ICU品管圈活动汇报课件

ICU品管圈活动汇报品管圈活动背景

品管圈应用到护理质量管理方面已经取得很好的效果我们在不同层面已经接触过品管圈相关知识的培训根据院部计划-技术攻关——我科想开展品管圈活动我科此方面知识比较匮乏——学习-赶上-改善质量在科内进行品管圈相关基础知识培训具体做法通过培训让每个护理人员都对QCC有一个基础的了解，明确科室现阶段的工作重点，提高参与率。输液安全管理品管圈尽心尽力守护患者安全守护圈圈名意义

圈徽圈名圈的组成基本信息科室：重症监护室组圈日期：2013-8-11圈名：守护圈辅导员姓名：夏玲霞圈名意义：尽心尽力守护患者安全圈长姓名：郭秀荣圈员合计：7人圈员的基本信息序号姓名年龄技术职称圈内职务圈内分工学历1夏玲霞42副主任辅导员技术指导本科2郭秀荣31岁主管护师圈长策划设计本科3李敏35主管护师圈员对策落实者本科4赵李侠32护师圈员对策制定者本科5孙明烁24护士圈员操作实施本科6张飞鹏26护士圈员操作实施本科7田园园26护师圈员操作实施本科8徐丽琳25护师圈员操作实施本科9鲁洒23护士圈员记录者本科圈员的产生——自发自愿（举手表决）原计划：举手表决超过十人，将进行选举决定1.主题选定2.目标设定3.活动计划与拟定4.把握现状5.(要因分析)6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与展望亦可如此调整沒有效果時PLAN计划DO执行CHECK检查ACTION修正QCC品管圈活動基本步骤圈名、圈辉及主题选定——采用头脑风暴法落实圈长申请公共邮箱存放品管圈基础内容——布置任务圈员积极参与——在指定时间内完成任务圈长根据大家提供的信息内容及时开会讨论——推动QCC活动的落实对有疑问、难度较大问题进行集体商讨不确定性问题——采用评价法（民主决定）品管圈活动开始了，圈员们每人提供一圈名、圈辉、寓意、及活动主题.8月15号之前完成圈名、圈辉及主题选定具体做法品管圈活动开始了，圈员们每人提供一圈名、圈辉、寓意、及活动主题.ICU圈名、圈辉及主题选定具体做法圈名、圈辉及主题选定具体做法圈名提名人票数名次最终决定点滴圈田园园张飞鹏52守护圈李敏61水滴圈赵李侠43卫士圈鲁洒34滴水圈孙明烁25圈辉意义I:代表我们ICU的每一位医护人员C(care):代表看护，照顾U(you):代表患者。我们希望在我们的关心和照顾下，能给患者带来一副满意的答卷。主题选定——采用头脑风暴法序号问题汇总迫切性圈能力上级政策可行性总分1降低肠内营养腹泻发生率16141818662降低动脉采血后皮肤青紫发生率22282020903降低使用约束带引起肢体水肿的发生低中心静脉导管的感染率28182622945降低ICU患者输液空水率30282830116评价说明分数上级政策可行性迫切性 圈能力1没听说过 不可行半年后再说 需多部门配合3偶而告之较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒 可行尽快解决自行能解决主题选定理由静脉输液是护理过程中最常用的一项技术操作，在一定程度上反映出护理质量的优劣。我科存在输液滴空未及时更换的现象频繁出现，相关领导已多次提醒。提高护理人员的输液安全意识，减少医患纠纷。制定计划降低输液空水率：活动计划拟定表5W1HwhywhatwhenWhereHowwho活动过程重点项目8月9月10月方法责任人

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P发现问题组圈

重症监护室头脑风暴

主题选定

头脑风暴全体圈员现状分析制定计划

甘特图郭秀荣现状调查

自制表格全体圈员目标拟定原因分析

柏拉图鲁洒设定目标

鱼骨图田园园制定对策

PDCA循环赵李侠D改善过程组织实施

全体圈员C效果检查成果检查

柱状图李敏效果确认标准化

柏拉图雷达图田园园A展望下周期计划

郭秀荣备注：实线为计划时间，虚线为实际操作时间现状调查——自制现状调查表调查时间9月5号-9月15号调查输液更换频次1276次；空水未及时更换例次80次现状空水率：6.27%现状调查——数据分析输液体积（ml)小于10056例70%大于10024例30%护士能级（高、低低年资5973.75%高年资2126.25%时间段统计特殊时段4455%其余3645%低年资小容积特殊时段影响静脉输液空水原因分析输液空水现象原因分析原因分析例数百分比累计百分比护理人员意识状态4353.75%53.75%环境(特殊时段)1721.25%75.00%人员能级方面1113.75%88.75%特殊药物方面56.25%95%其他33.75%98.75%患者疾病严重程度11.25%100.00%改善前——柏拉图88.75%目标值设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=80-(80×88.75%×82%)=22目标值设定80例22例72.5%输液空水发生原因分析——要因分析环境材料小容量液体多交接班时段无输液设备特殊药物无家属陪护团队合作差意识淡漠责任心差制度人员无输液管理制度无相关知识培训护士年轻化人员非配不合理引起输液空水原因分析对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者护理人员意识不强输液规范、制度不健全及时制定ICU输液规范、流程及要求郭秀荣10月份第1、2周李敏全体护士环境（重点时段）排班不合理、个别班次职责不明确、忙时人力缺乏合理排班、增加治疗时段的人力、明确职责赵李侠10月份第1、2周郭秀荣全体护士人员能级方面护士年轻化、知识面薄弱，不明确工作重点加强护理人员的培训鲁洒10月份第1、2周赵李侠全体护士对策实施具体内容PDCA

问题点一：输液规范、制度不健全P计划1、及时制定ICU输液安全规范、流程、制度2、加强主动服务意识培训，变随意为计划3、培养团队意识、互相监督D实施1、及时培训输液安全规范、流程、制度2、向护士讲述ICU输液的特殊性及输液的重要性3、工作过程中，相互监督、提醒C确认能按计划落实培训，输液安全相关知识得到提高，空水现象降低A处置实施评估效果好对策实施具体内容PDCA

问题点二：排班不合理、个别班次职责不明确、有时人力缺乏P计划1、合理排班2、修订各班工作职责3、忙时请相关领导给予人力支持D实施1、及时修订排班，增加治疗时段的人力2、及时修订各班职责3、忙时先科内调配、超出能力范围时及时申请增援C确认排班合理，职责明确，申请有增援，空水现象降低A处置实施评估效果好对策实施具体内容PDCA

问题点三：护士年轻化、不明确工作重点

P计划1、细化输液流程2、加强年轻护士的床边培训、明确重点D实施1、及时落实细化的输液流程2、定期给年轻护士培训、并落实C确认输液按规范实行，培训按计划落实、护士明确工作重点A处置实施评估效果好1.主题选定2.目标设定3.活动计划与拟定4.把握现状5.(要因分析)6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与展望亦可如此调整沒有效果時PLAN计划DO执行CHECK检查ACTION修正QCC品管圈活動基本步骤效果确认16例80例6.27%1.15%同期调查输液更换频次1396次；空水未及时更换例次16次现状空水率：1.15%目标实现活动前-圈的整体情况编号评价项目活动前活动后1解决问题能力19352积极性35383责任与荣誉感22344团队精神30325品管手法运用10306和谐状态22297发挥个人能力25298意识状态1833无形效果1.主题选定2.目标设定3.活动计划与拟定4.把握现状5.(要因分析)6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与展望亦可如此