2024年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、肠易激综合征E、以上都不是2.瞳孔缩小见于（）.A、视神经萎缩B、阿托品中毒C、有机磷中毒D、青光眼绝对期E、可卡因药物作用3.临床上不易引起意识障碍的病变是（）。A、脑干出血B、大脑广泛急性炎症C、左侧大脑半球梗死D、幕上占位性病变引起沟回疝E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制4.患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。患者深大呼吸的原因是（）。A、酸中毒B、碱中毒C、严重失水D、糖尿痫E、渗透压增高5.患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）。A、头颅CTB、脑电图C、动脉血氨D、腰穿E、血气分析6.在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生（）.A、面肌萎缩B、面肌痉挛C、下颌关节脱位D、上颌窦感染E、角膜溃疡7.脑出血首选的治疗原则（）。A、预防休克B、应用脱水剂C、控制血肿感染D、立即输血E、给予苏醒剂8.重症肌无力的发病机制可能是（）.A、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B、突触前膜乙酰胆碱释放减少C、乙酰胆碱酯酶活性降低D、乙酰胆碱酯酶活性增高E、以上均不是9.引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是（）。A、重症支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、吉兰--巴雷综合征D、肺部肿瘤占位性病变E、肺间质性疾病10.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是（）。A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于20～30g/LE、细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主11.下列不符合贫血时机体代偿现象的是（）。A、血液循环时间缩短B、稍事活动即有呼吸加快、气急C、脉搏充实、脉压增加D、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低E、活动后心悸、心率加快12.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（）。A、平卧位B、镇静C、利尿D、降压E、使用氨茶碱13.最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是（）。A、NSEB、CA50C、CYFRA21-1D、CEAE、CA12514.患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有（）。A、双下肢深感觉缺失B、高颅压C、痉挛性截瘫D、周围神经病变E、感觉性共济失调15.患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水。该患者腹泻是由于（）。A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎16.下列X线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是（）。A、右下肺动脉干扩张B、右下肺动脉干横径≥15mmC、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07D、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE、双下肺纹理增粗17.男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥（）。A、20%甘露醇静脉滴注B、保持呼吸道通畅C、为明确诊断，立即行腰穿检查D、调整血压E、观察生命体征18.男性，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（）。A、无规律B、疼痛-进餐-缓解C、阵发性，每次持续数分钟D、进餐-疼痛-缓解E、持续性19.周围神经疾病的病因（）.A、营养代谢B、药物及中毒C、血管炎D、肿瘤E、以上均是20.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的（）.A、腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环B、血浆蛋白低于25g／L常出现腹腔积液C、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液D、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液E、丝虫病常可引起血性腹腔积液21.患者，女性，25岁，近一周出现双侧枕部中度钝痛，站立行走时头痛出现并加重，卧床躺下休息时头痛减轻或消失。头痛原因最可能是（）。A、病毒性脑膜炎B、紧张型头痛C、偏头痛D、原发性头痛E、低颅压性头痛22.二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是（）。A、心尖区S1亢进B、开瓣音C、P2亢进D、S2固定分裂E、心尖部舒张期杂音23.心绞痛的发病机制和临床表现中不正确的是（）.A、稳定型心绞痛常发生于劳力负荷增加时B、多数患者年龄在40岁以下C、情绪激动和饱食为常见诱因D、主要发生部位在胸骨后部E、根本原因是冠状动脉固定性严重狭窄24.男性，39岁，运动中突发剧烈头痛，喷射性呕吐1天。查体：神清，颈强，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是（）。A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血25.女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白（++），最准确的诊断是（）.A、高血压1级B、高血压2级，高危C、高血压2级.极高危D、高血压3级，高危E、高血压3级，极高危第2卷一.参考题库(共25题)1.鼻咽部（）.A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结2.成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是（）。A、偏头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、枕神经痛3.支气管肺癌咯血特点为（）。A、痰中带血B、铁锈色血痰C、黏稠暗红色血痰D、整口鲜血痰E、脓血痰4.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（）。A、矮胖者强于瘦高者B、老年人强于儿童C、女性强于男性D、乳房下部与肩胛下最强E、腋窝下部最弱5.IgA肾病（）。A、以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B、C3呈颗粒状沿毛细血管襻沉积C、IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D、IgA和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E、各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象6.男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的（）。A、脑室出血B、硬膜外血肿C、硬膜下血肿D、颅内压过低E、引流装置闭塞7.以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（）。A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内膜下层暴露C、冠状动脉狭窄、阻塞D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成8.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类（）。A、特发性癫痫及癫痫综合征B、癫痫持续状态C、症状性癫痫及癫痫综合征D、隐源性癫痫E、状态关联性癫痫发作9.男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa（5cmH2O），血压10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（）.A、静脉补液观察病情变化B、多巴胺C、酚妥拉明D、西地兰E、地塞米松10.局限性哮鸣音（）。A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化11.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（）。A、口唇疱疹B、语音震颤增强C、支气管呼吸音D、发绀E、患侧呼吸动度增强12.下列属于短效苯二氮类药物是（）。A、唑吡坦B、艾司唑仑C、氯硝西泮D、阿普唑仑E、扎来普隆13.患者，女性，长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压250/120mmHg，考虑患者出现（）。A、慢性肾衰竭B、脑血管病C、高血压危象D、高血压脑病E、心力衰竭14.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑（）.A、结肠癌B、胃肠炎C、溃疡性结肠炎D、食物中毒E、阿米巴痢疾15.关于胃癌发生中正确的是（）。A、大的胃溃疡不易癌变B、残胃癌变常发生在手术3年后C、胃癌的发生与遗传无关D、增生型息肉几乎不会癌变E、上皮异型增生不会癌变16.主动脉瓣狭窄（）.A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导17.脑梗死中最常见的类型（）。A、脑血栓形成B、TIAC、脑栓塞D、腔隙性梗死E、脑出血18.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流（）。A、反流性食管炎主要表现B、功能性消化不良主要表现C、食管癌主要表现D、贲门失弛缓症主要表现E、肝癌主要表现19.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）。A、吸气性B、呼气性C、混合性D、血源性E、心源性20.患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）上述检查完善后，仍需进一步行（）。A、腰穿B、胸片C、胸椎MRID、腰椎MRIE、肌电因21.患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝患者各项辅助检查（包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图）均正常范围内，此时考虑诊断（）。A、痛性眼肌麻痹B、颅内动脉瘤C、蛛网膜下腔出血D、青光眼诱发的头痛E、海绵窦血栓形成22.男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为（）。A、深茶色样尿B、均一红细胞尿C、红色尿D、变形红细胞尿E、葡萄酒色尿23.男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（）。A、脾周围炎B、慢性粒细胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊肿E、溶血性黄疸24.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查不必要的是（）.A、心脏超声B、肺CTC、肝胆脾彩超D、心脏核素扫描E、心电图25.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史为了确诊，首选的检查方法是（）.A、急诊胃镜B、肝功能C、血常规D、腹部超声E、腹部平片第3卷一.参考题库(共25题)1.Graves病不正确的是（）.A、多发结节B、复视C、流泪D、浸润型突眼E、局限性粘液水肿2.法洛（Fallot）四联症（）.A、肺性发绀B、混合性发绀C、淤血性发绀D、缺血性发绀E、心性混血性发绀3.肺不张（）.A、气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音B、气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失C、气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失D、气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失E、气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失4.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）急诊处理时首先应该做的治疗和检查是（）。A、止血和头颅CTB、脱水降颅压，止血和头颅CTC、脱水降颅压和头颅MRID、脱水降颅压和头颅CTE、脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT5.与饮食等环境因素密切相关的是（）。A、胰腺癌B、肝癌C、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D、结肠癌E、胃息肉6.支原体肺炎特点是（）.A、长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C、咳嗽剧烈时，痰中带血D、低热、盗汗、咳鲜血痰E、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰7.患者女性，60岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。为进一步确认应做的检查是（）。A、心包穿刺查心包积液性质B、胸部CT检查C、心导管检查D、血常规E、肿瘤标志物检测8.剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻（）.A、胆道蛔虫症B、急性腹膜炎C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎E、胃黏膜脱垂9.过敏性紫癜（）。A、APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常B、APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少C、APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常D、APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常E、APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常10.出现于收缩期的额外心音是（）。A、心包叩击音B、开瓣音C、喀喇音D、大炮音E、奔马律11.上运动神经元（）。A、中央前回神经细胞B、颞上回神经细胞C、脊髓的前角细胞D、小脑的神经细胞E、大脑皮质神经细胞12.有关系统性血管炎的说法中正确的是（）.A、巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的女性患者B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川崎病主要发生于18岁以上的人群D、过敏性紫癜患者常有白细胞及血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润13.56岁，女性，高血压病史5年，突发昏迷，入院查体见双侧瞳孔针尖样，可能的出血部位是（）。A、脑桥出血B、小脑出血C、丘脑出血D、基底节区出血E、脑室出血14.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是（）。A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音15.下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是（）.A、CD13，CD33B、CD5，CD3C、CD134，CD22D、CD55，CD59E、CD53，CD5916.成人Still病的临床特点是（）.A、面部蝶形红斑B、白细胞及中性粒细胞增高C、类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D、血清铁蛋白低于正常值E、多见于成年人17.第一心音特点（）。A、音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B、音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C、音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D、低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E、音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚18.PPD阴性见于下列哪种疾病（）.A、原发型肺结核B、空洞型肺结核C、急性血型播散型肺结核D、结核性胸腔积液E、淋巴结核19.男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。受累的脑神经是（）。A、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经B、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1～2脑神经C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经D、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经E、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经20.中度脾肿大的标准为（）.A、脾肋下2cmB、脾肋下>2cm，在脐平以上C、脾肋下>5cm，在脐平以下D、脾脏达脐平以下，但未达盆腔E、脾脏大，超过前正中线21.女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为（）.A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、钙通道拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂22.重症肌无力患者最常伴有（）.A、胸腺瘤B、肺癌C、甲状腺功能亢进D、系统性红斑狼疮E、胸腺增生23.动静脉瘘的杂音（）。A、一贯型B、递增递减型C、递增型D、连续型E、递减型24.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）。A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘