小儿普外科常见病及护理要点课件

小儿普外科常见病及护理要点

—2018年1月30日—小儿普外科常见病及护理要点定义：腹腔脏器进入未闭塞、并与腹腔相通的腹膜鞘状突，使腹股沟区或阴囊形成光滑、整齐、稍有弹性的可复肿物。疝内容物小肠，女孩可见卵巢、子宫等。嵌顿时，可出现腹痛腹胀、呕吐、停止排气排便等梗阻症状。腹股沟斜疝小儿普外科常见病及护理要点术前：避免腹内压高的因素，如剧烈活动、哭闹、咳嗽，用力排便等。平时多食水果蔬菜，预防呼吸道感染。若发生嵌顿及时就医，不能复位及时准备手术（女孩应先做B超）。备术：备皮(脐部)、通便（腹腔镜）、禁饮食（嵌顿时：胃肠减压、补液）术后：术后平卧3天、3-7天坐，7天后下床走动；易消化饮食；敷料清洁干燥；避免便秘；预防上感腹股沟斜疝小儿普外科常见病及护理要点小儿普外科常见病及护理要点急性阑尾炎简介：儿童常见的急腹症，典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围得隐痛，数小时后腹痛转移至右下部（麦氏点），伴有发热，多无明显的全身症状，若为高热，提示阑尾坏疽穿孔可能。

小儿普外科常见病及护理要点急性阑尾炎术前：1.患儿腹痛加重、高热、神志不清时立即通知医护人员。2.未确诊前禁止服用止疼药或热敷，以免掩盖病情。3.术前禁食大于8小时，禁水或母乳大于4小时方可手术。4.入手术室前解小便，排空膀胱，避免术中误伤膀胱。5.腹腔镜手术者常规清洁肚脐。6.伴有腹膜炎者，取半坐卧位。7.发热：体温高于38.5℃遵医嘱给予药物降温。

备术：禁饮食、抗生素、备皮（脐部）、通便（腹腔镜）

小儿普外科常见病及护理要点急性阑尾炎术后：1.体位:术后平卧6h，6h后血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以减少腹壁张力，减轻伤口疼痛，有利于呼吸和引流。2.饮食：术后禁饮食，静脉营养，待胃肠功能恢复后，逐步恢复经口进食。3.遵医嘱使用有效抗生素，控制感染。4.协助患儿给予拍背助咳，咳嗽时，嘱患儿按压伤口。5.活动：鼓励患儿术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。6.术后3天更换伤口敷料，术后7天拆线（皮内吸收线缝合不需拆线），其他时间伤口敷料有渗血渗液，及时告知医生给予更换。7.避免剧烈活饮食动及跑跳，防止伤口裂开。小儿普外科常见病及护理要点急性阑尾炎并发症及观察：1)伤口感染：术后2-3天体温升高，伤口局部胀痛、红肿、压痛等。2)出血：有无腹痛、腹胀和出血性休克。3)腹腔感染或脓肿：以盆腔脓肿最多见，多见于术后7-14天，体温升高或下降后又升高，白细胞增多，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张或腹部包块等。4)粘连性肠梗阻：多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者，因炎症造成肠襻与肠系膜的粘连，可并发肠梗阻。。5)粪瘘：多因阑尾周围或阑尾残端病变加重造成。小儿普外科常见病及护理要点急性肠套叠简介：指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。患儿表现为阵发性哭闹，呕吐，臀部后撅，果酱样血便。阵发性腹痛是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所致。保守治疗为空气灌肠；超过48小时不能复位者应手术复位；复位困难有坏死者行局部的肠切除肠吻合术。

术前：观察生命体征、呕吐情况、腹部肿块、腹痛性质及有无规律、排气排便

备术：禁饮食、胃肠减压、备皮、补液以纠正水盐失衡

小儿普外科常见病及护理要点急性肠套叠术后：病情观察：生命体征变化、腹部体征变化、切口敷料情况、排气排便体位与活动：平卧斜坡床上活动饮食：禁饮食静脉营养胃肠功能恢复，逐步恢复经口进食胃管:妥善固定，保持通畅，记录引流液的量色质，口腔护理健康宣教