2h，自然缓解。数日发作1次。MRI、脑电图、腰椎穿刺均正常。对此最可能的诊断是（）A、头痛型癫儿B、脑血管畸形C、有先兆的偏头痛D、低颅压性头痛E、痛性眼肌麻痹13.[复合型非选择题]患者女，7岁，因“近1年出现发作性目光呆滞，动作突然中止，呼之不应”来诊。每次发作持续数秒后缓解，无先兆。既往体健，智力、体格发育正常。患儿进行了脑电图检查，发作期最可能的发现是（）A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波复合节律B、3Hz的全面性棘慢波复合节律C、爆发抑制波型D、高度失律E、颞叶起源的节律性活动14.[复合型非选择题]患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。可能诊断（）A、多灶性运动神经病B、复发型Guillain-Barre综合征C、慢性Guillain-Barre综合征D、运动神经元病E、遗传性感觉运动性神经病15.[复合型非选择题]患者男，48岁，因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”来诊。有糖尿病病史。查体：BP125/75mmHg；意识清楚；心律齐；左侧眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI：急性脑梗死。患者最可能还出现的症状、体征是（）A、左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏B、左侧面部、右侧肢体痛觉减退C、右侧肢体瘫痪D、右侧面部、左侧肢体痛觉减退E、颈强直16.[复合型非选择题]患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能（）A、癔症发作B、强直一阵孪型癫痫发作C、复杂部分性发作D、失神癫痫发作E、晕厥发作17.[复合型非选择题]患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是（）A、建议行左侧颈内动脉支架置入术B、建议行左侧颈内动脉剥脱术C、建议行右侧颈内动脉剥脱术D、建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗E、在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗18.[复合型非选择题]患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。为明确诊断，应进一步检查（）A、脑脊液B、脊髓X线片C、脊髓CTD、脊髓MRIE、脊髓造影19.脊髓交感中枢位于：（）A、C5~8侧角B、C8-T1侧角C、C8-T12侧角D、C8-L2侧角E、T2-L3侧角20.[复合型非选择题]患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。如患者此项检查减退或消失发生原因为（）A、脊髓丘脑束受损B、脊髓前角细胞受损C、脊髓反射的弧受损D、脑干网状结构受损E、后索受损21.[复合型非选择题]患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。最有助于诊断的检查是（）A、颈椎X线片（正、侧位）B、颈椎MRIC、胸部CTD、颈动脉B型超声E、肌电图22.男患，64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：右下肢肌力3级，左下肢4级，双下肢肌张力增高，腱反射右（++++）、左（+++）、T以下痛觉减退，左侧明显，右下肢振动觉差，双侧Babinski征（+）。下列哪一种疾病最有可能（）A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性脊髓硬膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤23.[复合型非选择题]患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。患者需要紧急治疗的是（）A、血浆交换B、免疫球蛋白静脉滴注C、静脉补钾D、皮质类固醇E、气管切开，辅助呼吸24.[复合型非选择题]患者女，7岁，因“近1年出现发作性目光呆滞，动作突然中止，呼之不应”来诊。每次发作持续数秒后缓解，无先兆。既往体健，智力、体格发育正常。患者发作症状最可能的诊断是（）A、复杂部分性发作B、失神发作C、非典型失神发作D、简单部分性发作E、肌阵挛-失神发作25.患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是（）A、定位在T平面B、定位在T平面C、髓内占位可能性大D、髓外硬膜内病变可能性大E、硬膜外病变可能性大第3卷一.参考题库(共25题)1.[复合型非选择题]男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是（）A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像2.[复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。有助于诊断的检查有（）A、心电图B、脑电图C、颈部血管超声D、经颅多普勒（TCD.E、超声心动图F、颈部血管高分辨率MRIG、磁共振血管成像3.[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。该患者的EMG表现应包括（）A、纤颤波B、神经传导速度显著减慢C、感觉神经电位受损D、H反射E、无异常4.[复合型非选择题]患者男，48岁，因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”来诊。有糖尿病病史。查体：BP125/75mmHg；意识清楚；心律齐；左侧眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI：急性脑梗死。最可能的病变血管是（）A、左侧小脑前下动脉B、左侧小脑后下动脉C、右侧小脑上动脉D、右侧椎动脉E、基底动脉5.[复合型非选择题]患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。简便快捷的辅助检查方法是（）A、胸部CT检查B、新斯的明试验C、胸部X线拍片D、肌电图检查E、肌肉活检6.[复合型非选择题]男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。最适宜的病因治疗为（）A、泼尼松B、维生素B12C、口服氯化钾D、溴吡斯的明E、A型肉毒毒素7.30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醛后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强（+），克氏征（+）。最可能的诊断是：（）A、急性脑膜炎B、脑出血合并脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下腔出血8.[复合型非选择题]女性，57岁。晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。该患者的语言障碍可能是（）A、癔病性失语B、感觉性失语C、运动性失语D、命名性失语E、混合性失语9.[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。其病变位于（）A、颈膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圆锥E、脊髓马尾F、脊髓前角G、周围神经10.[复合型非选择题]患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括（）A、吸吮反射B、掌颏反射C、戈登征（Gordonsign）D、霍夫曼征（Hoffmannsign）E、查多克征（Chaddocksign）F、膝跳反射G、桡骨膜反射11.[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）A、血常规B、血糖C、心电图D、颅脑CTE、E.CT血管造影（CT12.[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。合理的治疗护理措施包括（）A、早期注射维生素B及甲钴胺B、早期短程使用糖皮质激素C、尽早气管切开和人工辅助呼吸D、留置导尿，保持会阴部清洁E、勤翻身，保持呼吸道通畅F、骨隆起处加垫气圈，防止压疮G、尽早开始肢体功能锻炼H、卧床时应减少被动活动13.[复合型非选择题]患者女，25岁，因“运动中背部受伤2h”来诊。查体：双下肢弛缓性瘫痪，乳头平面感觉过敏，乳头平面以下浅感觉减退。急性期最合适的处理是（）A、牵引B、固定C、按摩D、手法复位E、药物治疗14.[复合型非选择题]患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为（）A、T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号B、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低C、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号D、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环E、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环15.[复合型非选择题]患者，男性，25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，T8以下针刺觉减退，腰穿检查压力110mmH20，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。该患者的病变部位可能在（）A、颈髓髓内B、胸髓髓内C、颈髓髓外D、胸髓髓外E、延髓16.[复合型非选择题]患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。根治的办法是（）A、布洛芬B、激素C、局部封闭D、颈椎牵引E、手术减压17.女患、68岁、2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A、脊髓后动脉综合征B、脊髓短暂性缺血发作C、中央动脉综合征D、马尾性间歇性踱行E、脊髓前动脉综合征18.[复合型非选择题]男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）A、脑出血B、脑血栓C、蛛网膜下腔出血D、癫痫E、脑栓塞19.[复合型非选择题]患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。抗癫痫药物治疗一线药物除外（）A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、卡马西平D、氯硝西泮E、苯巴比妥20.[复合型非选择题]患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。实验室检查可能会出现（）A、血清叶酸水平降低B、血清维生素B水平降低C、脑脊液中蛋白水平降低D、血清半胱氨酸水平降低E、脑脊液细胞数增多21.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、