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文档简介

传染病学(医学高级):病毒性疾病复习练习题

1、单选(江南博哥)下面哪一项是正确的()

A.急性肝炎不需抗病毒治疗

B.丙型可通过疫苗接种进行预防

C.不同肝炎病毒引起病理改变不同

D.血清肝纤维化的指标有高度特异性

E.戊型肝炎可通过疫苗接种进行预防

本题答案:E

本题解析:急性肝炎通常不需要抗病毒治疗,但急性丙型肝炎则需要

抗病毒治疗。甲、乙型肝炎可通过疫苗接种进行预防,但丙型肝炎因

其病毒的多变性目前仍无理想的疫苗可供使用。不同肝炎病毒引起的

基本病理改变是相同的,故从常规的病理上不能确定引起肝炎的病原

体。一些检测肝纤维化的血清指标已在临床上应用,但仅提供一定的

参考价值,其特异性并不高。近期开发的戊型肝炎疫苗已经上市,故

目前戊型肝炎也可通过疫苗预防。

2、单选有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是()

A.乙型脑炎病毒属黄病毒科

B.乙型脑炎病毒是DNA病毒

C.乙型脑炎病毒抵抗力不强

D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定

E.人对乙型脑炎病毒普遍易感

本题答案:B

本题解析:乙型脑炎病毒是RNA病毒。

3、单选根据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方

案》,医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时,城镇应

于几小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告()

A.2小时-

B.4小时

C.6小时

D.12小时

E.24小时

本题答案:

本题而析:根C据卫生部发布的《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施

方案》,医疗机构及其医务人员发现SARS患者或疑似患者时,城镇

应于6小时内以电话或传真向当地县疾病控制机构报告。

4、单选关于登革热的处理,下列哪项是不正确的()

A.高热时慎用止痛退热药

B.积极补液治疗

C.防蚊隔离至完全退热

D.皮肤出血慎用酒精擦浴

E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素

本题答案:B

本题解析:登革热的处理,患者应隔离至完全退热;因输液中可出现

脑水肿,不必要时应尽量避免补液;解热镇痛剂对本病退热不理想,

且可诱发急性血管内溶血,尤其是有G-6PD缺乏的患者;本病无有效

的抗病毒药物;发热的患者如有明显的皮肤出血不应使用酒精擦浴,

以免加重出血。

5、多选脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是()

A.脊髓受侵较其他部位常见

B.脊髓前角细胞受损最重

C.神经细胞的病变为可逆性

D.神经细胞的病变为不可逆性

E.神经系统病灶常较集中

本题答案:A,B,C

6、单选某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、腰痛3天,体

温在40〜40.6℃之间,急诊来院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,

脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并

有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛

阳性。急诊医生先做下列哪项检查()

A.化验血、尿常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.查电解质

E.血气分析

本题答案:A

7、单选SARS最重要的传播途径是()

A.蚊虫叮咬

B.食用感染SARS动物的肉制品

C.呼吸道飞沫

D.饮用不干净的水

E.接触过SARS患者的针头刺伤

本题答案:C

8、单选女,2岁,某年6月11日被邻村的狗咬伤上肢和嘴唇,咬伤

后立即到村医院进行了伤口冲洗,并注射了人抗狂犬病毒免疫球蛋白

和按规定接种了人用狂犬疫苗。6天后患儿出现发热,哭闹不止,特

别是在饮水和进食时明显。到医院就诊,诊断为狂犬病,收入院治疗,

病情进行性加重,最终昏迷,因呼吸衰竭死亡。对于狂犬病最主要的

治疗措施是()

A.严格隔离和对症处理

B.使用抗疹毒药物

C.使用免疫增强剂

D.使用免疫抑制剂

E.使用抗狂犬病毒免疫血清

本题答案:A

本题解析:对于狂犬病最主要的治疗措施是严格隔离和对症处理。

9、多选初治患者使用HAART时,常用的推荐联合方案包括()

A.2NRTI+PI

B.NRTI+NNRTI+PI

C.NRTI+2PI

D.NNRTI+2PI

E.2NRTI+NNRTI

本题答案:A,E

10、单选HIV包膜中含有多种蛋白质,除gpl20外,还有下列哪种蛋

白()

A.gp41

B.P6

C.P17

D.P24

E.P9

本题答案:A

本题解析:HIV包膜中含有多种蛋白质,除gpl20外,还有gp41。

11>多选患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉

酸痛、乏力、头昏ld〃来诊。自服头抱氨革无效。发病前3d出差。

查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;

双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。应进一步完善的检查包括()

A.肝功能

B.血脂和血糖

C.糖化血红蛋白

D.心电图

E.尿常规

F.肾功能

G.血培养+药敏试验

本题答案:A,B,C,D,E,F

12、多选新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征重症病

例可表现为()

A.急性胰腺炎

B.意识障碍

C.消化道出血

D.弥散性血管内凝血

E.皮肤瘀斑

本题答案:B,C,D,E

本题解析:新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征少数病

例病情危重,出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等,可

因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。

绝大多数患者预后良好,但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神

经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重,预后较差。

13、单选患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰

痛4”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮

肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。入

院后下列医嘱错误的是()

A.虫媒隔离

B.一级护理

C.半流食

D.测体温、脉搏、血压,1次/6h

E.阿司匹林0.5g,口服,3次/d

本题答案:E

14、多选患者男,25岁,梅州人,职员,因"发热、畏寒4d,皮疹

4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,

头痛,肌肉痛,自服"解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨

发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期

居住环境蚊子较多,小区有鼠患。血清学诊断包括()

A.血培养

B.检测登革热中和抗体

C.检测肾综合征出血热(流行性出血热)抗体

D.外-斐反应

E.肥达反应

F.钩端螺旋体凝溶试验

G.脑脊液检查

H.血清康氏反应

本题答案:A,B,C,D,F

15、单选下面哪一项不是重型肝炎的临床表现()

A.严重黄疸

B.凝血酶原时间延长

C.发热

D.中毒性鼓胀及腹水

E.肝肿大

本题答案:E

本题解析:严重黄疸、凝血酶原时间延长、发热、中毒性鼓胀及腹水。

重型肝炎因有大量的肝细胞坏死,故肝脏应是缩小而不是肿大。

16、多选患者男,25岁,梅州人,职员,因"发热、畏寒4d,皮疹

4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,

头痛,肌肉痛,自服"解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨

发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期

居住环境蚊子较多,小区有鼠患。需要鉴别诊断的疾病不包括()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)

B.登革热

C.麻疹

D.伤寒

E.流行性感冒

F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)

G.药疹

H.流行性斑疹伤寒

本题答案:D,F,H

17、单选典型甲型H1N1流感的主要临床特征为()

A.腹泻、腹痛

B.与普通流感相似

C.急性迟缓性麻痹

D.发热、皮疹

E.与普通人流感有很大区别

本题答案:B

本题解析:典型甲型H1N1流感症状与普通流感相似。

18、单选人禽流感的潜伏期是()

A.2周

B.7〜10天

C.4周以上

D.2〜4周

E.一般为1周内,多见2〜4天

本题答案:E

本题解析:人禽流感的潜伏期是一般为1周内,多见2〜4天。

19、单选早期肝病腹水的主要原因是()

A.门脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成增多

D.钠潴留

E.并发自发性腹膜炎

本题答案:D

本题解析:钠潴留是早期肝病腹水的主要原因。门脉高压、低蛋白血

症、肝淋巴液生成增多和并发自发性腹膜炎则是后期导致腹水或加重

腹水的原因。

20、多选人禽流感的早期临床特点包括()

A.起病缓慢

B.高热

C.头痛、乏力、全身酸痛

D.严重者可出现肺炎、呼吸困难

E.腹泻

本题答案:B,C,D,E

21、单选有关HIV核心的组成成分,下列哪项是错误的()

A.与P7结合的双股负链RNA

B.反转录酶、RNA酶H及整合酶

C.RT形成的互补DNA

D.蛋白酶

E.病毒蛋白R

本题答案:A

本题解析:有关HIV核心的组成成分,与P7结合的双股负链RNA是

错误的。

22、单选具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的

体征是()

A.明显脑膜刺激征

B.生理反射异常及出现病理反射

C.抽搐发作程度

D.皮肤瘀点及瘀斑

E.明显呼吸不规则

本题答案:D

本题解析:具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的

体征是皮肤瘀点及瘀斑。

23、多选乙型脑炎的临床分期中包括()

A.初期

B.发热期

C.极期

D.恢复期

E.后遗症期

本题答案:A,C,D,E

24、多选患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发组

3h〃来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,

P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绢,双侧结膜充血,

畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,

疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1X109/L,N0.60,

PLT120xl09/Lo为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A.血常规

B.心电图

C.心肌酶谱

D.胸部X线片

E.超声心动图

F.血气分析

G.麻疹病毒抗原检测

H.麻疹病毒RNA检测

本题答案:A,B,C,D,F,G,H

25、多选水痘的临床诊断不难,对非典型病例可选用实验室方法来

确诊,常用的检查方法有()

A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体

B.疱疹液接种、分离病毒

C.查血清补体结合抗体

D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原

E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA

本题答案:A,B,C,D,E

26、单选对有呼吸道症状的麻疹患儿的隔离期限是()

A.出疹后3d

B.出疹后5d

C.发病后5d

D.出疹后10d

E.发病后10d

本题答案:D

27、单选以下形容人巨细胞病毒正确的是()

A.属B疱疹病毒亚科

B.是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒

C.线状双股DNA

D.具有种属特异性

E.以上都是

本题答案:E

本题解析:表述均正确。

28、单选男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。

既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,

怀疑肝炎住院后患者黄疸加深,近1—2天精神差,嗜睡。查体:皮

肤可见瘀斑,考虑何诊断()

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.淤胆型肝炎并肝衰竭

D.慢性重型肝炎

E.以上都不是

本题答案:A

29、单选女,26岁,家禽饲养者,2013年3月20日出现发热、咳

嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,持续加重。患者检测H7N9

核酸阳性,抗病毒药物可以考虑()

A.板蓝根

B.连花清瘟胶囊

C.奥司他韦

D.利巴韦林

E.支原体感染

本题答案:C

30、单选关于流行性感冒下列哪项是错误的()

A.由流行性感冒病毒引起

B.流行性感冒病毒易发生变异

C.临床表现上呼吸道症状较重

D.发热及全身中毒症状较重

E.常有鼻塞、流涕

本题答案:C

本题解析:流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病,流感病毒的最大

特点是容易发生变异。流行性感冒的临床特点是上呼吸道症状较轻,

发热和全身中毒症状较重。

31、单选?男,38岁,发热5天,尿量减少3天,于2006年1月入

院,体查:T39℃,球结合膜充血,水肿,腋窝处皮肤可见条索状出

血点,右臀部皮肤可见5cmx8cm瘀斑,浅表淋巴结未见肿大。实验

室结果:血小板21X109/L,BUN34.5mmol/Lo

为明确诊断,下面哪项检查最重要()

A.查异形淋巴细胞

B.肝功能检查

C.骨髓穿刺检查

D.EHFV特异IgM抗体检查

E.DIC三项

本题答案:D

32、单选慢性乙型病毒性肝炎(重度)的确诊指标不包括()

A.ALT增高3倍以上

B.TBil>85.5nmol/L

C.A/G<0.9

D.凝血酶原活动度为71%〜79%

E.胆碱酯酶S4500U/L

本题答案:D

33、单选男,23岁,20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮

肤红肿、5天后局部皮肤溃破,有淡黄色分泌物流出。自觉发热,体

重明显减轻,静脉吸毒史4年,否认输血及性乱史。体检:体温37.8℃,

右颈部触及多个肿大的淋巴结,质硬无压痛,右拇指背侧及左环指背

侧皮肤各有一个1.5cmxl.5cm溃疡,创面底部可见伸指肌腱,未见坏

死。实验室检查,白细胞3.1X109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07,

CD4+/CD8+<1,血清HIV抗体确证试验阳性,HIVRNA5.5xl04/mLo本

患者的诊断最可能是()

A.HIV感染前驱期

B.HIV感染急性期

C.HIV感染无症状期

D.AIDS病期

E.HIV感染全身淋巴结肿大期

本题答案:D

34、单选患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d"来诊。

查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。最可能的诊断是()

A.麻疹

B.肾综合征出血热(流行性出血热)

C.风疹

D.传染性单核细胞增多症

E.水痘

本题答案:C

35、单选下列选项中最可能的诊断是()

A.艾滋病

B.恶性组织细胞病

C.克隆病

D.肠结核合并淋巴结结核

E.淋巴瘤

本题答案:A

本题解析:有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。

36、多选DFH患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d"

于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛

感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHgo意

识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。

为明确诊断,需要做的检查是()

A.血常规

B.胸部CT

C.骨髓细胞学

D.颅脑CT

E.脑脊液常规及生化检查

F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

G.乙脑补体结合试验

H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测

本题答案:A,E,F,H

37、多选患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周〃来诊。反复肝

功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见

肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度

腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(一)。实验

室检查:血WBC3.5xlO9/L,PLT70xl09/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,

TBil30pmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),

HBcAb(+),HBV-DNA2.5xl04copies/mlo腹部B型超声:结节性肝

硬化,脾大。肝活检:G2s4。患者须主要预防的并发症包括()

A.肝性昏迷

B.上消化道出血

C.自发性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.肝炎活动

F.水、电解质紊乱

G.肝肾综合征

本题答案:A,B,C,D,F,G

38、单选患者女,2岁,因“发热6d,皮疹3d,干咳Id"来诊。查体:

T39.2℃,P130次/min;急性面容,烦躁不安;全身皮肤弥漫性充血

性皮疹;呼吸困难,双肺呼吸音粗,肺底可闻湿性啰音。下列治疗中

最为必须的是()

A.合理应用抗生素以及糖皮质激素

B.大剂量丙种球蛋白

C.气管切开

D.去痰止咳药

E.雾化治疗

本题答案:A

39、单选5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。体温40.5℃,

浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,布鲁津斯基征阳性,脑脊

液无色透明,细胞数88X106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,

氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。外周血白细胞15xlO9/L,中性粒细

胞0.75,淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是()

A.中毒性痢疾

B.结核性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.虚性脑膜炎

本题答案:D

本题解析:本例最可能的诊断是流行性乙型脑炎。

40、多选患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周〃来诊。反复肝

功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见

肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度

腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(一)。实验

室检查:血WBC3.5xlO9/L,PLT70xl09/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,

TBil30pmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),

HBcAb(+),HBV-DNA2.5xl04copies/mlo腹部B型超声:结节性肝

硬化,脾大。肝活检:G2S4o当前的治疗措施正确的是()

A.不需要处理,定期随访

B.保肝、对症治疗

C.脾栓塞或脾切除

D.抗病毒治疗

E.肝移植治疗

F.介入治疗

本题答案:B.D

41、单选在预防流感病毒感染中,最重要的抗体是()

A.HA-IgG

B.HA-IgM

C.HA-sIgA

D.NA-IgG

E.NA-IgM

本题答案:C

42、单选高危人群出现下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病

的可能,下列哪项不属于考虑的范围()

A.体重下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹泻1月以上

C.间歇或持续发热1月以上

D.双侧腹股沟淋巴结肿大

E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

本题答案:D

本题解析:高危人群出现除双侧腹股沟以外淋巴结肿大应考虑艾滋病

的可能。

43、单选根据传染病防治法,SARS的管理应是()

A.甲类传染病,但按乙类的方法执行

B.乙类传染病,但按甲类的方法执行

C.乙类传染病,但按丙类的方法执行

D.丙类传染病,但按乙类的方法执行

E.甲类传染病,但按丙类传染病的方法执行

本题答案:B

本题解析:我国将SARS列入法定传染病管理范畴,属于乙类传染病,

但其预防、控制措施采取甲类传染病的方法执行。

44、多选关于流感病毒,叙述正确的有()

A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异,属于量变

B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大,形成的新亚型即新毒株

的HA(或NA.与前次流行株不同,是抗原的质变

C.抗原漂移与基因重组关系密切

D.禽类是流感病毒的基因储备库

E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内

本题答案:A,B.D

45、单选男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、

身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无

嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征

(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。

实验室检查:ALT230U/L,TB360Hmo/L,ALB32g/L,PTA28%。下列哪

项处理是不恰当的()

A.20%甘露醇脱水

B.静脉点滴肝安

C.肥皂水灌肠

D.乳果糖口服

E.左旋多巴的应用

本题答案:C

46、单选男,林业工人,发热两天于12月1日来诊,体查:结合膜

充血明显,球结膜水肿,伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者

的诊断帮助最小()

A.血常规

B.尿常规

C.出血热IgM型抗体检查

D.RT-PCR测EHFVRNA

E.肝脾B超

本题答案:E

本题解析:其他四项检查较有诊断参考价值。

47、单选丙型肝炎较典型的病理改变是()

A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性

B.显著间质增生

C.肝细胞嗜酸性病变

D.汇管区大量炎症细胞浸润

E.汇管区见较多的浆细胞

本题答案:A

本题解析:丙型肝炎较典型的病理改变是滤泡样细胞聚集和较明显的

脂肪变性。所有急性肝炎的肝细胞均存在嗜酸性病变。汇管区大量炎

症细胞浸润是肝炎炎症活动的体现,并非某一型特有。汇管区见较多

的浆细胞主要在甲型、戊型肝炎时多见。

48、单选流行性乙型脑炎的主要死亡原因是()

A.持续抽搐

B.循环衰竭

C.呼吸衰竭

D.意识障碍

E.持续高热

本题答案:C

本题解析:流行性乙型脑炎的主要死亡原因是脑疝、中枢性呼吸衰竭。

49、单选用于艾滋病特异性抗体检测,作为确诊的试验是()

A.酶联免疫吸附试验

B.放射免疫测定

C.间接免疫荧光检查

D.免疫印迹法

E.补体结合试验

本题答案:D

本题解析:用于艾滋病特异性抗体检测,作为确诊的试验是:免疫印

迹法。

50、单选新型布尼亚病毒感染的传播途径是()

A.呼吸道和消化道

B.螂叮咬、消化道和直接接触患者血液或体液

C.螂叮咬和呼吸道

D」啤叮咬和直接接触患者血液或体液

E.呼吸道和血制品

本题答案:D

本题解析:新型布尼亚病毒感染主要通过睥叮咬传播,直接接触危重

患者的血液等体液也有可能会导致传播。

51、单选出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在()

A.6岁以下

B.6岁以上

C.15岁以上

D.25岁以上

E.35岁以上

本题答案:C

本题解析:传单多见于儿童和少年,6岁以下儿童感染多为轻症咽炎

或上呼吸道感染,体内可有EBV抗体阳性,但无嗜异性抗体。而在

15岁以上青年多表现典型,EBV和嗜异性抗体均为阳性。

52、单选夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐

1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵

抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,

血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0X109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细

胞0.20。如进一步检查,最有价值的检查方法是()

A.血培养

B.头部CT

C.检查眼底

D.粪常规及细菌培养

E.腰穿送脑脊液检查

本题答案:E

53、单选水痘的主要传播途径是()

A.直接接触和呼吸道传播

B.粪-口传播

C.性接触传播

D.虫媒传播

E.动物源性接触

本题答案:A

54、单选传染性单核细胞增多症的发病机制及主要病理特点为()

A.病毒侵犯的主体为单核细胞

B.主要侵犯B细胞

C.只有通过细胞免疫才能致病

D.所谓"异常淋巴细胞"是指B淋巴细胞

E.病理切片可见淋巴组织增生及化脓性病变

本题答案:B

本题解析:因B细胞表面有EBV受体,故EBV主要感染B细胞。

55、多选患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、

恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。目前考虑的诊断有()

A.季节性流感

B.胃肠型流感

C.墨西哥流感

D.横纹肌溶解

E.轮状病毒感染

F.普通感冒

本题答案:A.B

56、多选关于水痘的临床特征,叙述正确的有()

A.水痘为自限性疾病,10d左右自愈

B.免疫功能低下者易形成播散性水痘,病情轻

C.妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形

D.孕妇若发生水痘后数天分娩,亦可发生新生儿水痘

E.重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症

本题答案:A,C,D,E

57、单选关于狂犬病,叙述错误的是()

A.是自然疫源性疾病

B.潜伏期一般为1~3个月

C.恐水是本病的特殊症状,所有患者都会出现

D.是乙类传染病

E.以对症支持治疗为主

本题答案:C

58、单选流感病毒分型的依据是()

A.核蛋白和膜蛋白的抗原性

B.神经氨酸酶

C.血凝素

D.流行病学特征

E.对抗流感病毒的耐药性

本题答案:A

59、单选下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症()

A.血小板减少性紫瘢

B.肝性脑病

C.消化道大出血

D.肝肾综合征

E.肝胆道感染

本题答案:A

本题解析:重型肝炎常见的并发症是肝性脑病、出血,尤其是消化道

大出血、肝肾综合征、感染包括肝胆道、腹腔和肺部感染。

60、单选下列有关流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的()

A.积极扩容治疗

B.纠正酸中毒

C.及时治疗DIC

D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染

E.积极用脱水剂预防脑疝

本题答案:E

61、单选如病程中出现咳嗽气促、紫组,动脉血氧分压降低,则应

首先考虑()

A.心功能不全

B.卡氏肺泡子虫性肺炎

C.粟粒性肺结核

D.间质性肺炎

E.军团菌肺

本题答案:B

本题解析:有明显的肺炎表现,卡氏肺泡子虫肺炎是其最重要的并发

症。

62、单选关于水痘的发病机制与病理解剖,叙述错误的是()

A.临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关

B.水痘的皮肤病变为棘细胞层细胞水肿变性,细胞液化后形成单房性

水泡

C.病灶周边和基底部血管扩张,单核细胞及多核巨细胞浸润形成红晕

D.浸润的多核巨细胞里有嗜酸性病毒包涵体

E.本病病程中可有内脏受累

本题答案:D

63、单选人被乙型肝炎病毒感染后多表现为()

A.慢性肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型肝炎

D.隐性感染

E.慢性重型肝炎

本题答案:D

本题解析:感染HBV后最常表现为隐性感染。

64、多选肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括()

A.低血容量

B.肾脏毛细血管损害

C.肾脏内出血

D.肾间质充血、水肿

E.肾小管损伤、坏死

本题答案:A,B,D,E

65、多选患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重:Id,抽搐、

昏迷3h〃急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食

欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部

自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为"麻疹〃。服2剂中药,体温逐渐

下降。于Id前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然

抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹

密切接触史。查体:T40°C,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;

意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四

肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦熟状脱屑,浅表淋巴结不肿大;

双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍

有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢

进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(士)。为明确诊断,必需的

检查是()

A.血常规

B.胸部X线片

C.颅脑CT

D.腰椎穿刺脑脊液检查(常规+生化)

E.血培养

F.心电图

本题答案:A,B,C,D,E

66、多选下列选项中HIV感染的高危人群有()

A.同性恋者

B.性乱交者

C.静脉吸毒者

D.医务工作者

E.住同一宿舍者

本题答案:A,B,C,D

本题解析:HIV感染的高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉吸毒者

和医务工作者。

67、单选患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周〃来诊。反复肝

功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见

肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度

腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(一)。实验

室检查:血WBC3.5xlO9/L,PLT70xl09/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,

TBil30Hmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),

HBcAb(+),HBV-DNA2.5xl04copies/mlo腹部B型超声:结节性肝

硬化,脾大。肝活检:G2S4o目前的诊断是()

A.乙型肝炎病毒携带者

B.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期

C.病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期

D.病毒性肝炎慢性乙型重度

E.病毒性肝炎慢性乙型中度

F.病毒性肝炎慢性乙型轻度

G.淤胆型肝炎

本题答案:C

68、单选关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的()

A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径

B.肝外损害主要与免疫复合物有关

C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关

D.秋冬季节多见

E.初次感染HBV的年龄越小,慢性化率越高

本题答案:D

本题解析:乙型肝炎流行无明显的季节性。

69、单选男,32岁,因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。

有吸毒史,体检:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血

压110/70mmHg,呼吸急促,唇发绢,淋巴结无肿大,双肺基部轻度

湿啰音。胸片示双肺间质性病变,血常规WBC3.8xlO9/L,N0.92,L0.08,

PT250X109/L,HB105g/L,抗HIV阳性。初步诊断为AIDS。其肺部的

并发症可能性最大的是()

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.细菌性肺炎

D.支原体肺炎

E.肺抱子菌肺炎

本题答案:E

本题解析:艾滋病的肺部感染并发症较常见,5个候选答案的疾病,

艾滋病时均可发生,能引起间质性肺炎的支原体肺炎,病毒性肺炎和

肺抱子菌肺炎中,以肺泡子菌肺炎最常见。

单选流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括()

70r

A局热

B.惊厥

C.抽搐

D.呼吸衰竭

E.剧烈腹泻

本题答案:E

71、单选关于传染性单核细胞增多症的临床表现,下面哪项是不正

确的()

A.热型不固定

B.淋巴结肿大以颈部为最常见

C.皮疹以躯干为多见,形态各异

D.肿大的淋巴结直径1〜4cm,无明显压痛

E.异型淋巴细胞增加超过5%有诊断意义

本题答案:E

本题解析:发热、淋巴结肿大、皮疹及异淋均是传染性单核细胞增多

症的典型表现,但异型淋巴细胞增多要在10%以上才有诊断意义。

72、单选HIV变异主要发生在env基因,根据其变异,HIV可分为多

个基因型和亚型。有关其基因型下述哪项是错误的()

A.HIV-1分为M、N、0三群

B.HIV-IIW7个亚型

C.M群包括6个亚型

D.各亚型env基因序列差异约为30%

E.我国有少数HIV-2型感染者

本题答案:C

本题而析:HIV变异主要发生在env基因,根据其变异,HIV可分为

多个基因型和亚型,有关其基因型描述,M群包括6个亚型是错误的。

73、多选患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、

恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。目前的治疗措施包括()

A.补充液体

B.补充维生素和电解质

C.以NSAIDs降低体温(避免应用阿司匹林)

D.物理降温

E.必要时用激素降温

F.抗菌治疗

G.抗病毒治疗

本题答案:A,B,C,D,G

74、单选关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性,叙述错误的是()

A.人多呈隐性感染

B.患者以儿童为主

C.显性感染与隐性感染之比为10:1

D.感染后可获得持久免疫力

E.人普遍易感

本题答案:C

75、单选患者女,5岁,因"发热、头痛2d〃来诊。2d前患者从幼儿

园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹,直径2mm,

四周有红晕,24h内水泡破溃变形成黄色浅溃疡,见于扁桃体、软腭

和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查:血WBC正常,N

稍增多;病毒分离出柯萨奇病毒。最可能的诊断是()

A.流行性感冒

B.病毒性感冒

C.流行性脑脊髓膜炎

D.疱疹性咽峡炎

E.单纯疱疹

本题答案:D

76、单选流感的临床表现不包括0

A.起病缓慢

B.上呼吸道症状、卡他症状相对较轻

C.严重者可出现肺炎、呼吸困难

D.头痛、乏力、全身酸痛

E.高热

本题答案:A

77、多选肾综合征出血热(流行性出血热)高血容量综合征主要表

现为()

A.血红蛋白增加

B.脉搏洪大

C.皮肤皱缩

D.血压升高

E.心率减慢

本题答案:B,D

78、单选脊髓灰质炎主要的传染源是()

A.瘫痪前期患者

B.瘫痪期患者

C.恢复期患者

D.后遗症期患者

E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者

本题答案:E

79、多选关于甲型H1N1流感,正确的是()

A.患者愈后可获得免疫力

B.妊娠和肥胖不是重症危险因素

C.不易形成大流行

D.主要传染源是隐性感染者

E.甲型H1N1流感危重症预后差,死亡率较高

本题答案:A,E

本题解析:甲型H1N1流感病毒易引起大流行,患者为主要传染源,

人群对流感普遍易感,感染后可获得一定免疫力,危重症预后差,妊

娠和肥胖是重症危险因素之一,死亡率较高。

80、单选某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,多发生于儿

童,表现为发热、头痛,呕吐,第3〜4天出现意识障碍,严重者伴

抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痊愈,5%〜20%重症

患者留有神经系统后遗症,病死率约为3%〜10%。为预防该病再度

流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主()

A.控制和管理好患者

B.控制和管理好病猪

C.防蚊和灭蚊

D.注射丙种球蛋白

E.防蚊、灭蚊和预防注射

本题答案:E

81、多选肾综合征出血热(流行性出血热)的治疗正确的有()

A.早期确诊出血热就应限制液体入量

B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液

C.休克期宜早期使用血管活性药物

D.少尿期应限制液体入量,一般是前一天的出量加500〜700ml

E.休克期如发生少尿,应尽早静脉注射吠塞米

本题答案:B,D

82、单选患者男,30岁,因"发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月〃来诊。

近半年体重下降20~30kg。查体:T39℃,R40次/min;口唇发绡,口

腔黏膜可见鹅口疮;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;HR140次/min,

律齐;腹部未见异常。血常规:Hb90g/L,WBC3.59xlO9/L,N0.90,

L0.08,PLT120xl09/L。血气分析:pH7.45,PO240mmHg,PCO220mmHg,

HCO3-20mmol/Lo最可能的基础疾病是()

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.白血病

E.败血症

本题答案:C

83、单选对流动人口中的严重急性呼吸综合征患者、疑似患者处理

的原则是()

A.就地控制、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地治疗、就地康复

C.就地控制、就地观察、就地治疗

D.就地隔离、就地观察、就地治疗

E.就地观察、就地治疗、就地康复

本题答案:D

本题解析:对于流动人口中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者后处

理的原则是就地隔离、就地观察、就地治疗。

84、单选脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是()

A.鼻咽分泌物

B血液

C.粪便

D.尿液

E.唾液

本题答案:C

本题解析:脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播,通过被感染粪便污

染的水、食物、手、生活用具及玩具为其主要传播方式,所以粪便为

主要的传染排泄物。

85、多选患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、

恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。首先要做的处理包括()

A.脑脊液常规

B.血常规

C.抗菌治疗

D.抗病毒治疗

E.降低颅内压

F.颅脑CT

本题答案:A,B,E

86、单选流行性乙型脑炎的治疗重点是()

A.(Wj热、惊厥、循环衰竭

B.图热、惊厥、呼吸衰竭

C.高热、惊厥、昏迷

D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭

E.高热、昏迷、休克

本题答案:B

87、单选男性,38岁,患肝硬化3年。1周来畏寒发热,体温38℃

左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后经检查有以

下体征,对目前病情判断最有意义的是()

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C.脾肿大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音阳性

本题答案:D

88、单选不属于禽流感高危人群的是()

A.从事家禽养殖业者

B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者

C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员

D.被宠物咬伤者

E.与禽流感患者有密切接触的人员

本题答案:D

89、单选患儿男,2岁,因“发热、咳嗽4d"来诊。10d前随父母到上

海,4d前开始出现发热、咳嗽,体温约39°C;2d前体温降至正常,

昨晚再次发热;不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查

体:左下肢针刺有反应,左侧膝跳反射减弱。血常规:RBC5.2X1012/L,

WBC5.8xlO9/L,N0.58,PLT183xl09/Lo为及早诊断,首要检查是()

A.血常规

B.颅脑CT

C.用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM

D.脊柱X线片(正、侧位)

E.肌电图

本题答案:C

90、单选流行性乙型脑炎的主要传染源是()

A潴

B.患者

C.隐性感染者

D.蚊子

E.蝙蝠

本题答案:A

91、单选患者女,52岁,因"胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。

查体:T37.5℃;耳后可触及肿大的淋巴结,右侧胸、腰部可见成簇

状的红色丘疹及疱疹。实验室检查:血WBC6.5X109/L,N0.78;

ALT145U/LoECG:心动过速。最可能的诊断是()

A.水痘

B.带状疱疹

C.传染性单核细胞增多症

D.中毒性表皮细胞松解症

E.风疹

本题答案:B

92、单选下列关于流行性出血热的治疗,正确的是哪项?()

A.少尿期限制入水量,一般是前1日的出量加400〜500ml

B.休克期的扩容原则是:一早、二快、三足量

C.发热期应用解热镇痛药如口引躲美辛(消炎痛)

D.少尿期合并消化道大出血时应导泻,以减少含氮物的吸收

E.多尿期应补充足量液体

本题答案:A

本题解析:流行性出血热发热期一般持续5—6天,可自行退热,如

有高热可用物理降温,或用肾上腺皮质激素。口引口朵美辛(消炎痛)类

解热镇痛药有对抗前列腺素作用,引起肾小血管收缩和血小板聚集,

进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成,加速病情进展。此外

非警体消炎药还可加重胃肠道症状和出血,因此应避免使用。低血压

主要是由于大量血浆外渗,血容量不足所致,纠正休克主要通过补充

血容量,通常使用右旋糖酎10(低分子右旋糖酎)和平衡盐液,本

期持续时间短,通常为1〜3天,很快进入少尿期,在少尿阶段,外

渗液体又重新回流入血管内,使循环血量增多,因此在低血压期如果

补液过多,加上病人尿量少,很容易诱发或加重高血容量综合征,出

现肺水肿及心力衰竭。

因此,休克期补液宜适量,使收缩压维持在13.3kPa(lOOmmHg)上

下即可。少尿期出血现象常很突出,甚至可引起消化道出血,通常处

理是输血或输血小板,口服去甲肾上腺素(等渗氯化钠液稀释)或口

服或静脉注射奥美拉噗。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外,减轻

氮质血症,但导泻药大多刺激肠蠕动,不利于止血,应避免使用。多

尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐,纠正水和电解质代谢紊乱。

93、单选患者女,28岁,已婚未育,教师,因"发现HBsAg阳性2年,

食欲减退、乏力1个月〃来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无

乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮

肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(一)。

实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab

(-),HBV-DNA3.3xl06copies/ml;ALT382U/L,SCrV35mmol/ml,

TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝

病。不适宜的治疗措施是()

A.等待并随访6个月

B.保肝治疗

C.干扰素

D.核昔类药物

E.建议休息

本题答案:A

94、多选慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括()

A.血清HCV-RNA(+)

B.抗HCV(+)

C.血清ALT升高(除外其他原因)

D.肝活检证实为慢性肝炎

E.血清中胆红素升高

本题答案:A,B,C,D

95、单选关于流感病毒,叙述错误的是()

A.主要致病机制是致细胞病变效应

B.NA促进病毒的黏附和释放

C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞

D.与其他RNA病毒类似,流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行

E.流感病毒一般不引起病毒血症

本题答案:D

96、单选对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的()

A.通过输血制品而传播

B.明显的临床表现

C.引起慢性肝炎

D.目前仍无理想的疫苗可供使用

E.可用干扰素进行抗病毒治疗

本题答案:B

本题解析:丙型肝炎的临床表现通常较轻。

97、单选男,35岁,贩运家禽个体商贩,2005年12月4日起发热,

体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右

侧胸痛,深吸气时加重,并出现静息时呼吸困难。若患者在治疗过程

中出现呼吸困难加重,血氧饱和度进行性下降,应立即采取()

A.加大抗病毒药物的剂量

B.胸部X线检查排除胸腔积液

C.给予呼吸兴奋剂

D.加大氧流量

E.气管插管,呼吸机辅助呼吸

本题答案:E

98、单选有关乙型脑炎下列哪项不正确()

A.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病

B.猪不是乙型脑炎的主要传染源

C.蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介

D.三带喙库蚊是主要传播媒介

E.蚊感染乙脑病毒后不发病,是乙型脑炎病毒的长期储存宿主

本题答案:B

99、单选关于流感病毒抗原转变,叙述错误的是()

A.HA和(或)NA变异幅度大

B.产生流感病毒新亚型

C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成

D.由病毒基因点突变造成

E.属于质变

本题答案:D

100、单选男,12岁,因发热,头痛,颌下包块2天于1999年2月

18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体:

患者呈急性病容,右侧颌下可扪及约2cmx3cm包块,质地中等,轻

度压痛,与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2X109/L,

为明确诊断,下列哪项检查是最为必要的()

N64%,L35%O

A.随访外周血象

B.血尿淀粉酶检测

C.留置二份血清随访腮腺炎病毒抗体

D.脑脊液检测

E.单份血清测IgM抗体

本题答案:C

101、里选流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主()

A.隔离病人

B.管理动物传染源,如猪等

C.防蚊、灭蚊

D.预防接种

E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

本题答案:E

本题解析:防蚊,灭蚊与疫苗接种是流行性乙型脑炎综合性预防的主

要措施。

102、单选下面哪一项是不正确的()

A.是一种自限性疾病

B.在所有传染病中SARS的传染性最强

C.尚无效果肯定的预防药物

D.急性肺损伤者应使用激素

E.我国患者的死亡率低于全球平均死亡率

本题答案:B

103>多选季节性流感的主要病原体有()

A.H1N1

B.H2N2

C.H2N3

D.H3N2

E.乙型流感病毒

本题答案:A,D,E

104>单选患者男,54岁,工人,因"乏力、腹胀1周"来诊。反复肝

功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见

肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度

腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(一)。实验

室检查:血WBC3.5xlO9/L,PLT70xl09/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,

TBil30Hmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),

HBcAb(+),HBV-DNA2.5xl04copies/mlo腹部B型超声:结节性肝

硬化,脾大。肝活检:G2S4o下一步治疗方案是()

A.停药,定期随访

B.继续抗病毒治疗

C.脾栓塞或脾切除

D.中药治疗

E.肝移植治疗

F.行食管静脉套扎术

本题答案:B

105、单选患者男,52岁,技术人员,因“高热伴轻咳2d"于12月5

日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻,有轻度疲劳感。查体:T39.2℃,

P80次/min,R23次/min,BP118/60mmHg;双肺呼吸音稍减弱,无湿

性啰音。血常规:WBC6.7xlO9/L,N0.82,L0.16。胸部X线片:双下

肺炎。不考虑的诊断是()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.真菌性肺炎

E.军团菌肺炎

本题答案:A

106、单项选择题登革热与登革出血热最主要区别是()

A.伴有器官出血

B.出现休克

C.出现脑膜脑炎表现

D.血液浓缩、血细胞容积增加20%以上

E.血小板下降,在100X109/L以下

本题答案:D

本题解析:题中5个选项都可见于登革出血热,但以血液浓缩、血细

胞容积增加20%以上最具诊断参考价值。

107>多选HIV主要感染的细胞有()

A.CD4+T细胞

B.单核-巨噬细胞

C.B淋巴细胞

D.骨成纤维细胞

E.小神经胶质细胞

本题答案:A,B,C,E

本题解析:HIV主要感染的细胞有A(CDT细胞)、B(单核-巨噬细

胞)、C(B淋巴细胞)和E(小神经胶质细胞)。

108、单选男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天

急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈

部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下

3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2xlO9/L,血糖

7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)。对此患者的

治疗,下列各项中不正确的是()

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

本题答案:D

109.单选关于流行性腮腺炎的特点,错误的是()

A.人是腮腺炎病毒的唯一宿主

B.疫苗接种是预防本病的主要措施

C.发病以夏秋季多见

D.发病前多有流行病学史

E.青少年患者多见

本题答案:C

本题解析:流行病学史是传染病的特点和诊断时所依靠的重点之一。

110.单选人狂犬病的预后是()

A.轻症病例预后良好

B.多数患者留有后遗症

C.患者多因呼吸循环衰竭而死亡

D.积极抢救,大多数患者可治愈

E.病程迁延不愈,病死率高

本题答案:C

本题解析:狂犬病发病后的病死率为100%,其病程约为1〜2周。即

使积极抢救,亦不能治愈。

11K单选男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确

定有无乙型肝炎,病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义()

A.HBV-DNA,抗HBc-IgM测定

B.肝脾B超检查

C.AFP,CCT,AKP测定

D.血清纤维化标志物(MAO、HI型前胶原等)测定

E.HBV的血清标志物及ALT检查

本题答案:E

112、单选严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水

平降低,其可能的原因是()

A.LPL活性增加

B.LCAT合成减少

C.胆固醇合成减少

D.胆固醇酯酶活性增加

E.胆固醇酯分解加强

本题答案:B

113.多选HIV/AIDS的实验室检测主要包括()

A.HIV抗体

B.HIV-RNA

C.CD4+T淋巴细胞

D.HIV基因型耐药检测

E.血常规

本题答案:A,B,C,D

114,单选有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确()

A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病

B.猪不是其主要传染源

C.蚊是其主要传播媒介

D.三带喙库蚊是主要传播媒介

E.蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主

本题答案:B

本题解析:猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。

115.多选在我国,肾综合征出血热(流行性出血热)的主要传染源

有()

A.黑线姬鼠

B松鼠

C.豚鼠

D.实验用大鼠

E.褐家鼠

本题答案:A,D.E

116、单选引起流行性出血热早期休克的原因是()

A.大出血

B.电解质紊乱

C.酸中毒

D.血管通透性增加使血容量下降

E.严重感染

本题答案:D

117.单选拉米夫定治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的()

A.较强的抑制HBV复制的作用

B.拉米夫定耐受良好,可以长期使用

C.疗程至少一年

D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用

E.干扰素联合治疗疗效未确定

本题答案:D

本题解析:出现耐药或病毒变异者不宜轻易停药,否则因引起病毒大

量复制,加重肝脏病情。

118、单选在HIV-1分型中,当今流行于世界各地的病毒株的是()

A.M组

N2uL

YJ

BC.

幺n

Oz

一j

幺r

D.=|r

E..P幺

Q一

本题答案:A

119.多选关于流行性腮腺炎的处理,叙述正确的有()

A.尽早隔离

B.根据痰培养选用抗病毒药物

C.对于疑似病例要注意选用广谱抗生素预防感染

D.并发病毒性脑炎时可选用激素治疗

E.对于疑似病例伴有头昏和头痛的患者要及时进行腰椎穿刺以明确

诊断

本题答案:A,D,E

120、单选流行性感冒的典型临床表现不包括()

A.高热伴畏寒或寒战

B.头痛、肌痛、乏力

C.急性热病容

D.腹痛、腹泻

E.腹泻

本题答案:D

本题解析:流行性感冒的临床特点为急起高热、寒战、显著的头痛、

肌痛、乏力和全身不适等中毒症状,而上呼吸道卡他症状轻微,没有

腹痛症状,少数患者可有腹泻的表现。

121、单选流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的()

A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗

B.流行性感冒流行前接种流感疫苗

C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防

D.减少公众集会活动

E.加强锻炼、少吃油炸食物

本题答案:C

本题解析:预防流感的基本措施是接种疫苗,可获得60%〜90%的保

护效果。在流感流行时,应尽可能隔离患者,加强环境消毒,减少公

众集会和集体娱乐活动,以防止疫情的进一步扩散。对易感人群和尚

未发病者可给予金刚烷胺药物预防。

122、单选肾综合征出血热,下列哪项是错误的()

A.低钠低钾多见于少尿期

B.可见BUN及肌酎(Cr)增高

C.血清抗体4倍升高可确定诊断

D.蛋白尿可在发热后第二天出现

E."三早一就"是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗

本题答案:A

本题解析:少尿期多见高钠高钾。

123、多选手足口病一般治疗原则包括()

A.隔离,避免交叉感染

B.适当休息

C.清淡饮食

D.做好口腔和皮肤护理

E.增加营养和热量

本题答案:A,B,C,D

124、单选10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温

40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅

昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯

基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15X109/L,中性粒细胞

0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾

病。根据患儿的病情最佳的治疗措施是()

A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注

B.输盐水+降温+甘露醇快速输注

C.输葡萄糖液+降温+利尿剂

D.输盐水+降温+利尿剂

E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注

本题答案:A

125、多选可确诊为流行性腮腺炎的是()

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗,血清中特异性IgM(+)

B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍

C.尿中分离到腮腺炎病毒

D.突发腹胀、腹痛

E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛

本题答案:A,B,C

126、单选女,25岁,发现抗HIV-1阳性8年,不规则低热、盗汗、

腹泻、进行性体重下降2个月,体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿

大。假设胸片发现左上肺斑片状阴影,最有可能并发了()

A.急性呼吸窘迫综合征

B.肺胞菌肺炎

C.肺月中瘤

D.肺结核

E.肺栓塞

本题答案:D

127、单选关于流行性乙型脑炎,叙述错误的是()

A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期

B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型

C.自愈性病例,患者无后遗症

D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征

E.经蚊传播

本题答案:C

128、单选对于脑膜炎双球菌,下列哪项正确()

A.我国流行菌群以B群为主

B.共13群,以XYZ群最常见

C.革兰阳性双球菌

D.在外界抵抗力强

E.内毒素是其重要致病因素

本题答案:E

本题解析:脑膜炎双球菌是革兰阴性双球菌,我国流行菌群A,以ABC

群最常见;外界抵抗力弱。

129、单选女,25岁,发现抗HIV-1阳性8年,不规则低热、盗汗、

腹泻、进行性体重下降2个月,体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿

大。临床分期是()

A.HIV感染前驱期

B.HIV感染急性期

C.HIV感染无症状期

D.AIDS病期

E.HIV感染全身淋巴结肿大期

本题答案:D

130、单选关于传染性单核细胞增多症,下列哪项是错误的()

A.全身淋巴结均可受累

B.IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义

C.主要以飞沫传播

D.皮疹出现时间较晚

E.发热及淋巴结肿大持续时间较长

本题答案:C

本题解析:EBV主要是经口一口密切接触而传播,与流感或是水痘等

不同,飞沫传播虽有可能,但在流行病学上的意义并不重要。

131、单选以下哪项不是IFN-a的不良反应()

A.血小板减少性紫瘢

B.甲状腺炎

C.心律失常

D.乳酸酸中毒

E.焦虑、抑郁、自杀

本题答案:D

本题解析:IFN-a抗病毒治疗不良反应包括:①类流感综合征;②骨

髓抑制,表现为粒细胞及血小板计数减少;⑨神经精神症状,如焦

虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神症状应停药;④失

眠、轻度皮疹、脱发,少见的不良反应如癫痫、肾病综合征、间质性

肺炎和心律失常等时;⑤诱发自身免疫性疾病,如甲状腺炎、血小

板减少性紫瘢、溶血性贫血、风湿性关节炎、I型糖尿病等。核甘类

药物治疗过程中,极少患者可发生乳酸酸中毒。

132、单选关于流行性出血热,下列哪项是错误的0

A.流行性出血热病毒是一种RNA病毒

B.流行性出血热流行具季节性和周期性

C.流行性出血热的主要传染源是鼠类

D.流行性出血热的皮疹多为出血性

E.流行性出血热都具典型的五期经过

本题答案:E

133、单选男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、

身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无

嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征

(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。

实验室检查:ALT230U/L,TB360Hmo/L,ALB32g/L,PTA28%。患者入

院后第2天出现烦躁、乱语,应进行哪项检查以明确诊断()

A.腹部B超

B.X线检查

C.血氨测定

D.腰椎穿刺

E.头颅CT

本题答案:C

134、单选患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头

痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,

BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出

血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。该患者

临床表现为哪一型()

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

E琲典型

本题答案:B

135、单选?男,38岁,发热5天,尿量减少3天,于2006年1月入

院,体查:T39℃,球结合膜充血,水肿,腋窝处皮肤可见条索状出

血点,右臀部皮肤可见5cmx8cm瘀斑,浅表淋巴结未见肿大。实验

室结果:血小板21xlO9/L,BUN34.5mmol/Lo

患者目前最可能的临床诊断为()

A.登革出血热

B.败血症

C.恙虫病

D.肾综合征出血热

E.流行性脑脊髓膜炎

本题答案:D

136、单选传染性单核细胞增多症的典型临床表现是()

A.发热、咽痛,淋巴结肿大,肝、脾大,可有皮疹

B.发热,肝、脾大

C.发热、咽痛,淋巴结肿大

D.发热,淋巴结肿大

E.发热、咽痛,肝、脾大

本题答案:A

137、单选中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别,最有意义的是前者

()

A.起病急骤

B.有腹泻

C.有高热、昏迷、抽搐

D.有早期休克

E.有呼吸衰竭

本题答案:D

138、单选女,34岁,工人,因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移

植后半年,1周前出现发热,体温最高38.5℃,伴干咳,气促明显,

查肺部CT提示两肺间质性改变,白细胞3.4X109/L。为了明确诊断还

需要做哪项检查()

A.血细菌培养

B.肥达反应

C.巨细胞病毒抗体

D.骨髓穿刺涂片检查

E.CMV抗原IE-E、PP65检测或CMVDNA检测

本题答案:E

139、单选下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助()

A.红细胞及血红蛋白明显升高

B.播散性血管内凝血实验室证据

C.血尿素氮增高,二氧化碳结合率降低

D.外周血发现异型淋巴细胞,突然出现大量蛋白尿

E.肝素类物质增加

本题答案:D

140>多选患者男,33岁,煤矿工人,因"发热8d,心悸、头晕Id”

来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感

冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观

察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴

县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为

100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查

血常规:Hb222g/L,WBC36.74xlO9/L,异型淋巴细胞32%,PLT10xl09/L;

尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院

抢救。该患者发病后,处置措施不恰当的是()

A.起病后按感冒治疗

B.留观数日病情好转即让患者回家

C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压

D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正

E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历

F.再次

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