腰椎穿刺术文档_第1页
腰椎穿刺术文档_第2页
腰椎穿刺术文档_第3页
腰椎穿刺术文档_第4页
腰椎穿刺术文档_第5页
已阅读5页,还剩6页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

腰椎穿刺术腰椎穿刺操作流程“核对患者信息”“明确适应证”适应证:主要分为诊断性和治疗性。具体包括留取脑脊液做各种检查以助诊断;测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;动态观察脑脊液变化以助判断病情、预后及指导治疗;注入放射性核素行脑、脊髓扫描;注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡,或注入药物治疗相应疾病等。“排除禁忌证”禁忌证:颅内压明显升高或已有脑疝,或怀疑后颅窝占位性病变;穿刺部位有感染灶,脊柱结核,或开放性损伤;明显出血倾向,病情危重不宜搬动;脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态;脊髓严重畸形;不能配合者;疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺;皮肤有炎症或颅后窝有占位而又必须进行脑脊液检查时,可行小脑延髓池穿刺。“签署知情同意书”因疾病诊断和治疗的需要,患者需行腰穿检查,因个体差异,手术过程中及手术后可能2低颅压综合征如头痛、恶心、呕吐、眩晕等表现;3穿刺部位的组织、脏器、血管及神经损伤;4穿刺部位感染、出血;5脑疝,心脏呼吸骤停危及生命等情况;6由于医学的复杂性,可能发生心血管意外等其他不可预见的并发症;医生在术中将按操作规范认真操作,尽可能防范可能出现的并发症,但因临床医学有难以估计的特殊性,在医生尽了最大努力后,仍有可能出现上述意外,特在术前告知患者或家属。腰椎穿刺“嘱患者做好操作前准备”洗手、口罩、帽子准备物品,准备物品:消毒物品、腰穿包、无菌手套、麻醉药品、胶布、血压计、听诊器、污物盒、凳子。同时检查各物品的消毒状态及有效日期(包括总有效期和开封后有效期)。病人床边隔离、清场,测量生命体征,治疗车及物品放置于右手边。摆放体位、暴露穿刺点,定位穿刺部位、做记号,摆放体位:患者左侧卧位,背部近床缘,背平面与床面垂直,头向胸部贴近,背部弓形向穿刺者,下肢屈曲至腹部,双手抱膝,使椎间隙增宽。小儿腰穿时颈部不可过度屈曲。定位穿刺点:两侧骼嵴最高点连线上的腰椎突起为第四腰椎棘突,取此线上位或下位椎间隙,一般选取L3-4椎间隙为穿刺点。新生儿选择L4-5椎间隙。(如果消毒物品在外)消毒,消毒:用碘酊棉球从内向外进行消毒,待干后用75%乙醇由内向外脱碘2次,消毒的皮肤范围宜覆盖两个椎间隙以上,一旦某一间隙穿刺不成功,可换另一个椎间隙进行穿刺。检查并打开穿刺包,戴手套,检查消毒状态和器械,(如果消毒物品在内)消毒,铺巾、核对麻药、局麻,助手打开麻药:消毒安瓿(bu)及砂轮,安瓿锯痕,用75%酒精拭去玻璃碎屑,用无菌纱布包好折断安瓿。避免铺巾的手指触碰到有菌部位。局麻:核对麻药,用2%的利多卡因3-5ml。进针前左手拿纱布一块。先打皮丘,而后垂直进针,边进边回抽边推注。不可先完全进针后边退针边推注!退针、纱布按压、稍候,退针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接头处,以防注射器和针头脱离。退针后立即用左手纱布按压。穿刺、斜边向上、两次脱空,穿刺针经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。两次可能的脱空感来自黄韧带和硬脊膜。穿刺过程中注意病人情况,注意与病人适当交流。缓拔针芯,见有脑脊液流出,插回针芯,针尖斜面转向病人头侧,转动穿刺针时均应插回针芯。腰椎穿刺“嘱患者做好操作前准备”洗手、口罩、帽子准备物品:消毒物品、腰穿包、无菌手套、麻醉药品、胶布、血压计、听诊器、污物盒、凳子。同时检查各物品的消毒状态及有效日期(包括总有效期和开封后有效期)。病人床边隔离、清场,测量生命体征,治疗车及物品放置于右手边。摆放体位、暴露穿刺点,定位穿刺部位、做记号,摆放体位:患者左侧卧位,背部近床缘,背平面与床面垂直,头向胸部贴近,背部弓形向穿刺者,下肢屈曲至腹部,双手抱膝,使椎间隙增宽。小儿腰穿时颈部不可过度屈曲。定位穿刺点:两侧骼嵴最高点连线上的腰椎突起为第四腰椎棘突,取此线上位或下位椎间隙,一般选取L3-4椎间隙为穿刺点。新生儿选择L4-5椎间隙。(如果消毒物品在外)消毒,消毒:用碘酊棉球从内向外进行消毒,待干后用75%乙醇由内向外脱碘2次,消毒的皮肤范围宜覆盖两个椎间隙以上,一旦某一间隙穿刺不成功,可换另一个椎间隙进行穿刺。检查并打开穿刺包,戴手套,检查消毒状态和器械,(如果消毒物品在内)消毒,铺巾、核对麻药、局麻,助手打开麻药:消毒安瓿(bu)及砂轮,安瓿锯痕,用75%酒精拭去玻璃碎屑,用无菌局麻:核对麻药,用2%的利多卡因3-5ml。进针前左手拿纱布一块。先打皮丘,而后垂直进针,边进边回抽边推注。不可先完全进针后边退针边推注!退针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接头处,以防注射器和针头脱离。退针后立即用穿刺针经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。两次可能的脱空感来自黄韧带和硬脊膜。穿刺过程中注意病人情况,注意与病人适缓拔针芯,见有脑脊液流出,插回针芯,针尖斜面转向病人头侧,转动穿刺针时均应插回针芯。腰椎穿刺“嘱患者做好操作前准备”洗手、口罩、帽子准备物品:消毒物品、腰穿包、无菌手套、麻醉药品、胶布、血压计、听诊器、污物盒、凳子。同时检查各物品的消毒状态及有效日期(包括总有效期和开封后有效期)。病人床边隔离、清场,测量生命体征,摆放体位、暴露穿刺点,定位穿刺部位、做记号,摆放体位:患者左侧卧位,背部近床缘,背平面与床面垂直,头向胸部贴近,背部弓形向穿刺者,下肢屈曲至腹部,双手抱膝,使椎间隙增宽。小儿腰穿时颈部不可过度屈曲。定位穿刺点:两侧骼嵴最高点连线上的腰椎突起为第四腰椎棘突,取此线上位或下位椎(如果消毒物品在外)消毒,消毒:用碘酊棉球从内向外进行消毒,待干后用75%乙醇由内向外脱碘2次,消毒的皮检查并打开穿刺包,戴手套,检查消毒状态和器械,(如果消毒物品在内)消毒,铺巾、核对麻药、局麻,助手打开麻药:消毒安瓿(bu)及砂轮,安瓿锯痕,用75%酒精拭去玻璃碎屑,用无菌局麻:核对麻药,用2%的利多卡因3-5ml。进针前左手拿纱布一块。先打皮丘,而后垂直进针,边进边回抽边推注。不可先完全进针后边退针边推注!退针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接头处,以防注射器和针头脱离。退针后立即用穿刺针经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。两次可能的脱空感来自黄韧带和硬脊膜。穿刺过程中注意病人情况,注意与病人适缓拔针芯,见有脑脊液流出,插回针芯,针尖斜面转向病人头侧,转动穿刺针时均应插回针芯。腰椎穿刺“嘱患者做好操作前准备”洗手、口罩、帽子准备物品:消毒物品、腰穿包、无菌手套、麻醉药品、胶布、血压计、听诊器、污物盒、凳子。同时检查各物品的消毒状态及有效日期(包括总有效期和开封后有效期)。病人床边隔离、清场,测量生命体征,治疗车及物品放置于右手边。摆放体位、暴露穿刺点,定位穿刺部位、做记号,摆放体位:患者左侧卧位,背部近床缘,背平面与床面垂直,头向胸部贴近,背部弓形向穿刺者,下肢屈曲至腹部,双手抱膝,使椎间隙增宽。小儿腰穿时颈部不可过度屈曲。定位穿刺点:两侧骼嵴最高点连线上的腰椎突起为第四腰椎棘突,取此线上位或下位椎间隙,一般选取L3-4椎间隙为穿刺点。新生儿选择L4-5椎间隙。(如果消毒物品在外)消毒,消毒:用碘酊棉球从内向外进行消毒,待干后用75%乙醇由内向外脱碘2次,消毒的皮检查并打开穿刺包,戴手套,检查消毒状态和器械,(如果消毒物品在内)消毒,铺巾、核对麻药、局麻,助手打开麻药:消毒安瓿(bu)及砂轮,安瓿锯痕,用75%酒精拭去玻璃碎屑,用无菌局麻:核对麻药,用2%的利多卡因3-5ml。进针前左手拿纱布一块。先打皮丘,而后垂直进针,边进边回抽边推注。不可先完全进针后

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论