2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（）。A、位于颅神经内侧B、位于颅神经外侧C、位于颅神经上方D、位于颅神经下方E、位于颅神经后方2.患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最佳治疗方式是（）A、球囊扩张术B、支架植入术C、血管搭桥术D、A+BE、药物保守治疗3.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定性诊断应考虑（）A、胶质瘤B、脊膜瘤C、转移瘤D、蛛网膜囊肿E、脊髓炎4.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）。A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见5.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（）。A、脑血吸虫病B、脑肺吸虫病C、脑棘球蚴D、脑囊虫病E、脑毛线虫病6.关于输血原则的描述正确的是（）。A、输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝B、紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者C、只要交叉配血主侧不凝，就可以输血D、只要血型相同，可不做交叉配血E、第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血7.关于松果体区生殖细胞瘤（如图所示）临床表现叙述错误的是（） A、共济失调B、听力障碍C、尿崩症D、Parinaud综合征E、性发育迟缓8.下列可引起颅内压增高的局灶性病变是（）A、狭颅症B、颅底蛛网膜粘连C、蛛网膜下隙出血D、右侧大脑额颞顶占位性病变E、右侧乙状窦狭窄9.以下对斜方体叙述正确的是（）A、与平衡觉的传导有关B、支配斜方肌运动C、其后缘是脑桥被盖部与基底部的分界线D、内侧丘系的纤维穿行其中E、为前庭神经核发出横越到对侧的纤维10.巨大动脉瘤的手术治疗，主要使用的手术方式有（）A、直接夹闭并切除动脉瘤B、切除动脉瘤后重建动脉C、应用窗式动脉瘤夹重建载瘤动脉D、颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立E、动脉瘤包裹加固术11.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为（）。A、动脉血二氧化碳结合力B、动脉血pHC、动脉血乳酸含量D、血清钾离子浓度E、血清乳酸脱氢酶含量12.下列关于狭颅症叙述不正确的是（）A、有可能导致失明B、手术越早效果越好C、可导致各种头颅畸形D、狭颅症与颅缝骨化症是属于两个病种E、一旦出现神经萎缩和智能障碍，即使施行手术，功能也不易恢复13.失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）。A、低于400mlB、500mlC、500～800mlD、1000mlE、1500ml14.脊髓第5颈节平对（）A、第3颈椎B、第4颈椎C、第5颈椎D、第6颈椎E、以上都不对15.男，16岁，于跆拳道训练中被打倒，头痛，颈项僵硬，行头颅CT和MRI扫描，被诊断为珠网膜下腔出血，怀疑为动脉瘤破裂所致。行16层CT扫描后三维重建，再次被诊断为颈内动脉动脉瘤。遂行血管内介入GDC栓塞动脉瘤。可是在脑血管造影过程中，各个角度反复造影，未发现动脉瘤。最后，在操作过程中原怀疑为动脉瘤的部位突然大出血，病人很快昏迷，急诊行血肿清除术。术中发现，可疑动脉瘤原来是颈内动脉破裂后形成的血肿，颈内动脉有一2mm的裂口，没有发现动脉瘤。(1)动脉瘤诊断的依据(2)不支持动脉瘤诊断的依据16.以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关（）A、鞍背骨质稀疏B、血管沟增宽C、颅缝增宽D、蝶鞍扩大前后床突骨质吸收E、脑回压迹增多17.患者女，30岁，左食指末节红肿5天，疼痛剧烈。掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是（）。A、关节皱褶处切开B、掌侧横行切开C、甲根处切开D、背侧切开E、侧面纵形切开18.亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是（）。A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个19.颅腔及其内容物(脑组织、脑脊液、血液)是组成颅内压的解剖学基础。（）20.高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸中毒21.高钾血症早期的心电图改变是（）。A、PR间期延长B、QT间期延长C、QRS间期延长D、T波高而尖E、以上都是22.以下属于颅内压增高时形成脑疝的主要原因的是（）。A、脑脊液循环通路受阻B、颅腔内压力梯度明显改变C、脑细胞水肿D、脑组织体积增大E、脑干受压23.脑增强CT扫描，静脉期出现畸形静脉，表现为“伞状”或“水母状”征象的血管畸形，属于（）A、动静脉畸形B、静脉型血管畸形C、海绵状血管畸形D、烟雾病E、毛细血管扩张症24.关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是（）。A、腔内径狭窄50％即应手术治疗B、超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C、硬化斑块多位于颈总动脉分叉处D、双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E、一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术25.某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。此时对该患者立即实施抢救，首先应该进行（）。A、清除呼吸道分泌物B、去枕平卧，开放气道C、立即行人工呼吸D、胸外心脏按压，频率为100次/分E、迅速建立静脉通道第2卷一.参考题库(共25题)1.残疾等级量表（DRS）重包括的项目除外（）A、睁眼反应B、语言反应C、运动反应D、易疲倦E、一般功能状态及能否劳动2.颅裂、脑膜膨出的病因是（）A、产伤B、新生儿窒息C、新生儿头皮下水肿D、新生儿维生素K缺乏E、先天性神经管发育畸形3.脑血栓形成多发生于（）A、大脑后动脉B、椎动脉C、颈内动脉系统D、基底动脉E、大脑前交通动脉4.下列选项中，受累将产生随意运动障碍的是（）。A、锥体束B、锥体外系C、小脑D、脊髓丘脑束E、枕叶5.TIA6.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者（）。A、垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状B、髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见C、脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪D、听神经瘤--早期出现前庭功能减退E、松果体瘤--双眼多不能向上注视7.患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。A、轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒8.供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）A、大脑前动脉B、颈内动脉系统C、颈外动脉系统D、椎—基底动脉系统E、前交通动脉9.最易形成小脑幕切迹疝的是（）A、小脑肿瘤B、顶叶肿瘤C、额叶肿瘤D、颞叶肿瘤E、枕叶肿瘤10.A.后角边缘核B.胶状质C.中间带外侧核D.胸核E.后角固有核交感神经节前神经元胞体位于（）11.Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤（）。A、蝶骨嵴内侧型B、蝶骨嵴外侧型C、蝶骨嵴中段型D、以上都对E、以上都不对12.A.舟状头畸形，突眼，分离斜视，脑功能障碍，颅内压增高B.颈项短粗，枕后发际较底，头颅歪斜，面颊和耳廓不对称C.头围增宽，落日征，脑功能障碍，颅内压增高D.背部中线囊性肿瘤，随年龄增大而增大，程度不等的下肢迟缓性瘫痪和膀胱、肛门括约肌功能障碍E.落日征，脑功能障碍，颅内压增高，颈项短粗，枕后发际较底，突眼，分离斜视先天性脑积水（）13.对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为（） A、头颅CT三维血管显影B、DSAC、头颅X线片D、头颅MRIE、经颅多普勒14.发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是（）A、瘫痪的程度B、昏迷程度C、血压高低D、MRI-DWI(MRI弥撒水成像)E、CT15.女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞0.76，核左移 颅脑CT见图，下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值（） A、颈部有抵抗感B、左侧肢体肌力Ⅲ级C、左侧鼻唇沟变浅D、双眼底视乳头水肿E、左下肢Babinski征阳性16.有关颅底骨折，下列错误的是（）A、单纯颅底骨折以保守治疗为主

B、颅底X线检查可无阳性发现

C、诊断需有脑脊液漏发生

D、依靠临床体征可以诊断

E、脑脊液漏无需早期修补

17.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 根据病史、体征，初步诊断考虑什么？（）A、眶内脑膜膨出B、眶内动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、颈动脉海绵窦瘘E、海绵窦炎F、视神经胶质瘤18.A.50%B.15%C.10%D.25%脑底异常血管网病(Moyamoya病)占SAH病因的（）19.颅骨转移瘤常见下列哪个途径（）A、蛛网膜下腔播散

B、血行转移

C、周围直接侵入

D、淋巴转移

E、无明显特征

20.Chamberlain线21.外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的（）A、间断少量新鲜血液B、输液维持水、电解质平衡C、鼻饲维持营养D、气管切开E、给抗生素22.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）。A、密切观察各项生命体征变化B、适当补液，量出为入C、高压灌肠D、意识不清者可考虑气管切开E、尽早明确病因诊断23.女，52岁，左眼视力减退。合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查（）。A、头颅平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、E.磁共振血管成像检查（MR24.直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是（）A、乙状窦B、上矢状窦C、窦汇D、左、右横窦E、岩下窦25.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）。A、血钙增高B、血常规红细胞计数增多C、血沉增快D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E、尿常规检查正常第3卷一.参考题库(共25题)1.上行的各纤维束在脊髓内（）A、走在外侧索内B、起始细胞在灰质侧柱C、全部交换神经元D、全部交叉E、以上都不对2.正常脑灌注压为______kPa(______mmHg)。3.病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）A、闭合性颅脑损伤B、右枕头皮血肿C、左枕头皮裂伤D、右颞脑挫裂伤E、蛛网膜下腔出血F、2型糖尿病4.下列为非原发性颅脑损伤的是（）A、脑挫伤B、脑震荡C、脑水肿D、弥散性轴索损伤E、脑裂伤5.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）。A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、顺铂D、亚硝基脲类（卡氮芥）E、氟尿嘧啶6.八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。 该患者行CT检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（如图所示）。患者最可能的定位诊断是（） A、第四脑室内肿瘤B、脑干肿瘤C、小脑肿瘤D、脑桥小脑角肿瘤E、小脑幕肿瘤7.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为（）。A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影8.关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是（）。A、常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B、表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C、严重时可发生大出血或穿孔D、胃镜检查可证明病变E、一经诊断，应首先考虑外科手术治疗9.下列哪项不引起颅内压增高（）A、脑水肿B、颅内肿瘤C、脑梗死D、脑脊液漏E、脑积水10.女性，45岁，后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折，入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大11.脑膜脑囊状膨出的颅骨缺损直径较小，可小至数毫米，肿块较小，囊性感，能压缩，啼哭时张力可变。（）12.疑核发出纤维加入（）A、舌咽神经、舌下神经B、舌神经、副神经C、迷走神经、舌咽神经D、面神经、迷走神经E、舌咽神经、面神经13.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移对诊断有帮助的辅助检查是（）A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA14.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是以下的（）。A、CTB、X线摄片C、MRID、脑血管造影E、B超15.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。如术前突发脑疝，最有效的措施是（）。A、高压灌肠B、使用脱水药C、腰穿放脑脊液D、给予镇静、止痛药E、脑室穿刺引流16.下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时（）。A、硬脊膜外麻醉B、局麻加强化C、全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后D、骶管阻滞E、腰麻17.目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是（）A、血管内介入治疗B、开颅手术夹闭动脉瘤颈C、血管内膜剥脱术D、伽玛刀E、抗感染治疗18.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）（）A、挫伤区的大脑皮质血管B、硬脑膜中静脉C、硬脑膜中动脉分支D、桥静脉E、大脑中浅静脉F、颅内静脉窦19.病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？提示：拟手术治疗（）A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔扩大骨窗血肿清除术C、锥孔穿刺血肿吸除术D、立体定向血肿引流术E、内减压术F、脑室引流术20.下列哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（）。A、肿瘤细胞直径大小基本相等B、供血血管丰富C、肿瘤细胞核分裂象少见D、起源于血管内膜的间质纤维增生E、肿瘤细胞单一组织学形态21.男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为（） A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤并出血E、表皮样囊肿22.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（）。A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身化疗23.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是（）。A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳24.女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑为（）。A、脊膜瘤B、胶质瘤C、蛛网膜囊肿D、横断性脊髓炎E、转移瘤25.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、位听神经第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:D3.参考答案:B4.参考答案:C5.参考答案:D6.参考答案:A7.参考答案:E8.参考答案:D9.参考答案:D10.参考答案:A,B,C,D11.参考答案:C12.参考答案:D13.参考答案:D14.参考答案:B15.参考答案: (1)诊断依据：①活动时发病；②头痛，颈项僵硬；③CT提示颅底