临床医学检验临床免疫检验技术考试解题名卷

临床医学检验临床免疫技术（副高）解题密卷A1/A2型题由细胞外抗原的自身抗体引起的自身免疫疾病是A.自身免疫性溶血性贫血免疫性血小板减少性紫癜C.重症肌无力D.抗肾小球基底膜肾炎E.毒性弥漫性甲状腺肿答案:D解析:自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少性紫癜为抗红细胞表面抗原抗体引起的自身免疫病，重症肌无力和毒性弥漫性甲状腺肿是抗细胞表面受体抗体引起的自身免疫病，抗肾小球基底膜肾炎和抗肾小管基底膜肾炎是由细胞外抗原的自身抗体引起的自身免疫疾病。引起同种异型器官移植排斥反应的靶抗原主要是MHC分子B.表达于移植物细胞表面的次要组织相容性抗原C.血型抗原D.异嗜性抗原E.自身抗原答案:A解析:主要组织相容性复合体（majorhistocom-patibilitycomplex，MHC)，又称主要组织相容性复合基因，是存在于大部分脊椎动物基因组中的一个基因家族，与免疫系统密切相关，其中位于白细胞上的MHC又被称为人类白细胞抗原（humanleukocytean-tigen，HLA），是免疫系统区分本身和异体物质的基础。与自身免疫性疾病发病无关的因素是服用某些药物引起的自身组织抗原的改变B.隐蔽抗原的释放C.机体免疫功能异常D.长期使用广谱抗生素引起的菌群失调E.遗传因素答案:D解析:引起自身免疫性疾病的机制主要是隐蔽抗原的释放、自身成分的改变、共同抗原引发的交叉反应、淋巴细胞旁路活化、多克隆刺激剂的旁路活化、辅助刺激因子表达异常、自T细胞与自身抗原应答、遗传因素等。酶联免疫吸附试验（ELISA）中应用最多的底物是邻苯二胺（OPD）（TMB）C.ABTSD.对硝基苯磷酸酯（p-NPP）E.以上都不是答案:B解析:邻苯二胺灵敏度高，比色方便，是ELISA中应用最早的底物，但稳定性差，反应过程需要避光，还具有致癌性；四甲基联苯胺稳定性好，反应无需避光，没有致突变作用，是目前应用最广泛的底物，但是水溶性差。11小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验A.AFA+APF+RFCCP抗体C.RF+抗CCP抗体+AKAE.AKA+AFA+APF答案:C（RA）的实验检查，首选实验类风湿因子（RF）.CCP抗体和抗角蛋白抗体（AKA），次选实验抗核周因子（APF）和抗角蛋白丝聚集素（AFA）。RF和抗CCP抗体.AKA.APFAFA联合检测，可提高RA早期诊断的特异性和敏感性。关于斑点-ELISA说法哪一项不正确以吸附蛋白能力很强的硝酸纤维膜为载体底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染色ELISAD.操作简便E.斑点-ELISA可同时获得对多种疾病的诊断结果答案:C解析:斑点-ELISA的原理与常规ELISA相同，不同之处在于斑点-ELISA采用的固相载体为对蛋白质具有很强吸附力的硝酸纤维素膜，故检测灵敏度高，是普通ELISA6～8倍。如果膜上固定多种抗原，可同时检测多种抗体。下列免疫活动中，属于特异性免疫的是A.消化液将食物中的细菌杀死B.抗体抵抗天花病毒C.溶菌酶杀死细菌D.白细胞吞噬病菌E.呼吸道黏膜能黏附细菌答案:B解析:抗体是由于病原体侵入人体后，即抗原在人体内出现后刺激淋巴器官而产生的，用以对抗特殊的抗原物质，因此抗体参加的免疫活动都属于特异性免疫。而溶菌酶.白细胞和消化液等虽然也能杀死侵入人体的病菌，但不是针对某一种特殊的病原体，几乎对各种病原体都有抵抗作用，因此属于非特异性免疫。不属于免疫反应检测技术的是A.单向免疫扩散B.双向免疫扩散C.免疫电泳D.免疫比浊E.直接凝集答案:E解析:体外将可溶性抗原与抗体结合，在两者比例合适时，可形成较大的不溶性免疫复合物，在反应体系中出现不透明的沉淀物，这种抗原、抗体反应称为沉淀反应，主要的免疫反应检测技术有单向免疫扩散、双向免疫扩散、免疫电泳、免疫比浊。关于NK细胞的生物学作用，下列叙述中哪项是错误的ADCCB.杀伤作用主要是特异性的抗感染免疫效应发生于T细胞介导的特异性免疫应答建立之前在抗病毒感染早期起重要作用与CTL相类似，通过释放毒性蛋白穿孔素和颗粒酶致细胞裂解或凋亡答案:B解析:NK细胞功能：①抗感染：与吞噬细胞相互作用，直接/活化后加强杀伤病毒感染和胞内寄生菌感染的靶细胞，在感染早期（4天内），甚至在病毒复制前就能起重要作用；②IFN－γ、TNF－B、GM－CSF；下调：抑制骨髓干细胞（HSC），抑制活化B细胞的增殖分化。当细胞发生癌变时，其表面A.HLA－Ⅰ类抗原显著增加B.HLA－Ⅱ类抗原显著增加C.HLA－Ⅰ类抗原显著减少D.HLA－Ⅱ类抗原显著减少E.HLA－Ⅰ和Ⅱ类抗原表达均降低答案:C解析:选C，许多免疫治疗是依赖于CD8+T细胞识别和杀伤肿瘤细胞的。这些免疫疗法依THLA-I呈现的肿瘤抗原。虽然没有对所有癌症类型进行全面的研究，但迄今为止发表的报告表明，HLA-I可通过广泛的机HLA-I的表达。A.区带电泳+免疫沉淀反应B.区带电泳+免疫凝集反应C.免疫双扩散+区带电泳D.免疫单扩散+区带电泳E.免疫双扩散+免疫凝集反应答案:A解析:免疫固定电泳技术是一种包括琼脂凝胶蛋白电泳和免疫沉淀两个过程的操作。检测标本可以是血清、尿液、脑脊液或其他体液。5mm打双排孔，A排加入粗提纯人血清IgG，B排加入兔抗人血37℃48小时后，AB排之间可见多条沉淀线。此免疫学方法为B.双向扩散试验C.絮状沉淀试验D.凝胶凝集试验E.双向凝集试验答案:B解析:双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向对方扩散，在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线，再根据沉淀线的位置、形状及比对关系，对抗原或抗体作出定性分析。对于极微量（ng甚至pg水平）抗原的检测，首先可考虑使用B.荧光抗体技术C.补体结合试验D.ELISA法E.放射免疫测定答案:E解析:待测物浓度很低，采用灵敏度较高的放射免疫来测定。明B.该激素在血清中的浓度越低C.游离的标记激素的浓度越高D.对这种激素的特异性抗体浓度越高E.A+D答案:B解析:RIA的原理为标记抗原和非标记抗原对有限量特异性抗体竞争性结合反应，抗原抗体复合物中的放射性强度越大，表明血清中的待测抗原越少。A.激发光必须很强样品浓度应适中待测物吸光系数必须很大光源与待测器应与样品在同一线上E.液槽厚度要足够厚答案:B解析:本题考查荧光强度与荧光物质及样品的关系。要使荧光强度与荧光物质的浓度成正比，应使样品浓度适中。不符合标记荧光素要求的是B.荧光效率高C.荧光色泽与背景组织的色泽对比鲜明D.与蛋白质的结合物性质稳定E.安全无毒答案:A解析:作为标记的荧光素应符合以下要求：①应具有能与蛋白质分子形成共价键的化学基团，与蛋白质结合后不易解离，而未结合的色素及其降解产物易于清除；②荧光效率高，与蛋白质结合后，仍能保持较高的荧光效率；③荧光色泽与背景组织的色泽对比鲜明；④与蛋白质结合后不影响蛋白质原有的生化与免疫性质；⑤标记方法简单、安全无毒。⑥与蛋白质的结合物稳定，易于保存。下述间接法描述不确切的是第一抗体为针对抗原的特异性抗体第二抗体为荧光标记抗体，是针对第一抗体的抗抗体C.可用于检测抗原，也可用于检测抗体D.操作简便，特异性高可以用于多种抗体的检测答案:D解析:间接法可用于检测抗原和抗体。本法有两种抗体相继作用，第一抗体为针对抗原的特异抗体，第二抗体（荧光抗体）为针对第一抗体的抗抗体。本法灵敏度高，而且在不同抗原的检测中只需应用一种荧光抗体。酶免疫技术用于样品中物质的定量测定（EIA）是基于A.酶标记物参与免疫反应B.酶催化免疫反应，复合物中酶活性与样品测值呈正比C.含酶标记物的免疫复合物中的酶可催化底物成色，其色泽与待测物量相关D.固相化技术的应用，使结合和游离的酶标记物能有效的分离E.酶与抗原或抗体的特异结合答案:C解析:酶免疫技术是抗原或抗体的固相化及抗原或抗体的酶标记。加入酶反应的底物后，底物被酶催化成为有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据呈色的深浅进行定性或定量分析。与RIA比较，IRMA的特点不包括IRMA的反应速度更快非竞争结合，使IRMA更易检测微少含量的抗原抗体用量大但K值要求不高E.具有更高的灵敏度答案:D解析:IRMA属固相免疫标记测定，抗原与过量的标记抗体在液相反应后加入免疫吸附剂，游离的标记抗体与免疫吸附剂结合被离心除去，然后测定上清液的放射性量。所以反应参效与待测抗原含量成正比。下列对血清中酶活力的测定的描述哪一项是错误的A.可测定产物生成量B.可测定底物消耗量C.需最适pHD.需最适温度E.与底物浓度无关答案:E解析:酶促反应中需要最适pH、温度及过量的底物，反应速度可用一定时间内产物生成量或底物消耗量来反映。关于斑点-ELISA说法哪一项不正确以吸附蛋白能力很强的硝酸纤维膜为载体底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染色ELISAD.操作简便E.斑点-ELISA可同时获得对多种疾病的诊断结果答案:D解析:斑点-ELISA（dot-ELISA）的特点是：①以吸附蛋白质能力很强的硝酸纤维素膜为固相载体；②底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染色。在实验室中斑点-ELISA可按下4mm×4mm1～2μl，成ELISA板孔中，按ELISA方法操作，最后加入能形成不溶性有色沉淀的底物，如在膜上出现染色斑点，即为阳性反应。因硝酸纤维素膜吸附性能强，一般在包被后须再进行封闭。如将硝酸纤维素膜裁剪成膜条，并在同一张膜条上点有多种抗原，将整个膜条与同一份血清反应，则可同时获得对多种疾病的诊断结果。斑点-ELISA的缺点是操作麻烦，特别是洗涤的操作很不方便。A.通过启动化学发光剂产生信号B.通过激发化学发光底物使其从激发态回到基态而产生信号C.将酶催化化学反应的放大作用和抗原抗体免疫反应的特异性结合起来的微量分析技术D.根据三联吡啶钌和三丙胺在电场触发下产生发光E.以过量的标记抗体直接与待测未知抗原结合，经与游离标记抗体的分析测定其复合物的放射性计数答案:D2080年代末期发展起来的一种新型的化学发光免疫分析方法，其发光信号不是通过启动化学发光剂或激发化学发光底物使其从激发态回到基态的过程产生信号，主要是根据三联吡啶钌和三丙胺在电场触发下产生发光的化学发光反应，最大特点是通过电场来精确控制整个分析过程。以下哪一项不是激光共聚焦显微镜（LSCM）的特点A.可对细胞内部的光学断层扫描成像B.对样品进行立体、动态观察C.具备普通光学显微镜和荧光显微镜的功能D.可以观察活细胞E.没有光的散射答案:EE为本题答案激光扫描共聚焦显微镜也是活细胞的动态观察、多重免疫荧光标记和离子荧光标记观察的有力工具。不仅可对活的或固定的细胞及组织进行无损伤的“光学切片”，进行单标记或双标记细胞及组织标本的荧光定性定量分析；还可以用于活细胞生理信号，离子含量的实时动态分析监测，粘附细胞的分选，细胞激光显微外科和光陷阱技术等。可以无损伤的观察和分析细胞的三维空间结构。A.炭粒廓清试验B.皮肤窗法C.化学发光测定法D.滤膜小室法E.细胞毒试验答案:A解析:人巨噬细胞的常用检测方法包括：炭粒廓清试验、吞噬功能的检测、巨噬细胞溶酶体酶的测定、巨噬细胞促凝血活性测定。A.生物学检测法B.免疫学检测法C.RT-PCR法D.原位杂交法E.分子生物学检测法答案:B解析:免疫学检测法以抗原抗体反应为基础，所以其特异性最高，也最简单，重复性好。A.灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断B.特异性好，能对良恶性肿瘤进行鉴别C.在多个组织和器官中均有表达D.可预测肿瘤的预后E.可监测肿瘤的治疗效果和复发答案:C解析:理想的肿瘤标志物要求能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性。岩藻糖苷酶（AFU）的说法错误的是A.AFU是一种溶酶体酸性水解酶，广泛分布于人体各种细胞溶酶体内及血液和体液中B.原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高C.AFP浓度与AFU活性具有很强的相关性D.其他恶性肿瘤AFU也有升高的情况E.妊娠期间AFU升高，分娩后迅速下降答案:C解析:AFP浓度与AFU活性无相关性，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP。A.特异性高B.检测下限低C.重复性好D.定量检测范围宽E.量值可溯源准确性高答案:E解析:对检测方法可靠性的要求：特异性高；检测下限低；重复性好；定量检测范围宽，量值可溯源准确性高是对标准品的要求。A.标本溶血B.标本被细菌污染C.标本中含高浓度的非特异性免疫球蛋白D.标本保存时反复冻融E.标本凝固不全答案:C解析:非特异性免疫球蛋白属于内源性干扰因素，其余选项为外源性干扰因素。下列所述不是质控品基本条件的是质控品的基质应尽可能与临床常规实验中的待测标本一致B.良好的稳定性C.无已知的传染危险性D.靶值或预期结果已定E.可单批大量获得答案:D解析:D选项为标准品的条件，质控品的靶值要求各实验室自行制定。31.B细胞杂交瘤技术中细胞融合的选择培养基是A.HAT培养基B.次黄嘌呤培养基C.甲氨蝶呤培养基D.嘧啶核苷培养基E.胸腺嘧啶核苷培养基答案:A解析:细胞杂交瘤技术中细胞融合的选择培养基含有三种关键成分：次黄嘌呤（H）、氨基蝶呤（A）、胸腺嘧啶核苷（T），缩写为HAT培养基。阳性杂交瘤细胞克隆化培养时，多少细胞数才能进行克隆化培养A.单个B.多个C.双个E.没有数目限制答案:A解析:杂交瘤细胞形成后的初期很不稳定，为确保单克隆抗体的专一性及避免其他阴性细胞对其生长的影响，必须将阳性杂交瘤细胞进行单细胞分离培养，产生单克隆杂交瘤细胞，A.盐析法B.凝胶过滤法C.离子交换层析法D.辛酸提取法E.放射免疫法答案:E解析:单克隆抗体经初步处理后．再按所要求的纯度不同采用相应的纯化方法，一般采用盐析、凝胶过滤、离子交换层析和辛酸提取等方法。A3/A4型题（34～37题共用题干）男，45岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞50mm/h80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。A.一过性克隆丙种球蛋白病B.持续性多克隆丙种球蛋白病C.多发性骨髓瘤冷球蛋白血症E.原发性巨球蛋白血症答案:CA.游离的轻链和重链Ig轻链升高无免疫功能的Ig重链IgM增高大量的M蛋白答案:EA.IgG型IgA型IgD型IgE型E.非分泌型答案:BM蛋白类型的方法为B.免疫扩散C.ELISAD.比浊法E.对流电泳答案:A解析:免疫固定电泳：类似免疫电泳将待测血清或血浆标本在琼脂平板上做区带电泳，分离后于其上覆盖抗人轻链或各类重链的抗血清滤纸，当抗体与某区带中的克隆免疫球蛋白结合后，便形成复合物而沉淀，再漂洗、染色，呈现浓而狭窄的着色区带，可判断克隆免疫球蛋白的轻链和重链型别。（38～41题共用题干）特种蛋白免疫分析仪是基于抗原一抗体反应原理，不溶性免疫复合物可使溶液浊度改变，再通过浊度检测标本中微量物质的分析方法。特种蛋白免疫分析仪根据监测角度的不同分为A.免疫透射和散射浊度分析B.免疫散射浊度分析C.免疫透射浊度分析D.免疫乳胶浊度分析速率和终点散射浊度测定答案:A解析:产生伪浊度的主要因素是抗血清中的非特异性交叉反应性成分。A.多抗血清（R型）B.高分子物质增浊剂C.20%聚乙二醇D.浑浊样品澄清剂E.校正品答案:CA.温育系统故障B.伪浊度C.边缘效应D.携带污染E.比色系统故障答案:B产生伪浊度的主要因素B.增浊剂浓度过低C.反应时间不合适D.仪器故障E.抗原过剩答案:A解析:产生伪浊度的主要因素是抗血清中的非特异性交叉反应性成分。（42～43题共用题干）36岁。因咳嗽.23d199997日收入院。患“上呼吸道感染”，口服感872cm×1cm1周，上述症状无好转，再次复查胸片示两肺多发性结节影，遂到省某医院住院，给予左旋氧氟2次，疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率（ESR）35mm/1h，类风湿因子（RF）（－），C反应蛋白（CRP）（+），肝功能正常。A.ANCAB.ANAC.CCPD.ENAE.DNA答案:AcANCA产生胞浆染色，常见于韦格纳肉芽肿。考点：自身抗体检测及应用。A.ⅡFB.ELISAC.ⅡF+ELISAD.ⅠDE.ⅠB答案:C解析ANCA的检测一般应用ⅡFELISA。ⅡF检测采用乙醇或甲醛固定的中性粒细胞涂片作为抗原。在荧光显微进镜下，胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）分别显示特定的荧光染色模型。ELISA采用纯化的PR3MPO包被固相反应板，分别检测两种抗体。（44～47题共用题干）32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔.鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型3.5×109/L2.11∶1000（+），LE细胞（－）。A.SLEB.类风湿关节炎C.肾小球肾炎D.上呼吸道感染E.风湿性关节炎答案:A解析:根据该患者有关节炎，肾脏病变，血液学异常，口腔及鼻腔溃疡，抗核抗体阳性等特的诊断。SLE80％可能出现皮肤损害，而出现典型面部蝶形红斑ds－DNASm抗体阳性检出率更低。所以诊断时应引起注意。该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括A.血小板减少B.红细胞增多C.抗Sm抗体D.补体C3降低E.抗双链DNA抗体答案:B解析SLE是一种全身性自身性免疫性疾病，血清中有大量多种自身抗体，红细胞.白细胞及血小板表面都有抗体存在，与细胞膜及细胞核发生抗原－抗体反应，即可导致细胞破坏，减少。多数SLE患者都有轻中度贫血，所以B显然是错误的。A.抗核抗体和抗dsDNA抗体B.抗磷脂抗体和抗核抗体C.抗SmdsDNA抗体D.RFSm抗体答案:CSLE在活动期补体水平B.降低C.不变D.先升高后降低E.不确定答案:B（48～51题共用题干）5121年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检1、76mmol/L，B超显示前列腺增大。A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.前列腺癌D.良性前列腺增生E.前列腺结核答案:BA.PSAB.CEAC.SCCD.CA125E.CA19-9答案:AA.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.ENA答案:EA.免疫防御过高B.免疫监视低下C.免疫自稳失调D.免疫耐受增强E.免疫防御低下答案:B（52～55题共用题干）患者，男，28岁，患尿毒症晚期，拟接受肾移植手术。A.父母双亲B.同卵双生兄弟C.同胞姐妹D.同胞兄弟E.无关个体答案:BA.自身移植B.同系移植C.同种移植D.异种移植E.胚胎组织移植答案:BA.异种抗原B.自身抗原C.异嗜性抗原D.同种异体抗原E.超抗原答案:DA.细胞毒抗体B.细胞毒T细胞C.NK细胞D.K细胞E.抗Rh抗体答案:A解析:超急性移植排斥反应是指血管化移植器官在血液循环恢复后短则几分钟至几小时，长2448小时内发生不可逆转的体液排斥反应。其机制是预存于受体的移植物抗体随血流进入移植物，通过与血管内皮细胞结合，激发一系列免疫损伤应答。（56～57题共用题干）A.凝集反应B.沉淀反应C.酶联免疫反应D.中和反应E.补体结合试验答案:BA.1～3分钟B.3～7分钟C.30分钟D.3～4小时E.24小时答案:B（58～59题共用题干）男婴，8月龄。健康状况符合接种要求，按规程接种乙型脑炎灭活疫苗。A.上臂三角肌下缘皮内注射B.上臂外侧三角肌下缘肌内注射C.上臂外侧三角肌下缘皮下注射D.大腿前外侧中部肌内注射E.上臂三角肌皮下注射答案:C0.5ml。假如该婴儿出现下列情况，可按原计划完成本次疫苗接种的是A.有轻度发热B.有轻度湿疹C.患急性疾病D.以前有数次高热惊厥E.有轻度的神经系统疾患答案:D解析:有神经系统疾患、过敏体质不能接种乙型脑炎灭活疫苗。发热，急性、慢性疾病活动期应缓种或慎种乙型脑炎灭活疫苗。以前有数次高热惊厥不是接种禁忌证。（60～62题共用题干）患者，男，50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体：贫血貌，全血细胞检查为正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白增高，疑诊为多发性骨髓瘤A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿答案:EA.热沉淀－溶解法B.对甲苯磺酸法C.SDS－PAGE电泳法D.免疫电泳法E.免疫固定电泳答案:BA.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.原发性淀粉样变D.肾小球肾炎E.恶性淋巴瘤答案:D（63～66题共用题干）流式细胞术是一种对单细胞或其他生物粒子膜表面以及内部的化学成分，进行定量分析和分选的检测技术，它可以高速分析上万个细胞，并能从一个细胞中测得多个参数，是目前最先进的细胞定量分析技术。A.液流系统B.光路系统C.抗原抗体系统D.信号测量E.细胞分选答案:C4部分组成：流动室和液流系统；激光源和光学系统；光电管和检测系统；计算机和分析系统。A.采用鞘流原理B.以激光作激发光源C.使用散射光检测D.检测荧光信号E.采用电阻抗及化学染色原理答案:E解析:流式细胞仪的技术原理是荧光信号由荧光染料受激发后发出，测定荧光强度得到细胞中特定成分的含量。流式细胞术荧光标记不包括标记游离的抗原或抗体。A.标记第一抗体B.直接免疫荧光标记法C.标记第二抗体D.间接免疫荧光标记法E.标记游离的抗原或抗体答案:E解析:流式细胞术荧光标记不包括标记游离的抗原或抗体。流式细胞术的临床应用不包括A.T淋巴细胞亚群测定B.白血病免疫分型C.弓形虫病的诊断D.原虫的研究E.细菌的检测研究答案:E解析:流式细胞术的临床应用不包括细菌的检测研究。（67～72题共用题干）采用ELISA竞争一步法检测抗HBc抗体，如果固相包被的物质是抗原。A.PreSlB.HBvAgC.HBeAgD.HBsAgE.HBcAg答案:E酶标记物是酶标记的HBeAg酶标记的抗HBe抗体酶标记的抗HBc抗体酶标记的鼠抗人IgG抗体答案:CA.固相抗原与酶标抗体B.固相抗体与酶标抗原C.固相抗原与酶标抗原D.固相抗体与酶标抗体E.酶标抗原与酶标抗体答案:A如果抗HBc抗体弱阳性，则在固相载体表面形成的复合物为HBc抗体复合物B.HBcAg-酶标记抗HBc抗体复合物C.HBcAg-抗HBc抗体复合物和HBcAg-酶标记抗HBc抗体复合物HBc抗体-HBcAg-HBc抗体复合物E.HBcAg-抗HBc抗体-HBc抗体复合物答案:C如果标本离心不充分，存在纤维蛋白，可能会导致A.假阴性B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降答案:AA.假阴性B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降答案:A（73～76题共用题干）T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR，以及一些协同信号分子等。73.T淋巴细胞上的抗原识别受体为A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR答案:E74.T淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过A.CD3B.CD4C.CD5D.CD7E.CD16答案:A75.可用于鉴定Th/TDTH细胞的抗原是A.CD2B.CD3C.CD4D.CD7E.CD8答案:CE花环的分子是A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD10答案:A（77～80题共用题干）患者，男，6岁。3周前发热、咽喉疼痛、咳嗽，服用“感冒灵”后症状消退。1天前突发颜面水肿，查体：BP150/90mmHg，尿常规：RBC（+++）、WBC12/HP、尿蛋白（++）。A.肾病综合征B.肾结核C.急性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.尿路感染答案:CA.ASOB.红细胞沉降率C.肾功能检查D.补体C3测定E.抗核抗体测定答案:EA.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C.B群链球菌D.肺炎链球菌E.肠球菌答案:B与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是A.链球菌腊磷壁酸B.链球菌肽聚糖C.链球菌荚膜D.链球菌胞壁F蛋白E.链球菌胞壁M蛋白答案:EM蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。（81～82题共用题干）患者男性，5063天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺PPD试验（++）WBC9.2×109/L。关于PPD试验，下列叙述正确的是反应强弱和结核病情呈正相关B.结核病灶吸收则反应增强C.阳性反应可确诊肺结核D.PPD易产生非特异性反应E.是结核菌菌体蛋白引起的超敏反应答案:EA.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.人体对外来物质的非特异性反应答案:D（83～86题共用题干）351天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清ASO1200IU/ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。A.真菌感染B.伤寒杆菌感染C.A群β溶血性链球菌D.葡萄球菌感染E.结核分支杆菌感染答案:C血细菌培养发现Aβ溶血性链球菌阳性，尿蛋白（++），尿红细胞（++）。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是血清ASO1200IU/ml血清BUN13.8mmol/L血清补体C3水平显著下降尿纤维蛋白降解产物显著增高答案:D尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.生理性蛋白尿答案:BA.介导的抗体是IgM、IgG介导的抗体包括IgE补体、吞噬细胞和NK细胞参与肥大细胞脱颗粒E.无中性粒细胞浸润答案:AⅢIgM、IgG，病变局部有中性粒细胞浸润。（87～90题共用题干）188个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。IgA缺陷症胸腺发育不全症X连锁无丙种球蛋白血症E.联合免疫缺陷病答案:C医生为明确诊断作了有关的实验室检查，与该病诊断无关的是A.血清免疫球蛋白测定B.白喉毒素试验C.结核菌素试验D.同族血型凝集素测定淋巴结活检，查找浆细胞答案:CA.末梢血淋巴细胞＜1.2×109/L植物血凝素试验阴性胸部X线检查胸腺发育不良结核菌素试验阴性答案:E该患儿外周血淋巴细胞亚群分析结果最可能是A.CD4细胞比例显著降低B.CD8细胞比例显著降低C.CD4细胞比例显著升高D.CD8细胞比例显著升高E.CD19细胞比例显著降低答案:EX型题A.IL-1B.IFN-γC.M-CSFD.IL-15E.IFN-β答案:ACIgG经胃蛋白酶水解后可得到段段段pFc′段答案:AD解析:选AD。Ig分子可被许多蛋白酶水解，产生不同的片段。免疫学研究中常用的酶是木IgG分子，可将其裂解为三个片段，即两个完全Fab和一个可结晶片段Fc用胃蛋白酶水解IgG分子，可将其裂解为一个大分子F(ab’)2pFc’。淋巴瘤细胞系的选择，融合用的瘤细胞特性包括A.在体外能无限快速生长融合率高不分泌淋巴因子和杀伤功能缺乏某一特性的T细胞表面抗原或受体是HGPRT缺陷株答案:ABCDEA.淋巴细胞及其亚群的分析淋巴细胞功能分析C.淋巴造血系统分化抗原及白血病免疫分型D.肿瘤耐药基因分析E.自身免疫性疾病相关HLA抗原分析答案:ABCDEA.O型红细胞B.活性炭C.明胶颗粒D.聚苯乙烯胶乳E.皂土答案:ABCDE解析:在间接凝集反应中，可用作载体的颗粒种类很多，常用的有动物或人红细胞、细菌和多种惰性颗粒如聚苯乙烯胶乳（polystyrenelatex）、皂土（bentonite）及明胶颗粒、活性炭、火棉胶等。在临床检验中最常用的为间接血凝试验和胶乳凝集试验。免疫荧光标记的常用荧光染料对应正确的包括异硫氰酸荧光素）：绿色530nm藻红蛋白）575nm多甲藻黄素叶绿素蛋白）675nm碘化丙啶）620nm别藻青蛋白）660nm答案:ABCDEA.微球的核心一般为金属小颗粒B.表面为高分子材料，可结合不同的生物大分子物质C.磁性微球可与特异性抗体交联成免疫磁珠D.免疫磁珠具有免疫配基的性质和磁响应的性质E.细胞与免疫磁珠结合后，其活性将被破坏答案:ABCD98.T淋巴细胞的一线单抗有哪些A.CD8B.CD7C.CyCD3D.CD5E.CD2答案:BCE解析:选BCE我们把用于急性白血病分型的常用单克隆抗体分为一线和二线。【诊断急性淋巴细胞白血病的一线抗体】B淋巴细胞一线单抗:CD10、CD19CyCD22CyCD79aT淋巴细胞一线单抗:CyCD3、CD7、CD2。ITAM结构的是哪些膜分子A.CD3B.CD154C.FcεRⅠD.Igα/IgβE.CD80/CD86答案:ACD解析:肽链胞浆区具有ITAMCD3FcRIlgalgβ答案选ACD。下列黏附分子属于免疫球蛋白超家族成员的有A.上皮黏蛋白B.ICAM-1C.VCAM-1D.E-选择素E.ICAM-3答案:BCE解析:答案选BCE，黏附分子是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合分子的统称。通常分为五类：整合素、选择素、钙粘蛋白、免疫球蛋白超家族成员、其他（如粘蛋白）。IgSF是最大和最多样化的蛋白质家族之一，成员包括主要组织相容性复合体（MHC）III类分子以及T细胞受体（TCR）复合体的蛋白质、细胞间粘附分子（ICAMs）、血管细胞粘附分子（VCAM）、MAdCAM-1和活化白细胞粘附分子（ALCAM）等。下列关于免疫透射比浊分析的描述，正确的是基本原理是测定一定体积的溶液通过的光线量，由于溶液中抗原抗体复合物粒子对光线反射和吸收，透射光减少，测定的光通量与抗原抗体复合物的量成反比溶液中存在的抗原抗体复合物分子应足够大，分子太小则阻挡不了光线的通过C.溶液中抗原抗体复合物的数量要足够多D.检测仍需抗原抗体反应的温育时间，检测时间较长E.5个浓度点答案:ABCDE室间质量评价的局限性有A.参评实验室没有同等的对待EQA样本和患者标本B.当使用单一靶值时，难于评价单个实验室和测定方法C.在不同的EQA程序中，对实验室的评价可能不同D.可以监测参评实验室相应测定项目的测定准确性E.可能会妨碍给出不同结果的改良方法的发展答案:ABCECMVDNA检测的临床意义包括A.根据CMVDNA定量结果诊断活动性CMV感染B.CMV感染阶段的判断对于AIDS患者，CMVDNACMV疾病的风险程度用于临床对CMV感染复发的估计答案:ABCDE关于抗C3-CIC-ELISA的原理描述，下列正确的是利用CICC3，通过C3的介导来检测CIC固相包被的是抗C3抗体加入的是酶标记二抗该方法能检测所有的CIC根据颜色的深浅来判断免疫复合物的含量答案:ABCE关于CFT的方法学评价，正确的是A.敏感度高B.特异性强反应结果明显适用于不同物理状态的抗原参与反应的五种成分须逐个滴定，操作麻烦答案:ABCDE解析:补体结合试验(CFT)CFT既可鉴定抗原，又可鉴定抗体，并可定量。A.AFPB.γ-GT-ⅡC.DCPD.CEAE.CA125答案:ABC排除其他因素，可以诊断原发性肝癌的是A.AFP＞200μg/L4周B.AFP＞200μg/L8周C.AFP＞400μg/L4周D.AFP＞400μg/L8周E.AFP＞500μg/L4周答案:BE解析:AFP为肝细胞癌与生殖细胞癌的标志物，能够用于肝癌高危人群随访。AFP是原发性612个月就给出检查结果，AFP诊断原发性肝癌的标准是：AFP>200μg/L8周AFP>500μg/L4周。排除其他因素，可以诊断原发性肝癌的是A.AFP＞200μg/L4周B.AFP＞200μg/L8周C.AFP＞400μg/L4周D.AFP＞400μg/L8周E.AFP＞500μg/L4周答案:BE解析:AFP为肝细胞癌与生殖细胞癌的标志物，能够用于肝癌高危人群随访。AFP是原发性612个月就给出检查结果，AFP诊断原发性肝癌的标准是：AFP>200μg/L8周AFP>500μg/L4周。下列属于HLA分型试验的有A.血清学分型B.细胞分型法C.基因分型法D.皮内试验E.混合淋巴细胞反应答案:ABCDE解析:HLA分型试验：①细胞分型法：HLA-D和DP位点的抗原须用细胞法分型进行鉴定，所以又称LD抗原，其鉴定方法普遍采用混合淋巴细胞培养，也称混合淋巴细胞反应。②血清学分型：HLA微量淋巴胞毒实验方法来分析受试者的HLA型别，其主要过程是从全血或淋巴组织中分离出淋巴细胞，与HLA-特异性抗体包被的微孔板孵育，加入补体，使能与淋巴细胞表面HA抗原结合的特异性抗体通过经典途径激活补体，导致靶细胞水解(淋巴细胞毒性)，为防止其发生排斥反应也包括皮内试验。③基因分型法：建立在分子生物学技术上，一类是PCR为基础的基因分型，一类是以测序为基础的基因分型。故正确答案为ABCDE。下列关于液相化学发光反应的过程描述，正确的是A.反应生成中间体B.化学能转化为电子激发能，使中间体变成电子激发态C.电子激发态为化学能，使中间体变成化学原态D.激发分子辐射跃迁回到基态E.激发态分子发出的光量子强弱直接代表氧化反应强弱的程度答案:ABDE化学发光测定法检测中性粒细胞，可获得的信息是A.中性粒细胞吞噬功能B.中性粒细胞代谢活性C.待检血清的调理功能D.杀菌功能E.细胞数目用活化生物素标记核酸的方法有A.放射免疫法缺口移位法C.光化学法D.化学偶联法E.末端标记法答案:BCDE选择素分子膜外区组成部分包括A.补体调控蛋白（CCP）结构域B.C型凝集素（CL）结构域IgV样结构域（EGF）样结构域E.IgG样结构域答案:ABD铁蛋白标记免疫电镜技术的特点有A.铁原子电子散射力大，电镜下呈明显胶粒状结构B.电镜下排列成菱形或方形的电子致密区C.与抗体结合，显像清晰，容易辨认D.可用普通光学显微镜观察E.铁蛋白分子可以透过细胞膜和组织答案:ABC关于NK细胞及其表面标志的检测，说法正确的是A.NK细胞表面少有受体B.NK细胞参与免疫应答，特别是肿瘤免疫应答C.过去主要检测NK细胞的活性来了解NK细胞的功能D.NKCD2、CD16等多种抗原，是NK细胞特有NK细胞答案:ABCE116.T细胞亚群分离时，可同时进行阳性分选和阴性分选的方法有A.E花环沉降法B.尼龙毛柱分离法C.亲和板结合分离法有D.免疫磁珠分离法E.流式细胞术分离法答案:CDCFT可适用于检测下列哪几类抗体A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案:AC解析:选AC补体结合试验(complementfixationtest，CFT)是用免疫溶血机制做指示系统，来检测另一反应系统抗原或抗体的试验。补体结合试验可应用在以下几方面①传染病诊断.病原性抗原及相应抗体的检测；②其他抗原的检测.例如肿瘤相关抗原、血迹中的蛋白质鉴IgG、IGM。由于大多数孕妇感染弓形虫后无明显症状，实验室则成为诊断弓形虫病的重要依据。病原学检验具有确诊意义，其方法主要有涂片染色法动物接种分离法或细胞培养法C.免疫荧光法D.暗视野镜检法E.间接血凝法答案:ABC的意义是有助于某些疾病的诊断有助于观察某些疾病的病情演变C.有助于探讨某些疾病的发病机制D.对某些疾病的疗效观察有重要意义E.对某些疾病的预后判断有重要意义答案:ABCDE解析:免疫复合物（immunecomplex，IC）。考查检测免疫复合物的意义。关于抗补体试验检测非抗原特异性CIC的描述，下列正确的是原理类似于补体结合试验56℃30分钟灭活补体外加豚鼠血清是定量加入外源性补体CIC存在答案:ABCE下列关于APH50测定的原理描述，正确的是BRBC溶解当RBC量一定时，在规定反应时间内，溶血程度与血清中参与旁路激活的补体量及活性呈正相关APH50U表示其活性答案:ABCD与补体有关的超敏反应性疾病是A.自身免疫性溶血性贫血B.新生儿溶血症链球菌感染后肾小球肾炎D.甲状腺功能亢进E.血小板减少性紫癜答案:ABCEIIIgGIgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体，吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。常见疾病包括输血反应，新生儿溶血症，自身免疫性溶血症血细胞减少症，甲状腺功能亢进。但单纯的甲亢患者的免疫复合物和补体的量和种类最少，而甲亢合并低钾的甲亢患者的免疫复合物较多。在Ⅰ型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有的主要作用是A.稳定肥大细胞胞膜B.解除支气管平滑肌痉挛C.提高胞内Camp浓度D.减少腺体分泌E.抑制磷酸二酯酶答案:BCD下列ANA中以抗原的化学名称命名的有dsDNA抗体抗体抗RNP抗体抗体抗Sm抗体答案:ABCD解析:ANAdsDNAssDNA抗体，抗RNP抗体，DNP抗体。答案为ABCD。ENA抗原中主要包括下列哪些抗原SmB.RNPC.Jo-1D.Scl-70E.SSASSB答案:ABCDE解析:可提取核抗原（ENA）是一类可溶于盐溶液（生理盐水或磷酸盐缓冲液）的蛋白质抗原的通称。一些自身抗体是某些疾病的标记抗体或特异性抗体，对自身免疫性疾病的诊ena7sm、抗uirnpssaRo、抗ssbLa、抗rrnp、抗scl70、抗jo-1抗体，其他抗ena抗SmUIRNPSSARoSSBLa、抗rRNPScl70和Jo-1ENAPCNAPM-1、抗Ku、抗Mi2RA33、抗KiSRPRANAPL7PL12等抗体。答案选ABCDE。126.B细胞表面特有的标志为A.CD22B.CD2C.CD4D.CD19E.CD20答案:ADE:B细胞表面特标志为：CD10、CD19-24、CD37、CD40、CD53、CD72-86、CD138-、CDW150。CD4T细胞表面特有的。自身免疫性疾病的基本特征有A.患者体内可测得高效价的自身抗体动物试验中可复制出相似的病理模型C.病情转归与自身反应强度密切相关D.多数疾病不出现反复发作和慢性迁延E.疾病没有遗传倾向答案:ABCMHC分子的作用特点有A.MHC分子的肽结合区与抗原肽的锚定残基具有互补性一种HLA能激活一个T细胞克隆E.HLA重过接纳不同表位的基本序列调控免疫应答答案:ABCE目前临床上用于治疗各种血细胞低下症的细胞因子有A.IL－1B.M－CSFC.G－CSFD.GM－CSFE.EPO答案:BCDE免疫调节机制是维持机体内环境稳定的关键，其调节环节包括A.抗原的调节B.补体成分的调节C.信号转导和分子水平的调节D.细胞和克隆水平的调节E.群体水平的调节答案:ABCDE免疫球蛋白识别特异性结合抗原主要与哪种结构有关A.免疫球蛋白V区B.HVR的空间构型免疫球蛋白C区Fab片段Fc段答案:ABNK细胞具有杀伤病原体能力而对正常组织细胞一般不具备破坏作用，原因是A.肿瘤和病毒感染细胞HLA－ⅠKIRMHC限制性具有抗原识别受体正常组织细胞表达的HLA－ⅠKIR结合产生抑制信号可借助针对病原体的抗体对其以ADCC方式杀伤答案:ADE在免疫应答中，Th细胞对B细胞的辅助作用体现于B细胞提供第一活化信号为B细胞提供第二活化信号Th2IL－4、IL－5、IL－6等促进B细胞活化增殖通过CD40LBCD40提供活化信号向B细胞呈递抗原答案:BCDⅡ型超敏反应中，组织损伤的机制是A.细胞毒性抗体直接引起靶细胞溶解B.组胺的释放在早期起重要作用C.通过调理吞噬靶细胞D.补体活化导致细胞或组织损伤E.通过ADCC作用破坏靶细胞答案:CDE下列有关时间分辨荧光免疫测定的叙述中，正确的是A.以镧系螯合物作为荧光标记物B.镧系螯合物具有超短荧光寿命的特点C.可以有效的消除非特异性自然本底荧光的干扰D.灵敏度较普通荧光抗体技术高E.增强液的主要成分是β-二酮体答案:ACDEsCKR的生物学功能是作为CK的转运蛋白，增加局部CK的浓度CK的反应性下降mCKRCKCK的效应CK的活性CK的活性答案:ABCDE关于CD21分子的叙述，哪些是正确的EB病毒的受体iC3b、C3d或C3dg结合是B细胞的重要标志参与B细胞活化辅助受体的构成能增强B细胞对抗原的应答答案:ABCDEA.ELISAB.酶免疫组织化学技术C.荧光免疫组织化学技术D.亲和免疫细胞组织化学技术E.免疫金（银）细胞染色组织化学技术答案:BCDE侧向散射光（SS）信号的强弱与下列哪些因素有关的哪项成正比A.细胞或其他颗粒的大小B.细胞或其他颗粒的粒度C.细胞或其他颗粒的形状D.与位移速度E.与荧光强弱答案:ABCA.强度变化范围较广时B.放大倍数较大时D.强度变化范围较少时E.代表生物学线性过程答案:DE案例分析题（141～146题共用题干）5d入院。患者自述有夜游史。入院查体：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，肺部CTMRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。A.疱疹病毒抗体检测B.HIV病毒抗体检测血清巨细胞病毒抗体检测D.脑囊虫抗体E.肺吸虫抗体G.HBsAg答案:BCDEA.免疫印迹法做HIV确诊试验B.血清抗嗜肺军团菌抗体检测C.脑脊液抗弓形虫抗体检测D.单纯疱疹病毒抗体外周血淋巴细胞亚群分析F.血清免疫球蛋白检测G.脑脊液真菌培养答案:ABCEGHIV受体包括A.CD4分子B.驱化因子受体C.Fc受体D.半乳糖神经酰胺受体E.CD8分子F.CD19分子G.CD20分子答案:ABCDA.淋巴细胞总数减少B.迟发性皮肤超敏反应试验阳性C.免疫球蛋白含量正常或升高D.总补体活性和C3、C4成分均正常E.CD8＋T淋巴细胞绝对数增多F.B淋巴细胞多克隆激活p24抗原阳性答案:BE艾滋病患者易并发的疾病有A.肺军团菌感染B.隐孢子虫感染C.脑弓形虫病D.脑囊虫病E.卡波肉瘤F.EB病毒感染G.白色念珠菌感染答案:ABCDEFG可作为治疗疗效的监测指标包括A.CD4＋T淋巴细胞绝对计数B.HIV抗体滴度C.血清免疫球蛋白定量WBC计数E.CD4＋/CD8＋比值F.HIV-RNA水平G.HIV-DNA水平答案:AEF（147～150题共用题干）患者女性，632月余，近期骨痛加重伴发热。查体：轻度贫血貌，WBC：10.9×109/L，Hb：76g/L，ESR：136mm/h。尿蛋白+，X线显示骨质疏松，有溶骨性改变。A.多发性骨髓瘤B.强直性脊柱炎C.恶性淋巴瘤D.肿瘤骨转移E.类风湿关节炎F.腰椎肥大答案:A解析:老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有溶骨性改变，轻度贫血，尿蛋白+，ESR加快，应首先考虑多发性骨髓瘤。若该患者本周蛋白阳性，下列说法正确的是A.本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链37℃90℃后重新溶解C.本周蛋白又称凝溶蛋白50～60℃90℃后重新溶解E.本周蛋白即尿中游离的白蛋白F.本周蛋白即Tamm-Hirsfall糖蛋白答案:ACD解析:老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有溶骨性改变，轻度贫血，尿蛋白+，ESR加快，应首先考虑多发性骨髓瘤。若该患者尿本周蛋白阳性，本周蛋白的筛选试验是A.热-沉淀溶解法B.对甲苯磺酸法C.免疫固定电泳D.免疫区带电泳E.SDS电泳F.免疫比浊分析答案:AB解析:老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有溶骨性改变，轻度贫血，尿蛋白+，ESR加快，应首先考虑多发性骨髓瘤。若该患者被确诊为多发性骨髓瘤，骨髓象检查可见到的特殊细胞是A.Auer小体B.Dohle小体C.CABot环D.Howell-Jolly小体E.Russel小体F.中毒颗粒答案:E解析:老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有溶骨性改变，轻度贫血，尿蛋白+，ESR加快，应首先考虑多发性骨髓瘤。（151～154题共用题干）男性，70岁，2个多月前出现双足底疼痛，感双足发冷，予改善微循环治疗后有所缓解，近日因再次出现双足底疼痛，予相同治疗效果不佳就诊。实验室检查血常规未见明显异53.8g/l10肋后支39%13.5%5%，淡染区扩大，细胞呈缗钱状排列。A.自身免疫性疾病B.糖尿病C.巨球蛋白血症D.多发性骨髓瘤E.骨肿瘤F.骨退行性变答案:CD解析:患者出现免疫球蛋白升高，骨髓涂片显示淋巴细胞比例显著增高，而红细胞呈缗钱状排列，提示该患者可能存在异常免疫球蛋白血症，即巨球蛋白血症或者多发性骨髓瘤。1题的诊断结果，应该选用的检查项目为A.免疫固定电泳B.自身抗体检测C.血清蛋白电泳D.血糖检查E.血脂检查F.骨密度检查答案:ACIgG、IgA降低、IgMκ、λ比值明显异常，患者可能的诊断为A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.重链病轻链病淀粉样变性慢性淋巴细胞白血病答案:B如果患者的病情进一步发展，可能出现的临床表现有A.贫血B.感染C.出血D.淋巴结肿大E.肝脾肿大F.高黏滞综合征答案:ABCDEF（155～159题共用题干）患儿男性，3岁，1个月前发现患儿左眼睛出现内斜视，但未就医。3天前发现患儿左眼痛，结膜充血，至当地医院就诊，查眼睛发现“白瞳症状，俗称“猫眼症”，内斜视，左眼痛，结膜充血。眼底改变：可见圆形或椭圆形，边界清楚，多发，白色或黄色结节状隆起，大小不一，有新生血管或出血点。玻璃体内可见大小不等的白色团块状混浊。裂隙灯检查，虹膜表面形成灰白色肿瘤结节，初步诊断为视网膜母细胞瘤。A.眼睛B超B.血清和房水LDH检查C.对房水或玻璃体进行细胞学检查是比较常用D.Rb基因检查E.尿液检查答案:ABDEF解析:在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁和危5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患。视网膜母细胞瘤最主要也是最显著的病症就是瞳孔的不正常外观，表现为白瞳，40%的视网膜母细胞瘤。早期，眼底改变可有新生血管或出血点。虹膜表面可形成灰白色肿瘤结节。尿液检查尿液中香草基苦杏仁酸（vanilman-delicacid）和高香草基酸（homovanillicacid）排出量增加，阳性者有助诊断，但阴性者亦不能排除Rb。房水中乳酸脱氢酶（LDH）1.5时，提（LDH）LDH值高于血清中值，二1.5时，有强烈提示视网膜母细胞瘤可能。不轻易抽取房水或玻璃体进行细胞学检查。下列关于Rb基因点突变常用检测方法的叙述，错误的是基因测序技术B.DGGE（变性梯度凝胶电泳）C.Southern印迹法D.PCR-ASoE.PCR-SSCP（单链构象多态性）法F.Northern印迹法答案:CF下列与人类视网膜母细胞瘤相关的抑癌基因有A.C-mycRb基因C.C-erbB-2D.L-mycE.p53基因F.ras基因答案:B下列关于人类myc基因表述错误的是A.C-myc88p24439个氨基酸残基的蛋白质B.C-myc88q24439个氨基酸残基的蛋白质22q23～q24456个氨基酸残基的蛋白质22p23～p24456个氨基酸残基的蛋白质11p32364个氨基酸残基的蛋白质11q32364个氨基酸残基的蛋白质答案:ACF当肿瘤发生时，关于myc基因的临床意义，下列叙述错误的是100%Burkitt淋巴瘤及部分急性TC-myc基因易位10%～20%L-myc基因扩增0%的小细胞肺癌中有C-myc基因的过度表达N-myc基因扩增L-myc基因的过度表达L-myc基因扩增答案:BCF（160～163题共用题干）患者，女，20岁。因经常出现口唇黏膜处水泡而就诊。患者发热时，口唇周围常起针头大小的小疱，常为一群，也有两三群，自觉有轻度灼烧感，一周左右可自愈，反复发作多次，并伴有口腔溃疡、咽炎、舌炎等现象。血常规、肝肾功能检测结果正常。为了进一步确诊，还需要做的检查有A.肝肾功能检验B.EBV抗体检验C.艾滋病毒抗体检验D.单纯疱疹病毒抗体检验E.血常规检验F.病毒分离培养答案:BCDF48h后，细胞出现肿胀变圆，细胞融合等病变。提示为单纯疱疹病毒感染。EBV抗体检验，艾滋病毒抗体检验，单纯疱疹病毒抗体检验，血常规检验，病毒分离培养阴性。对单纯疱疹病毒致病性叙述正确的是婴幼儿感染HSV-1多为无临床表现的原发感染主要通过接触途径传播C.HSV-2主要通过性传播D.患者和健康带菌者为传染源E.免疫低下者在原发感染后形成潜伏感染F.患过生殖器疱疹妇女，宫颈癌发病率低答案:ABCDEHSV-2型主要潜伏于A.骶神经节B.三叉神经节C.颈上神经节D.局部淋巴结E.肾F.肝答案:AA.有包膜B.核酸为双链DNA均能在二倍体细胞中复制D.可引起潜伏感染E.可发生整合感染F.有两个血清型答案:CF（164～167题共用题干）4960个月，出现移植肾功能逐渐减退，血肌酐进行性上升12160/100mmHg。患者高度怀疑A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.慢性移植肾失功D.超急性排斥反应E.慢性肾衰竭F.急性肾衰竭答案:C提示：肾活检肾组织病理特征为血管内皮细胞、平滑肌细胞和实质细胞异常增生，导致肾动脉肾小管管腔狭窄，出现肾小管萎缩、间质增生以及慢性移植肾小球病变，提示患者出现慢性移植肾失功。影响慢性移植肾失功的影响因素有A.急性排斥反应B.免疫抑制不当C.HLA配型没有完全匹配D.移植前或后患者患有高血压E.感染F.缺血再灌注损伤答案:ABCDEF对于预防慢性移植肾失功的措施，以下说法正确的是A.控制蛋白尿B.优化免疫抑制方案C.控制高脂血症D.防止感染E.有效治疗高血压F.控制糖尿病答案:ABCDEF慢性移植肾失功后，治疗措施有A.做透析B.重新移植C.手术消除淋巴细胞D.增加免疫抑制剂浓度E.激素冲击疗法F.进行免疫耐受诱导答案:AB3～6个月后出现的移植肾功能和形态学的进行性恶化，临床上主要表现为移植肾功能逐渐减退，血肌酐进行性上升，持续性蛋白尿，贫血和高血压等。（168～171题共用题干）663粒蚕豆大小肿物，入院。经母亲讲1个月以来表现食欲减退、体重减轻、午后潮热、睡眠不佳、夜间盗汗并觉倦怠乏力，但无咳嗽。患儿未接种过卡介苗，其父母无肺结核病史。体格检查：T37.8℃，P11123kg，发育正常，营养稍差，结膜口唇略显苍白、全身皮肤未见皮疹及出血点，无黄染，右侧颈部淋巴结肿大，但无压痛。双肺呼吸音清晰，心律整齐，未闻及杂音。X线胸部检查正常。淋巴结穿刺物检查显示肉芽肿性病变和干酪样坏死，但4820mm的肿胀和硬结。A.CD4+T细胞已被结合杆菌致敏B.CD8+T细胞已被结合杆菌致敏C.B细胞已被结合杆菌致敏D.NK细胞已被结合杆菌致敏E.淋巴细胞已被结合杆菌致敏F.抗原提呈细胞已被结合杆菌致敏答案:AB解析:结核杆菌为胞内寄生菌，主要诱导T细胞免疫应答。结核菌素皮试是用旧结核菌素诱导的迟发型超敏反应，由T细胞介导、以单个核细胞浸润的炎症反应。结核菌素皮试阳性说明患者已产生结核杆菌抗原特异性的致敏T细胞，包括CD4+TCD8+T细胞。提示：以外周血单个核细胞为观察对象，用结核杆菌特异抗原刺激，经体外培养外周T细胞分泌细胞因子，并经ELISPOT试验检测特定细胞因子的分泌情况.结核杆菌抗原试验所检测的细胞因子是IL-1IL-2IL-4D.IFN-γE.TNFF.GM-CSF答案:D解析:结核杆菌为胞内寄生菌，主要诱导T细胞免疫应答。结核菌素皮试是用旧结核菌素诱导的迟发型超敏反应，由T细胞介导、以单个核细胞浸润的炎症反应。结核菌素皮试阳性说明患者已产生结核杆菌抗原特异性的致敏T细胞，包括CD4+TCD8+T细胞。CD4+Th1细胞辅助并介导，Th1型细胞因子主要包括IL-2IL-4IL-6D.IL-10E.TNF-βF.IFN-γ答案:AEF解析:结核杆菌为胞内寄生菌，主要诱导T细胞免疫应答。结核菌素皮试是用旧结核菌素诱导的迟发型超敏反应，由T细胞介导、以单个核细胞浸润的炎症反应。结核菌素皮试阳性说明患者已产生结核杆菌抗原特异性的致敏T细胞，包括CD4+TCD8+T细胞。结核菌素皮试形成的硬结是细胞浸润的结果，以单个核细胞为主，包括A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞树突状细胞（DC）F.单核-巨噬细胞答案:ABF解析:结核杆菌为胞内寄生菌，主要诱导T细胞免疫应答。结核菌素皮试是用旧结核菌素诱导的迟发型超敏反应，由T细胞介导、以单个核细胞浸润的炎症反应。结核菌素皮试阳性说明患者已产生结核杆菌抗原特异性的致敏T细胞，包括CD4+TCD8+T细胞。（172～175题共用题干）301小时，头晕、心慌半小时就诊。1小时10分钟后出现风疹团块、瘙痒加10mg及少量绿豆汤，症状未缓解。入院前半小时出现头晕、眼花、心慌、出汗、胸闷伴全身无力，瘫倒在地，急诊入院。曾多次因进食少量1周内应用抗生素等其他药物，否认外伤、心肺及消化性溃疡等病史。如怀疑食物过敏，建议进行的实验室检测项目包括A.血常规B.肝功能C.肾功能D.心肌酶E.嗜酸性粒细胞计数IgEG.血清特异性IgEH.特异性过敏原皮肤点刺试验答案:AEFGHIgE+++IgE水平630kU/L。常规检查也包括嗜酸性粒细胞计数，血常规可作为常规检测项目。支持诊断为“蟹过敏反应”的重要依据包括头晕、眼花、心慌等临床症状C.血常规检测正常呈阳性反应尿常规检测正常多次因进食少量螃蟹出现荨麻疹的病史答案:ADF协助诊断“食物过敏”的体内试验包括A.支气管激发试验B.特异性过敏原皮肤点刺试验C.嗜碱性粒细胞计数D.血清特异性IgE水平测定E.嗜酸性粒细胞计数G.口服激发试验H.双盲安慰剂对照食物激发试验答案:BGHIgE（slgE）是指针对某一种过敏原IgE，此类抗体可用于鉴别过敏IgE，试剂盒组成包括“线性”方式包被多种过敏原的膜条”方式包被过敏原特异性抗体的膜条IgE抗体溶液D.生物素标记过敏原特异性抗体溶液E.碱性磷酸酶标记链霉亲和素溶液F.洗液G.标本稀释溶液H.显色底物溶液答案:ACEFGH（176～179题共用题干）患者女性，2128kg。体检：全身淋巴结肿大，肺部湿啰音，3天前诊断为肺炎入院治疗。为明确诊断，该患者最应该做的实验室检查是A.免疫印迹法检测HIV抗体B.骨髓象检查C.HIV核酸检测D.T细胞亚群检测E.血清免疫球蛋白检查F.HIV抗体初筛答案:F解析:患者有吸毒史，伴头痛、咽痛、全身不适、疲乏无力、腹泻、低烧、体重下降明显等症状，全身淋巴结肿大，肺部湿啰音。应首先考虑HIVHIV抗体初筛试验。HIV感染最常用的筛选方法是A.免疫印迹B.金标快检C.ELISAD.自身红细胞凝集E.RT-PCRF.化学发光答案:BCF目前抗HIV的药物有A.核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂C.博来霉素D.蛋白酶抑制剂E.戊烷脒F.青霉素:ABDHIV病毒的核心部分是蛋白质C.DNAD.T淋巴细胞E.包膜F.CD4答案:B（180～184题共用题干）524年余，入院时体温3cm2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压6.0mmol/L98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。A.急性肾炎B.慢性肾炎C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.硬皮病F.类风湿关节炎G.慢性肾衰竭答案:BCG584年余，首先排6.0mmol/L98mm/h，CRP升高，C3降20/12kPa。支持慢性肾衰竭的诊断。可能的原因是慢性肾炎和系统性红斑狼疮。若要进行诊断和鉴别诊断，应进一步做的实验室检查有A.ANAB.抗Sm抗体C.肾穿刺活检D.ASOE.抗CCP抗体F.铜蓝蛋白G.肾脏B超答案:ABCDEGANASm抗体可出现阳性，而类风湿关节炎患者抗CCPASOB超，肾穿刺活检可用于诊断与鉴别诊断。如果ANA1：20000，应优先做哪些实验室检查用以明确诊断A.抗角蛋白抗体抗ds-DNA抗体抗Sm抗体抗核周因子抗体抗CCP抗体SSA、SSB抗体答案:BCFG解析:高滴度ANAds-DNA抗体、抗Sm抗SSB抗体和狼疮抗凝物检验，用以明确系统性红斑狼疮的诊断。抗核周因子抗体、抗CCP抗体和抗角蛋白抗体主要用于类风湿关节炎的辅助诊断。患者抗ds-DNASm抗体阳性，应考虑致慢性肾衰竭的疾病是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎硬皮病强直性脊柱炎答案:C解析:ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性，尤其抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志。下列指标可反映患者处于疾病活动期的是抗体抗Sm抗体血清CRP水平显著升高血清C3水平显著降低水平显著降低F.ESR显著升高案:CDEFG解析:抗ds-DNA抗体是判断系统性红斑狼疮是否活动的重要标志。系统性红斑狼疮处于活CRPESR是非特异性的活动性指标。（185～188题共用题干）患者男性，6712周前到当地市级医院做检查，血清游离PSA15.65ng/ml58.50ng/ml，FPSA/PSA为3（PCA3）mRNA阳性。直肠指诊显示前列腺被膜不规则，可触及石样坚硬肿块。B超检查提示：前列腺包膜反射不连续，不光滑，前列腺增生合并低回声结节，腺体内部出现光团、暗区。临床初步诊断为前列腺癌。A.CT检查前列腺FPSA和PSA血液PCA3mRNA检查尿液PCA3mRNA检查前列腺组织活检粪便检测答案:ABCDE解析:CT检查前列腺，其图像清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查；前列腺特异抗原检查对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义；为前列腺癌特异性标志，在几乎所有前列腺癌组织和转移灶中均可见DD3m