美国儿科学会流感指南解读

月及6个月以上的儿童和青少年每年进行季节性流感的免疫接种。推荐儿我国接种的流感疫苗均是灭活疫苗。2018年至2019年季节性流感疫苗和流感疫苗中包含的甲型流感病毒(H3N2)和乙型流感病毒(Victoria)抗原离症状发作超过48h,也应考虑抗病毒治疗。12018年至2019年流感季节相关要点1.1流感疫苗接种人群在2018年至2019年流感季节，建议所有6个月及6个月以上的人群(包括儿童和青少年)接种季节性流感疫苗。对于以下人群更应接种：(1)所有儿童包括年满6个月的早产儿，特别是6个月及6个月以上有出现流感并发症高风险的儿童。这些儿童包括患有肺部疾流动力学改变显著的心脏疾病、肾脏和肝功能紊乱或神经发育障碍。(2)所有家庭护理5岁以下尤其是6个月以下有高危因素儿童的人员。(3)儿童和青少年(6个月~18岁)接受阿司匹林或水杨酸类药物治疗的儿童，护可减少学校和托幼机构中儿童中流感病毒的传播[1]。优势。与H1N1或乙型流感病毒占优势的季节相比，老年人和幼儿在H3N22017年2月下旬活动达到高峰。大多数流感病毒株与疫苗株匹配良好。儿的总数较低，但观察到大量乙型流感病毒(Brisbane)的抗原漂移[3]。是对所有6个月及6个月以上的人群接种季节性流感疫苗。儿童可接种任的可能性是5.44倍[4]。1.4AAP推荐儿童流感疫苗接种的首选方案是三价灭活流感疫苗1.5流感疫苗接种剂量2018年至2019年流感季节接种季节性流感疫苗的剂量数量保持不变，并取决于第1次接种疫苗时儿童的年龄和疫苗史。6个月~8岁的儿童如果在2018年7月1日之前曾接受过2次或2次以上总剂量的任何IIV3或IIV4,在同一流感季节或连续流感季节只需要接种1次，不需要接种第2剂疫苗。6个月~8岁的儿童如果在2018年7月1日之前接种了少于2剂的IIV3或IIV4,则应当接种第2剂，2次接种时间应至少间隔4周；小于6个月的婴儿不推荐接种疫苗。9岁及9岁以上儿童仅需接种1剂。在出生前6个月从母亲体内通过胎盘获得的抗流感病毒的抗体可以起到保妇这一人群，因为她们患流感并发症的风险增加。免疫接种咨询委员会并发症的侵害[5-6]。研究最好的抗病毒药物，推荐用于2018年至2019年流感季节中儿童的流感治疗或化学预防[7]。在美国，静脉注射帕拉米韦(Rapivab)于2017年9月获得批准，用于治疗2岁以上未住院且症状不超过2d的儿童急性非复杂性流感，但未批准静脉注射扎那米韦[8]。对于口服奥司他韦胃肠道不2季节性流感疫苗在2013年至2014年流感季节之前，只有包含乙型流感病毒株的IIV3可用。自20世纪80年代以来，2种抗原上截然不同的乙型流感病毒有2种谱系的乙型流感病毒株的IIV4可提供额外的保护，但是目前无证据的禁忌证。存在鸡蛋过敏的流感疫苗接种者与那些无鸡蛋过敏的人相比，射疫苗应使用冷链运输和储存，温度在2~8℃,不应使用冷冻疫苗。这些3禁忌证及注意事项对疫苗的任何成分过敏或严重过敏反应是流感疫苗接种的唯一4抗病毒药物的使用2018年被检测的H1N1中99%对奥司他韦和帕拉米韦敏感。所有测试的建议使用金刚烷类药物来对抗流感，除非耐药模式发生显著变化[1]。目前的抗病毒药物治疗指南在2018年至2019年流感季节无变化，适用于已知在社区流行的病毒株和被检测和确认患有甲型流感的婴儿和尽管尚未进行前瞻性对比研究以确定NAI在住院或有儿科基础疾低住院和死亡风险[7,11-17]。重要的是，无论流感疫苗接种状况如何或度疾病或进展性疾病的成年人和儿童而言，在出现流感样症状48h后的治试验招募的受试者中75%小于15岁，结果显示双倍剂量NAI疗法与标准剂量疗法相比无益处[1,18]。司他韦较安慰剂更常见的唯一不良反应[19]。此外，在日本报告了奥司快开始，不要在等待检验结果时拖延，因为早期治疗提供了最好的结果。的，因为它们比抗原检测更敏感。免疫荧光试验可替代P感染流感病毒后，口服奥司他韦可作为家庭其他成员的预防用药[1,7]。在2009年大流行期间，在流感暴露后接受预防治疗的人群中发况推荐药物预防，具体如下：对于禁用流感疫苗的流感并发症高危儿童；对于流感疫苗接种后2周内的高危儿童；对于未接种流感疫苗且很可能密切接触高危患流感的儿童或婴儿和2岁以下幼儿的家庭成员；在相对封闭并发症的高风险，则作为暴露后预防；药物预防不是疫苗接种的替代品。对于2018年至2019年的流感季节，流感疫苗的安全性