系统解剖学-毛以华绪论骨总论关节总论

系统解剖学主讲：毛以华：短号：667210办公室：同仁楼A221求是楼A211温州医学院人体解剖学教研室1/28/202411.帮助认识自己，揭示身体内的奥秘非医学专业为什么要学习?解剖学?？2.帮助认识多姿多彩的生物世界1/28/20242多姿的生命1/28/20243药学专业为什么要学习?解剖学?？医药自古不分家。恩格斯说过：没有解剖学就没有医学。所以药学专业要学习解剖学。?解剖学?中很多知识点与?药理学?的学习密切相关，而后者是药学专业的重要主干课程，所以药学专业要学习解剖学。1/28/20244绪论

１.定义：人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属于生物学的范畴。一、人体解剖学概述2.学习?人体解剖学?的意义〔1〕熟悉和掌握人体各器官系统的正常形态结构〔2〕为其他医学课程的学习打下形态学根底1/28/20245巨视解剖学〔肉眼观察〕微视解剖学〔显微镜观察〕1/28/20246绪论二、人体解剖学的开展简史

现代解剖学的奠基人维萨利比利时医生解剖学之父著有?人体结构?我国解剖学的开展〔略〕编撰教材绘制图谱，等1/28/20247三、人体的分部与器官系统1.分部头部〔颅、面部〕颈部〔颈、项部〕躯干〔背部、胸部、腹部、盆会阴部〕四肢〔左右上肢、左右下肢〕绪论2.人体构成细胞+细胞间质→组织→器官→系统1/28/202483.人体九大系统运动系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统脉管系统心血管系统淋巴系统感觉器神经系统内分泌系统1/28/20249(一)人体的标准解剖学姿势

身体直立，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。应用原那么：对人体的某一部位或器官进行描述时，无论是活体还是尸体、立位还是卧位，均以其作为标准进行描述。1/28/202410前后上下1/28/2024113、内侧和外侧

以身体的正中线〔或正中矢状面〕为基准，近正中线〔面〕者为内侧，反之为外侧。正中矢状面外侧内侧1/28/2024124、近侧和远侧通常用于描述四肢部位之间的关系。靠近肢体根部为近侧，反之为远侧。近侧远侧前正中线1/28/2024135、浅和深靠近体表的局部称浅，反之为深。浅深1/28/2024142.面：冠状面〔额状面〕矢状面〔纵切面〕水平面〔横切面〕(三)人体的轴与面1.轴：垂直轴〔上下轴〕矢状轴〔前后轴〕冠状轴〔左右轴〕

经过人体正中的矢状面称为正中矢状面，它将人体分成左右相等的两半。1/28/2024151、实践第一的观点。2、形态与功能相依存。3、局部与整体相统一。4、理论与实际相结合。5、将教材、标本、图谱、挂图和教学多媒体软件有机地结合起来。人体解剖学的学习方法1/28/202416第一章运动系统组成：骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、保护内脏，并参与运动，充当杠杆关节：在运动中作为支点，起枢纽作用肌肉：运动系统的动力器官功能：支持、保护和运动1/28/202417一、骨学概述按部位分：颅骨躯干骨四肢骨第一节骨和关节成人有206块骨

中轴骨1/28/202418〔一〕骨的形态分类按形态分类：1.长骨

2.短骨形似立方体，多成群分布。如：腕骨、跗骨3.扁骨呈板状，构成体腔的壁。4.不规那么骨形状不规那么，如：椎骨。—长骨—短骨—不规那么骨—扁骨籽骨含气骨一体：骨干两端：骺〔hou〕骺线1/28/202419〔二〕骨的构造骨的根本构造：骨质、骨膜、骨髓1、骨质〔1〕骨松质：呈海绵状，分布于骨的内部。〔2〕骨密质：质地致密，分布于骨的外表。

对于颅盖骨而言，其表层是骨密质，分别称为内板、外板，中间是骨松质，称为板障。板障内板外板骨髓骨质骨膜1/28/2024201/28/2024212、骨膜由致密结缔组织组成，含有丰富的血管、神经和淋巴管。如果骨膜损伤太大或剥离过多，那么骨折愈合困难。3、骨髓是充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织。骨髓红骨髓：呈红色，有造血功能。黄骨髓：5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织取代，呈黄色，失去了造血功能。〔含丰富的造血干细胞〕〔二〕骨的构造1/28/202422〔二〕骨的构造动脉：滋养动脉〔1～2支，经滋养孔入髓腔〕静脉：与骨的动脉相伴行神经：伴滋养动脉、静脉进入骨内，对张力或撕扯较为敏感。淋巴：很丰富血管4、骨的血管、神经和淋巴1/28/202423〔三〕骨的化学成分和物理性质〔四〕骨的可塑性1.神经系统调节2.内分泌影响3.营养因素〔维生素A、D〕4.理化因素〔负重、姿势不良等〕5.疾病影响〔骨肿瘤等〕有机质：赋予骨弹性和韧性无机质：维持骨的坚硬、挺实1/28/202424小结1/28/202425练习1.将人体分为左右对称的两局部的切面是〔〕A.矢状面B.冠状面C.横切面D.正中矢状面2.将人体分为前后两局部的切面是〔〕A.矢状面B.冠状面C.横切面D.正中矢状面√√1/28/2024263.在解剖学姿势中，小指位于拇指的〔〕A.内侧B.外侧C.近侧D.浅层4.头和胸之间的人体局部最可能是〔〕A.咽部B.喉部C.颈部D.躯干部5.关于骨的构造，正确的选项是〔〕A．由骨质、骨松质和骨膜构成B．由骨密质、骨松质和骨髓构成C．由骨质、骨膜和骨髓构成D．由骨密质、骨松质和黄骨髓构成E．由骨质、红骨髓和骨膜构成练习√√√下一内容：关节学概述1/28/202427骺线骺线幼年时骨干与骺之间保存一片“骺软骨〞，能够分裂分化，使骨加长。成年时，骺软骨骨化，干与骺之间遗留一骺线，骨不再加长。1/28/202428按连结形式分为：间接连结关节二、关节学概述纤维连结软骨连结骨性结合直接连结骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。

1/28/202429〔一〕直接连结〔1〕韧带连结〔2〕缝1、纤维连结

前臂骨间膜冠状缝矢状缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种:棘间韧带1/28/202430多见于幼年发育时期，如干骺之间的骺软骨。椎间盘耻骨联合2、软骨连结

两骨之间借软骨相连结，软骨连结可分为两种：〔1〕透明软骨结合椎间盘耻骨联合〔2〕纤维软骨联合〔一〕直接连结1/28/2024313、骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。

如：5块骶椎融合成1块骶骨3～4块尾椎融合成1块尾骨髂骨、耻骨、坐骨融合成髋骨骶骨尾骨〔一〕直接连结1/28/202432〔1〕关节面关节头关节窝关节软骨〔2〕关节囊纤维膜滑膜〔分泌滑液〕〔3〕关节腔由关节囊的滑膜层和关节面上的关节软骨共同围成的密闭腔隙。呈负压，含少量滑液。〔二〕间接连结

间接连结又称为关节或滑膜关节

，是骨连结的最高分化形式。

1、关节的根本构造关节头关节窝关节软骨纤维膜滑膜关节腔1/28/2024332、关节的辅助结构〔1〕韧带连于两骨之间的结缔组织束。

囊内韧带：有滑膜包裹

囊外韧带：与囊相贴与囊不相贴股骨头韧带髂股韧带腓侧副韧带1/28/202434〔2〕关节内软骨1〕关节盘位于两骨的关节面之间。多呈圆盘状，中间薄，周缘厚。有的关节盘呈半月形，称关节半月板。2〕关节唇附着于关节窝周缘的纤维软骨环。加深关节窝、增大关节面。盂唇膝关节半月板1/28/202435〔3〕滑膜襞、滑膜囊当滑膜面积大于纤维膜面积时，1〕滑膜向内突出，形成滑膜襞，有利于滑液的分泌和吸收。有时此襞内含有脂肪，那么称滑膜脂垫

2〕滑膜向外突出，形成滑膜囊，充填于肌腱与骨面之间，可减少两者之间的摩擦。滑膜囊滑膜脂垫1/28/2024363、关节的运动

♦是沿着三个相互垂直的轴所作的运动。♦运动形式〔1〕冠状轴：屈、伸〔2〕矢状轴：收、展〔3〕垂直轴：旋转(旋内、旋外)〔4〕多轴联合运动：环转

是屈、伸、收、展依次结合的复合性动作。1/28/2024371/28/2024381/28/2024391/28/202440关节的特殊运动形式在手部在足部拇指与手掌面的角度减小：屈拇指与手掌面的角度变大：伸拇指向示指靠拢：收拇指远离示指：展足尖上抬：踝关节的伸〔背屈〕足尖下垂：踝关节的屈〔跖屈〕足趾向第二趾靠拢：收足趾向第二趾散开：展1/28/202441小结1．掌握：关节的根本结构和辅助结构。2．熟悉：关节的运动及类型。3．了解：骨连结的分类。1/28/202442练习1．关节的根本构造，正确的选项是A．关节腔、关节囊、关节盘B．关节腔、关节面、关节囊C．关节窝、关节头、关节囊D．关节面、关节唇、关节腔E．关节盂、关节头、关节腔2．滑膜关节的辅助结构是A.囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇B.关节囊、关节软骨、关节盘C.关节囊、囊内韧带、囊外韧带D.关节软骨、关节盘、关节唇E.无上述情况√√1/28/202443练习3．关节腔内的滑液来自A、关节软骨B、关节囊纤维膜C、关节囊滑膜D、滑膜囊E、关节面4．关节的辅助结构不包括A、关节盘B、关节唇C、关节软骨D、滑膜囊E、滑膜襞√√1/28/202444练习5．关于关节腔的表达，错误的选项是A、关节腔是关节囊与关节软骨围成的密闭腔隙B、关节腔内为正压C、关节腔内的滑液是由关节囊滑膜分泌D、滑液除有润滑作用外还有营养作用E、是关节的根本结构之一6．关于关节面的表达，错误的选项是A、外表光滑B、被覆有关节软骨C、关节软骨含有丰富的血管、神经D、关节软骨的营养由滑液提供E、关节软骨多数由透明软骨构成√√1/28/202445脊柱颈椎胸椎腰椎骶骨1/28/202446胸廓1/28/202447枕骨颞骨顶骨额骨成人颅骨1/28/20