台州市中心医院（台州学院附属医院）医用放射性同位素碘-131应用项目环境影响报告VIP

-FB(报批稿)I 1 11 11 12 12 14 16 20 25 36 48 61 68 711表1项目基本情况/////科研、预防、保健与康复为一体的三级甲等综合性医院。医院肿瘤外科学为省市共建医学重点学科，老年医学（中西医结合）为省级重点扶持学科，肿瘤学、检验医学、重症设备先进，种类齐全，拥有3.0T及1.5T超导磁共振、直线加速器、64排能谱CT、162医院已开设核医学科多年，使用99mTc放射性同位素、89Sr放射性同位素、131I放射性同位素和125I放射性同位素，为乙级非密封放射性物质工作场所，均已完成环评（台医院使用131I放射性同位素用于甲功能测定和甲亢治疗，随着甲状腺癌患者逐渐增加，为扩展医院同位素药物治疗项目，更好的提供医疗卫生服务，增加优质医疗资源供给，医院的医技楼西侧建有一层建筑，其东侧墙体是医技楼一层的共用墙，人员可以通根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，本项目需要进行环境影响评别为环境影响报告表。为此，台州市中心医院（台州学院附属医院）委托中辐环境科技建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）等规定要求编制完成本环分装室、配餐室、服药室、被服间、废物间、卫生通过间等，共4张甲癌病床。根据医3院提供资料，甲癌治疗每周安排1批次，每批次最多安排4人次，每人次最大用量为），根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[号），本项目核医学科甲癌治疗区作为单独场所进行日等效操作量核算，使用131I核素），表1.1-1本项目核医学科放射性药物日最大等效操作量计算表项目名称甲癌治疗核素名称日最大诊疗人次4人单人次核素最大用量/Bq计划日最大操作量/Bq毒性分组毒性组别修正0.1性状溶液操作方式简单操作方式与状态修正因子1计划日等效最大操作量/Bq项目放射性核素131I通过外购成品药物获得，建设单位应做到：在项目建成运行前确定放射性核素的出售单位，签订相关供货协议，确保售出单位有完善的环保手续和生产、销售的相关资质及许可，并且在今后项目投入运行后继续严格执行放射性核素来源及对外新招聘1名护士。现有的4名辐射工作人员不专职，还兼职操作医院现有4台州市中心医院（台州学院附属医院）位于台州市经隔河为中心大道，隔路为台州市实验中学和台州设计创意产业园；北侧为东海大道，隔本项目位于医技楼西侧扩建一层建筑，该建筑东侧墙体是医技楼一层的共用墙，人员可以通过门自由进出医技楼一层和该一层建筑。该建筑地上共一层，楼上为不上人屋医院拟将该一层建筑内部进行防护改造，改造为甲癌治疗区。甲癌治疗区实体边界本项目新建衰变池组位于甲癌治疗区西侧、急诊楼东侧，地埋式设计，地面为硬化路面，设置围栏防止无关人员在衰变池上方地面停留。衰变池组实体边界东侧距甲癌治本项目甲癌治疗区东侧为医技楼楼道；南侧为绿化及围栏，隔围栏为院内道路和住情况，不允许无关人员进入）。楼上为不上人屋顶，无地下层。平面布局详见附图4和衰变池组东侧为甲癌治疗区；南侧为围栏，隔围栏为院内道路；西侧为急诊楼；北侧为地下室出入口（仅作消防疏散用）。上方为硬化路面，无地下层。平面布局详见附综上所述，本项目甲癌治疗区实体边界外50m评价范围主要为医院内部的建筑物和5本项目甲癌治疗区位于单独建筑内，不邻接产科、儿科、食堂等部门，与非放射性工作场所有明确的分界隔离，设置了相对独立的医护通道、患者通道、药物通道和污物选址的要求。本项目甲癌治疗区实体边界外50m评价范围主要为医院内部的建筑物和道路，无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居民区及学校等环境敏感区。项目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施后，对周围环境与公众造成的本项目的建设可以扩展医院同位素药物治疗项目，更好的提供医疗卫生服务，增加优质医疗资源供给，更好地满足逐渐增加的甲状腺癌患者的就诊需求，对保障人民群众射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术应用根据《台州市“三线一单”生态环境分区管控方案》，本项目位于台州市椒江区中心城区城镇生活重点管控单元（ZH33100220005），台州市生态环境分区管控单元图见附图9，台州市椒江区中心城区城镇生活重点管控单元生态环境准入清单符合性分析见6表1.5-1生态环境准入清单符合性分析表“三线一单”生态环境准入清单要求本项目情况是否符合空间布局约束禁止新建、扩建三类工业项目，现有三类工业项目改建不得增加污染物排放总量，鼓励现有三类工业项目搬迁关闭。禁止新建涉及一类重金属、持久性有机污染物排放等环境健康风险较大的二类工业项目。除工业功能区（小微园区、工业集聚点）外，原则上禁止新建其他二类工业项目，现有二类工业项目改建、扩建，不得增加管控单元污染物排放总量。严格执行畜禽养殖禁养区规定。推进城镇绿廊建设，建立城镇生态空间与区域生态空间的有机联系。本项目为医院核技术利用项目，不属于本单元限制类产业，符合空间布局约束。是污染物排放管控严格实施污染物总量控制制度，根据区域环境质量改善目标，削减污染物排放总量。污水收集管网范围内，禁止新建除城镇污水处理设施外的入河（或湖或海）排污口，现有的入河（或湖或海）排污口应限期拆除，但相关法律法规和标准规定必须单独设置排污口的除外。加快污水处理设施建设与提标改造，加快完善城乡污水管网，强化城区截污管网精细化改造，加强对现有雨污合流管网的分流改造，推进生活小区“零直排”区建设。加强污水收集管网特别是支线管网建设，强化城中村、老旧城区和城乡结合部污水截流、纳管及改造。餐饮、宾馆、洗浴（含美容美发、足浴）、修理（洗车）等三产污水，要做到雨、污分离，达标排放，产生油污的行业，污水必须按规范经隔油池预处理后，方可排入市政污水管道，餐饮油烟不得通过下水道排放。全面实施城镇污水纳管许可制度，依法核发排水许可证。加强噪声和臭气异味防治，强化餐饮油烟治理，严格施工扬尘监管。加强土壤和地下水污染防治与修复。本项目为医院核技术利用项目，不涉及工业污染物总量排放；项目涉及废水为放射性废水，经衰变池衰变后排入医院现有污水处理站处理，最终纳管排放；本项目无明显噪声，不产生臭气异味，符合污染物排放管控要求。是环境风险防控合理布局工业、商业、居住、科教等功能区块，严格控制噪声、恶臭、油烟等污染排放较大的建设项目布局。本项目为医院核技术利用项目，用地属于医院用地，不属于污染排放较大的建设项目，符合环境风险防控要求。是资源开发效率要求全面开展节水型社会建设，推进节水产品推广普及，限制高耗水服务业用水，到2020年，县级以上城市公共供水管网漏损率控制在10%以内。本项目所用能源主要为城市生活用水和电能，资源使用效率高，符合资源开发效率要是），护群众的环境权益。“三线一单”即“生态保护红线、环境质量底线、资源利用7本项目位于台州市经济开发区东海大道999号医技楼西侧扩建一层建筑，属于台州市椒江区中心城区城镇生活重点管控单元（ZH33100220005），不在当地饮用水源、风根据环境质量现状监测结果，本项目拟建场所周围环境γ辐射剂量属于正常本底范产生不良影响，能维持周边环境质量现状，满足该区域环境质量功能要求，因此本项目有能力为本项目提供水资源保障；本项目主要能源为电能，项目电能主要依托市政电力本项目为医院核技术利用项目，不属于工业项目。结合本项目所在环境管控单元的用Ⅲ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性表1.6-1医院原有放射源使用情况序号核素名称总活度(Bq)/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所环评情况验收情况1192Ir3.7E+11Ⅲ类使用后装治疗机放射治疗室浙环辐[2005]78号浙环辐验[2008]3号8表1.6-2医院原有非密封放射性物质使用情况序号核素名称使用场所大操作量（Bq）年最大使场所等级活动种类和范围环评情况验收情况199mTc核医学科3.7E+79.3E+11使用台环建（2004）10号浙环辐验（2008）3号289Sr2.96E+67.4E+1035.92E+71.8E+114125I（粒籽源）1.85E+69.25E+10备案登记，备案号：201833100200000120表1.6-3医院原有核技术应用项目射线装置清单序号名称数量类别型号工作场所环评情况验收情况1模拟定位机1Ⅲ类LX-40A定位室备案登记，备案号：20173310050000001521Ⅲ类Kavo3Dexam备案登记，备案号：2017331005000000153牙片机1Ⅲ类INTR备案登记，备案号：2017331005000000154直线加速器1VitalBeam放射治疗室于2022年5月竣工环境保护验收5直线加速器1PRIMUSH放射治疗室浙环辐验（2008）3号6DSA1Innova-3100IQ室于2022年2月24日完成自主竣工环境保护验收7DSA1UNIQFD20室8CT1Ⅲ类uCT530放射科备案登记，备案号：2022331002000000209CT1Ⅲ类DiscoveryCT750HDFreedom放射科：CT2室备案登记，备案号：201733100500000015CT1Ⅲ类SOMATOMScope放射科：CT3室备案登记，备案号：201933100200000151CT1Ⅲ类BrillianceCTBigBore放射科备案登记，备案号：202233100200000020CT1Ⅲ类Brightspeedelite放射科：CT1室备案登记，备案号：201733100500000015钼靶机1Ⅲ类GESenographeEssential放射科：5室备案登记，备案号：201733100500000015移动式X光机1Ⅲ类PhilipsPractixl60放射科备案登记，备案号：201733100500000015DR1Ⅲ类NOVE-FA-C放射科：2室备案登记，备案号：201733100500000015DR1Ⅲ类XUD-150L-40E放射科：3室备案登记，备案号：201733100500000015骨密度仪1Ⅲ类ProdigyPrimo放射科：1室备案登记，备案号：20173310050000001591Ⅲ类SiemensaxiomiconosR200放射科：4室备案登记，备案号：201733100500000015C臂机1Ⅲ类BVLibva手术室备案登记，备案号：20173310050000001520C臂机1Ⅲ类BVEndura手术室备案登记，备案号：20173310050000001521C臂机1Ⅲ类BVEndura手术室备案登记，备案号：20203310020000016022DR1Ⅲ类NOVE-FA-C体检中心备案登记，备案号：20173310050000001523SPECT（ECT扫描仪）*1Ⅲ类E.CAMVaviable核医学科台环建（2004）10号浙环辐验（2008）3号注：*辐射安全许可证上登记错误，应为Ⅲ类射线装置，医院后续将申请进行更正。中包括电离辐射危害告知制度、辐射工作人员的管理制度、放射诊疗质量保证制度、受检者告知制度、放射防护安全管理制度（包括人员培训计划制度、个人剂量管理制度、辐射监测制度等）、核医学工作场所管理制度、放射性药品的使用管理制度、核医学给医院现有管理制度内容较为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院从事相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。医院严格落实各项规章制度，各辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实及档案管理等方面本项目建成后，可依托医院现有比较健全的管理组织机构。医院目前配置的领导小组人员学历大部分为本科学历，都具有一定的管理能力，本项目开展后，辐射管理成员剂量监测，现有辐射工作人员个人剂量监测报告见附件8。由监测报告结果可以看出：《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1），人均在台州市放射工作人员放射防护知识培训平台进行培训并通过培训，另外1人参加员岗前、在岗期间和离岗前均进行职业健康体检，在岗期间体检周期不超过2年。根据制区入口设置有电离辐射警示标识；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置机房均按要求设置有门灯联锁和工作状态指示灯等设施，机房防护和个人防护用品满足相关标准。后装治疗机房设置有门机联锁和工作状态指示灯，治疗室内设有急停开关、视频监控及固定剂量报警装置等；核医学工作场所设置有门灯联锁和工作状态指示灯，设有放射性固废和放射性废水衰变处理设施，产生的放射性固废经暂存满足清洁解控要求后按医疗废物处理，产生的放射性废水经衰变后满足排放标准引至医院污水处理站，经进一步处理后纳入市政污水管网，核医学工作场所设置单独机械排风系统，放射性废气经风机引至医技楼三楼据建设单位提供的监测报告，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取的辐射工作场所防护措施能够满足已开展辐射活动医院执行年度评估制度，编制有《辐射安全和防护状况年度评估报告》，每年对现有放射性同位素和射线装置辐射工作场所防护状况、人员培训及个人剂量、放射性同位素和射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年度总结和评估，并按要求提表2放射源（本项目）序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1液态，中毒，半衰期8.02d使用甲癌治疗简单操作医技楼西侧扩建一层建筑外购，按需购买，采用自动分碘仪分装表4射线装置序号装置名称类别数量型号加速粒籽最大能量（MeV）活动种类额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注以下空白序号装置名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注以下空白序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量以下空白表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态//77m3总β≤10Bq/L，131I活度浓度≤10Bq/L暂存于三个并联衰变池中，每个衰变池有效容积22m3，总有效容积为66m3放射性废水在衰变池暂存时间超180天后，符合GB18871-2002排放条件后，进入医院污水处理站处理后排入城市污水管网放射性固废固态//800kg≤1×102Bq/g服药室、分装室各设置1个脚踏式铅桶，废物间设置2个衰变箱放射性固废衰变超过180天，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理，其中废活性炭属于危险废物，应委托有资质单位处置放射性废气气态微量微量微量微量放射性废气经风机引至医技楼三楼楼顶排放，排放口高于医技楼屋顶表‘评价依据）；）；），），（5）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（中华人民共），），），）；）；评价文件的建设项目清单（2019年本）》的通知（浙环）；（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的）；）；）；）；）；）；）；表7保护目标与评价标准评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关规定，本项目拟建辐射工作场所实体边界外延50m为评价范围，评价范围详见附图2。根据现场踏勘，本项目甲癌治疗区和衰变池组实体边界外50m评价范围主要为医院表7.2-1本项目环境保护目标一览表环境保护目标方位距离本项目（甲癌治疗区及衰变池组）实体边界最近距离（m）规模水平垂直辐射工作人员//05人医技楼东侧、北侧紧邻0400人/d绿化南侧紧邻0100人次/d住院楼B南侧210500人/d急诊楼西侧60200人/d设备存放区北侧紧邻05人次/d北侧3201000人/d应对任何工作人员职业照射水平进行控制，使之不超根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）4.4.2剂量约束值，本次评价7.3.3核医学科工作场所评价标准根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，本项目核医学表7.3-1核医学科辐射工作场所屏蔽体外剂量率控制水平场所位置剂量率控制水平(μSv/h）甲癌治疗区控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处2.5控制区屏蔽墙外30cm处（偶然居留）通风柜、注射窗等设备外表面30cm处人员操作位2.5固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管道外表面30cm处2.5护要求》（GBZ120-2020）相关规定，核医学科辐射工作表7.3-2核医学科工作场所放射性表面污染控制水平表面类型β放射性物质（Bq/cm2）控制区1）监督区4工作服、手套、工作鞋控制区、监督区4手、皮肤、内衣、工作袜1）该区内的高污染子区除外根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，结合本项目核b）所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期（含），a)每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI表7.3-3放射性废水中核素排放限值核素（Sv/Bq）月排放限值（Bq）一次排放限值（Bq）9.10×1069.10×105表7.3-4综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放标准（日均值）控制项目排放标准预处理标准总α（Bq/L）11总β（Bq/L）表7.3-5放射性核素的豁免活度浓度与豁免活度（摘自附录A）核素活度浓度/（Bq/g）活度/Bq1E+021E+06根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，固体放射性废根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，核医学工作场6.3.4放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，接受碘-131治表8环境质量和辐射现状8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）有关布图8.2-1本项目甲癌治疗区监测点位图图8.2-2医技楼周围监测点分布图8.3监测方案、质量保证措施及监测结果测量技术规范》（HJ1157-2021）、和《表面污染测定第1部分：β发射体（Eβmax＞表8.3-1环境级X-γ剂量仪仪器型号FH40G-L10+FHZ672E-10仪器名称便携式X、γ辐射周围剂量当量率仪生产厂家ThermoSCIENTIFIC仪器编号05035404能量范围30KeV～4.4MeV量程10nSv/h～100mSv/h，100nSv～1Sv检定单位上海市计量测试技术研究院校准证书2021H21-10-3059578001校准日期2021年02月26日表8.3-2α、β表面污染仪仪器型号CoMo170仪器名称α、β表面污染仪生产厂家S.E.A.仪器编05034173能量范围/量程/检定单位上海市计量测试技术研究院校准证书2020H21-20-2709958001校准日期2020年09月04日表8.3-3本项目甲癌治疗区辐射环境X-γ剂量率检测结果检测点编号检测点位置检测结果（nSv/h）平均值标准差病房122#病房223#配餐室、服药室24#分装室25#远程操控室26#卫生通过间27#楼道2走廊19#废物间3被服间2直加机房办公室2绿化2屋顶2住院楼B一层2急诊一层1门诊楼一层4表8.3-4本项目甲癌治疗区环境辐射β表面污染检测结果检测点编号检测点位置检测结果（Bq/cm2）病房1墙壁＜0.25病房1地面＜0.252#病房2墙壁＜0.25病房2地面＜0.253#配餐室、服药室墙壁＜0.25配餐室、服药室地面＜0.254#分装室墙壁＜0.25分装室地面＜0.255#远程操控室墙壁＜0.25远程操控室地面＜0.256#卫生通过间墙壁＜0.25卫生通过间地面＜0.257#楼道墙壁＜0.25楼道地面＜0.25走廊墙壁＜0.25走廊地面＜0.259#废物间墙壁＜0.25废物间地面＜0.25被服间墙壁＜0.25被服间地面＜0.25直加机房办公室墙壁＜0.25直加机房办公室地面＜0.25绿化＜0.25屋顶＜0.25住院楼B一层墙壁＜0.25住院楼B一层地面＜0.25层墙壁＜0.25急诊一层地面＜0.25门诊楼一层墙壁＜0.25门诊楼一层地面＜0.258.4环境现状调查结果的评价122nSv/h~145nSv/h，道路γ辐规范》（HJ1157-2021）5.5，换算系数取1.20Sv/Gy，即室内γ辐射剂量率范围为水平调查研究》可知，台州市室内γ辐射剂量率为5.9×10-8Gy/h~20.0×10-8Gy/h即表9项目工程分析与源项9.1建设阶段工程分析9.2工程设备和工艺分析9.2.1本项目工程设备和工艺分析一、非密封放射性物质131I的参数和计划工作量本项目使用131I放射性同位素用于甲癌治疗，131I采用自动分碘仪进行分装，按照甲癌治疗每周安排1批次，每批次最多安排4人次，每人次最大用量为3.70×109Bq），表9.2-1本项目放射性同位素的性能参数核素半衰期衰变类型及分支比（%）主要ɑ、β辐射能量（MeV）主要γ、X射线能量（MeV）周围剂量当量率常数（裸源）[μSv·m2/(h·MBq)]患者体内单位放射性活度所致体外1m处周围剂量当量率[μSv·m2/(h·MBq)]8.02d0.6020.284,0.365,0.6370.05950.0583表9.2-2本项目放射性同位素的计划工作量核素用途单人次核素用量疗人数年最大检查（治疗）人数用量（Bq）年最大用量（Bq）甲癌治疗（100mCi）4人200人二、甲癌治疗的原理、工艺流程及产污环节分析放射性核素131I可以高度选择性聚集在分化型甲状腺癌及转移灶，131I衰变时发射③工作人员利用自动分碘仪远程将药物进行分装，④患者口服131I药品进行治疗，服药预约接诊向患者宣教并告知可能受到的辐射危害及住院期间注意事项确定放射性药物用量 自动分碘仪自动分药→服药 进入甲癌病房住院→ 离院前检查由患者通道离开医院γ射线、β射线、β表面污染、放射性气溶胶、放射性废水γ射线、β射线、β表面污染、放射性固废、放射性气溶胶γ射线、β射线、β表面污染、放射性固废、放射性废水、放射性气溶胶γ射线、β表面污染图9.2-1131I甲癌治疗工艺流程及产污环节测患者体外1m处剂量率小于25μSv/h方可出院，并书面告知患者初期与家人保持1m将餐食放下后返回远程操控室，远程语音指导患者逐置醒目的路线标示，配合语音系统，引导患者放射性药物和污物分别在上班前和下班后时段运送，避免了对人员的额外辐射影9.2.2现有核医学科工艺不足及改进情况9.2.2.1现有核医学科使用非密封放射性物质情况医院已开设核医学科多年，根据医院辐射安全许可证，医院使用99mTc放射性同位素、89Sr放射性同位素、131I放射性同位素和125I放射性同位素，为乙级非密封放射性物医院现有核医学科使用99mTc放射性同位素开展SPECT显像诊断；使用131I放射性同性同位素（粒籽源）用于植入治疗，粒籽源植入场所为CT3室、层1号手术室。以上放射性同位素均向厂商按需订购，生产厂商根据医院订购合同，按表9.2-3医院原有非密封放射性物质使用情况序号核素名称使用场所大操作量（Bq）年最大使场所等级活动种类和范围环评情况验收情况199mTc核医学科3.7E+79.3E+11使用台环建（2004）10号浙环辐验（2008）3号289Sr2.96E+67.4E+1035.92E+71.8E+114籽源）1.85E+69.25E+10备案登记，备案号：2018331002000001209.2.2.2现有核医学科人员配置及工作班制台进行培训并通过培训。每名辐射工作人员均佩戴个人剂量计，根据2021.02~2022.02连续四个季度的个人剂量监测结果，现有核医学科辐射工作人员中年最大个人剂量为量限值”要求，也低于《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）提出的5mSv9.2.2.3现有核医学科平面布置情况或服药，注射99mTc的患者进入SPECT机房进行显像诊断后由SPECT机房北侧防护门离开；服用131I后的甲亢患者、甲测患者原路返回，甲测患者分时段再返回核医学科直接粒籽源存放在源库，粒籽封存在植入弹夹，经消毒后送至粒籽植入术手术场所[医技楼一层3号CT机房、6号B超室，住院部B栋二层1号手术室（C臂机）]开展125I粒籽植入治图9.2-2现有核医学科平面布局图9.2.2.4现有核医学科辐射防护情况医院现有核医学科辐射工作场所四周墙体采用实心砖墙+设备质量控制部分所检参数均符合指标限制要求，核医学工作场所各检测点γ射线周围剂量当量率、β表面污染水平均符合标准要求。衰变池放射性废水主要为患者等待期间产生的如厕废水以及清洗废水。注射89Sr的患者不在等候区留观，因此不产生如厕废水；注射99mTc的患者在等待期间会产生如厕废水；口服131I的甲亢患者在留观期间会产生如厕废水；甲测患者不在等候区留观，因此不产医院现有核医学科门诊每日使用99mTc核素用于显像诊断，每天最多诊断20人；使用131I核素用于甲亢治疗，每天最多诊断2人。参考《建筑给水排水设计标准》生量约40L，每年工作250天，则每年产生的清洗废水约10m3。综上所述，医院现有核医院现有核医学科放射性废水涉及的核素为99mTc（期8.02d每个衰变池容积约为5.8m3，则放射性废水注满一个衰变池需要5.8m3/0.216m3=26个工作日（即36个自然日）。第一个衰变池最后进入的废水存储时间为：5.8m3×2/0.216m3≈53个工作日（即73天即为第三个衰变池注满的时间甲测、89Sr患者每年产生放射性固废为312.5kg/a。以上放射性固废均暂（1）现有核医学科存在的不足①现有核医学科工作场所过于紧凑，未设置患者专用通道和进出口单向门禁，注射放射性药物后患者和注射放射性药物前患者通道有交叉，造成不必要的交叉辐射影响。②通风橱的顶壁未安装活性炭或其他过滤装置。③医院现有核医学科放射性废水衰变时间为73天，不满足《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中“所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超外患者需分批次进行注射、注射后候诊，避换吸附装置，更换的活性炭应暂存于废物间，满足清洁解池底部和顶棚均采用200mm混凝土浇筑，衰变池组外围池壁以及衰变池之间的池采用240mm混凝土浇筑，衰变池内表面进行专业的耐酸碱腐蚀和防渗处理。池采用“槽式”排放，通过阀门切换并联运行，每个衰变池有效容积约为15.6m315.6m3/0.216m3=72个工作日（即100个自然日）。第一个衰变池最后进入的废水存储图9.2-3改造衰变池组平面示意图图9.2-4改造衰变池组剖面示意图Ej表示GB18871-2002表B3工作人员吸入和食入单位摄入量所致的待积有效剂表9.2-4废水中各核素排放导出限值核素（Sv/Bq）月排放限值（Bq）一次排放限值（Bq）99mTc6.90×1096.90×1089.10×1069.10×105表9.2-5项目放射性废水各核素活度核素名称半衰期日最大用量（Bq）体内核素排入废水比例单日衰变池核素最大排入量（Bq）99mTc6.02h20%3.70×1098.02d20%表9.2-6废水排放情况表核素名称半衰期单日衰变池核素最大排入量（Bq）注满一池核素活度（Bq）衰变时衰变后核素排放量（Bq）ALImin(Bq)排放 浓度 （Bq/L）99mTc6.02h3.70×1092.66×1011200<0.016.90×1080.0178.02d2.65×1029.10×105综上，现有核医学科放射性废水可以在扩建的衰变池内暂存200天，放射性废水经衰变池衰变后，排入医院污水处理站，污水处理站废《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中放射性废液排放的相关9.3.1正常工况下污染源项描述离很短，不会对环境产生明显影响，γ射线穿透能力很强，会对周围环境造成一定的辐表9.3-1131I核素参数源项核素周围剂量当量率常数（裸源）[μSv·m2/(h·MBq)]患者体内单位放射性活度所致体外1m处周围剂量当量率[μSv·m2/(h·MBq)]甲癌治疗0.05950.0583注：核素参数来源于《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）附录H和附录L。131I是挥发性核素，药物运输期间密闭在铅罐内，使用时采用自动分碘仪分装后，），9.3.2非正常工况下污染源项描述（3）本项目放射性废水处理系统故障，如水泵故障、管道破裂或液位传感器故障表10辐射安全与防护程操控室、储源室、分装室、配餐室、服药室、被服间、废表10.1-1核医学甲癌治疗区四周布局一览表工作场所东南西北上下甲癌治疗区医技楼楼道绿化及围栏甲癌患者专用道路及围栏设备存放区不上人屋顶/本项目甲癌治疗区选址和工作场所布局满足《核医学辐射防护与安全要求》根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于“源的选9.3.2.1为具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源选择场址9.3.2.2在确定装置和设施（例如医院和制造厂）内的小据此，国家只对“具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源”变池组，衰变池组由三个衰变池并联，每个衰变池底部和顶棚均采用200mm混凝土浇筑，衰变池组外围池壁以及衰变池之间的池壁均采用240mm混凝土浇筑，衰变池内表废水管道深埋地下，废水管道拟采用镀锌钢管并设置管沟，附加1.5mmPb硫酸钡10.1.3非密封放射性物质工作场所分级、分类和分区管理），相关活动视为“简单操作”。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录D，查得131I毒性分组为中毒，根据附录C查得131I毒性组别修正取0.1，操作方式与状态修正因子取1，根据附录C提供的非密封源工作场所放射性核素日等效最大操作量计算方法（日等效最大操作量计算公式为：日等效最大操作量=日最大操作量×毒性组别修正因子/操作方式修正因子可以计算出本项目核医学科甲癌表10.1-2甲癌治疗区分级计算表工作场所核素名称活动内容计划最大日操作量（Bq）毒性组别修正操作式修正因子计划日等效最大操作量（Bq）分级甲癌治疗区甲癌治疗0.11由上表可知，本项目甲癌治疗区核素日最大等效操作量为1.48×109Bq，根据GB18871-2002非密封源工作场所的分级原则，本项目属于乙级非密封放射性物质工作表10.1-3非密封放射性物质（核素）加权活度表工作场所核素计划日操作最大活度（Bq）毒性权重操作修正核素加权活度（Bq）①场所类别②储源室II类分装室1配餐室1服药室1甲癌病房及甲癌患者通道1废物间II类注：①加权活度=（计划的日操作最大活度×核素的毒性权重因子）/操作性质修正因工作场所，储源室、废物间属于Ⅱ类工作场所，参考《核医学放射防护要求》表10.1-4不同类别核医学工作场所的室内表面及装备结构的基本放射防护要求种类分类IIIIII结构屏蔽不需要地面与墙壁接触无缝隙与墙壁接触无缝隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分装柜不必须通风特殊的强通风一般自然通风管道特殊的管道a普通管道普通管道盥洗及去污洗手盆b和去污设备洗手盆b和去污设备洗手盆ba：下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。b：洗手盆应为感应式或脚踏式等手部非接触开关控制全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区，在②控制区和监督区划分情况②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控远程操控室、卫生通过间、绿化、设备存放区和甲癌患表10.1-5本项目甲癌治疗区控制区和监督区划分情况场所控制区监督区甲癌治疗区储源室、分装室、配餐室、服药室、被服间、急救室、废物间、2间甲癌病房、走廊及衰变池组远程操控室、卫生通过间、绿化、设备存放区和甲癌患者专用道路表10.1-6辐射工作场所屏蔽设计方案工作场所屏蔽体设计值卫生通过间四侧墙体24cm实心砖+5cm防护涂料顶棚16cm混凝土+5cm防护涂料防护门（1扇）6mm厚铅板分装室四侧墙体24cm实心砖+5cm防护涂料顶棚16cm混凝土+5cm防护涂料防护门（1扇）6mm厚铅板防护窗（1扇）6mmPb铅玻璃远程操控室防护门（1扇）6mm厚铅板配餐室、服药室东侧墙体24cm实心砖+5cm防护涂料+3mm铅板其余三侧墙体24cm实心砖+5cm防护涂料顶棚16cm混凝土+5cm防护涂料防护窗（1扇）8mmPb铅玻璃防护门（1扇）6mm厚铅板储源室四侧墙体24cm实心砖+5cm防护涂料顶棚16cm混凝土+5cm防护涂料防护门（1扇）6mm厚铅板病房1和病房2四侧墙体24cm实心砖+5cm防护涂料顶棚16cm混凝土+5cm防护涂料防护门（2扇）6mm厚铅板防护窗（2扇）6mmPb铅玻璃废物间四侧墙体24cm实心砖+5cm防护涂料顶棚16cm混凝土+5cm防护涂料防护门（1扇）6mm厚铅板被服间四侧墙体24cm实心砖+5cm防护涂料顶棚16cm混凝土+5cm防护涂料防护门（1扇）6mm厚铅板患者出入口防护门8mm厚铅板注：混凝土密度不低于2.35t/m3，实心砖密度不低于1.65t/m3。防护涂料为硫酸钡水泥涂料，密度不低于3.8t/m3。②医院对131I的自动分装、给药、服药、患者通道及病房等全程采取监控措施，医③甲癌病房设置患者专用卫生间，废水经化粪池④131I辐射工作场所出入口、放射性废物衰变桶表面、防护门拟设置符合GB18871-2002规范的电离辐射警告标志。控制区和监督区出入口设置监督区和控制区⑥131I辐射工作场所设置单独排风系统，并保持良好的通风，风管道的风机抽吸口拟配置二级活性炭过滤装置（净化效率99%），设计排风量为5000m3/h，最终引至医并联，每个衰变池底部和顶棚均采用200mm混凝土浇筑，衰变池组外围池壁以池之间的池壁均采用240mm混凝土浇筑，混凝土坚固、耐酸碱腐蚀，无渗保辐射防护安全。废水管道深埋地下，废水管道拟采用镀锌钢管并设置管沟，附加表10.1-7本项目甲癌治疗区拟配置的个人防护用品表序号种类名称设置场所数量铅当量1衰变箱废物间2个10mmPb2脚踏式铅桶服药室、分装室2个10mmPb3自动分碘仪分装室20mmPb4铅罐/30mmPb5铅防护衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜卫生通过间0.5mmPb6工作服、工作帽、工作鞋、手套、/按需购买/表10.1-8本项目甲癌治疗区拟配置的监测仪器名称量程参数数量（台/套）个人剂量报警仪剂量当量率：Hp（10）0.1μSv/h-99.99mSv/h2α/β表面污染仪α：0~9999cps，0.03~104Bq/cm2β：0~9999cps，0.3~104Bq/cm21便携式X-γ射线巡测仪剂量当量率：0.01μSv/h～300mSv/h1为保证非密封源工作场所的表面污染水平达到《电离辐射防护源安全基本标准》①放射性药物应当有良好的外包装，送入后要妥善储存及②放射性药物操作人员应当定期参加相关专业培训，具备相应c）距离防护：在不影响工作质量的前提下，保持与辐射源尽d）本项目所有辐射工作人员均应配备个人剂量计并定期送检，开展职业健康监护），衰变池并联，每个衰变池底部和顶棚均采用200mm混凝土浇筑，衰变池组外组。衰变后的废水经检测达标后排入医院污水处理系统。废水处理流程示意图见图图10.2-1核医学废水处理流程示意图本项目的放射性废水管道拟采用镀锌钢管并设置管沟，附加1.5mmPb硫酸钡砂浆变池并联，每个衰变池底部和顶棚均采用200mm混凝土浇筑，衰变池组外衰变池之间的池壁均采用240mm混凝土浇筑，混凝土坚固、耐酸碱腐蚀，无渗透性，的电磁阀，打开第一池潜水泵，将经过衰变后的废水排入医院污水处理站进一步处理。图10.2-2衰变池组平面示意图图10.2-3衰变池组剖面示意图闭措施。本项目甲癌治疗区共设置1条排风管道，连接被服间、废物间、病房及患者专管道的风机抽吸口拟配置二级活性炭过滤装置（净化效率99%），设计排风量为本项目放射性固废主要为甲癌治疗区运行过程产生的服重量不超过20kg。对含尖刺及棱角的放射性废物，先装入硬纸盒或其他包装材料中，变箱防护为10mmPb，能保证脚踏式铅桶和衰变箱外表面表11环境影响分析表11.2-1类比对象可比性分析本项目类比项目I最大年使用量，Bq2.20×1012工作场所分级用途表11.2-2类比监测结果监测场所序号监测点位置监测结果（Bq/cm2）甲癌病房1分装室地面＜0.312墙面＜0.31（131I治疗）3分装柜表面0.424病人通道地面＜0.315墙面＜0.316201病房地面＜0.317墙面＜0.318床面＜0.319柜面＜0.31厕所便池表面厕所洗手池表面0.41垃圾桶表面＜0.31202病房地面＜0.31墙面＜0.31床面＜0.31柜面＜0.31厕所便池表面0.37厕所洗手池表面＜0.31垃圾桶表面＜0.3120203病房地面＜0.3121墙面＜0.3122床面＜0.3123柜面＜0.3124厕所便池表面＜0.3125厕所洗手池表面0.3126垃圾桶表面＜0.31甲癌病房（131I治疗）27205病房地面＜0.3128墙面＜0.3129床面＜0.3130柜面＜0.3131厕所便池表面0.4832厕所洗手池表面0.4133垃圾桶表面＜0.3134206病房地面＜0.3135墙面＜0.3136床面＜0.3137柜面＜0.3138厕所便池表面＜0.3139厕所洗手池表面＜0.3140垃圾桶表面＜0.3141207病房地面＜0.3142墙面＜0.3143床面＜0.3144柜面＜0.3145厕所便池表面0.6146厕所洗手池表面0.3847垃圾桶表面＜0.3148208病房地面＜0.3149墙面＜0.3150床面＜0.3151柜面＜0.3152厕所便池表面＜0.3153厕所洗手池表面＜0.3154垃圾桶表面＜0.31甲癌病房（131I治疗）55209病房地面＜0.3156墙面＜0.3157床面＜0.3158柜面＜0.3159厕所便池表面＜0.3160厕所洗手池表面＜0.3161垃圾桶表面＜0.3162210病房地面＜0.3163墙面＜0.3164床面＜0.3165柜面＜0.3166厕所便池表面67厕所洗手池表面0.9268垃圾桶表面0.5669给药窗口131I给药窗口外表面70废物桶外表面2.50离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的控制区β表面污染小于40Bq/cm2，监督区β表面污染小于4Bq/cm2要求。类比项目与本项目具有可比性，因此通过类比，可以推测本项目运行时辐射工作场所监督区和控制区β表面污染符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2参考《辐射防护手册》第三分册和《核医学放射防护要求》（GBZ120-2），表11.2-3本项目涉及核素辐射剂量率估算相关参数取值表核素名称铅什值层厚度TVL(ρ=11.3t/m3）混凝土什值层厚度TVL(ρ=2.35t/m3）170mm砖什值层厚度TVL(ρ=1.65t/m3）240mm硫酸钡防护涂料TVL(ρ=3.8t/m3）105mm周围剂量当量率常数（裸源）μSv·m2/(h·MBq)0.0595患者体外1m处的周围剂量当量率μSv·m2/(h·MBq)0.0583注：硫酸钡防护涂料，根据混凝土TVL按密度进行折算。pp——屏蔽体外关注点剂量率，μSv/h；K-1——屏蔽减弱系数，无量纲；A——单个患者或受检者所用放射源的最大活度，MBq；R——关注点距放射源的距离，m。K-1=10-(h/TVL)K-1——屏蔽减弱系数，无量纲；居留因子参照《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）附录A选取，具表11.2-4居留因子的选取场所居留因子（T）停留位置典型值范围全停留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区部分停留1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然停留1/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯DEf——辐射外照射人均年有效剂量，Sv；Dr——辐射剂量率，Sv/h；东侧门进入远程操控室，通过卫生通过间和分装室进入储源室，将装有131I药暂存在储源室。医护人员从储源室拿出装有131I药物的铅罐，返回护人员会近距离接触药物，而在药物分装和患者服药过程图11.2-1本项目甲癌治疗区辐射剂量率的计算关注点位置图表11.2-5本项目甲癌治疗区辐射剂量率计算结果关注关注点位置源强与源的距离屏蔽材料及厚度关注点周围剂量当量率(μSv/h）储源室南墙外30cm处，绿化14800MBq30mmPb铅罐+24cm实心砖+5cm防护涂料4.03E-022#卫生通过间14800MBq30mmPb铅罐+20mmPb当量分碘仪+24cm实心砖+5cm防护涂料4.81E-043#病房2南墙外30cm处，绿化2.3124cm实心砖+5cm防护涂料4#病房1西墙外30cm处，甲癌患者专用道路2.1624cm实心砖+5cm防护涂料5#服药室东墙外30cm处，招待接待室24cm实心砖+5cm防护涂料+3mm铅板2.216#患者走廊北墙备放置区4.3724cm实心砖+5cm防护涂料+6mm铅防护门7#甲癌患者抢救位0.50.5mmPb铅衣777自动分碘仪外表面30cm处0.330mmPb铅罐+20mmPb当量分碘仪2.79E-019#病房2北墙外30cm处，患者走廊2.3724cm实心砖+5cm防护涂料废物间北墙外30cm处，设备存放区131I：148MBq24cm实心砖+5cm防护涂料+10mmPb衰变桶3.49E-02北侧医技楼一楼办公室6.2224cm实心砖+5cm防护涂料+6mm铅防护门+10cm实心砖0.02对服用131I的甲癌患者，甲状腺切除，131I进入患者体内后，会随着身体代谢，很身体在住院期间不断代谢后，体外1m处剂量率能够小于25μSv/h，满足出院要求。患表11.2-6甲癌治疗区工作人员及公众年有效剂量关注区域关注点周围剂量当量率 (μSv/h）居留因子年工作时间（h）计算年有效剂量（mSv）人员类别远程操控室2.21（5#点位）12.43×10-1护士2人分装室2.79E-01（8#点位）12.5**6.97×10-4甲癌病房抢救位777（7#点位）16（每年抢救6个病人，每次抢救1h）4.661.55/人医师3人进行排班绿化（3#点位）20006.75×10-2公众甲癌患者专用道路（4#点位）20007.70×10-2公众设备放置区（6#点位）20005.50×10-3公众北侧医技楼一楼办公室0.02（11#点位）120004.00×10-2公众注：*每批次住院按5天计算，一批次按4人计算，护士通过远程语音指导患者服药（3min/人）和取餐（2min/人/次），一年按50批次计算，一天送三次餐，故一年工作时间为110h。**护士将装有131I药物的铅罐从储源室拿出，装入分装室的自动分碘仪中，一年按50批次计算，一次3min，故一年工作时间为2.5h。***经与医院沟通，按一年最多抢救6个病人计算。辐射工作人员中包括4名现有辐射工作人员，这4名辐射工作人员不专职，还兼职操作医院现有核医学科的甲功能测定和甲亢治疗。考虑到叠加影响，故叠加上2021年2月 （GB18871-2002）中关于“剂量限值”要求，也低于《核医学辐射防护与安全要求》棚均采用200mm混凝土浇筑，衰变池组外围池壁以及衰变池之间的池壁均采用240mm治疗区放射性废水产生量为77m3/a，平均约0.308m3/d（以250天计）。本项目三个衰变池采用“槽式”排放，通过阀门切换并联运行，每个衰变池有效容积为22m3），第一个衰变池最后进入的废水存储时间为：22m3×2/0.308m3≈142个工作日（即198天）18871中8.6.2规定方式进行排放，监测应符合放射性废液总排放口总β不大于10处理台账，详细记录放射性废水所含的核素名称、表11.2-7废水中各核素排放导出限值核素Ej（Sv/Bq）月排放限值（Bq）一次排放限值（Bq）9.10×1069.10×105表11.2-8项目放射性废水各核素活度核素名称半衰期日最大用量（Bq）体内核素排入废水比例单日核素最大排入量（Bq）8.02d90%1.332×1010(一周)表11.2-9废水排放情况表核素名称半衰期单日衰变池核素最大排入量（Bq）注满一池时核素含量*衰变衰变后核素ALImin(Bq)排放 浓度（Bq/L）8.02d1.332×1010(一周)2.00×10117.39×1039.10×1050.34注：表格中注满一池时核素含量，是指衰变池注满时，经注满衰变池时间内衰变后的核素含量。根据前文计算，本项目放射性废水注满一个衰变池需要71个工作日，保守取15周。闭措施。本项目甲癌治疗区共设置1条排风管道，连接急救室、被服间、病房及患者专），），箱（10mmPb）。放射性固废收集于脚踏式铅桶内专用塑料包装袋，包装袋要标明收贮根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ间的衰变箱衰变超过180天后，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染本次评价项目是在辐射工作场所使用非密封放射性核①由于工作人员操作不熟练或违反操作规程或误操作等其他原因造成放射性物质区及警示标志；向当地生态环境主管部门、公安部门、卫生主管部门报告，在2小时内④加强放射性废物的管理，对储存的放射性废物在废物桶外标明放射性废物的类⑦衰变池系统发出水量过大超过设计存储能力时，管理人员应⑧衰变池系统发出进水阀门故障报警时，管理人员应人工介入开启阀门或关闭阀⑨衰变池系统发出排水水泵故障报警时，管理人员应立即联系。衰变池系统发出其它报警情况发生时，管理人员联系厂家处理。表12辐射安全管理环境保护管理工作，故医院辐射安全防护小组的配备能够满本项目拟配备辐射工作人员5名，包括现有辐射工作人员本项目拟配备辐射工作人员5名，包括现有辐射工作人员（3个医师，1个护士）本项目拟配备辐射工作人员5名，包括现有辐射工作人员（3个医师，1个护士）中对辐射工作人员剂量限值要求和《核医学放射防护与安全要求》（HJ1188-2021）对对于新增辐射工作人员，应佩戴个人剂量计，建立剂量健康全面，基本可行，能够满足医院从事相关辐射活动辐射12.2.2医院应补充的辐射防护工（1）操作规程：针对新增的甲癌治疗，医院应制定相应的操作规程，明确辐射工（3）辐射防护和安全保卫制度：针对新增的甲癌治疗，特别是储存非密封放射性（4）设备维修制度：补充完善监测仪器维修计划、维修的记录和在日常使用过