糖尿病健康管理含内容两篇

防治糖尿病主要通过饮食控制，运动，降低体重并联合降糖药物降血糖111111历史上没有哪个年代像今天这样，糖尿病如此盛行，呈井喷式发展。糖尿病患病率高达9.7%，糖尿病前期患者1.4亿并且以每年8-10%的速度转化为糖尿病。25年间发病率增加了25倍。糖尿病是我国引起致残、致贫及死亡的主要疾病之一目前我国糖尿病患病率

目录contens01什么是血糖及血糖异常02糖尿病的分类及症状03糖尿病的危害04糖尿病的病因及预防05糖尿病的治疗原则01什么是血糖及血糖异常当我们进食后食物经过消化系统的消化吸收转变成葡萄糖，再将葡萄糖经血液输送到全身各个器官转换成能量（能源）以保证全身各个部位的工作。正常情况下血液中葡萄糖在胰岛素的作用下保持一个恒定状态（3—6mmol/L).当人体胰岛素功能障碍或数量下降时就会出现血糖升高。什么是血糖什么是血糖异常1.血糖正常范围：空腹3.6—5.6mmol/L因为空腹血糖>5.6mmol/L部分人群存在糖耐量异常，日后可发展为糖尿病餐后2小时血糖7.8mmol/L以下2.糖尿病前期：（空腹血糖受损）空腹血糖6.1—7mmol/L

餐后血糖7.8—11mmol/L（1）两次空腹血糖在7.0mmol/L以上（2）两次餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（或随机血糖）（3）空腹口服75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L符合以上任何2条，都可以诊断糖尿病。注意老年人2/3的人空腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要监测餐后血糖（4）糖化血红蛋白≥6.5%说明2-3个月内血糖总体水平超过正常。因此，糖化血红蛋白被国际糖尿病界认为是监测血糖的金标准。什么是血糖异常3.糖尿病的诊断标准

尿糖阳性不等于糖尿病，因为影响尿糖的因素很多，所以不能否定或肯定是否为糖尿病。尿糖阳性提示糖尿病可能性大，需测血糖证实。什么是血糖异常02糖尿病的分类及症状糖尿病的分类1.Ⅰ型糖尿病：一般从幼年就可发现，是由于自身分泌胰岛素绝对不足而引起。2.Ⅱ型糖尿病：就是目前常说的糖尿病，主要为成人发病，由于生活方式的不合理而造成胰岛素功能降低而诱发糖尿病。现少儿发病逐渐增多。糖尿病的症状

1.2型糖尿病在被诊断糖尿病以前没有典型症状，出现三多一少的糖尿病典型症状已为时过晚。早期只是血糖升高，表现食欲好、肥胖、常有饥饿感、甘油三酯高、脂肪肝等。正式诊断糖尿病时通常已有7-10年的血糖高的病史。2.许多人是在发生了并发症后才发现已患糖尿病。表现：食欲好、肥胖、疲乏、伤口久治不愈、中晚餐之前饥饿难忍、低血糖现象、心悸、气短、神经系统损伤（多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹泻等）、视力减退等等。早期发现糖尿病3.40岁以上有糖尿病家族史、伴有肥胖、高血压、高血脂每年进行血糖监测，及早发现糖尿病。晚发现一天，意味糖尿病患者的血管多损害一天。4.运动量小反尔食欲好，老年人吃过年轻人，经常有饥饿感就要考虑是否有糖尿病。因此，以上人员要定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白03糖尿病的危害糖尿病的危害

糖尿病本身不可怕可怕的是糖尿病的并发症糖尿病控制好可以与正常人一样生活、工作、长寿糖尿病的危害糖尿病易产生下列疾病（并发症）1.冠心病:心绞痛心肌梗塞心力衰竭等2.高血压:不易控制3.糖尿病肾病:蛋白尿、浮肿、肾功衰竭、尿毒症4.糖尿病心肌病:心律紊乱、心力衰竭5.脑血管疾病:脑梗塞、脑功能下降糖尿病的危害6.糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。7.神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合（糖尿病足）。8.消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。9.感染:皮肤、尿道等反复感染。10.肿瘤：好发于胰腺部位及其他04糖尿病的病因及预防糖尿病的病因

1.关键是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等总体摄入热量过多2.运动量少、消耗少，造成体内热量过剩3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血压、肥胖、脂肪肝、中老年人等均为糖尿病高发人群，要特别注意监测血糖糖尿病的预防1.合理饮食：控制主食、脂肪（植物油）、甜食、干果、限制饮酒。2.适当运动：150分钟/每周中等强度的运动如每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、3.保持正常体重：45岁以下体重=身高—105(kg)45岁以上体重=身高—100(kg)4.消除腹部肥胖：5.严格控制血脂、血压水平、6.定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白或餐后血糖、05糖尿病的治疗原则1.首先对糖尿病患者进行耐心的宣教教育，认识其严重危害性，治疗效果好坏与能否主动积极配合医生治疗非常有关。

2.饮食治疗：由糖尿病或营养师专科医生根据患者的工作性质、体重、血糖的水平计算出需要的蛋白、脂肪、淀粉的量，并按3-5餐分配。糖尿病的治疗原则

3.运动治疗：由医生根据患者的血糖水平、有无并发症及程度，确定运动强度和运动时间。

4.药物治疗：由医生根据患者血糖水平和身体状况，决定采用口服药物或胰岛素治疗

5.糖尿病的监测：定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，为更好的治疗提供依据，对治和疗预防糖尿病的并发症是十分有利。糖尿病的治疗原则预防和治疗糖尿病的唯一良方管住嘴、迈开腿监测和保持体重、血压、血脂、血糖的正常水平戒烟、限酒或不饮酒良好心态正规的药物治疗坚持健康合理的生活方式：谢谢大家主要通过饮食控制，运动，降低体重并联合降糖药物降血糖武汉11老师糖尿病的健康管理时间：20XX年目录糖尿病定义糖尿病病因及发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病的危害糖尿病的健康管理糖尿病治疗糖尿病定义第一章节糖尿病的定义

糖尿病（DM,DiabetesMellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。WTO1999年的糖尿病的诊断标准：糖尿病病因及发病机制第二章节糖尿病病因及发病机制发病病因发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现第三章节糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病风险增高的分类：（注：ABCDE表示证据级别）糖尿病风险增高（糖尿病前期）的分类(2015年ADA糖尿病医学诊疗标准)无症状的成人，如超重或肥胖（BMT≥25kg/m2或亚裔人≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病危险因素，应该考虑从任何年龄开始检测评估未来糖尿病的风险。对所有病人，尤其是那些超重或肥胖者，应从45岁开始筛查。B如果检查结果正常，至少每3年复查一次是合理的。C可使用A1C、空腹血糖或75g0GTT2h血糖筛查糖尿病前期。B对于糖尿病前期的人群，应该评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B在超重或肥胖并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,应该考虑筛查糖尿病前期。E糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”：包括多尿、多饮、多食和体重下降三多一少乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。其他表现糖尿病风险增高的分类及临床表现“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。糖尿病的危害第四章节糖尿病的危害（一）急性并发症表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。1、糖尿病酮症酸中毒2、糖尿病非酮症高渗性昏迷（二）慢性并发症糖尿病的危害1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。453126健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理是指对个体或群体的健康进行全面的检测、分析、评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。糖尿病的危害2016ADA标准有关院内糖尿病管理指出对于危重患者，且血糖持续＞10.0mmol/L的高血糖患者，应及时启动初始胰岛素治疗，并推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0mmol/L。在无明显低血糖发生的前提下，可对一些患者采取更严格的目标，如6.1～7.8mmol/L。糖尿病的危害糖尿病管理目标1、血糖控制目标糖尿病管理目标2、血压控制目标血压控制目标为＜140/90mmHg。较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在＜130/80mmHg。对于血压＞120/80mmHg的糖尿病患者应建议改善生活方式，血压＞140/90mmHg的糖尿病患者应在改善生活方式的基础上立即启动降压治疗。老年糖尿病患者不应将血压降至130/70mmHg。糖尿病管理目标3、血脂管理：对于未接受他汀类药物治疗的糖尿病患者，初诊时应检测血脂水平，此后至少每5年复査一次，必要时增加检测频率。应建议所有糖尿病患者改善生活方式，如降低饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入和增加体力活动。三酰甘油水平≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥1.0mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）时应强化生活方式改善同时配合优化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥5.7mmol/L的患者应注意排査导致继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗，以降低急性胰腺炎的发生风险。糖尿病的危害糖尿病管理目标4、体重管理：超重或肥胖的2型糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生活方式实现减重5%的目标。对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥1年）的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入低热卡饮食、高强度体力活动（每周200～300分钟）等。对于符合条件的体质指数（BMI）≥27kg/m2的2型糖尿病患者，在配合饮食运动干预下使用减重药物可能会取得良好效果，但需要同时权衡其获益与风险。对于BMI≥35kg/m2的成年人或2型糖尿病患者（尤其是生活方式干预或药物控制不佳者）可考虑减重手术治疗。糖尿病的危害饮食（医学营养）治疗0102050304运动治疗药物治疗：口服降糖药及胰岛素病情自我监测糖尿病自我管理教育及心理治疗糖尿病的危害糖尿病管理的五驾马车糖尿病的治疗第五章节（一）糖尿病的营养治疗的目标糖尿病的治疗1、达到并维持理想的血糖水平。2、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。3、提供均衡营养的膳食，控制总热能的摄入。4、减轻胰岛β细胞负荷。5、维持合理体重。治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。（一）饮食治疗[1]：1、建议糖尿病患者遵循平衡膳食原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质（D）。2、在保证宏量营养素的供能比适当的前提下，可结合患者的代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构（D）。3、低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食，应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量（A）。4、限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险（A）。5、地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）有助于降低糖尿病的发生风险（C）。[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J].中华糖尿病杂志，2015,7（2）:73-88.糖尿病的治疗1、应鼓励1型或2型糖尿病或糖尿病前期的儿童和青少年每天参加至少60分钟或以上中等强度或更剧烈的有氧体力活动，每周至少3天。B2、应鼓励大多数1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。持续时间更短（至少每周75min）的高强度的或间隔训练对年轻的或体力合适的患者或许是足够的。A3、应鼓励成年1型C和2型B糖尿病患者每周进行至少2次不连续耐力锻炼。5、建议老年糖尿病患者每周进行2~3次灵活性和平衡性训练，可根据个人偏好包括瑜伽和太极活动以增加柔韧性、肌肉力量和平衡。C4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，应减少静坐时间。B长时间静坐应每30分钟间断一次，以便使血糖获益，尤其是成年2型糖尿病患者。C糖尿病的治疗（二）运动疗法糖尿病运动治疗的原则1、运动治疗应在医生指导下进行。2、运动频率和时间：餐后1~2h进行，每次30~60min，每周至少150min。3、中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。4、运动强度：心率（次/分）=（220-年龄）×（60%~70%）。5、活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低血糖；同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。糖尿病的治疗糖尿病的治疗（三）药物治疗：1、确诊2型糖尿病改善生活方式包括节食、运动、减重等措施不能充分改善高血糖状况的患者应服用降糖药治疗。（级别：强推荐；高质量证据）2、大多数2型糖尿病患者的初始治疗药物推荐二甲双胍单药治疗。（级别：强推荐；高质量证据）3、对于改善生活方式及二甲双胍单药治疗血糖仍不能控制的顽固性高血糖患者，可在二甲双胍基础上加用第二种药物。（级别：强推荐；高质量证据）20