2024年大学试题(医学)-风湿内科历年考试高频考点试题附带答案

2024年大学试题(医学)-风湿内科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.与系统性红斑狼疮的活动性密切相关（）A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、两者都是D、两者都不是2.银屑病关节炎（）A、近端指间关节受累为主B、远端指间关节受累为主C、二者均可D、二者均无3.系统性红斑狼疮的受损器官的特征性改变是（）A、苏木紫小体B、洋葱皮样改变C、两者都是D、两者都不是4.自身免疫性疾病分为哪两类？各举2例说明。5.神经精神性狼疮（）A、抗血小板抗体B、抗Ro抗体C、抗磷脂抗体D、抗核糖体抗体E、抗红细胞抗体6.试述系统性红斑狼疮的诊断标准？7.类风湿关节炎关节功能障碍如何进行分级？8.下列关于类风湿因子的叙述那一条是错误的？（）A、类风湿因子是一种自身抗体B、可以分为IgG、IgM、IgA型C、通常临床工作中测得为IgG型，类风湿关节炎中阳性率约为70％D、5％的正常人也可以出现低滴度的RF阳性E、类风湿因子的数量和RA的活动性和严重性成比例9.简述糖皮质激素的作用机制？10.溶血性贫血（）A、抗血小板抗体B、抗Ro抗体C、抗磷脂抗体D、抗核糖体抗体E、抗红细胞抗体11.下列有关SLE消化系统的表现错误的是：（）A、约30％的患者有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。B、约40％的患者出现转氨酶的增高，常出现肝大、黄疸。C、少数可并发急腹症如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻等，往往是SLE发作或活动的信号。D、消化系统的症状与肠系膜和肠壁的血管炎有关。E、部分患者可以消化道症状为首发症状，易导致误诊。12.共同表位13.系统性红斑狼疮的患者是否可妊娠，应注意哪些问题？14.简述类风湿关节炎的X线分期？15.用于治疗类风湿关节炎的DMARD有哪些？16.类风湿关节炎的受损器官的特征性改变是（）A、苏木紫小体B、洋葱皮样改变C、两者都是D、两者都不是17.SLE最常累及的器官是：（）A、心脏B、肝脏C、肺D、肾脏E、胃肠道18.类风湿关节炎可出现那些自身抗体？19.狼疮肾炎的诊断依据是什么？20.抗核抗体谱包括那些抗体？21.Felty综合征22.治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有哪些？23.SLE激素冲击疗法的适应症是什么？具体用法是什么？24.强直性脊柱炎（）A、关节软骨变性B、滑膜炎C、肌腱附着点炎D、小血管炎E、外分泌腺炎25.多发性大动脉炎（）A、颊部蝶形红斑B、猖獗性龋齿C、皮肤针刺反应D、无脉症E、Gottron疹第2卷一.参考题库(共25题)1.抗角蛋白抗体谱包括：（）A、抗核周因子抗体B、抗角蛋白抗体C、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体D、抗环瓜氨酸肽抗体E、类风湿因子2.简述系统性红斑狼疮的病因？3.风湿病影像学检查的目的是：（）A、有助于各种脊柱关节病的诊断B、有助于风湿病的鉴别诊断C、疾病严重性分期D、药物疗效的判断E、对风湿病有一定的治疗作用4.干燥综合征（）A、颊部蝶形红斑B、猖獗性龋齿C、皮肤针刺反应D、无脉症E、Gottron疹5.系统性红斑狼疮（）A、关节软骨变性B、滑膜炎C、肌腱附着点炎D、小血管炎E、外分泌腺炎6.试述类风湿关节炎可以出现那些关节外表现？7.弥漫性结缔组织病包括哪些疾病？说出至少五种。8.简述甲氨喋呤的作用机制、用法及不良反应？9.风湿病的治疗措施有哪些？10.系统性红斑狼疮可以出现的皮肤表现有：（）A、蝶形红斑B、盘状红斑C、面部及躯干皮疹D、指掌部或甲周红斑E、雷诺现象11.晨僵12.类风湿结节13.类风湿因子阳性（）A、类风湿关节炎B、干燥综合征C、二者均有关D、二者均无关14.系统性红斑狼疮有哪些临床表现？15.新生儿心脏传导阻滞（）A、抗血小板抗体B、抗Ro抗体C、抗磷脂抗体D、抗核糖体抗体E、抗红细胞抗体16.系统性红斑狼疮的患者体内可以查到哪些自身抗体？17.简述来氟米特的作用机制及用法？18.简述类风湿关节炎的关节受累特点？19.苏木紫小体20.风湿性疾病可以进行哪些影像学检查？21.下列哪一项是急性痛风性关节炎的特点？（）A、疼痛呈持续性，休息后加重B、对称性多关节炎C、缓慢起病，活动后加重D、急骤起病，疼痛剧烈，夜间重E、首发关节常为膝关节22.引起RA的全身症状如低热、乏力、急性期蛋白合成增多而造成C反应蛋白和血沉升高的主要因素是（）A、IL-1B、TNF-αC、IFN-γD、IL-2E、MHC-II23.类风湿关节炎的治疗目的是什么？24.系统性红斑狼疮的一般治疗包括哪些方面？25.下列叙述正确的是：（）A、SLE是一个多基因病B、SLE是一个免疫复合物病C、SLE是一种慢性系统性自身免疫性疾病D、SLE女性多见，特别是20－40岁的育龄女性E、SLE我国的患者病率为0.1％第3卷一.参考题库(共25题)1.类风湿关节炎活动期（）A、补体升高B、补体降低C、两者均可出现D、两者均无2.影响系统性红斑狼疮预后的因素有哪些？3.活性代谢产物通过抑制二氢乳氢酸脱氢酶抑制嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、来氟米特D、环磷酰胺E、麦考酚吗乙酯4.多关节炎是指累及：（）A、2个以上的关节B、3个以上的关节C、4个以上的关节D、5个以上的关节E、1个以上的关节5.类风湿关节炎（）A、关节软骨变性B、滑膜炎C、肌腱附着点炎D、小血管炎E、外分泌腺炎6.风湿7.血管翳8.狼疮带试验9.皮肤针刺反应阳性（）A、类风湿关节炎B、干燥综合征C、二者均有关D、二者均无关10.类风湿因子11.弥漫性结缔组织病有哪些特点？12.活性代谢产物通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制鸟嘌呤核苷酸，使活化淋巴细胞合成生长受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、来氟米特D、环磷酰胺E、麦考酚吗乙酯13.系统性红斑狼疮的标记抗体（）A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、两者都是D、两者都不是14.简述系统性红斑狼疮的病理改变？15.C3（）A、提示SLE的活动性B、提示SLE的易感性C、两者均可D、两者都不是16.ANCA17.类风湿关节炎的基本病理改变是什么？18.风湿关节炎的关节受累特点包括：（）A、周围小关节受累为主B、对称性多关节炎C、病情多呈慢性反复发作D、异质性疾病，病情发展和转归差异较大。E、常出现骶髂关节受累19.风湿性疾病有哪些特异性检查？20.白塞病（）A、颊部蝶形红斑B、猖獗性龋齿C、皮肤针刺反应D、无脉症E、Gottron疹21.风湿性疾病22.SLE应与哪些疾病相鉴别？23.APS24.影响类风湿关节炎预后的因素有哪些？25.感染因子通过哪些途径影响RA的发病和病情进展？（）A、改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达而改变其性能；B、活化B细胞；C、活化T细胞和巨噬细胞并释放细胞因子，尤其是巨超抗原性能的细菌；D、感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟而导致自身免疫性的产生。E、激活补体第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:B3.参考答案:C4.参考答案:分为器官特异性如慢性甲状腺炎、1型糖尿病等，非器官特异性自身免疫病等如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化、多发性肌炎／皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎等。5.参考答案:D6.参考答案: 1）颧部红斑颧部扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位 2）盘状红斑隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞旧病灶可有萎缩性瘢痕 3）阳光过敏由于对日光过度反应而引起的皮疹 4）口腔溃疡口腔或鼻咽部无痛性溃疡 5）关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节（关节压痛.肿胀.渗出） 6）浆膜炎①胸膜炎：胸痛或胸膜摩擦音或胸腔滲液，或②心包炎：心电图异常或心包摩擦音或心包滲液 7）肾脏病变①蛋白尿，>0.5g/天或>+++，或②管型：可为红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合性管型 8）神经精神系统①抽搐-非药物或代谢紊乱，或②精神病-非药物或代谢紊乱 9）血液学异常①溶血性贫血伴网织细胞增多，或②至少2次测定Wbc<4 X109/L（4000/mm3），或③至少2次测定淋巴细胞<1.5X109/L（1500/mm3），或④血小板减少，<100X109/L（100000/mm3），（除外药物所致） 10）免疫学异常①LE细胞阳性，或②抗dsDNA抗体阳性，或③抗Sm抗体阳性，或④梅毒血清试验假阳性 11）抗核抗体免疫荧光抗核抗体滴度异常（或相当于该法的其他试验），排除了药物诱导的狼疮综合征如果在11条中具备4条以上表现（不论先后或同时出现）即可诊断为SLE。7.参考答案:美国风湿病学会将类风湿关节炎影响生活的程度分为四级：1级：能照常进行日常生活和各项工作。II级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限；III级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限；IV级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。8.参考答案:C9.参考答案:糖皮质激素通过受体发挥作用，其受体一个位于中枢神经，以调节本激素的昼夜活性规律，另一个位于体内各种细胞，具有抗炎和调节代谢的作用。当激素与胞浆内受体结合承受体复合物时，它进入细胞和内与染色质相结合，改变该细胞合成的蛋白性能，如抑制核周因子，减少致炎症细胞因子。激素对免疫系统的作用有抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用，减少循环中的淋巴细胞和NK细胞数量，对产生抗体的成熟Ｂ细胞抑制作用很少。说明激素抑制细胞免疫作用为主。10.参考答案:E11.参考答案:B12.参考答案:类风湿关节炎患者的HLA-DR4某些亚型的β链第三高变区的氨基酸排列有相同的片段，称之为共同表位。在RA的患者出现频率明显高于正常人群，被认为是RA的易感基因。13.参考答案:没有中枢神经系统损害、肾和心脏严重损害，而病情处于缓解期达半年以上，一般能安全妊娠。妊娠前三个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物三个月以上方可妊娠。妊娠可以诱发SLE活动，特别是在妊娠早期和产后6周，有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应口服小剂量阿司匹林。激素（地塞米松和倍他米松除外）通过胎盘时被灭活，不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月内可按病情需要给与激素治疗。产后避免哺乳。14.参考答案:I期关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松，关节间隙引软骨的破坏而变得狭窄；关节面出现晚期则出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。15.参考答案:甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金制剂、青霉胺、雷公藤总甙、硫唑嘌呤、环孢素、肿瘤坏死因子拮抗剂等。16.参考答案:D17.参考答案:D18.参考答案:类风湿因子，抗角蛋白抗体谱包括抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体。19.参考答案:在确诊SLE的基础上，如有持续性蛋白尿>0.5g/d或多次蛋白≥3+，或（和）细胞管型尿（可为红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管型），则可诊断为狼疮肾炎。20.参考答案:抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体谱。21.参考答案:类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少、有的甚至有贫血和血小板减少。22.参考答案:环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、麦考酚吗乙酯、羟氯喹、雷公藤总甙等23.参考答案:适应症：急性暴发性危重SLE如急性肾功衰竭、NP狼疮的癫痫发作或明显精神症状；严重溶血性贫血等。甲泼尼龙1000毫克溶于葡萄糖中缓慢静脉滴注，每天一次，连用三天。24.参考答案:C25.参考答案:D第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D2.参考答案:遗传因素；环境因素如紫外线、药物、为生物病原体等；雌激素女性患者明显高于男性3.参考答案:A,B,C,D4.参考答案:B5.参考答案:D6.参考答案:类风湿结节、类风湿血管炎、肺可出现肺间质改变、结节样改变、胸膜炎，心包炎、胃肠道症状大多与非甾体抗炎药有关，肾脏、神经系统、血液系统、干燥综合征。7.参考答案:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化、多发性肌炎／皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎等。8.参考答案:MTX抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎效应。用法是每周剂量7.5－20毫克，口服或静脉推注、肌肉注射也可以。4－6周起效，疗程至少半年。不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等。9.参考答案:各种风湿病一经诊断应早期开始治疗。治疗措施包括病人教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等。10.参考答案:A,B,C,D,E11.参考答案:类风湿关节炎病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。12.参考答案:是类风湿关节炎较特异的表现，出现在20－30％的患者，多位于关节隆凸部及受压部位的皮下，其大小不一、结节直径不等、质硬、无压痛、对称性分布。提示本病的活动。13.参考答案:C14.参考答案: 1）全身症状可有发热、乏力、疲倦、消瘦。 2）皮肤粘膜：皮疹（以蝶形红斑最具特征性）、光过敏、网状青斑、口腔溃疡、脱发、雷诺氏现象 3）浆膜炎 4）肌肉骨骼如关节痛、肌痛、股骨头坏死 5）肾，几乎所有患者的肾组织有病理变化，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等 6）心血管心包炎最常见，可以有心肌炎，心力衰竭等 7）肺可以出现胸腔积液、狼疮肺炎、肺间质病变、肺动脉高压等 8）神经系统表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍、或为幻觉、妄想、猜疑等各种精神障碍症状 9）消化系统：约30％患者有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。可出现血清转氨酶增高，肝不一定肿大，一般不出现黄疸，少数可并发急腹症。 10）血液系统：可出现贫血、白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，血小板减少，无痛性淋巴结肿大。 11）抗磷脂抗体综合征：可以出现在SLE的活动期，表现为动脉和（或）静脉的血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。 12）干燥综合征：30％的患者有继发性ＳＳ并存。 13）眼：视网膜的血管炎引起眼底变化，出现出血、乳头水肿、视网膜渗出物等。15.参考答案:B16.参考答案:最常见而又用的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。抗核抗体谱包括ANA、抗dsNDA抗体、抗ENA（可提取核抗原）抗体（抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗rRNP抗体）；抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷质成分的自身抗体。抗组织细胞抗体有抗红细胞膜抗体、抗血小板相关抗体、抗神经元抗体等。17.参考答案:主要抑制合成嘧啶的二氢乳氢酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。用法为50毫克，每日一次，三日后10－20毫克，每日一次。18.参考答案:类风湿关节炎是一个主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎。病情多呈慢性且反复发作，个体与个体间的病情发展和转归差异甚大，如不给与恰当的治疗，则逐渐加重，加重的速度和程度个体之间的差异也很大。19.参考答案:是细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块。是系统性红斑狼疮受损器官的特征性改变。20.参考答案: X.线平片在关节病变中应用经验丰富，较小的关节破坏病灶不易发现，对早期关节炎不敏感。 数码X线相：优点是通过电子数码成像，调整影像清晰，并可通过互联网传送到远处，在电脑储存。 CT：用于检测有多层组织重叠的病变部位，敏感度较平片高。 MRI：价格昂贵，对脑病、脊髓炎、关节炎、骨坏死、软组织肿胀、肌肉外伤、肌炎急性期均有帮助。 血管造影：对疑有血管炎病者有帮助。21.参考答案:D22.参考答案:A23.参考答案:治疗目的是减轻关节肿痛和关节外的症状，如发热；控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的关节骨的修复。24.参考答案: （1）进行心理治疗，是患者树立战胜疾病的信心； （2）急性活动期要卧床休息，病情稳定的慢性患者可适当工作，但注意勿过劳； （3）及早发现和治疗感染； （4）避免使用可能诱发狼疮的药物如避孕药等； （5）避免强阳光暴晒和紫外线照射； （6）缓解期才可作防疫注射。25.参考答案:A,B,C,D,E第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:有下述者预后差：血肌酐已升高；高血压；心肌损害伴心功能不全；严重NP狼疮3.参考答案:C4.参考答案:C5.参考答案:B6.参考答案:关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛，这种症状除出现在各种风湿病中外，也可能兼与其他系统疾病如肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病或一些尚不明原因的情况。7.参考答案:当类风湿关节炎病变进入慢性期后，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质，这些绒毛具有很强的破坏性成为血管翳。8.参考答案:用免疫荧光法检测腕上方的正常皮肤的真皮和表皮交界处有否免疫球蛋白沉积带，阳性代表SLE的活动性。SLE阳性率约为50％。9.参考答案:D10.参考答案:是一种自身抗体，可以分为IgG、IgM、IgA型，通常临床工作中测得为IgG型，类风湿关节炎中阳性率约为70％，也可出现于SLE、SSc、PSS、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、寄生虫病、恶性肿瘤等病。类风湿因子的数量和RA的活动性和严重性成比例。11.参考答案: 弥漫性结缔组织病试风湿性疾病中的一大类，除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，还有以下特点： 属自身免疫病，曾称胶原病。 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。 病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。 同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异甚大。 对糖皮质激素有一定的反应。 其慢性病程和晚期累及多个器官损害造成医疗中许多难点，只有早期诊断，病进行合理治疗才能使患者得到良好的预后。12.参考答案:E13.参考答案:C14.参考答案:系统性红斑狼疮的主要病理改变为炎症反应和血管异常。可以出现在身体任何器官。中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。受损器官的特征性改变是苏木紫小体和“洋葱皮样”