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文档简介

心脏大血管疾病影像诊断风湿性心脏（rheumaticheartdisease）冠状动脉粥样硬化性心脏（coronaryatheroscleroticheartdisease）心包炎（pericarditis）先天性心脏（congenitalheartdisease）风湿性心脏病急性或亚急性：风湿热的主要表现慢性：风湿性瓣膜炎的后遗损害特点：20~40岁，女性略多各个瓣膜均可受损二尖瓣最为常见主动脉瓣次之

风湿性心脏病二尖瓣狭窄（mitral

stenosis）二尖瓣狭窄左房增大肺瘀血右室扩大、左室主动脉球萎缩二尖瓣狭窄X线表现心脏增大，左房和右室增大主动脉缩小，心尖位置上移二尖瓣瓣膜钙化，系直接征象肺淤血和间质性水肿（鹿角征、含血铁黄素颗粒）二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全（mitralinsufficiency）二尖瓣关闭不全左心房增大肺瘀血右室增大左心室增大二尖瓣关闭不全X线表现回流较轻，左房和左室轻度增大回流中度以上：左房明显增大左室也增大肺淤血右室可增大二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄心影正常或呈主动脉型,左室增大多数患者升主动脉中段局限性扩张主动脉瓣区可见钙化升主动脉及左室搏动有不同程度增强主动脉瓣关闭不全多数呈主动脉型,且为中度以上增大左室、升主动脉、主动脉弓普遍扩张左室、主动脉搏动增强冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞导致心肌缺血缺氧而引起冠状动脉功能性改变（痉挛）简称冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病管腔狭窄<50%，休息及运动时供血正常管腔狭窄>50%，轻度至重度供血不足轻度：静息时供血正常负荷增加狭窄冠脉区供血不足，缺氧重度：急性心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死分类：心内膜下透壁性后遗症：室壁瘤、乳头肌断裂心室破裂、室间隔穿孔急性心衰或心包填塞而死亡冠心病的影像表现冠状动脉的异常

CT平扫可见冠脉走行区的高密度影

MSCT可显示粥样硬化斑块、管腔狭窄心肌梗死：局部心肌壁变薄收缩期心肌壁增厚能力减低节段性室壁运动功能异常冠状动脉钙化左前降支狭窄和钙化斑块冠状动脉的VolumeRendering（VR）图像重建心包炎（pericarditis）心包膜脏层和壁层的炎性病变干性：纤维蛋白为主的渗出物湿性：心包积液心包积液（pericardialeffusion）心包积液的性质可为多种心包积液心包压力增高心房、腔静脉压力升高静脉回流受阻心包积液的X线表现在300ml以下者，X线表现正常中等量积液，心影向两侧增大，心缘正常弧度消失，呈烧瓶状或球形上腔静脉增宽主动脉影缩短心缘搏动减弱或消失肺纹理减少，如合并左心衰时出现肺淤血心包积液心包积液缩窄性心包炎

（constrictivepericrditis)心包脏壁两层粘连、肥厚、钙化体静脉回流受阻,静脉压力升高上腔静脉扩张、肝大、腹水、水肿肺循环回流受阻，左心房和肺静脉压力升高缩窄性心包炎X线表现心影大小正常或轻度增大至中度增大一侧或两侧心缘

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