毛发基础与毛发疾病

毛发根底与毛发疾病

第一局部：毛发根底一、毛发的概念：毛发是皮肤的重要附属器。皮肤的组成：表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器。皮肤附属器包括：毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、指〔趾〕甲。毛囊的周围结构二、毛发的作用

具有一定的防御和保持体温的功能。具有触觉的功能。

第二性征的标志。健康的一般指示之一头发的美容心理学头发的完美是精神和力量的象征。男性刷子般的短发象征着坚强和毅力，百折不饶；女性瀑布般的长发象征着温柔和秀美，撩动着异性的心。毛发的组成和结构毛发是由角化的上皮细胞构成，主要成分是角蛋白。它是由多种氨基酸组成，其中以胱氨酸的含量最高，可达15.5%完全角化的毛发主要由毛小皮、皮质及髓质构成

头发的生理特性

人一生中头发的生长周期 20个左右头发平均数 10万根左右最快生长 15～30岁慢速生长

婴儿和老年生长期毛囊

夏季约占80％，春季占90%以上平均每日丧失 25-100根生长期头发与休止期头发之比

约为90：10男性生长较女性者快头发直径和形状随种族和头发类型而异毛发有生长周期毛发生长呈周期性，每个毛囊是独立的功能单位，故人类及大局部动物毛发不会同时脱落毛囊上部的两个局部〔漏斗部和峡部〕是永久性的，下部在毛发生长的每个新周期中被完全替换毛发的生长及脱落是由于毛囊从生长期到休止期周期性变化的结果正常情况下约85%~90%的头皮毛发处于生长期，随年龄生长下降生长期毛发每天生长约0.37mm退行期持续约2周休止期持续约3个月除头发外其他部位毛发生长期更短，休止期较长，故身体广覆短毛且长时间不继续生长各种内源性及外源性生理因素均可影响毛发生长周期妊娠期常出现休止期延长，故分娩后随休止期结束，会出现休止期脱发，3~5个月后尤其明显某些化疗药物会干扰毛基质的分裂，导致毛干逐步变细而折断。受累的通常是生长期毛发毛发的物理特征

毛发形状毛发圆而直，横断面呈圆形，如蒙古人的毛发毛发形似羊毛，横截面为卵圆形，如黑人的毛发毛发弯曲，横截面介于前两种之间，如白人的毛发毛发的颜色毛发颜色由毛干黑素小体的黑素化程度与分布决定黑人毛发中黑素小体较大白人毛发中黑素小体较小;红发特征是球形黑素小体白发是黑素细胞减少，产生黑素小体变少的结果，与白癜风的原理类似毛发的种类

青春期前儿童的头发、睫毛和眉毛属于终毛面部和躯干的毛发大局部为毳毛肢体末端见有终毛自青春期开始许多部位的毳毛在雄激素作用下可转变成终毛。青春期后发育旺盛的皮脂腺可以调节所属毳毛毛囊的生长。相反，头皮的终毛可以转变成毳毛，如雄激素性脱发患者的头发

第二局部：毛发疾病毛发疾病又称毛发异常，是指毛发的分布、数量、颜色和结构上的改变。毛发疾病一般可分为：脱发、秃发、多毛症、毛发变色、毛发畸形、毛发变质等。临床上以毛发脱落〔秃发〕及多毛症较为常见和重要。脱发的原因

1神经性脱发2内分泌脱发3营养性脱发4物理性脱发5化学性脱发6感染性脱发7先天性脱发8遗传性脱发脱发的种类从预期结果划分脱发可分成两种根本类型:,1、永久性脱发，由于毛囊受损造成2、暂时性脱发，由于毛囊短时间受损造成。临床上最为常见的脱发有两类：1、雄激素性脱发2、斑秃。雄激素性脱发是一种与遗传因素有关的进行性头发减少。诊断要点：两性均可发生，多见于男性，一般在20-30岁发生。自前额两侧部开始毛发变细、稀疏，即毳毛化。发际向后退缩为M型，头顶部开始毳毛化为O型，也有两型合并发生者。随程度加重，毳毛渐渐缩短，最终见不到毛发。女性病症较轻，多为头顶部毛发变稀疏，但前额发际线并不后移。鉴别诊断：斑秃，起病突然，斑片状或弥漫性脱发，秃发界限清楚，边缘可有断发。头癣，呈斑状，为断发所构成的不完全性脱发或瘢痕性秃斑。斑秃是一种突然发生的斑片状脱发，可累及所有毛发生长部位，无自觉病症，可自行康复。头发全部脱落称全秃，全身毛发均脱落称普秃。诊断要点：可发生于任何年龄，15-29岁好发。突然发生斑片状脱发，单发或多发，毛根变细，呈上粗下细“惊叹号〞样，进展期脱发区边缘头发松动，轻拉实验阳性。单灶性斑秃：

多灶性斑秃：

网状斑秃、匍匐性斑秃、马蹄形斑秃：

鉴别诊断：1〕假性斑秃，秃发斑呈圆形、椭圆形或不规那么形，局部皮肤萎缩形成瘢痕，无正常的毛囊口，边缘无上粗下细“惊叹号〞样毛发。2〕先天性秃发，是常染色体隐性遗传性疾病，头发多在出生后1-6个月脱落，并不再有毛发生长。有些那么出生时即无头发。检查工程

1.毛发镜检查：毛囊含发量、毛发粗细度、头皮油脂量、头皮屑情況2.内分泌：性腺激素、雄、雌激素受体等3.免疫学：igG、igA、igM、

补体C3、C44.微量元素：Cu、Fe、Zn、Ca、Mg、Pb治疗方案的选择：2、斑秃外用药物：2%米诺地尔酊剂；10%辣椒碱酊；升汞酒精。内服药物：胱氨酸、泛酸钙、维生素B族。全秃、普秃可小剂量糖皮质激素治疗。物理治疗：紫外线照射或Derma670激光生发仪照射脱发还可运用中医、中药方剂治疗。中医实证以清、以通为主，虚证以补、以摄为要。给予滋补肝肾、养血安神、活血祛风等治疗。中药如六味地黄丸、人参首乌胶囊等多毛症毛发生长过度导致毛发增粗、变长、密度增加，或毫毛部位有过多的终毛生长。多毛症的常见病因有：1.家族性遗传性多毛症。2.肾上腺性多毛症3.中枢性多毛症4.卵巢性多毛症5.药源性多毛症。6.胰岛素抵抗综合征与多毛症。7.特发性多毛症。8.其他性质多毛症如甲状腺机能减退性多毛，绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。诊断要点：常有遗传、系统性疾病、药物、创伤、炎症史；全身或局部毛发过度增粗、变长、密度增加。鉴别诊断：妇女多毛症，毛发生长多位于胡须部、胸膛、股内那么，有月经不调、痤疮、雄激素性脱发。BECKER痣，常见于青年人，好发于肩胛部、背