儿科护理学(第6版)课件营养障碍疾病患儿的护理(上)

儿科护理学(第6版)课件营养障碍疾病患儿的护理(上)汇报人：AA2024-01-27营养障碍疾病概述蛋白质-能量营养不良维生素D缺乏性佝偻病锌缺乏症营养障碍疾病的预防措施01营养障碍疾病概述营养障碍疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列临床症状的疾病。定义根据营养素缺乏或过多的种类，可分为蛋白质-能量营养不良、维生素缺乏症、微量元素缺乏症、肥胖症等。分类定义与分类主要包括摄入不足、吸收不良、消耗增加、需要量增加等。发病原因营养素缺乏或过多会影响机体的代谢和功能，从而导致相应的临床症状。如蛋白质-能量营养不良会影响生长发育和免疫功能，维生素缺乏症会导致相应的代谢障碍和器官损害，微量元素缺乏症会影响酶活性和生理功能，肥胖症则与能量摄入和消耗不平衡有关。发病机制发病原因及机制临床表现营养障碍疾病的临床表现因疾病类型和严重程度而异。蛋白质-能量营养不良表现为体重下降、消瘦、生长迟缓等；维生素缺乏症表现为相应的皮肤、黏膜、神经等症状；微量元素缺乏症表现为相应的生理功能异常；肥胖症表现为体重增加、脂肪堆积等。诊断根据病史、临床表现和相关检查进行诊断。病史包括饮食史、生长发育史等；临床表现包括相应的症状和体征；相关检查包括血液生化检查、营养素水平测定等。临床表现与诊断02蛋白质-能量营养不良摄入不足01长期摄食不足，如母乳不足又未能及时添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要。消化吸收不良02如迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征等，均可影响食物的消化和吸收。急慢性疾病消耗03急性和慢性传染病如麻疹、百日咳、痢疾、肺炎、结核病等，寄生虫病如蛔虫病、钩虫病、疟疾等，以及慢性消耗性疾病如肝、肾疾病等，均可引起营养不良。病因与发病机制以消瘦为主要特征，儿童体重明显低于正常值，皮下脂肪明显减少甚至消失，皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。消瘦型以水肿为主要特征，轻者仅见于下肢、足背，重者可见于腰背部及全身，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼睑肿胀。水肿型兼有消瘦型和水肿型的特点。混合型临床表现及分型

护理评估与诊断病史评估详细询问患儿的喂养史、饮食习惯、有无慢性疾病史等。体格检查测量身高、体重、头围等生长指标，评估营养不良的程度；检查皮肤、毛发、指甲等营养状况；检查有无并发症的表现。实验室检查血常规、尿常规、便常规等一般检查；血清蛋白、血清转铁蛋白等营养指标检查。心理护理关心体贴患儿，消除其紧张情绪和恐惧心理。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损和感染。饮食调整根据患儿的病情和消化能力，制定合理的饮食计划，逐渐增加热量和营养物质的摄入。治疗原则去除病因，调整饮食，补充营养物质，防治并发症。环境调整保持室内空气新鲜，环境安静舒适。治疗原则及护理措施03维生素D缺乏性佝偻病维生素D摄入不足、日照不足、生长过快、疾病与药物影响。维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常钙化。病因与发病机制发病机制病因活动期表现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯或脚镯、O型腿或X型腿等。初期表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等。分型根据年龄和病情严重程度可分为早期、活动期、恢复期和后遗症期。临床表现及分型了解患儿病史、喂养史、生长发育情况，观察症状与体征，进行必要的实验室检查。护理评估根据临床表现、体征及实验室检查结果进行综合分析，确定诊断。诊断依据护理评估与诊断合理喂养提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证营养均衡。补充维生素D和钙剂遵医嘱给予适量的维生素D和钙剂治疗。心理护理关心爱护患儿，消除其紧张情绪和恐惧心理，使其积极配合治疗。治疗原则补充维生素D和钙剂，改善饮食，增加户外活动，防治并发症。增加户外活动每日至少保证2小时的户外活动时间，使皮肤充分暴露于阳光下，促进维生素D的合成。观察病情密切观察患儿病情变化，及时发现并处理并发症。010203040506治疗原则及护理措施04锌缺乏症病因与发病机制长期摄入锌不足，如偏食、厌食等。如慢性腹泻、脂肪泻等疾病影响锌的吸收。生长发育迅速阶段的婴儿、儿童以及孕妇等，对锌的需要量增加。如肾病综合征、烧伤、长期反复出汗等导致锌的丢失过多。摄入不足吸收障碍需要量增加丢失过多消化功能减退生长发育落后免疫功能降低智能发育延迟临床表现及分型01020304厌食、异食癖、味觉敏感度下降等。身高和体重低于同龄儿，青春期发育延迟。易患各种感染，如反复呼吸道感染、腹泻等。学习认知能力下降，精神萎靡不振等。详细询问喂养史、饮食习惯、有无慢性疾病史等。病史采集体格检查实验室检查观察患儿身高、体重、皮肤、毛发等状况，评估生长发育情况。血清锌浓度测定是诊断锌缺乏的可靠指标。030201护理评估与诊断去除病因，补充锌剂，调整饮食。治疗原则关心体贴患儿，增强其信心和配合治疗的积极性。心理护理鼓励患儿多进食富含锌的动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋等。饮食调整根据医嘱给予适量锌剂治疗，注意观察疗效及副作用。补充锌剂保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。皮肤护理0201030405治疗原则及护理措施05营养障碍疾病的预防措施母乳是婴儿最理想的天然食品，应大力提倡母乳喂养，尤其对于早产儿和低出生体重儿。提倡母乳喂养随着婴儿月龄的增长，应及时添加各种辅食，以满足其生长发育所需的各种营养素。及时添加辅食对于幼儿和学龄前儿童，应培养其良好的饮食习惯，做到不偏食、不挑食、少吃零食，保持均衡饮食。均衡饮食合理喂养指导通过宣传册、讲座、咨询等方式，向家长普及儿童营养知识，提高其营养意识和技能。营养知识普及指导家长掌握正确的喂养技巧和方法，如如何判断孩子是否吃饱、如何添加辅食等。喂养技巧指导针对存在营养不良风险的儿童，制定个性化的营养改善计划，并进行跟踪和评估。营养改善计划营养教育宣传03疾病筛查对儿童进行常见疾病的筛查，如贫血、佝偻病等，以便早期发现并治疗相关疾病。01生长监测定期对儿童进行身高、体重等生长指标的监测，及时发现生长迟缓或营养不良等问题。02营养状况评估通过血液检查、膳食调查等方法，对儿童的营养状况进行全面评估，以便及时发现并纠正营养不足或过剩等问题。定期健康检查感染控制营养不