整脊科诊疗指南实施方案课件

《中医整脊科诊疗指南》实施方案工

作

内

容指南研究目的及意义项目研究的现状及基础研究工作内容指南研究方法研究工作安排研

究

目

的组织全国专家，集中优势力量开展对整脊科常见25个病种诊疗指南研究工作制定出科学规范、临床实用的《中医整脊科诊疗指南》全面完成《中医整脊科诊疗指南》研究在行业内发布并推广应用组

织

全

国

专

家

集

中

优

势

力

量由分会提名，单位推荐形式，保证受聘专家得到单位的支持，组成具备高级职称的50名专家团队。研

究

目

的组

织

全

国

专

家

集

中

优

势

力

量全国中医药标准化委员会整脊科诊疗指南专家委员会名誉主任委员（最高审定委员）：葛宝丰院士施杞教授总顾问：顾云伍、刘柏龄、郭宪章、黎君若、韦贵康主任委员（主审）：韦以宗副主任委员（副主审）：王之虹、杨豪、邹培、王拥军、陈逊文、陈忠良、王秀义、孙永章、罗建明、李盛华、党建军委员（按姓氏笔画排列）：王松、王诗忠、王继伟、白孟海、安平、任鸿、任丰涛、朱干、朱其广、刘明军、应有荣、李俊杰、吴成如、张国仪、张盛强、陈剑俊、张鸿振、杨书生、周元安、周学龙、周成刚、周重建、林远方、林廷章、单衍丽、段朝霞、徐山、桂清民、黄俊卿、谢兴文、鲍铁周、谭树生、潘华、潘东华课题管理秘书：潘东华、王雷助理：杨淑雯学术秘书：韦春德、王秀光、田新宇、郑晓斌、朴京哲、戴国文研

究

目

的研

究

意

义脊柱劳损病是当前最常见的常见病、多发病，特别是在老年人的疾病中占第二位。既是高发病率又是高复发率。既往的非手术疗法未能解决颈、腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，椎曲变小类颈椎病和椎间盘突出症的临床难题，因此，手术率高、病人痛苦大、医疗费用高。中医整脊科能解决上述颖难病的临床难题，减少了手术率和复发率。本指南的研究将整脊科的新理论、新技术，得到迅速推广和普及，为人民的健康事业和经济建设作出贡献。研

究

意

义标准化是制约中医整脊科学学科发展的重要因素。迫切需要在应用现代科研方法的基础上，研究和制订具有中医药特色、科学性强、严谨、规范，能够为行业内实际应用、被行业外广泛接受和认可的诊断、辨证、治疗、护理及疗效分析和预防的指南本次研究制订指南的病种包括了整脊科临床常见疾病，涵盖了目前整脊科临床就诊患者的95%以上，中医整脊治疗有着不同程度的特色和优势研

究

意

义将成为整脊科临床比较全面、实用的规范化指南,指导中医整脊科临床诊断.治疗、疗效判断和预防促进整脊科医疗、科研、教学工作的规范和事业的发展本指南研究将是脊柱劳损病（颈腰痛）治疗的一场革命，将使脊柱劳损病诊疗上升到一个新的科学平台

研究现状1994年国家中管局发布《中医病证诊断疗效标准》

在中医行业应用已十五年，发挥了积极的作用西医骨科已制订过相关标准指南（2008），为本指南制定提供了参考世界卫生组织《脊骨神经医学基础培训和安全性指南》（2005）为本指南提供国际的参考随着学科学术进步和现代科研方法的推广应用为制订这一诊疗指南提供了有利的条件《中国整脊学》和《高等院校教材·整脊学系列》出版，以及《实用骨科学》和《实用中医骨伤科学》奠定了学科的学术基础，成为本指南制定的主要参考文献研

究

现

状相

关

的

参

考

标

准研

究

现

状现代科研和临床研

究

现

状现代科研和临床在国家级学术期刊连续发表研究脊柱运动力学、生物力学和应用整脊调曲法治疗疑难颈椎病、颈腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症、椎间盘突出症等相关论文48篇。取得非手术疗法治疗颈腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的重大突破。研

究

现

状出版文献项

目

研

究

基

础中华中医药学会整脊分会项目研究历程国家中医药管理局将诊疗指南的工作列为中医药标准化的一项重要工作中华中医药学会组织实施，目前已经产生了多项研究成果中华中医药学会整脊分会承担了《中医整脊科诊疗指南》任务，于07年向总会、国家中管局提出研究计划项

目

研

究

基

础中华中医药学会整脊分会项目研究历程2007年形成了30个病的初稿，4月25日在重庆召开了首届专家听证会。2008年完成了17个病的第二次修订稿，并于9月19日在温州市召开第二次专家听证会。2009年完成18个病的第三次修订稿，提供贵阳会议，专家论证。研

究

工

作

内

容工作计划及内容2009.11.29通过了颈椎病、颈椎管狭窄症、退行性腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等18个病的中医诊疗指南工作中华中医药学会组织业内专家评审会

2009年12月—2010年10月组织全国专家，完成7个病的研究，全面完成研究计划中25个病种的研究工作。包括劳损性脊柱病、脊源性疾病、脊柱骨关节病等各类疾病中的常见疾病2010年完成全部任务2010年《中医整脊科诊疗指南》出版，全面推广使用整脊科分会计划：已完成待完成指

南

研

究

方

法《中医整脊科诊疗指南》是一项科学性、规范化要求很高的工作，根据我们的前期研究工作经验，要做好这一工作，我们应当采用以下三种研究方法文献研究专家调查临床研究指

南

研

究

方

法掌握国内外学术动态：通过国家中医药管理局中医药信息研究所查新检索颈椎病、椎管狭窄症、椎间盘突出症及腰椎滑脱症等10个最常见病国内外文献1860条，掌握了国内外最新相关学术动态。文献研究指

南

研

究

方

法文献研究分类号】:*R277.772;R245.99;R322.73;R323.4;R781.2【标题】:端转指压治疗寰枢关节错位180例临床观察【作者】:李阶聪【作者单位】:广东省佛山市高明区中医院康复科,528000【摘要】:寰枢关节侧偏错位是以寰枢关节为中心各组织的损伤,劳损,退行性变,长期造成十字韧带,翼壮韧带受伤,肌力不平衡,或颈曲紊乱引起的颈项酸胀疼痛,头晕头痛恶心等。本病发病率逐年上升趋势,占颈椎病30%左右。近年来笔者采用端转指压法治疗寰枢关节错位180例,取得了较满意的疗效,现报道如下。[第一段]【出处】:按摩与导引2008;24(12)22【关键词】:端转指压;寰枢关节错位;临床分析;治疗方法【主题词】:肌肉骨骼平衡;肌张力;*韧带;头痛;头晕;*穴位按压;*牙移位;*寰枢关节【特征词】:人类【分类号】:R274;*R277.772;R323.4;R719.4;R781.2【标题】:调曲整脊为主治疗寰枢关节错位型颈椎病78例临床观察【作者】:陈永亮(1);秦河峰(1);罗世剑(1);张宽平(2)【作者单位】:(1)重庆市忠县中医院疼痛科,404300;(2)第三军医大学重庆市新桥医院疼痛中心,400000【摘要】:目的:研究调曲整脊为主治疗伴椎曲改变的寰枢关节错位型颈椎病的临床疗效与复发率。方法:采用随机对照试验方法;观察组运用“以宗四维整脊牵引仪”、颈椎仰卧牵引结合专用整脊手法等调曲整脊技术为主,必要时运用针刀闭合手术松解;对照组用针刀结合牵引治疗。结果:观察组78例,治愈63例(80.8%);对照组59例,治愈24例(40.7%),观察组治愈率与对照组比较,有显著性差异(P<0.01);平均随访1年,观察组复发5例(6.4%),对照组复发21例(35.6%),二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用调曲整脊为主治疗伴脊柱生理曲度(即椎曲)改变之寰枢关节错位型颈椎病,疗效优于针刀结合颈椎仰卧牵引治疗,且可降低复发率。【出处】:按摩与导引2008;24(8)4-5【主题词】:脊柱;颈椎;*颈椎病;*牵引术;随机对照试验;*牙移位;针灸疗法;*寰枢关节【特征词】:人类ReplacementofVertebralLamina(Laminoplasty)inSurgeryforLumbarIsthmicSpondylolisthesis.AProspectiveClinicalStudyLomber‹stmik

SpondilolistesizdeLaminan›n

Yeniden

Yerlefltirilmesi(Laminoplasty)Cerrahisi:Bir

Prospektif

Klinik

Cal›flmaABSTRACTBACKGROUND:Theuseoflaminaasagraftforfusioninisthmiclumbarspondylolisthesis(LIS)isnotknown.Inthepresentprospectiveclinicalstudy,weusedthelaminoplastytechniqueandreportedonitsoutcomes.MATERIALandMETHOD:TwentycasesthathavebeenoperatedinourclinicduetoG1andG2ISLbetweenFebruary2003andDecember2006wereclinicallyandradiologicallyexamined.TheclinicalassessmentofthepatientswascarriedoutwiththeProloEconomicandFunctionalscale.Unionversusnonunionafterposterolaterallumbarfusion:acomparisonoflong-termsurgicaloutcomesinpatientswithdegenerativelumbarspondylolisthesisTakahiroTsutsumimoto?Mitsuhiko

Shimogata

YasuoYoshimura?HiromichiMisawaReceived:3December2007/Revised:4May2008/Accepted:18May2008/Publishedonline:7June2008Springer-Verlag2008指

南

研

究

方

法专家调查终审专家（葛宝丰院士、施杞教授5名咨询、资深中医、中西医结合高级专家12名审定专家30名编审专家按照国际惯例，采用德尔菲法进行专家调查，充分吸收本专业权威专家的意见，是本项研究的重要方法《中医整脊科诊疗指南》调查专家（40名）选择1.具有高级职称、从事脊柱劳损病临床诊疗工作15年以上、并熟悉整脊学新理论、新技术，对本病有一定专长2.主要来源于中华中医药学会整脊分会委员4.邀请少数资深中西医结合、西医骨科、脊柱外科和神经外科专家参与邀请本行业专家12名，组成专家评审组，并邀请5名资深中医、中西医结合骨科专家咨询，集中审议《中医整脊科诊疗指南》初稿，并聘请葛宝丰院士和施杞教授进行终审，做为初定稿并报送中华中医药学会审议指

南

研

究

方

法专家调查临床研究是制订诊疗指南的最佳研究方法但因本项目临床专项研究的要求高、工作量大，时间、经费等都不能满足通过临床研究制订诊疗指南的需要。故本项目研究中，在遴选各病种负责人和调查专家时，将尽量选择对于该病有专门研究、曾承担过相关科研课题的专家，充分应用这些专家的有效经验和他们的临床研究成果，为制订出更具科学性、规范化的《中医整脊科诊疗指南》服务指

南

研

究

方

法临床研究例如，北京光明骨伤医院、河南省中医院、广东省佛山市中医院、广西民族医院、上海中医药大学脊柱病研究所、河南洛阳正骨医院、广东省潮州市中心医院、河南省南阳中医院等，均承担国家中医药管理局或国家自然科学基金，对椎管狭窄症、腰椎间盘突出症和颈椎病的科研课题。如广西中医学院骨伤科研究所研究颈性高血压30年曾获得自治区科技成果奖等等。指

南

研

究

方

法临床研究本项目作为《中医诊疗指南》项目，在实施前首先要搜集有关国际标准、国家标准、行业标准在制定本课题《中医整脊科诊疗指南》时，所有名词术语、疾病名称、经络穴位名称、中药名称、计量单位、数字用法、标点符号等都要严格符合相关标准遵

循

标

准研

究

工

作

安

排2009.09~2010.10申请课题启动经费：30万元（国家局资助8万）经费支出预算：93万元项目计划表召开会议专家调查撰写初稿提交初稿学会审定研究时间安排

研究经费安排

课题设置分工

研究工作程序

研

究

工

作

程

序确定任务撰写初稿召开会议09年研究任务确定后，各课题（病种）负责人首先组织课题组进行文献研究，在此基础上，填写任务书，修订初稿，形成第一轮专家论证会讨论稿，即召开2009年11月《中医整脊科诊疗指南》第一次工作会议。会议主要内容：

1.国家中医药管理局、中华中医药学会有关领导对诊疗指南研究工作的指导和要求；2.布置第二批《中医整脊科诊疗指南》工作任务；3.审议讨论第一批18个病的初稿。4.进行研究者培训（由有关专家做整脊学创新理论、诊疗特色的学术讲座，并由已完成的课题专家介绍研究工作程序和工作经验）。第一步研

究

工

作

程

序专家调查修订初稿1、第一次会议后，对论证了的18个病向被邀请专家发出调查表。2、完成第二批7个病的研究工作，并发出专家调查表。3、25个病的专家调查表回收，并统计分析后形成专家调查报告，形成《中医整脊科诊疗指南》送审稿及工作报告。第二步研

究

工

作

程

序二次会议审定初稿呈报学会项目组集中25种整脊科常见病的《中医整脊科诊疗指南》初稿，提交本行业专家组，召开专家组会议集中审议，审议后，由各病种负责人整理形成送审稿，并经项目组审定，形成《中医整脊科诊疗指南》业内审定稿。将《中医整脊科诊疗指南》业内审定稿报送中华中医药学会审定第三步课

题

设

置

分

工课题承担单位课题名称负责人目前完成状况编号

备注

课题课

题

设

置

分

工课题承担单位及负责人为确保课题按质、按时完成，各课题承担单位和负责人均填写任务书。课

题

设

置

分

工课题承担单位及负责人为确保课题按质、按时完成，各课题承担单位和负责人均填写任务书。25个病的任务书全部完成。2009年计划

完

成

课

题编号课题名称课题承担单位负责人备注1颈椎管狭窄症温州市中西医结合医院浙江省台州医院路桥院区张鸿振应有荣09年计划2急性斜颈河南省中医院杨豪李沛09年计划3寰枢关节紊乱症南京中医药大学附属常州医院北京光明骨伤医院陈剑俊潘东华09年计划4钩椎关节紊乱症福建中医学院附属第二人民医院王诗忠09年计划5颈椎间盘退变椎曲异常综合征上海中医药大学脊柱病研究所施杞09年计划6胸背肌筋膜炎深圳市中医院朱其广09年计划7腰椎间盘突出症河南省洛阳正骨医院鲍铁周09年计划8腰椎滑脱症广东省佛山市中医院张盛强09年计划9腰椎管狭窄症成都军区昆明总医院解放军478医院邹培王继伟09年计划10骶髂关节错缝症河南省中医院黄俊卿09年计划11颈源性血压异常症广西中医学院、广西民族医院

周学龙谭树生09年计划12脊源性心率异常症广西骨伤医院任丰涛09年计划2009年计划

完

成

课

题编号课题名称课题承担单位负责人备注13脊源性胃脘痛北京电力医院李俊杰09年计划14脊源性月经异常症河南省南阳市中医院潘华09年计划15青少年特发性脊柱侧弯症北京光明骨伤医院潘东华09年计划16脊椎骨骺软骨病大连市中医骨伤科研究所周成刚09年计划17脊椎骨质疏松症贵阳中医学院第一附属医院王松09年计划18臀部皮神经卡压症河北承德附属医院徐山09年计划2010年计划

完

成

课

题编号课题名称课题承担单位负责人备注1颈腰椎间盘病上海中医药大学脊柱病研究所王拥军2010年计划2颈椎间盘突出症北京光明骨伤医院王秀光2010年计划3腰骶关节病黑龙江省现代中医药微创研究院王秀义2010年计划4坐骨结节滑囊炎兰州军区总医院骨伤科研究所甘肃省中医院白孟海李盛华2010年计划5骶髂关节致密性骨炎

甘肃省中医院兰州军区总医院骨伤科研究所李盛华白孟海2010年计划6骶髂类风湿性关节炎

甘肃省中医院兰州军区总医院骨伤科研究所李盛华白孟海2010年计划7强直性脊柱炎陕西省中医院党建军2010年计划研究经费安排序号摘要次单价（万元）预算（万元）1召开项目组会议(含专家劳务费)23.006.002召开专家组会议(含专家劳务费)13.003.003出差车旅费（6人）32.006.004通讯、印刷、邮寄费等-

2.002.005文献资料费1.001.00合计18.00项目组经费18万元（国家局资助8万）研究经费安排课题组经