骨关节炎的诊疗_第1页
骨关节炎的诊疗_第2页
骨关节炎的诊疗_第3页
骨关节炎的诊疗_第4页
骨关节炎的诊疗_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

骨关节炎（OA）主要内容定义病因发病机制临床表现案例分析（SE\OE\治疗）定义骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。常见受累关节：手、膝、髋、足、脊柱等。

膝关节骨性关节炎病因：一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性因素的相互作用所致1.年龄（主要高危因素）2.慢性劳损3.肥胖

4.骨密度5.外伤和力的承受6.遗传、炎症、代谢等发病机制1.软骨机制合成和分解代谢失调2.软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用3.关节内局灶性炎症临床表现1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。临床表现2、晨僵和粘着感

晨僵提示滑膜炎的存在。时间比较短暂，一般不超过30分钟。临床表现3、其他症状膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。少数患者关节周围肌肉萎缩，多为失用性。临床表现X线表现：关节间隙不对称，边缘骨质增生和骨赘形成，骨端有囊性变。正位片可见膝内翻畸形。病例王某，42岁，女。主诉：5年前就感觉左膝乏力、疼痛，下蹲受限，但是开始并没注意，没想到随着时间的推移，越来越严重，医院诊断为膝关节骨性关节炎。上下楼梯时疼痛加重。

SE①年龄,性别,体重②因何就诊③疼痛情况SAND(加重,减轻因素）④感觉是否异常⑤患者的职业和文体活动⑥有无晨僵OE（一）观察站立位（前方，侧方，后方）肿胀,颜色骨盆水平，膝的褶痕平均负重畸形髌骨位置肌肉有无萎缩OE（一）观察功能性活动步态:

步态周期,胫骨旋转,力线……

蹲下站起:髌骨的活动,胫骨的位置….

座到站上下楼梯OE（二）主动运动屈、伸外旋、内旋（三）被动运动生理运动：末端感觉附属运动：胫股关节：髌股关节加压（考虑激惹性）OE（四）等长肌力测试（五）韧带压力测试（六）特殊检查测半月板McMurray’stestApley’stest分离、加压Clarke实验OE（七）其它关节检查髋关节上胫腓关节踝关节腰椎/骶髂关节治疗（一）药物治疗：如非甾体抗炎药等（二）物理治疗：1)力量训练，以主动不负重活动为主，先做增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。

a、直腿抬高10~15reps/2~3sets每周3~4天b、负重直腿抬高0.5kg渐加到2、5kgc、坐位负重练习物理治疗2）手法治疗：解除交锁，附属运动，痛点治疗等。3）使用支具:

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论