骨折的现场急救处理步骤

骨折的现场急救处理步骤目录骨折概述与现场评估止血与包扎固定与搬运疼痛缓解与心理支持并发症预防与处理后续医疗救治及康复指导01骨折概述与现场评估Chapter骨折是指骨骼的完整性或连续性中断，常见于外伤或暴力事件。骨折定义根据骨折的形态和程度，可分为闭合性骨折（皮肤完整）和开放性骨折（皮肤破裂，骨折端与外界相通）。骨折类型骨折定义及类型确保现场环境安全，避免对伤者和救援人员造成二次伤害。识别并远离可能导致进一步伤害的危险源，如尖锐物体、倒塌的建筑物等。现场安全评估危险源识别环境安全神经与血管损伤检查伤者的神经和血管功能，如感觉、运动、血液循环等是否正常。疼痛与肿胀询问伤者疼痛部位和程度，观察是否有明显的肿胀或畸形。出血情况检查伤者是否有明显的出血，如有需要立即止血。意识状态检查伤者的意识是否清醒，能否正常交流。呼吸与循环观察伤者的呼吸和脉搏情况，确保生命体征稳定。伤者状况初步判断02止血与包扎Chapter

止血方法选择直接加压止血用干净纱布或绷带直接覆盖伤口，持续加压，减少出血。止血带止血对于四肢大出血，可使用止血带或领带、布条等代替品，在伤口近心端扎紧，阻断血流。但需注意每隔1小时放松1-2分钟，以防组织坏死。抬高伤肢将受伤肢体抬高，降低血流速度，有助于减少出血。01020304首选无菌纱布，用于覆盖伤口，避免感染。无菌纱布用于固定纱布和加压包扎，可选择弹性或非弹性绷带。绷带适用于包扎头部、肩部、胸部等部位的伤口。三角巾用于固定绷带和纱布，防止脱落。胶布包扎材料准备包扎后应密切观察伤者的病情变化，如出现疼痛加剧、肿胀加重等情况，应及时就医。包扎时应适度加压，以减少出血和肿胀。但需注意避免过紧，以免影响血液循环。在包扎前，应用生理盐水或清水冲洗伤口，去除污物和异物。在包扎过程中，应注意固定伤肢，避免移动和加重损伤。适度加压清洁伤口固定伤肢观察伤情正确包扎技巧03固定与搬运Chapter在骨折现场急救中，固定的目的是避免骨折端在搬运过程中对周围血管、神经等组织的损伤，减轻患者疼痛。固定时应遵循简单、有效、迅速的原则。根据骨折部位和现场条件选择合适的固定器材，如夹板、绷带、三角巾等。在没有专业器材的情况下，也可以就地取材，如树枝、木板、衣物等。固定原则器材选择固定原则及器材选择将上肢屈曲于胸前，用绷带或三角巾将患肢悬吊于胸前，再用绷带将患肢与健肢固定在一起。上肢骨折固定将双下肢伸直，用绷带或三角巾将患肢与健肢固定在一起，注意保持患肢外展中立位。下肢骨折固定保持患者平卧位，用硬板担架搬运，避免脊柱弯曲和扭转。在搬运过程中，应始终保持患者身体平直。脊柱骨折固定不同部位固定方法搬运前检查01在搬运前应对患者进行全面检查，特别是要注意检查有无颅脑、胸腹部等重要脏器的损伤。搬运方法选择02根据患者的伤情和现场条件选择合适的搬运方法，如徒手搬运、担架搬运等。在搬运过程中应注意保持患者呼吸道通畅和脊柱的稳定性。搬运过程中的观察与处理03在搬运过程中应密切观察患者的病情变化，如出现呼吸急促、面色苍白等异常情况应及时处理。同时要注意保持患者的保暖和防止继发损伤。搬运注意事项04疼痛缓解与心理支持Chapter用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，有助于减轻疼痛和肿胀。冰敷抬高受伤部位使用药物将受伤部位抬高至心脏水平以上，以减少血液流向该部位，从而减轻肿胀和疼痛。在医护人员指导下，可使用非处方止痛药如布洛芬等缓解疼痛。030201疼痛缓解方法增强信心通过鼓励、安慰和提供信息等方式，增强伤者对康复的信心和积极态度。减轻焦虑骨折往往伴随着剧烈疼痛和突然的生活改变，伤者容易产生焦虑情绪。提供心理支持有助于减轻伤者的焦虑感。促进合作良好的心理支持有助于伤者更好地配合医护人员的治疗和康复计划。心理支持重要性01020304保持冷静在面对伤者时，保持冷静和镇定，以传递积极的信息和安全感。清晰表达用简单明了的语言向伤者解释伤情、治疗计划和注意事项，确保他们充分理解并配合治疗。倾听与理解耐心倾听伤者的主诉和需求，理解他们的感受，给予积极的回应和支持。鼓励与安慰适时给予伤者鼓励和安慰，让他们感受到关心和支持，有助于减轻焦虑和压力。与伤者沟通技巧05并发症预防与处理Chapter严重的创伤、大出血或重要器官损伤可引起休克，需要及时发现并处理。休克骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10—20vm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。同时，在肺灌注不良时，肺泡馍细胞产生脂肪酶，使脂肪栓子中的整脂小滴变成游离脂肪酸，刺激肺泡膜造成换气障碍，进一步加重低氧血症。脂肪栓塞综合征常见并发症介绍肝、脾破裂严重的下胸壁损伤,除可致肋骨骨折外,还可能引起左侧的脾或右侧的肝破裂出血，导致休克。肺损伤肋骨骨折时，骨折端可使肋间血管及肺组织损伤，而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难。常见并发症介绍由骨盆骨折所致,引起尿外渗所致的下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。膀胱和尿道损伤可由骶尾骨骨折所致。而出现下腹部疼痛和直肠内出血。直肠损伤常见并发症介绍重要血管损伤常见的有伸直型肱骨髁上骨折,近侧骨折端易造成肱动脉损伤;股骨髁上骨折,远侧骨折端可致腘动脉损伤;胫骨上段骨折的胫前和胫后动脉损伤;股骨颈骨折致臀上动脉、臀下动脉损伤;已发生截瘫的脊柱骨折,可有主动脉分支受压和损伤,最常见的为髂外动脉断伤和栓塞;踝部骨折可导致胫前动脉、胫后动脉损伤和胫后神经损伤;腕部骨折可致桡动脉损伤;坐骨骨骨折可致坐骨动脉和臀上动脉损伤。周围神经损伤特别是在神经与其骨紧密相邻的部位,如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经,腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。常见并发症介绍脊髓损伤为脊柱骨折和脱位的严重并发症,多见于脊柱颈段和胸腰段,可出现截瘫。要点一要点二骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿,常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致,当压力达到一定程度[前臂8.7kpa(65mmHg),小腿7.3kpa(55mmHg)]可使供应肌肉的小动脉关闭,形成缺血—水肿—缺血的恶性循环,根据其缺血的不同程度而导致下列几个阶段常见并发症介绍123缺血早期,及时处理恢复血液供应后,可不发生或仅发生极小量肌肉坏死,可不影响肢体功能。濒临缺血性肌挛缩较短时间的完全缺血或程度较重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死。形成挛缩畸形,严重影响患肢功能。缺血性肌挛缩广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏疽,常需截肢。如有大量毒素进入血循环,还可致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。坏疽常见并发症介绍及时止血：控制伤口出血，是预防休克的必要措施，遇有皮肤有伤口及出血者，要立即作止血包扎。妥善固定：是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢而增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖及裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形者，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，减轻病人的疼痛。预防措施建议休克的处理立即建立静脉通路，快速补液扩容，必要时输血抗休克治疗。同时积极完善检查，明确引起休克的原因并积极治疗原发病。脂肪栓塞综合征的处理一旦确诊或高度怀疑为脂肪栓塞综合征时，应立即给予有效的呼吸支持治疗，包括保持呼吸道通畅、吸氧、处理方法指导06后续医疗救治及康复指导Chapter根据患者伤情、地理位置、医疗机构专长等因素，选择具备骨科专业救治能力的医疗机构。选择合适医疗机构在确保患者生命体征稳定的前提下，尽快将患者转运至选定医疗机构，途中注意保持患者体位稳定，避免二次损伤。及时转运在转运过程中，与接收医疗机构保持密切联系，提前告知患者伤情、已采取的急救措施等信息，以便医疗机构做好接诊准备。与医疗机构沟通专业医疗机构对接个性化治疗方案根据评估结果，医生会制定个性化的康复治疗方案，包括复位、固定、药物治疗、物理治疗、康复训练等多个方面。及时调整方案在治疗过程中，医生会密切关注患者病情变化，根据实际情况及时调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。全面评估伤情专业医生会对患者进行全面的身体检查和影像学评估，准确了解骨折类型、移位情况、周围软组织损伤等信息。康复治疗方案制定饮食调整建议患者保持均衡饮食，适量增加蛋白