呼吸内科应急紧急方案

【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。【临床表现】1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。3.血气分析Pa02,60mmhg伴或有PaCO2,45mmhg,pH值下降。[救治原则]迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱【急救预案】1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。(2)吸氧4-6L/min,并予以适当湿化。3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。(2)治喘灵0.25mg,稀释后雾化吸入。(3)氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过1.5g。4、激素肾上腺皮质激素的尽早\足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次，善可改用口服维持。原则用药在一周左右。(1)等渗液静滴2000-3000ml/d,保持尿量1000ml/d。【临床表现】][其他处理【定义】因肺、胸廓或肺动脉血管长期慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心衰竭的病症。主要表现为呼吸极度困难，口唇发钳，不能平卧，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢肿胀，重者出现昏迷，死亡率较高。【临床表现】【急救预案】1、体位及环境半坐卧位，保持安静及病室温度，保持通风良好。2、立即开辟静脉通道以利于抢救用药。3、积极控制感染选敏感抗生素并联合用药。(2)保持气道通畅并给予气道湿化，利于痰液排出。(3)(4)呼吸兴奋剂的应用，依病情酌选，常用为尼可刹米0.375-0.75g缓慢静注，吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。分为I型和II【临床表现】【急救预案】入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱0.5g静滴，<1.5g/d;④酚妥拉明10-3、并发症处理并代酸时可用5%NaHCO3100-200ml静滴；③合并代碱时口服或静滴10%KCL15-(3)心力衰竭：①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d,口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d静注；②毛花苷C0.2-0.4mg稀释后静注，1-2/d;③禁4、糖皮质激素应用地塞米松10mg静注1-2d,或氢化可的松100-300mg/d稀5、积极病因治疗，防止发生ARDS。密切观察生命休征及注意呼吸节律、频率、发钳、意识状态及瞳孔等变化，观察机脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。【急救预案】1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧，流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-15mg/d,共用尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。(1)毛花苷C0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。钟注完),而后20u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗。:塞，即予以吸氧，吸氧量4-6L/min,必要时行气管切开于机械辅助呼吸。1、及时清理呼吸道分泌物。保持室内温暖、安静，空气新鲜。2、严格观察生命体征，做好病人及家属的心理疏导，解除恐惧，保持安静并3、抢救争分夺秒，动作敏捷轻柔，处置准确有效。4、及时备好抢救器械及各种急救用药，做好抢救纪录。【定义】心、肺、脑复苏是研究呼吸心跳骤停后，由于缺血缺氧造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及阻断并逆转其发展过程的方法。目的是保护心、肺、脑等重要脏器不至达到不可逆的程度，并尽快恢复其功能。【临床表现】4.心电图表现为心室纤颤、室速心脏停搏或电-机械分离。【急救预案】气道。同时用吸引器或手指清除口