老年循环系统疾病患者的护理课件

老年循环系统常见疾病患者的护理1．了解老年人循环系统的生理性变化，老年人循

环系统疾病的病因与发病机制。2．熟悉老年人循环系统常见疾病的临床特点。3．掌握老年人循环系统常见疾病患者的护理措施。4．掌握对老年人循环系统常见疾病患者的护理评

估方法，实施整体护理。学习目标

1编辑版ppt你知道吗？循环系统疾病又称心血管疾病，每年能夺走1200万人的生命，这个数目接近世界死亡人口总数的1/4，因而成为目前人类健康的头号大敌，它严重影响着人类的期望寿命和生存质量。先进技术如抗高血压药、溶栓治疗、重症监护、PTCA及CABG等能使心血管的死亡率下降，而合理膳食、禁烟、体育锻炼等也能明显地降低其发病率和死亡率。2编辑版ppt不论是发展中国家还是发达国家，对心血管疾病均应以预防为主，这是最实际、最少花费的办法，是不用药物而健康生活的方法。3编辑版ppt

循环系统疾病的“十大危险因子”

①高年龄；②性别（男性多于女性）；③家族史；④高脂血症；⑤糖尿病；⑥高血压；⑦肥胖；⑧压力与行为模式（A性格人的危险是B性格人的两倍）；⑨吸烟：⑩其他，如饮酒过量、运动不足、口服避孕药等。4编辑版ppt预备知识：循环系统循环系统（心血管系统)心脏动脉毛细血管静脉血管5编辑版ppt第一节老年人循环系统的生理变化1.结构变化：“生理性”老年化部分老年人可因心脏长期受累，使心肌略有增厚，体积增大，重量稍增加。老年人的心肌纤维减少，结缔组织增加，类脂质沉积，瓣膜结构有钙质沉着。心肌纤维内有脂褐质沉积，使心脏呈棕褐色。约50％70岁以上老年人心血管系统有淀粉样变性，老年人的心血管代偿失调约25％是由心脏淀粉样变引起的。

2.功能变化：心脏收缩和舒张功能减退，心肌老化，顺应性减退，收缩功能每年下降约0.9％，心搏出量随增龄每年下降约l％。心搏指数65岁时比25岁时减少40％，但静息时射血分数则仍较正常。心肌收缩力降低的程度与肌原纤维中三磷酸腺苷酶活性降低相关。左室顺应性降低，舒张功能下降。心血管功能储备随年龄变老而显著降低。6编辑版ppt第一节老年人循环系统的生理变化1.动脉硬化，大动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等中、大动脉和微小动脉均有改变，表现为动脉内膜增厚，内弹力板呈斑块状增厚；中层纤维减少，弹力纤维变性，胶原纤维增生，透明性变或钙盐沉着，血管变脆。

2.静脉血管床扩大，静脉壁张力和弹性减弱，全身静脉压降低，血流减慢，使回心血流量减少。3.毛细血管总数量减少，弹性降低，脆性和通透性增加，代谢率下降，致使机体出现供氧不足等微循环改变。（二）血管7编辑版ppt第二节老年原发性高血压患者的护理根据l999年WHO高血压防治指南，年龄>60岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，可定义为老年高血压。若收缩压(sBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压(老年ISH)高血压（hypertension)是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。临床分为两大类：原发性高血压（primaryhypertension）继发性高血压（secondaryhypertension)原发性高血压多见于中老年人，其患病率随年龄增加而升高。尤其是收缩期高血压。8编辑版ppt第二节老年原发性高血压患者的护理（一）病因和发病机制病因不十分明了，目前认为在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素（高盐、高脂、酗酒、吸烟、精神心理因素）使正常血压调节机制失代偿所致。

老年人高血压发病有以下几方面解释：血流动力学改变；大动脉硬化；社会-心理因素；肥胖、内分泌等因素。9编辑版ppt第二节老年原发性高血压患者的护理（二）临床特点早期多无症状，多次在体检中发现，部分患者有头晕、头痛、失眠乏力、晚期常有心、脑、肾等重要器官功能受损，严重高血压可并发主动脉夹层而致命。特点：单纯收缩期高血压多见；血压波动大；并发症多且严重；与其他慢性病并存。10编辑版ppt第二节老年原发性高血压患者的护理（三）实验室及其他检查血常规、尿常规、血糖、血脂等；动态血压监测；眼底检查。（四）治疗要点非药物治疗，主要是改善生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重、药物治疗，合理使用降压药物，常用一线药物有六大类；运用原则：1.小剂量原则；2.个体化原则；3.联合用药原则；4.择时原则；5.选药原则；6.注意药物的不良反应。11编辑版ppt【护理评估】1.健康史2.身体状况测量血压，评估血压升高水平；是否超重或肥胖；评估患者有无体位性低血压情况；根据血压升高水平（表10-1）、有无心血管疾病的危险因素、有无靶器官损害及损害程度，评估患者的危险度级别（表10-2）。了解家族史；既往健康状况；有无心脑血管疾病病史及以往治疗、用药情况；了解患者的饮食、活动及有无吸烟、嗜酒情况。12编辑版ppt3.实验室及其他检查4.心理-社会状况根据24

h血压监测，判断血压程度及血压波动情况；根据实验室检查、心电图、X线检查、CT检查及眼底检查情况了解靶器官受损情况。评估患者及家属对疾病的认识，了解患者有无紧张、焦虑；有无因血压过高影响户外及社交活动；评估家庭经济承受能力。13编辑版ppt【常见护理诊断及合作性问题】1.组织灌注改变2.有受伤的危险3.头晕、头痛4.焦虑5.知识缺乏6.潜在并发症14编辑版ppt【护理目标】1.血压恢复正常，组织灌注良好；2.学会专门的方法保护自己，主动避免伤害，无意外发生；3.血压控制在合适的范围，头痛减轻或消失。4.正确对待疾病，焦虑消除或减轻；5.能描述高血压预防、保健方面的知识；6.无并发症发生，如发生能及时发现并配合医生处理。15编辑版ppt【护理措施】1.一般护理（1）病情观察：老年人血压波动大，应严密监测血压变化，同时注意有无靶器官损伤的征象。一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医生并配合处理。（2）休息与活动①为老年人提供安全、安静、舒适、温暖的环境；②限制视探，护理操作动作要轻柔并集中进行，少打扰患者；③提醒老人注意休息，血压升高明显时要增加卧床休息时间，保障睡眠充足。适当活动，尽量选择有氧运动，以降压减肥，改善器官功能；④避免受伤，避免迅速改变体位、保证活动场所安全；⑤冬季外出注意保暖，以防寒冷诱发血压升高。16编辑版ppt（3）预防直立性低血压：指导有直立性低血压吏或使用降压药的老年人平时抬高床头25-30cm;老年高血压患者变换休位姿势（由卧到坐，由坐或蹲到立）时应缓慢，无异常感觉后再继续活动，如出现头晕、黑矇、心慌等表现，应立即平卧，以免眩晕跌倒意外。【护理措施】17编辑版ppt

指导患者积极配合参与。【护理措施】2.熟悉防治高血压的非药物治疗的措施（表10-3）18编辑版ppt3.用药护理：

遵医嘱应用降压药，注意观察疗效及不良反应（见下表）（1）利尿剂（2）β受体阻滞剂（3）钙通道阻滞剂（4）血管紧张素转换酶抑制剂（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（6）α受体阻滞剂【护理措施】19编辑版ppt降压药名称老年高血压患者适应性副反应

利尿剂低剂量利尿剂，特别是噻嗪类是治疗老年高血压的首选药物，特别适用于ISH患者低钾血症、胃肠道反应、高血糖、高尿酸血症等钙拮抗剂（CCB）对老年高血压尤其有效，可作为一线降压药物下肢水肿、头晕、头痛、心动过速等。心脏传导阻滞和心力衰竭者禁用。非二氢吡啶类钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）用于老年高血压可降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾血流、不引起直立性低血压、无停药反跳现象用于老年高血压可降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾血流、不引起直立性低血压、无停药反跳现象血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）具有强效、长效、平稳降压的特点，对老年

ISH有效副作用少，极少发生咳嗽β受体阻滞剂老年高血压疗效差。但适用于老年高血压合并心绞痛且心率偏快者，尤其是心肌梗死的二级预防

疲乏、耐力降低。心脏传导阻滞、周围血管病、呼吸道阻塞性疾病慎用或禁用α受体阻滞剂适用于老年高血压合并血脂异常、糖耐量异常及周围血管病，尤其是有前列腺增生、排尿障碍者直立性低血压、晕厥、心悸等20编辑版ppt4.心理护理：

避免情绪激动，鼓励患者使用正确的调适方法，对易激动的患者，做好家属工作。理解宽容，保证其有舒适安静的休养环境。21编辑版ppt5.健康教育：（1）建立健康的生活方式（2）讲解高血压知识（3）按医嘱坚持用药，（4）定期门诊复查22编辑版ppt第三节老年冠状动脉粥样硬化性

心脏病患者的护理右冠状动脉左冠状动脉23编辑版ppt第三节老年冠状动脉粥样硬化性

心脏病患者的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的临床综合征。由于冠状动脉病变的部位、范围、狭窄程度及供血不足的发展速度不同，冠心病的表现亦不同。1979年WHO将冠心病分为5型：1.无症状性心肌缺血；2.心绞痛型冠心病；3.心肌梗死型冠心病；4.缺血性心肌病；5.猝死型冠心病。新近临床学家结合病理变化特点，提出了急性冠脉综合症（ACS)的概念，包括：1.不稳定型心绞痛(UA)；2.非ST段抬高心肌梗死(NQMI)；3.ST段抬高心肌梗死(QMI)。24编辑版ppt1.年龄：多的见于于40岁以后，60岁达到发病高峰期，年龄增长是独立的发病危险因素；2.性别：50岁以前男高于女，老年妇女在绝经后雌激素分泌变化患病率上升；3.慢性疾病：长期患多种慢性疾病，如：高血压是重要危险因素，高脂血症、糖尿病、肥胖症、纤维蛋白原增高均为危险因素；4.不良生活方式：吸烟、高热量饮食、缺少体力活动；5.心理-社会因素：退休、子女分居、丧偶使老人社会交往减少，产生孤独感、失落感、抑郁成为老人特有的危险因素。（一）病因和发病机制25编辑版ppt

以上因素的影响，促使冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄加重，甚至引起纤维斑块出血、坏死、溃疡、钙化，引发附壁血栓形成及冠状动脉痉挛，表现出一系列临床症状。26编辑版ppt1.老年心绞痛；心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型心绞痛部位常位于胸骨及附近区域。老年心绞痛表现多不典型，以不稳定型心绞痛居多。（1）疼痛部位不典型发生率(35.4%)明显高于中青年(11%)。疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位，如牙部、咽喉部、下颌、下颈椎、上胸椎、肩(尤其是左肩)、背部、上腹部及上肢等部位疼痛，易误为其他疾病。（2）疼痛程度较轻：老年人由于痛觉减退，其心绞痛程度常比中青年人轻，有时难以区别是真正心绞痛还是其他原因所致的胸痛。但持续时间往往较长。有时可达1小时以上。（二）临床特点27编辑版ppt（3）非疼痛表现较多：对心肌缺血的感觉可以是胸痛，也可以是疼痛以外的症状，如气促、疲倦、喉部发紧、胸闷、呼吸困难、胃灼热、左上肢酸胀等症状。（4）常与其他疾病并存：心绞痛可由其他疾病激发，或易被其他疾病所掩盖，导致误诊、漏诊而延误治疗。（二）临床特点28编辑版ppt2.老年心肌梗死：心肌梗死（心肌梗塞）（myocardialinfarctionMI）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。老年期心肌梗死发病前多有基础疾病，如高血压、糖尿病、脑卒中等，这些基础疾病使心肌梗死表现不典型或复杂化、并发症多、病死率高，给诊断和治疗带来了困难。（1）临床症状多不典型（2）并发症多且严重（3）再梗及梗死后心绞痛发生率高，且易发生心肌梗死扩展。（二）临床特点29编辑版ppt1.心电图；2.影像学检查：3.血液生化检查（三）实验室及其他检查30编辑版ppt1.心电图（ECG）

发现心脏缺血，诊断心绞痛最常用的方法（1）.静息时心电图（restECG）①约半数患者在正常范围②可有陈旧性心梗改变。非特异性ST-T异常。③有时出现房室或束支传导阻滞、室性或房性期前收缩等。（三）实验室及其他检查31编辑版ppt（2）心绞痛发作时心电图

绝大患者出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位①心内膜下心肌易缺血，故常见ST段水平或下斜型下移≥0.1mv。发作缓解后恢复。②有时可见T波倒置（冠状T），特异性不如ST段改变。③变异型心绞痛时：有关导联ST段抬高。发作时心电图（ST段及T波改变）对冠心病诊断很有帮助，但难以及时查到。（三）实验室及其他检查32编辑版ppt（3）

心电图负荷试验（ECGstresstest，运动负荷试验）①原理：运动可增加心脏负荷以激发心肌缺血。②运动方式：主要为平板运动试验、踏车运动试验。设定负荷目标，记录ECG③阳性标准:ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv（J点后60～80ms）持续2分钟为阳性标准。（三）实验室及其他检查33编辑版ppt（4）动态心电图（Holter）

连续记录24小时ECG。可发现ECGST-T改变和各种心律失常。出现时间可与病人的活动和症状相对照。

适用于静息ECT正常不能做运动试验者。

尤其适合老年人。动态心电图对老年人冠心病诊断有较大意义。（三）实验室及其他检查34编辑版ppt2.影像学检查：早前的诊断手段主要依靠病人的症状和体征，以及心电图检查为主。但是上述手段由于冠心病表现的不典型使得诊断变得不精确和困难。近年来影像技术的发展在冠心病诊断方面取得的日新月异的成就。当前影像检查的手段有很多，包括X线成像、超声波成像、磁共振成像、核素成像等。①超声心动图可为临床治疗及判断预后提供依据；②X线或多排CT冠状动脉造影可显示冠状动脉狭窄的部位、程度及范围。是迄今为止诊断冠心病最可靠的方法。（三）实验室及其他检查35编辑版ppt（三）实验室及其他检查64排螺旋CT36编辑版ppt（三）实验室及其他检查冠脉造影37编辑版ppt（三）实验室及其他检查3.血液生化检查老年心肌梗死发生时也可结合血液生化检查。常检查下列基本项目，如血红蛋白、空腹血糖、空腹血脂包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）等。38编辑版ppt1.心绞痛发作时应立即停止活动，选择作用快、疗效高的硝酸酯类药物；缓解期遵医嘱用药物；注意避免和治疗冠心病的诱发因素及危险因素2.心肌梗死加强住院前的急救处理，保护和维持心脏功能，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，并注意处理各种并发症。（四）治疗要点39编辑版ppt【护理评估】1.健康史2.身体状况评估血压、体温、脉搏、呼吸、意识状态；评估患者有无心律失常、心力衰竭、休克表现；了解患者有无胸痛及部位、程度、持续时间、诱发因素、缓解方式、；既往健康状况；有无心脑血管疾病病史及以往治疗、用药情况；了解患者的饮食、活动及有无吸烟、嗜酒情况。40编辑版ppt3.实验室及其他检查4.心理-社会状况评估心电图改变，了解心肌缺血、损伤及坏死情况；血液生化检查有无异常。冠状动脉造影：了解狭窄部位、程度、范围。因反复发作，患者常存在焦虑、恐惧等心理；部分患者因乏力、担心疾病复发，从而减少了以往的社会活动，甚至改变了家庭和社会角色。因此需评估患者存在的心理问题和家庭及社会状况。41编辑版ppt【主要护理诊断及合作性问题】1.急性疼痛2.活动无耐力3.焦虑、恐惧4.潜在并发症

与心肌缺血、缺氧或坏死有关

与心肌梗死，排血量减少引起全身氧供需失调有关

与胸痛产生的濒死感、担心预后有关急性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭。42编辑版ppt【主要护理措施】1.老年心绞痛患者的护理（1）发作期护理：①心绞痛发作时，应立即停止活动，卧床休息，协助患者取舒适体位；②立即舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯；③稳定患者情绪，观察用药反应，必要时吸氧；④严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征、心电图变化，注意有无心肌梗死的可能；（2）缓解期护理根据患者情况积极治疗原有慢性疾病，指导患者生活规律、合理膳食、适量运动并保持情绪稳定。（3）健康教育让患者了解心绞痛发作的规律及诱发因素，加强宣传教育；有心绞痛发作史的患者建议其随身携带急救药品。43编辑版ppt1.老年心肌梗死患者的护理（1）监护

安置患者于冠心病监护室（CCU)，连续监测心电图、血压和呼吸等必要时需监测肺毛细血管压和静脉压；

遵医嘱吸氧；

密切观察心率、心律、血压、心功能、尿量、意识等的变化；为适时制定治疗和护理措施提供客观资料。（2）休息

保持环境安静，减少视探，卧床休息一周

第2-3周帮助患者逐步从室内到室外走动，有利于减少并发症，及早康复。（3）疼痛的护理①胸痛发作时，立即停止活动，解开衣服，缓慢深呼吸，使全身肌肉放松；②按医嘱舌下含服硝酸甘油，并观察疗效和或能出现的副作用；③当胸痛发作频繁而严重难以控制时，遵医嘱肌注哌替啶100mg，必要时重复给药；④烦躁不安、焦虑者可遵医嘱应用镇静剂。44编辑版ppt1.老年心肌梗死患者的护理（4）饮食及排便的护理

心肌梗死发作时应禁食，

后期根据病情变化选择营养丰富易消化的流质饮食、半流食、软食等；

保持大便畅通，避免用力排便。如便秘可给缓泻剂。协助患者使用床边便椅排便。（5）溶栓治疗的护理

①询问患者有无溶栓禁忌征，协助医生做好溶栓前的检查；

②准确、迅速地配制并输注溶栓药物；

③观察溶栓效果及用药后是否发生不良反应和副作用。（6）并发症的护理密切观察可能出现的并发症并及时处理。45编辑版ppt1.老年心肌梗死患者的护理（7）心理护理

注意安慰患者，

适时给予心理支持，

消除患者焦虑、恐惧心理。（8）健康教育

①指导冠心病患者建立良好的生活方式；

②遵医嘱合理用药，积极治疗慢性病；

③随身携带“保健盒”；

④教会患者及家属识别病情变化和紧急自救措施。46编辑版ppt

第四节老年慢性心力衰竭患者的护理

概述

【心力衰竭】（heartfailure）简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的一组复杂临床症状群。是各种心血管疾病的终末阶段的表现。

老年人心力衰竭的患病率及死亡率逐渐升高，是严重威胁老年患者生活质量和生命的临床危重症。

47编辑版ppt按发生速度分按发生部位分按性质分急性心力衰竭慢性心力衰竭较常见左心衰右心衰全心衰收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭

心力衰竭的分类48编辑版ppt1.常见病因为冠心病、肺心病、高血压性心脏病等；2.多种心脏病并存，如冠心病伴肺心病，冠心病伴高血压病；3.老年特有心脏病，如退行性心瓣膜病、心肌淀粉样变性、传导束退化症等。由于心脏储备功能差，各种基础心脏疾病相对较重，稍遇诱因如感染、心律失常、过度体力劳累和情绪激动等，便可出现心排血量降低，随之发生心力衰竭。

慢性心力衰竭有一个缓慢的发展过程，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚用其他代偿机制参与，这些机制可使心功能在一定时间内维持在相对正常的水平，当超过一定限度即出现失代偿，导致肺循环和/或体循环淤血，即发生心力衰竭。一、病因49编辑版ppt二、临床特点1、症状（1）呼吸困难劳力性呼吸困难----早期症状夜间阵发性呼吸困难----典型表现端坐呼吸----反应心衰程度急性肺水肿（2）咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻（3）心输出量降低：头晕、乏力、尿少（一）左心衰竭50编辑版ppt二、临床特点2.体征：原心脏病体征

HR

奔马律

P2

两肺底湿啰音（多在两肺底，随体位改变）（一）左心衰竭51编辑版ppt二、临床特点

症状：主要表现体循环静脉瘀血

□胃肠道症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、尿少

□呼吸困难（二）右心衰竭52编辑版ppt二、临床特点2.体征颈静脉充盈肝脏肿大肝颈静脉回流征阳性水肿：下肢、全身、胸水、腹水紫绀：周围性心脏体征颈静脉怒张下肢凹陷性水肿（二）右心衰竭53编辑版ppt二、临床特点左心衰表现+右心衰表现（三）全心衰竭54编辑版ppt（四）老年慢性心力衰竭的临床特点：1.临床症状不典型往往无明显心悸、气促、仅表现为疲乏、无力或饮食不振；2.精神、神志改变明显表现为烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、注意力不集中等；3.慢性咳嗽，易与呼吸道感染相混淆；4.并发症多且严重常并发多种疾病如心律失常、代谢性酸中毒、电解质及酸碱平衡紊乱、休克等，掩盖慢性心力衰竭的症状，以致误诊或漏诊。5.心率不一定增快。二、临床特点55编辑版ppt老年期心力衰竭病因复杂、诱因多、临床症状不典型、易发生洋地黄中毒、肺淤血严重、诊断治疗困难、死亡率高，应引起足够的重视。

二、临床特点56编辑版ppt可通过以下检查，了解判断心脏功能：1.超声心动图；2.心-肺吸氧运动试验：3.放射性核素检查；4.有创性血流动力学检查。三、实验室及其他检查57编辑版ppt

四、治疗要点采取综合治疗措施①避免各种诱发因素并积极治疗各种基础心脏病；②合理使用利尿药及血管扩张药以减轻心脏负荷；③应用洋地黄及其他正性肌力药增加心排血量，以调节心力衰竭的代偿机制缓解症状。58编辑版ppt心功能分级及客观评价（表10-4）分级功能状态客观评价I体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛A期：有心力衰竭的高危因素，但没有器质性心脏病或心力衰竭的症状II体力活动轻度受限。休息无症状，一般体力活动即引起上述症状B期：有器质性心脏病，但没有心力衰竭的症状III体力活动明显受限。休息无症状，轻微活动即引起上述症状C期：有器质性心脏病且目前或以往有心衰症状IV体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，活动时加重D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭59编辑版ppt【护理评估】1.健康史

询问患者有无呼吸困难特别是夜间阵发性呼吸困难、疲乏无力、食欲减退、恶心等；

有无慢性咳嗽；

有无烦躁不安、淡漠、注意力不集中及嗜睡情况；

大小便及睡眠情况；

评估患者心功能、日常生活能力。既往健康状况；

有无高血压、冠心病、肺心病病史及病程、治疗用药情况；

发病前有无呼吸道感染、快速性心律失常、过度劳累及情绪波动等诱因；60编辑版ppt【护理评估】2.身体状况

护理体检注意体位、脉搏、呼吸、血压、心率、心律，有无肺部啰音及心脏杂音，有无颈静脉怒张、肝大、水肿情况；

评估患者有无并发症如电解质及酸碱平衡紊乱、休克、败血症、DIC、多脏器衰竭等及程度；

评估患者目前心功能状况，心功能分级（NYHA）（按表10-4）。（心功能分级可大体上反映疾病的危险程度，对治疗措施的选择，劳动能力的评定，预后的判断等有实用价值。）61编辑版ppt【护理评估】3.实验室及其他检查4.心理-社会状况62编辑版ppt【常见护理诊断及合作性问题】1.心输出量减少2.活动无耐力

与心脏前、后负荷增加，心肌收缩无力有关

与左心衰竭致肺淤血有关3.气体交换受损

与心输出量减少有关

与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关4.体液过多63编辑版ppt【常见护理诊断及合作性问题】6.焦虑、恐惧7.潜在并发症

与疾病反复发作及担心预后有关水电解平衡失调、洋地黄中毒、多脏器衰竭等。5.营养失调:低于机体需要量

与胃肠道淤血、药物不良反应影响饮食有关64编辑版ppt【护理目标】呼吸困难、疲乏、无力等症状减轻或消失；活动耐力增加，日常生活能力改善，能基本自理；食欲增加，恶心、呕吐、水肿减轻或消失；情绪稳定，配合治疗；不发生并发症；无洋地黄中毒及电解质紊乱65编辑版ppt【护理措施】1.一般护理（1）病情观察：①观察患者意识、生命体征、咳嗽、咳痰及呼吸困难的改善情况；②识别老年人慢性心力衰竭不典型表现，尤其要重点观察体位变化与咳嗽、呼吸困难的关系，注