护士职场压力的应对策略

临床护士如何应对职场压力外四科聂清平社会的发展，时代的进步，处于这样一个速度社会的一种特殊职业—护士，所面对的各种各样的压力，较其他行业自有它的特殊性，已被认为是一种职业性危险。护理工作是体力和脑力相结合的双重劳动，是充满高压力的工作，由于特定的工作性质和职业要求，其身心所承受的压力会导致工作疲惫感，表现为体内和精神上的疲惫，护士的身心健康将会直接影响到护理质量和护理事业的进步。因此，如何排解职业压力，提高心理承受能力，促进身心健康，已成为当前护士所面临的首要解决问题。1护士承受压力的原因2.职场压力的影响特点3.护士职场压力的应对策略1护士承受压力的原因1.1不良的工作环境给护士带来的压力医院即是一个涉及社会学、技术学、生物学和心理的复杂系，又是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所。医院环境中存在大量的细菌、病毒、核放射、医疗垃圾、交叉感染等均都均都够成对护理人员潜在的危协。1.2工作性质给护士带来的压力临床上病人的病情变化迅速，需要护士进行敏锐的观察并迅速做出反应，必要时配合医生施行紧急抢救并及时记录；护士护士长期工作在充满了“应激源”的环境中，要面对千差万别的患者，要应付生离死别的场面，极易导致心理负荷加重和身体疲劳。1.1来自职业的压力护理工作的平凡、琐碎、繁重，给护士造成体力上的压力；事业竞争带来的紧迫感，人们对护理工作的要求越来越多、越来越重，需要护理人员不断学习，更新知识，给护士造成智能上的压力；“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律；长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等，造成护士心力和体力同时过度支出。1.3心理卫生知识缺乏由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理卫生知识缺乏，一旦在工作生活中受挫，则不会运用心理学知识，科学地进行自我心理调节、平衡和完善，造成护患冲突，人际障碍。1.4社会心理支持不定护士为患者付出辛苦劳动，有时得不到社会的认可，再加上职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不合理，使护士心理上失去了平衡，产生“失落感”。考试压力：专业发展，知识更新，事业竞争带来的紧迫感，使护士要不断学习新理论、新知识、新技术，否则就跟不上时代的步伐，就不能胜任护理工作。护理人员不参加继续学习就会被淘汰。为应对频繁的业务考核、职务晋升等，她们还必须努力学习英语、电脑知识等，一些年龄较大的护理人员很难适应。而中国护士床位比低，使护士没有足够时间学习新的东西。这种现状使得她们在矛盾中苦苦挣2承受压力产生的症状2.1心理症状心理失调与工作条件有重要的关系。表现为焦虑、压力、迷惑、急躁、疲劳、注意力分散，缺乏自发性和创造性，自信心不足。2.2生理症状心率加快、血压升高、肾上腺激素和去甲肾上腺素分泌增加、肠胃失调，如：溃疡、自体受伤、身体疲劳、心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮肤功能失调、头痛、癌症、肌肉压力、睡眠不好。2.3行为症状拖延和避免工作，表现和生产能力降低，工作完全破坏，去医院次数增加；为了逃避，饮食过度，导致肥胖；由于胆怯，致纳差，可能会伴随抑郁，冒险行为升高。3承受压力可带来的疾病承受压力过程中一般有下列情况发生，继而导致疾病：脑压力可能激发如焦虑及沮丧等行为及情绪上的问题；头发压力可致斑秃等脱发症；嘴压力致口腔溃疡，口腔扁平苔藓等；肺在压力情况下，哮喘患者病情常会恶化；心脏在压力或不久之后，常会出现心绞痛，心律紊乱；肌肉在压力状态下，各种轻微的肌肉震颤现象及“神经质”现象会变得更明显；消化道胃炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等疾病有的是由于压力所产生的，有的会由于压力而恶化。生殖器官：月经周期紊乱；膀胱：尿意频繁；皮肤湿疹：牛皮癣等皮肤病。4排解4.1管理者的作用医院应给予护理工作人力、物力、财力的支持［2］，如合理增加护理人员编制、改进护理装备、合理分配奖金、健全后勤支持系统、适当增加晋升及深造机会、提高护士的社会地位、改善工作环境等。护士长应合理排班，在工作中尽力以“人本原理”为基础，做好“以人为本”的管理，了解护士的各种需要，同时采取各种方法满足护士的需要。护士是“关怀者”同时也是“被关怀者”［3］，当发现护士处于某种困境时，护士长在力所能及的范围内应尽可能给予护士帮助和支持，为其排忧解难，摆脱困境。护士的压力（1）――欲说“压力”好困惑网友:我们在重压下前行在网上调查中，大家对护士压力这个话题非常感兴趣，他们留的每个帖子都值得我们深思，下面几段话代表了他们的心声。**：人们只看到我们坐下来闲谈,吃零食,看报纸!但不曾想到我们背负着几十个病人的生命!一点小失误就可能导致一个生命的结束!所以做任何操作时,思想都是高度集中的,不允许看错一分一毫!再加上超负荷的工作量,一天来来往往换补液的路程,绝对不比一个田径运动员一天运动量小!还有医院没完没了的检查和考试!一天下来，我们身心疲惫！**：地位低！在病人眼里，我们只是专业保姆，也是医患纠纷的焦点，患者常常对护士发泄种种不满情绪。工作忙！医院为压缩所谓的科室成本，把护士减到最少，投入最少以获取最大。考试忙！怕落后参加自考，还有院内考核。有时上完夜班后第二天再去考试，真是身心疲惫！既知压力，却无法解决。呼吁并不是现在才有，可现状何时改善？失业压力：现在大多医院都实行聘任制，这一制度确实给护士带来很多机遇，但也加大了护士工作的不稳定性。由于我国对护理工作不够重视，护士在医院人事改革中成为主要变动的对象。这些都给护士带来相当大的心理压力。“三班倒”扰乱了护士身体的生物钟节律：作为一名护士，上夜班是常有的事。但打乱人体生理规律的排班，使得护理人员疲惫不堪，生物钟紊乱，严重影响了她们的健康。护患冲突：随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变，一旦发生护患冲突，特别是护士在遇到歪曲事实、情绪激动的病人时，必须保持冷静的心情以解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协，护士在经历了感情伤害后，会觉得人身安全感欠佳，长期如此，会使护士精神耗竭。医护矛盾：医护之间发生矛盾，就不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期在这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。考试压力：专业发展，知识更新，事业竞争带来的紧迫感，使护士要不断学习新理论、新知识、新技术，否则就跟不上时代的步伐，就不能胜任护理工作。护理人员不参加继续学习就会被淘汰。为应对频繁的业务考核、职务晋升等，她们还必须努力学习英语、电脑知识等，一些年龄较大的护理人员很难适应。而中国护士床位比低，使护士没有足够时间学习碌亩鳌Ｕ庵窒肿词沟盟窃诿苤锌嗫嗾踉?o:p>失业压力：现在大多医院都实行聘任制，这一制度确实给护士带来很多机遇，但也加大了护士工作的不稳定性。由于我国对护理工作不够重视，护士在医院人事改革中成为主要变动的对象。这些都给护士带来相当大的心理压力。护士的压力（4）――新形势下护士心理压力的思考长期以来，面对发展和竞争，护士的角色功能不断扩大，在服务过程产生了多种困惑；感到职业的价值受贬值；由于不良工作环境和不规律生活方式的影响加重了护士心理负担。我从以下几个方面对新形势下护士心理压力作一分析。从医学背景上分析：医药卫生事业迅猛发展，医学分科越来越细；高、精、尖技术脱颖而出；护理专业本身发展缓慢尚未形成体系；和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。从护士角色转化上分析：护士职责、范围、任务的变化，促使了传统的护理向现代护理过渡，过去以生活护理和执行医嘱为主的护理方式，现在要转变成为医生的合作者，护理上要与患者主动配合并共同参与；原来对新入院病人只注重其所患疾病，而现在实行的是人性关怀，关注的是病人，是以病人为中心的整体护理，护士除完成各种护理技术操作外，还担负着心理、社会治疗任务；以往只重视疾病的治疗，而现在一切要从以预防为主的需要出发，同时还要进行健康教育和疾病宣教；范围上不光是住院病人，还要致力于保健人类健康并扩大到社会，对社会人群开展保健服务和健康咨询。从护理工作所处困境上分析：部分卫生行政机构没有专门负责护理工作的组织和领导，因此对护理工作重视程度不够，不能解决目前护理工作的困惑；高级护理职称比例远不能满足护理人员的需要，自我价值实现受到影响；从护理管理者的知识层面看还存有距离，素质和能力与现代护理的发展要求不相适应，护士的积极性很难得到发挥，有的被压抑着；加之护士大部分是中专学历，工作后自我提高和继续教育的机会极少，现代护理要求服务已提到新的高度，要用科学的护理方法为病人解决护理问题，增加了护士工作难度，服务越好，用心越高，临床实际工作中感到心有余而力不足，有的对疾病护理问题诊断、对护理措施的落实预期结果困惑很大。护士心理压力过大，可直接导致护士精力下降、注意力不集中，社会适应能力下降。而职业心态也是影响护士身心健康的决定因素。为使护士工作健康稳步发展，护士必须具备良好的职业行为，稳定的工作情绪和良好的心理状态；不断提高护士工作的满意度，使其保持乐观、开朗的情绪，提高自控力这是很重要的；同样理解、关心、支持护士，创造一个宽松的工作环境，对缓解护士的心理压力也是很有必要的。首先管理者应掌握每个护士的职业需求。近年来研究证明，压力可以直接引起身心疾患。按照应激理论和压力原理，在不稳定的外环境中维持其内环境平衡是护理管理者的目标。作为护理管理者，要用科学的管理方法，让其认识到“工作就是处于压力下”，没有压力就没有动力，以此来调动人的积极因素，根据不同年龄、不同层次、不同职业经历、不同个性和特长从人的需要层次出发，设法满足各层次人员的不同需求。如从个性特长上，有的个性外向，喜欢和人打交道，有的个性内向但工作条理性很强，有的文字功底好富有内涵，有的技术拔尖想成技术尖子，极个别护士存有“顺其自然”的想法，管理者要在护士的成就动机、兴趣爱好、能力特长等爱好上下功夫，把每个人的积极性充分调动起来，因人而异地给予合理工作安排，适当地满足其要求，使其在岗位上有自我实现的满足。其次要充分调动护士的适应能力。正如以席里对适应的描述的那样，“适应最大的能力就是使任何复杂的生活都变为可能”。管理者要掌握压力适应以及应付压力的内在平衡知识，运用这些知识帮助护理对象控制压力反应的强度，减轻各种反应加诸于护士身上的负担，如工作负荷过重、夜班睡眠不足、知识因素、护士的教育，从感情上接近护士，激发护士的集体荣誉感、事业成就感，促使其树立崇高的人生价值观，以减轻护士的不平衡心理状态，并注重个性的培养和提高对事物的观察能力，纠正过激的认知方式。应用激励原理，引入激励机制，实行形象管理、友善管理，从护理工作的本身来调动护理人员的积极性和自主性，使护士对护理工作产生好感。另外，掌握应对每个护士的技巧也是非常必要的。我国调查显示，紧张忙碌、应激源高的职业环境，是护士心身疾病高发原因之一。护理管理者除找出护士的压力所在外，还要认真制定缓和压力的对策，以满足护士的需求，在人际关系、工作条件、资金及人的生活地位方面给予充分考虑。如按照人岗匹配原则、制定特殊的岗位人才政策，尤其是在工作环境特殊、工作条件艰苦的情况下，要给予护士优惠条件和宽松政策。如在精神科工作的所谓“挨打费”、在传染科工作的所谓营养费、外科和其它临床一线科室的“劳动强度费”，还有夜班补助费等等；或者制定一些到非临床科室的一些优惠条件，推行一线留人的对策，为护士“争实惠、办实事”，以精神和物质两方面的补偿来调动护士的积极心态4.2自我心理调适张小兰［4］在调查中发现，提升能力和增强体质能有效地抗衡工作压力。护士应正确认识自己的职业，对自己的职业准确定位，消除自卑心理，必要时进行心理咨询以调节自己心理状况，恢复心理健康。同时，积极参加体育活动，既可松驰精神，促进健康，又可增进社会交往。对于患者死亡的应对方法是寻找社会支持，通过感情交流、音乐和爱好，减少紧张度。张波等指出［5］，消除工作中压力的方法为:做几次深呼吸；做适当的伸展运动；调节潜意识对自身的评价；决定什么是最急需的事；想你自己做了什么，而不是还没有做什么；推迟做你不喜欢而必须做的事；交替脑力和体力劳动；记住以往的教训，尽量不犯同样的错误。据沈子楠的报告［3］，随着全社会保健观念的不断更新，护士的压力越来越大，使她们处于与压力相关疾病的危险中，护士应具有应对压力的保健技能，其中可用的手段之一是幽默。幽默能减轻紧张和焦虑，起到发泄愤怒及不满的作用，提供从现实中逃避的好办法。护士应正确使用幽默，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利于身心健康，提高工作效率。由于护士职业的特殊，其言行不仅关系到医疗护理质量，而且会影响到护理事业的进步。因此，应采取各种有效措施，排解护士的职业压力。同时，护士要保持健康的心理，就应从自我做起，努力追求一种对自己充满自信，对生活和事业充满信心，对他人充满理解，对社会主动适应的积极状态，实现身心的健康发展。随着人们对健康需求的日益增长，医疗技术、护理知识的不断新，护理工作的特殊性以及复杂的人际关系，些均给护士造成很大的心理压力。如果压力持续存在而不能得到及时排解，可能会导致职业性倦怠。倦怠是一与职业有关的综合征，是个体在感觉、态度、动机与期望等内在心理的负性经验和感受。一旦个体发生倦怠可能表现出身体、情绪、态度及行为的改变。职业倦怠不仅影响护士自身的健康，而且还会影响护士队伍的整体素质和护理队伍的稳定，所以不论护士本身还是医院都应重视职业性倦怠的预防。1原因倦怠的发生与工作压力有关，压力主要来源有:（1）整体护理的开展及新仪器、设备的应用使工作负荷过重，工作时间长，且比较琐碎。（2）工作环境无安全感，如接触传染病人，给病人做放射线治疗或检查等。（3）责任划分不明确、不具体，使护理人员不知道自己职责所在。（4）护士参与决策机会少，护理人员缺乏主人翁意识。（5）人际关系复杂。在医院护士不仅与病人及其家属接触频繁，而且也要处理同医生、护士长和其他医技人员搞好关系，期间难免出现冲突。医院的政策考虑护士利益少，医护存在巨大的福利差异这样极易引起护理人员的不满，导致护士情绪低落，调动不起工作积极性。倦怠的发生虽然与工作压力有关，但工作压力不是造成倦怠的惟一因素，另外过度投入工作者、工作能力低、方法不对、缺乏支持系统也可能造成倦怠。2表现形式职业倦怠的症状表现在以下三个方面:（1）身体症状:疲倦、食欲减退、头痛、易感冒等，较为严重的可导致偏头痛、失眠、胃肠道不适及性功能失调等。（2）情绪及态度的改变:烦闷、易怒，甚至抑郁、消极、冷漠，对工作没兴趣等。（3）行为的改变:如抽烟、喝酒或出现攻击行为。倦怠最常出现的反应就是离职或换工作单位，甚至改行。倦怠不是偶然发生的，它是逐渐形成的，倦怠开始表现为情绪负荷过重，接着出现身体的耗竭现象，此时对工作不感兴趣，态度消极，厌恶自己也厌恶别人，感到无能力完成所担负的工作，最后完全倦怠。3预防从自身心理的角度增加个体对压力的抵抗能力。（1）正确对待问题。识别压力的来源，并针对问题及时处理，而不要否认问题的存在，这对个体维持身心健康是非常重要的。解决问题时要考虑可能出现的困难，并预先考虑好应对的方法。如遇到的困难是自己无法改变的现实时，可尝试改变自己，避免紧张或其它不良情绪出现，增强自己抵御压力的能力。（2）正确对待负性情绪。人们遇到压力时常产生焦虑、沮丧、生气等情绪。应对方法是首先承认这些负性情绪，然后进行合理的分析、排解，并采用恰当的方法处理好自己的情绪。如:当感到激动、愤怒、思维混乱时，可采取暂时避开压力环境，做短时的休息，尝试让自己冷静下来，反问自己面对这些问题时是否值得如此不快或激动。也可采取其它方法宣泄内心的情绪，如做运动、深呼吸，甚至大叫几声宣泄一下内心的闷气。（3）建立良好的支持网络。家庭和社会的支持对缓解压力的不良影响起着重要的作用。当自己面对压力时，可向家人、亲友或同事敞开心扉倾诉并接纳他们对自己的帮助和支持。（4）增强自信心。当自己的权益被侵犯时能充分表达自己的意愿，不侵犯他人的权益，尊重他人的信仰，其内心是平和、无焦虑的状态，自信可增加个体对压力的抵抗力。社会医院方面:社会各界应尊重护士，提高护士地位和待遇。医院管理部门对护士加强技能培训，做好后勤保障，创造良好的工作环境。医院领导及护士长多体谅护士，合理安排上班人员，避免超负荷工作现象。具体应对措施:减少身体对压力的反应，提高自我保健意识。（1）规律的运动。每周至少有2～3次规律运动，每次至少30min。规律的运动不但可以增强肌肉的张力，还可以减轻压力和促进肌肉放松。（2）保证充足的营养。人体如能维持适当的营养，在遇到压力时，才有潜力应付各种压力。（3）适当休息。合理的休息能使肌肉松弛，血液循环减慢，精神也可以得到放松。每个人如果都能建立一套适合自己的休息方式，培养一些个人的兴趣与爱好，也是很有效的压力释放法。如看书、听音乐、画画等。转贴于中国论文下载中心http://ww护士职场压力的应对策略3.1压力日记压力日记可以帮助护士认识到自己的压力应对方式,以及所能适应的压力水平,会对正在经历的与压力有关的信息进行记录,因此护士可以对这些压力进行分析与管理,这一点相当重要,因为这些往往是我们所忽略的没有足够关注的压力,可以帮助护士认识,分析生活中最主要,发生频率最高的压力源,对可能导致压力的情境做到心中有数,以便在不得不面对的这种情境的时候可以进行预先的准备.3.2改善工作环境营造良好的工作氛围医院应将护理工作与医疗工作视为同等重要的地位,高精医疗技术的实施必须有高水平的护理来做保证,因此管理者应尽量为护士提供一个良好的,心理上感到安全宽松的工作环境,物资供应上提供充足的后勤保障,避免增加护士额外的工作量.3.3合理安排减轻工作负荷工作负荷重在护士众多压力源中最为常见,护士长应尽量关爱护士,护理工作繁忙时合理调整人员配置,对病人多,倒班多,工作量大的科室应给予人力资源的倾斜,以减轻护士体力的消耗,增强护士工作的积极性.3.4管理创新服务创新调整运行模式提升服务理念服务质量已是医院赢得患者信誉的重要因素.如果医院的服务理念和护理模式跟不上形势的需要,必然会产生护患之间的供需矛盾.作为护士长,如何被患者认知并满意我们的护理工作?如何规章制度让护理人员感到人文关怀?一是制定出严明的奖惩办法,落实到每一